Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок

Показания к постановке временной пломбы

• Лечение глубокого кариеса. После очищения полости зуба от некротизированных масс стоматолог закладывает лечебный раствор, помогающий дентину укрепить прослойку между пульповой камерой и открытой полостью.
• Диагностика состояния зуба при глубоком кариесе перед установкой постоянной пломбы.
• Острый пульпит. Временный промежуточный состав ставится на время удаления нерва.
• Периодонтит. Для купирования воспаления в области корней зуба помещается антисептический или лекарственный препарат, который далее прикрывается легким цементом.
• Санация дентальных каналов перед пломбированием. Врач очищает каналы, заполняя их дезинфицирующим раствором, затем ставит временную пломбу.
• Протезирование, реставрация. Процесс изготовления искусственной коронки или ортодонтической конструкции занимает несколько дней. Для защиты от микробов открытую полость зуба закрывают временным пломбировочным материалом.

Этапы постановки временной пломбы:

• вскрытие полости зуба, удаление всех пораженных тканей дентина;
• расширение, очистка, обработка дентальных каналов;
• терапевтический этап (в зависимости от диагноза производится удаление нервных окончаний пульпы, закладывание в полость зуба лекарственных средств, заполнение каналов временным цементом);
• коронка закрывается временной пломбой.

Стоимость пломбы

Цена пломбирования не ограничивается стоимостью пломбировочного материала. Врач вначале удаляет ткани зуба, пораженные кариесом, заполняет получившуюся полость соответствующим материалом, придает восстановленному зубу правильную форму. Обычно стоимость установки пломбы уже включена в цену процедуры лечения кариеса. В клиниках эконом-класса эта цена составляет от одной до трех тысяч рублей, хотя встречаются и прайс-листы с ценами от 500 рублей. Стоматология бизнес-класса вылечит кариес и установит световую пломбу за 4000 рублей, а обслуживание в премиум-клиниках и стоматологиях для VIP-пациентов стоимость лечения составит от 6000 рублей.

Материал изготовления

Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:

• отсутствие токсического действия на структуры зуба (эмаль, дентин, пульпу) и слизистые оболочки ротовой полости;
• безопасность для здоровья человека;
• химическая инертность и высокая устойчивость к слюне и агрессивным средам (щелочам, кислотам);
• механическая прочность, износоустойчивость, пластичность;
• отсутствие эффекта гальванизации;
• сохранение формы и размера при затвердевании;
• хорошая рентгеноконтрастность.

Выбор материала для временной пломбы зависит от клинического случая, от возраста, от индивидуальных особенностей организма (наличия аллергии на те или иные вещества), а также от того, сколько времени пациент будет с ней ходить.

Виды материалов для зубных пломб

В стоматологических клиниках сегодня используются различные пломбировочные составы. Больше информации о названиях пломб и используемых материалов можно получить непосредственно у врача. Пломбировочные материалы изготавливают на основе следующих компонентов:

1. Амальгама. Металлический пломбировочный состав, который отличается прочностью и долговечностью. Достаточно редко используется в практике. К плюсам относится прочность и устойчивость к истиранию. Из минусов неэстетичность и риск развития аллергии. Имеются противопоказания.
2. Цемент. Основной материал для химической пломбы. Чаще всего используется порошок на основе оксида цинка с добавлением кремния, магния. Из плюсов доступная стоимость, простота установки, снижение риска развития повторного кариеса. Минус в быстрой стираемости и плохой эстетичности.
3. Пластмасса. Композитное изделие, обеспечивающее долговечность и надежность. Оптимальный вариант, когда вы не знаете какую поставить пломбу на зуб при ограниченном бюджете. Особенно популярны составы на основе акриловых кислот. Их отличает хорошая прочность и возможность подбора цвета. Минус заключается в высоком риске появления микроскопических пор.
4. Фотополимеры. Светоотверждаемые пломбировочные материалы сегодня наиболее популярны. Пастообразная смесь затвердевает под действием ультрафиолета. Из плюсов естественный блеск, прочность, эстетичность, минимальная токсичность. Световая пломба из фотополимерного материала практически лишена недостатков.
5. Композиты. Пластмассовые изделия со специальными неорганическими наполнителями. Среди них пломба гуттаперча. Ее отличает прочность, нестираемость, устойчивость к воздействию внешних факторов. Используется в качестве пломбировочного материала для корневых каналов.
6. СИЦ (стеклоиономерные цементы). Высокопрочный пломбировочный материал, используемый для фиксации коронок. Обладает прекрасной адгезией с изделиями из металла и керамики.

Больше информации о стеклоиономерной и световой пломбы можно получить непосредственно у стоматолога. К выбору пломбировочного состава необходимо подходить ответственно и доверять своему лечащему врачу, так как от этого будет зависеть работоспособность жевательной функции. В нашей стоматологической клинике АльфаДент вы можете получить подробную консультацию по подбору необходимой пломбы под ваши индивидуальные особенности.

Пломбировочные материалы промежуточного действия

• Паста на основе сульфата цинка и каолина позволяет восстановить коронковую часть зуба.
• Кариосан обладает обезболивающим и антисептическим эффектом.
• Виноксол — искусственный дентин. Выдерживает жевательную нагрузку до 1-2 месяцев.
• Цемент с цинком и эвгенолом. Применяется для антисептической обработки тканей зуба и снятия воспалительного процесса.
• Стеклоиономерный цемент используется для временной фиксации протеза.
• Однокомпонентные полимерные материалы — пасты тягучей консистенции, которые отвердевают под светом специальной лампы.

Какой уход требуется пломбам?

Никакого особенного ухода запломбированные зубы не требуют, однако нельзя забывать о том, что чистить их, не зависимо от того, есть в них пломбы или нет, нужно не меньше двух раз за день и очень тщательно. Также стоматологи рекомендуют посещать процедуру профессиональной гигиены полости рта не реже, чем раз в полгода. При этом гигиенисту следует шлифовать имеющиеся пломбы и уделять им особое внимание.

Также нужно помнить, что пломбировочный материал все же более пористый, чем эмаль, поэтому он сильнее впитывает пигменты из красящих продуктов и напитков. Именно поэтому сразу после лечения кариеса не рекомендуется есть свеклу, красные ягоды и подобные продукты в течение нескольких дней, особенно, когда это касается передних зубов.

Сколько ходят с временной пломбой?

В зависимости от материала изготовления временная пломба обладает разными характеристиками прочности и герметичности и может держаться от нескольких дней до полугода.

Средняя продолжительность использования временной пломбы:

• 2-3 дня, если под пломбу положен препарат, разрушающий нервные окончания пульпы;
• 7–10 дней, пока продолжается лечение воспалительного процесса при периодонтите или пульпите;
• 2-3 недели — на срок изготовления ортопедической конструкции;
• несколько месяцев в особых диагностических случаях (при лечении кисты зуба, восстановлении дентина после глубокого кариеса).

Необходимо строго соблюдать сроки ношения временной пломбы. При удлинении сроков может произойти нарушение ее целостности и герметизации, что негативным образом повлияет на здоровье зуба. Так, паста на основе мышьяка, если ее не удалить через 2-3 дня, начинает по канальцам проникать в дентин, разрушая костную ткань.

Сколько можно носить временную пломбу, решает лечащий врач в зависимости от диагноза и выбранной методики лечения.

Снятие временной пломбы — обязательная манипуляция перед постановкой постоянной пломбы. После удаления временного композита проводится антисептическая обработка корневых каналов и зубной полости. Далее выполняется установка постоянной пломбы.

Меры предосторожности

Чтобы горько не жалеть о времени, проведенном в кабинете стоматолога, после установки временной пломбы крайне желательно соблюдать следующие простые правила:

1. При чистке зубов, особенно если пломба установлена на достаточно длительный срок, пользоваться щеткой с мягкой щетиной. В остальном уход за полостью рта осуществляется, как обычно: чистка 2 раза в день, можно использовать ополаскиватели.
2. Постараться не жевать больной стороной рта, временно отказаться от липких ирисок, жевательной резинки, твердых орехов, костей и леденцов. Не стоит давить на зуб, испытывая пломбу на прочность.
3. В течение 1-х суток после установки нежелательно есть свеклу, пить кофе, чай, красное вино, поскольку пломба может окраситься.
4. Зубную боль снимут полоскания отварами ромашки и шалфея, водным раствором с морской солью и содой. Что до обезболивающих, лучше посоветоваться с врачом. Стоит избегать аспирина: он малоэффективен от зубной боли, а в больших количествах вредит желудку.
5. Самый насущный вопрос, возникающий после того, как была установлена временная пломба: когда можно кушать? Современные светоотражающие пломбы застывают практически моментально, то есть принимать пищу можно уже через 20 мин. Но это теоретически, а практически лучше уточнить этот момент у дантиста. В большинстве случаев безбоязненно принимать пищу и пить можно через 2-3 часа после пломбирования.

Важно помнить, что самая качественная временная пломба – неподходящая замена постоянной, поэтому не стоит затягивать с визитом в стоматологический кабинет.

Проблемы, возникающие при установке временной пломбы

Болевые ощущения могут быть вызваны не до конца разрушенным нервом, попаданием инфекции под пломбу, развитием воспаления.

Выпадение пломбы или ее крошение. Если срочно не обратиться к стоматологу, то лечение придется начинать заново с повторной санацией каналов, обработкой их антисептиками, чтобы остановить развитие инфекции.

Неприятный вкус во рту часто свидетельствует о разгерметизации временного покрытия, когда лекарство из зуба начинает просачиваться в ротовую полость.

Потемнение пломбы, опухание или покраснение десны могут быть признаками аллергической реакции на компонент пломбировочного материала.

Светоотверждаемая пломба: преимущества и особенности установки

Более точное название этого стоматологического композитного материала – фотополимерная пломба. Приставка «фото-» указывает на то, что для отверждения пломбы нужен специальный свет, а полимеры – это и есть композитные материалы.

Световая пломба дает стоматологу возможность в точности воспроизвести полноценный зуб, потому что, в отличие от цементной, она застывает только под воздействием лампы. Однако стоит помнить, что со временем даже самая лучшая светоотверждаемая пломба потемнеет или станет заметной на границе с эмалью. Поэтому, а также потому, что по истечении срока службы она может выпасть, конструкция требует своевременной замены, в среднем, раз в пять лет. Что же касается установки пломб на передние зубы, то вместо них современная стоматология предлагает использовать керамические вкладки. Они лучше, имитируют натуральные ткани, служат дольше и практически не заметны на зубах даже через несколько лет.

Правильная постановка

Часто сложное лечение пульпита или периодонтита нельзя выполнить в единственный сеанс:

1. В первоначальное лечение обычно стоматолог проводит диагностику больного зуба и вскрывает его с помощью сверления.
2. Зуб обрабатывается, происходит временное расширение корневых каналом для удаления гноя или поврежденных участков зуба.
3. После этого происходит очищение, удаление нервов и иные манипуляции при лечении.
4. Поверх открытого зуба ставится временная пломба, препятствующая попаданию микробов в открытую полость.

Подобная прочистка каналов может потребоваться не раз, поэтому врач должен дождаться отсутствия у больного болей, перед тем как поставить многолетнюю пломбу. После затвердевания положенной на зуб пасты следует относиться к ней с осторожностью, поскольку обычно она является достаточно хрупкой.

В первые часы не рекомендуется употреблять пищу или жевать жвачку. На период лечения перейдите на зубную щетку с очень мягкими щетинками.

От чего зависит максимальный срок ношения

Максимальный срок ношения устанавливается стоматологом индивидуально.

Максимальный срок ношения пломбы временного назначения зависит от нескольких факторов:

• метода лечения;
• вида используемого пломбировочного материала;
• средства для закладки в полость зуба.

Высверленное отверстие может не отразить полной картины заболевания или потребовать дальнейшей закладки лекарства. Временная пломба в данном контексте выполняет функцию вспомогательной диагностики.

Краткосрочная эксплуатация вставки предполагает качественную установку пломбировочной массы с герметичным закрытием полости в зубе. Это обеспечит надёжную фиксацию заложенного препарата и предотвратит проникновение частиц пищи внутрь. Ранее для подавления чувствительности нерва вставляли в очищенное зубное отверстие мышьяк. При этом пломбу нельзя было держать долго и требовалось заменить её спустя 72 часа.

Современные стоматологи предпочитают пользоваться другими препаратами, что увеличивает период ношения пломбировочной вставки от 5 дней до 3-х недель. Если пациент нуждается в длительном лечении, то в качестве медицинского цемента используется светоотражающий материал (держится от 3 до 6 месяцев).