Выбор метода лечения при оверобтурации или «резекция корня» без резекции

• Удаление зубов
• Удаление кисты зуба
• Наращивание костной ткани
• Резекция верхушки корня зуба
• Установка зубного имплантата
• Установка миниимпланта

Хронических заболеваний зубов у пациентов больше, чем острых. Запущенные кариес, пульпит периодонтит приводят к тому, что через несколько месяцев или лет пациент сталкивается с новообразованием на корне зуба или острым его воспалением. Спасти зуб в этом случае помогает резекция.

Когда резекцию зуба делать нельзя?

• Основным условием успешного проведения резекции корня является наличие достаточного объема кости челюсти у пациента – минимально 5 мм, иначе есть угроза перелома челюсти.
• Операция по резекции корня зуба будет неэффективна, если у пациента имеется хронический пародонтит и/или периодонтит, а также подвижность больного зуба.

Резекция корня зуба противопоказана при:

• Большом размере кисты или гранулемы, когда они достигают по размеру трети корня зуба или больше.
• Полностью разрушенной зубной коронке, если зуб невозможно протезировать.
• Близком расположении корней здоровых зубов.
• Сильной подвижности больного зуба.
• Некоторых общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, болезни крови, сердца, иммунодефицитные состояния.

Удаление корня разрушенного зуба

Случаи, когда после удаления зуба остался корень, нередки. Его удаление — процедура непростая и неприятная для пациента даже несмотря на эффективность современной анестезии. К счастью, необходимость удаление корней зуба возникает далеко не всегда. В случае, когда корень достаточно здоров, его лечат и проводят протезирование. Однако, удаление прогнившего корня зуба просто необходимо, поскольку его сохранение повлечёт за собой целый ряд проблем:

• Галитоз (неприятный запах изо рта);
• Рассадник инфекции в ротовой полости, возможное поражение соседних зубов;
• Появление поддесневого камня;
• Распространение инфекции на гайморовы пазухи, развитие остеомиелита;
• Появление кист и гранулём на его верхушке (удаление зуба с кистой на корне
  –сложная процедура);
• Снижение общего иммунитета организма из-за того, что он вынужден постоянно бороться с очагом воспаления.

Для того чтобы правильно спланировать проведение операции, наш стоматолог проводит рентгеновское обследование. Саму операцию проводят с применением местной анестезии, стоматологических щипцов или элеватора. Удаление корней передних зубов

проводится с помощью вращательных движений, а боковых — с использованием раскачивания. Наиболее сложные случаи могут требовать дополнительных манипуляций, применения боров и специальных микрохирургических стоматологических инструментов. Удаление корней зубов нижней и верхней челюсти — процедура более сложная, чем удаление целого зуба. Оно требует специальной подготовки, которая заключается в проведении осмотра, диагностики и санации ротовой полости. План лечения составляют на основании диагностических исследований и показаний пациента.

Нужно ли делать резекцию или все-таки удалять зуб?

Резекция корня зуба – это зубосохраняющая операция. Ее порекомендует вам стоматолог тогда, когда есть хоть малейшая возможность сохранить зуб. Если такой возможности стоматолог не видит, то разговор пойдет сразу об удаление.

Когда зуб придется удалить?

• У вас большая киста, поразившая более трети зуба или несколько зубов.
• Разрушен корень зуба.
• Есть сильное воспаление прилегающих к больному зубу тканей.
• Зуб подвижен.
• Последующее протезирование больного разрушенного зуба коронкой невозможно.

Сколько стоит удаление корня зуба в Москве?

Цена удаления корня зуба определяется в индивидуальном порядке, поскольку зависит от того, насколько сложен случай. В стоматологическом отделении многопрофильной клиники ЦЭЛТ она стартует от 800 рублей за простое удаление и заканчивается на отметке 10 000 рублей за сложное удаление дистопированного зуба 2-ой степени. Вы можете ознакомиться с нашими базовыми расценками в данном разделе нашего сайта. Для того, чтобы узнать точную стоимость удаления корня зуба в нашей клинике в Москве, проконсультируйтесь у нашего специалиста.

В стоматологии клиники ЦЭЛТ вы можете получить консультацию стоматолога-хирурга, пройти обследование и удалить корни зубов, если для этого имеются показания. Мы устраним любые проблемы стоматологического характера эффективно и абсолютно безопасно.

Как проводится резекция верхушки корня зуба?

Для пациента резекция верхушки корня зуба — операция несложная и переносится процедура достаточно легко.

Сначала врач делает надрез десны и костной ткани челюсти для создания доступа к новообразованию. После чего удаляется сама опухоль вместе с пораженной частью корня зуба. Вся полость тщательно очищается, чтобы не осталось даже незначительного количества инфицированных тканей и обрабатывается антисептиком.

В образовавшееся пространство помещают синтетические костнозамещающие материалы, которые со временем приживутся и полностью восстановят кость пациента.

Далее рану закрывают специальной саморассасывающейся мембраной и зашивают десну.

В целях защиты травмированной области на десну может быть наложен бандаж, сроком до 1 недели.

После операции у пациента могут появиться отек десны и боли при жевании, которые в норме должны пройти через несколько дней.

Заживление слизистой обычно происходит за 7-10 дней, кость восстанавливается примерно за 3-4 месяца.

Подготовка к операции

До согласования операции стоматолог назначит ряд дополнительных анализов и обследований. Цель – убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний и предварительно разработать стратегию процедуры. Обязательно придется сделать:

• кардиограмму. Резекция верхушки корня строго противопоказана при нарушении сердечных ритмов, поэтому ни один здравомыслящий хирург-стоматолог не возьмется за операцию без уверенности, что пациент способен ее нормально перенести;
• анализ на свертываемость крови. Операция требует достаточно глубокого и длительного вмешательства. Конечно, любой квалифицированный хирург способен справиться с кровотечением в процессе, но импровизировать без повода нет нужды;
• рентгенографию. Снимок нужен по трем причинам. Во-первых, для абсолютной уверенности, что у пациента именно периодонтит и хирургическое вмешательство оправдано. Во-вторых, чтобы определить точное месторасположение кисты или гранулемы и сделать разрез десны и отверстие в костной ткани минимальным. В-третьих, для понимания того, насколько близко к верхушке корня находятся гайморовы пазухи (их повреждение в ходе операции крайне нежелательно);
• осмотры у профильных специалистов (кардиолог, гематолог отоларинголог), другие анализы на усмотрение лечащего врача в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Если периодонтит не единственная проблема, до начала резекции верхушки зуба необходимо подлечить все остальные органы полости рта. В частности, может проводиться:

• гигиеническая чистка (в случае наличия на эмали налета или каменных отложений);
• пломбирование каналов;
• установка коронок на другие зубы;
• любые другие стоматологические манипуляции в случае выявления соответствующих дефектов.

Что делать после резекции корня зуба?

Резекция корня хорошо переносится пациентами и не доставляет больших проблем даже в послеоперационый период, но необходимо соблюдать ряд правил, которые облегчат состояние и ускорят выздоровление.

Обычно после операции пациентам назначается прием антибиотиотиков и витаминных препаратов. Принимать их нужно строго по назначению врача.

Необходимо соблюдать щадящую, но регулярную гигиену ротовой полости, использовать антисептические полоскания.

Нельзя переутомлять свой организм. В период заживления лучше ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

Не есть горячую или жесткую пищу, она должна быть теплой и мягкой.

Можно ли рассматривать ПРЖ как альтернативу, например бандажированию желудка?

Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона). При ПРЖ снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка. При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены. При ПРЖ это невозможно, т.к. никаких имплантатов здесь не используется. Хотя, надо признаться, что операция ПРЖ технически сложнее и несколько более рискованнее, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически. Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании.

Результаты продольной резекции желудка

Продольная резекция эффективна и проводится у большого количества пациентов. За первые полгода вы активно теряете до 70% лишней массы тела и продолжаете постепенно худеть в течение 1-2 лет, пока не стабилизируется вес.

В случае недостаточных результатов потери веса операция дополняется шунтированием желудка. Это касается случаев, встречающихся у 12-20% пациентов, — желудок растягивается, и человек начинает полнеть.

Яркий пример эффективности — 44-летний мужчина с сильной отдышкой и сердечной недостаточностью, который при росте 180 см весил 278 кг. На первом этапе после установки внутрижелудочного баллона он потерял 20 кг. После резекции вес стабилизировался на отметке 120 кг, что позволило человеку на сегодняшний день жить полноценной жизнью.

Преимущества ультразвуковой резекции корня PIEZOSURGERY:

1. Не повреждаются сосуды и нервы, так как ультразвуковая система действует только на кость, и не травмирует мягкие ткани.
2. Не отторгается костная ткань, так как она полностью синтетическая, а не трупная или животная.
3. Не бывает аллергии на подсаженную синтетическую кость.
4. Нет ожога и травмы костных тканей, так как не выпиливается кость при помощи фрезы или бормашины.
5. Нет неприятного запаха горелой кости во время операции.
6. Ультразвук полностью удалит инфицированные измененные ткани верхушки корня и не оставит инфекции.
7. Нет рецидивов — киста удаляется навсегда со 100% гарантией.
8. Лазерная стерилизация кости — залог полного очищения от бактерий.

Как проводится процедура резекции верхушки в стоматологической клинике «Бионик Дентис»?

Для проведения такой операции может потребоваться 30-60 минут.

Дело в том, что длительность во многом зависит от локализации поражённого участка. Например, при выполнении лечения в области передних зубов требуется меньше времени, и весь процесс протекает намного легче. Когда очаги воспаления затрагивают задние зубы, то из-за сложного доступа оперативное вмешательство может затянуться.

Немаловажно какое количество корней затронуто воспалительным процессом. Если это один корень, операция будет короче, чем три корня.

В любом случае перед процедурой проводится местное обезболивание. Мы используем только немецкий обезболивающий препарат «Ультракаин ДС Форте» (производство Германия), который позволяет нам сделать операцию без неприятных ощущений и боли.

Когда планируется резекция зубного корня на непломбированных каналах, то предварительно их пломбируют. Если есть возможность перелечить каналы хотя бы на 2/3 длины корня, их перелечивают.

Чтобы запломбировать каналы в клинике «Бионик Дентис» используется специальная методика — 3D пломбирование каналов.

Вот как она выглядит:

1. Каналы расширяют и удаляют из них инфицированные ткани механически при помощи никель-титанового инструмента М2. Для этого используется компьютерная система прохождения корневых каналов немецкой компании WDV.

1. После механической очистки каналы стерилизуют лекарственным препаратом, раствором гипохлорита натрия, активируемого ультразвуком. Мы используем ультразвуковую систему SIEMENS SIROSONIC. Приникая в стенку канала, дез препарат убивает микробы и раскрывает микроскопические канальцы, очищая их от инфекции.
2. После дезинфекции канал высушивают.
3. В сухой и чистый канал вводят немного эпоксидной смолы, созданной для применения в стоматологии.
4. В канал вводят гуттаперчевый штифт и расплавляют его под давлением. Расплавляясь, гуттаперча заполняет все поры в канале и микроответвления.

1. Далее канал заполняют расплавленной гуттаперчей под давлением из инжектора.

Использование данной методики является стандартом в Европе. Мы также придерживаемся этого метода.

Сложности консервативной терапии кисты и гранулемы при использовании устаревших методик лечения.

В результате некачественного пломбирования зубных каналов может развиваться воспаление в костной ткани. Когда выполняется депульпирование, например, в период лечения пульпита, пульпу удаляют, а канал подвергают пломбировке на полную глубину зубного корня. Известны случаи, когда эта процедура выполнялась не полностью, и пустой участок становился благоприятным местом для развития воспалительного процесса с последующим образованием кисты. Используемая в России в 99% государственных стоматологических клиник и в 80% частных стоматологиях методика устарела и не дает положительного результата эндодонтического лечения. Применяемые препараты морально устарели, а методика не дезинфицирует каналы на 100%.

В итоге такого лечения врач стоматолог не убирает инфекцию из канала полностью.

Во всем мире признана методика лазерного лечения пульпита зуба по Европейскому протоколу. С ней вы можете ознакомиться на нашем сайте на странице ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА ЛАЗЕРОМ. Только такое лечение гарантирует отсутствие осложнений и исключает развитие гранулемы и кисты после лечения каналов.

Другая ситуация, когда некачественное пломбирование каналов зуба связано с использованием советского резорцин-формалинового метода лечения зуба. При этой методике, популярной в СССР, канал зуба не лечили, а заливали в зуб смесь резорцина и формалина, которая должна была убить и законсервировать нерв. Однако понять на глаз, произошла ли полная консервация нерва, стоматологи не могли. И чаще всего, нерв начинал гнить в канале через год-полтора после применения такой методики. Чтобы перелечить такой зуб, стоматолог должен удалить старую корневую пломбу и выполнить процедуру пломбирования каналов по-новому, используя современную технику. Однако повторная пломбировка таких участков, особенно, когда наблюдаются слишком извитые каналы, нередко приводит к перфорации стенки корня. Это неприятное осложнение, которое трудно и дорого исправить. По этой причине, исходя из данных после проведения Компьютерной томографии, принимают решение, что будет лучшим вариантом лечения. Иногда врачи считают, что лучше не рисковать, не пытаться расчистить резорцин-формалиновые каналы, а провести иссечение верхушки зубного корня с целью удаления кистозного образования и воспалительного явления.

Также не исключены ситуации, когда полностью не запломбирован канал непосредственно в части верхушки корня зуба, а на зубе имеется коронка, вкладка или штифт. Как известно, при консервативной терапии предполагается замена старой коронки, последующее распломбирование и установка нового варианта коронки. В то время как извлечение штифта, изготовленного из высокопрочного материала, нередко становится причиной перелома корня.

В нашей клинике мы успешно извлекаем культевые вкладки и штифты любого типа из корней зуба при помощи ультразвуковой установки SIROSONIC SIEMENS (Германия), однако это редкое оборудование и имеется в не более 1% стоматологических клиник. Поэтому клиники среднего уровня убеждают пациента, что ему показана резекция верхушки зубного корня, так как она является наиболее лёгким и безопасным методом ликвидации инфицированных тканей.

Та же тактика лечения предлагается пациентам при обнаружении инородного тела возле зубных корней, также будет назначена данная процедура. Во время стоматологической манипуляции иногда происходят случаи, когда фрагменты применяемых для этого инструментов остаются в каналах. Следствием такой небрежности обычно становится развитие воспаления, которое нуждается в проведении срочной и эффективной терапии.

Работая по Европейским протоколам эндодонтического лечения, врачи-стоматологи клиники «Бионик Дентис» в 97% случаев при обнаружении кисты или гранулемы зуба проводят терапевтическое безоперационное лечение кисты зуба лазером.

Однако существуют те 3% зубов, которые не поддаются лечению лазером. Так же есть категория пациентов, которые отказываются от лечения зуба лазером через корневой канал, по той причине, что на зубе установлена коронка или мостовидный протез, и пациенты по финансовым соображениям хотят данную коронку сохранить.

Таким пациентам мы предлагаем лазерную резекцию корня зуба.