Тест с ответами по теме «Подготовка к бюгельному протезированию»

Конструкция бюгельного протеза состоит из следующих основных составляющих единиц:

1. Металлический каркас-дуга
2. Опорно-удерживающие элементы
3. Искусственные зубы, закрепленные на дуге

Металлическая дуга, которая проходит по небу верхней челюсти, либо под языком, является важной составляющей бюгельного протеза, так как объединяет два базиса, на которых установлены искусственные зубы.
Базис – элемент протеза, включающий искусственные зубы и соединенный с ответвлениями металлических деталей опирающегося протеза. С помощью замков (соединяющих элементов) базис устанавливается и закрепляется за опорные зубы, при этом упирается в альвеолярный отросток.

Базис выполнен из пластмассы, укрепленной металлической сеткой.

Протезирование с помощью бюгеля

Современная стоматология при утрате нескольких зубов позволяет воспользоваться таким видом съемного протезирования, как бюгельный протез.

Большинство специалистов считает, что альтернативы ему на сегодня нет: преимущество заключается в комфортности ношения и равномерном распределении нагрузки при жевании между сохранившимися зубами и десной.

Протезирование с помощью бюгеля дает возможность заменить любой участок зубов.

Преимущества

Они отличаются наличием литого металлического каркаса в виде тонкой дуги – бюгеля. На этом тонком каркасе и фиксируются пластмассовый базис и искусственные зубы.

Зубные протезы устанавливаются в тех случаях, когда невозможно применение постоянных конструкций в виде моста. Тонкая дуга в бюгельных протезах делает их ношение комфортным – она не закрывает нёбо, давая возможность ощущать вкус пищи.

Бюгельный протез на нижней челюсти

В случае установления протеза на нижней челюсти металлическая дуга не позволяет ему выпасть и не мешает движению языка. Кроме того, не ухудшается дикция во время разговора. Благодаря бюгелям срок службы протезов увеличивается до 5 лет, для пластмассовых вариантов этот срок составляет 2, 5 года.

Установлено, что костная ткань и ткани десен при ношении протезов со временем атрофируются, их форма изменяется и перестает совпадать с формой протеза. Появляется дискомфорт, боль, ухудшается фиксация. Под бюгельными протезами такая атрофия происходит значительно медленней – это позволяет увеличить срок их ношения.

Особенности бюгеля

Бюгельный протез – это условно-съемная конструкция, которая полноценно восстанавливает зубы и все их функции. Он фиксируется в полости рта к опорным коронкам несколькими способами: кламмерами, коронками, замками.

Протез состоит из металлического каркаса, пластмассового базиса с искусственными коронками. В каркасе выделяют дугу, седла (для коронок) и опорно-удерживающие составляющие. Размер, расположение дуги зависят от дефекта зубного ряда, от челюсти, формы альвеолярного отростка, индивидуальных анатомических особенностей полости рта пациента, состояния слизистой оболочки. На верхней челюсти она имеет ширину 8-10 мм и является более плоской. На нижней – 4-6 мм и полувыпуклую форму. Такая форма обеспечивает удобное использование и быстрое привыкание к конструкции.

Благодаря наличию дуги протез имеет совсем небольшой базис, нёбо пациента остается открытым — не нарушается вкусовое и тепловое восприятие пищи. Протезы довольно легкие, но очень прочные, удобные в использовании.

Большим плюсом является возможность использования при заболеваниях тканей пародонта, подвижности. В отличие от других конструкций он не расшатывает, а укрепляет и шинирует опорные зубы. Комплектующие конструкции правильно распределяют жевательную нагрузку по челюсти. Для качественного протезирования бюгелем необходимо минимум 5 здоровых зубов для опоры.

Виды замков, замковых креплений

Выпускаются бюгели для верхней челюсти в нескольких вариантах, которые отличаются в основном формой:

• кольцевые;
• подковообразные;
• в виде поперечной полоски.

Конструкции с кламмерами считаются самыми распространёнными.

Разновидности данной группы различаются удерживающими элементами:

• Кламмеры Роуча внешне похожи на Т-образные отростки, которые отходят от дуги каркаса и размещаются в углублениях. Изделия обеспечивают хорошую фиксацию, но процесс их размещения довольно сложный.
• Кламмеры Бонвиля представляют группу перекидных конструкций. Пересекая окклюзионную поверхность поперек, они размещаются на вестибулярной и оральной части резца (моляра). Уместно использовать в случаях, когда между зубами имеется щель. Кламмер её полностью заполняет, что исключает скапливание остатков пищи.
• Кламмеры Рейхельмана отличаются поперечной конструкцией и наличием окклюзионной накладки в виде специальной перегородки.
• Непрерывный кламмер – конструкция представлена из нескольких, скреплённых между собой звеньев. Размещается изделие орально или вестибулярно. Особенность заключается в плотном прилегании каждого звена к натуральным зубам, что обеспечивает прочную фиксацию.
• Амбразурные кламмеры – по сути это разновидность кламмеров Бонвиля, но входящие в конструкцию два элемента направлены в противоположные стороны. Изделия выполняют стабилизирующую функцию, поэтому зачастую используются для шинирования.

Непрерывный кламмер

Амбразурный кламмер

Кламмер Бонвиля

Кламмер Роуча

Кламмер Рейхельмана

Показания и противопоказания к применению

Бюгельные зубные протезы используются для лечения в следующих клинических ситуациях:

• Дефект зубного ряда в переднем или боковом участке челюсти;
• Потеря нескольких зубов подряд;
• Отсутствие зубов, которое сочетается заболеваниями пародонта, стираемостью зубных тканей;
• Подвижность;
• Односторонние или двусторонние корневые дефекты.

Протезы не устанавливают в следующих случаях:

• Отсутствие всех зубов;
• Наличие менее 5 опорных зубов;
• Низкая высота клинических коронок;
• Плохой гигиенический уход за органами полости рта;
• Заболевания тканей пародонта в тяжелой степени;
• Острые воспалительные процессы в полости рта;
• Стоматологические заболевания;
• Глубокий прикус;
• Болезни височно-нижнечелюстного сустава;
• Аллергия на используемые материалы;
• Серьезные патологии организма;
• Период обострения заболеваний.

Методы фиксации

Свойства бюгеля, а также срок службы, стоимость, комфорт использования зависят от метода фиксации в полости рта. Перед стоматологом стоит задача надежно установить конструкцию, чтобы она оставалась стабильной во время функций – приема пищи, разговора. А также подобрать крепление, которое не будет иметь негативного влияния на зубы, десна, слизистую оболочку.

Кламмерная фиксация

Самым доступным является бюгельный протез на кламмерах. Элементы представляют собой небольшие, но очень прочные крючки из металла или пластмассы. Кламмеры охватывают опорные коронки и таким образом надежно удерживают протез. Существуют различные опорно-удерживающие кламмеры, которые отличаются по форме, виду, расположению.

Самым важным для качественного протезирования является правильно выбрать вид кламмера. Для этого стоматолог и техник проводят специальные методы исследования моделей челюстей. Учитывается состояние зубных рядов, количество отсутствующих зубов, путь введения протеза, расположения дефекта и межевой линии, наличие зубов антагонистов, окклюзионных контактов и т.д.

Кламмеры – это простой и надежный метод. Недостатком является недостаточная эстетика. В переднем участке челюсти (в области улыбки) крючки могут быть заметными.

Замковая система фиксации

В процессе лечения используются специальные замки – аттачмены. Изделия состоят из двух частей – внутренней и наружной. Одна часть устанавливается протезе, а вторая в искусственной коронке на опорном зубе. Во время одевания происходит защелкивание механизма. Замки обеспечивают надежную фиксацию и стабилизацию конструкции благодаря присоединению к естественным зубам, корням или имплантам. Метод обладает многими преимуществами:

• Отличная эстетика;
• Замки полностью скрыты от окружающих;
• Улыбка выглядит красиво и естественно;
• Надежность и прочность;
• Возможность заменить замок;
• Длительный срок службы.

Недостатком является необходимость опорные зубы покрывать искусственными коронками, строгие требования, сложный процесс изготовления, сравнительно высокая стоимость.

• Телескопические коронки

Самым эстетичным, качественным и дорогостоящим методом лечения является использование бюгеля на телескопических коронках. Изделия представляют собой особую систему двух коронок, одна с которых одевается на опорный зуб, а вторая находится в каркасе протеза. Эти коронки точно совпадают друг с другом и при одевании изделия защелкиваются. Стабилизация конструкции обеспечивается вертикальными стенками коронок.

Во время использования жевательное давление равномерно распределяется по челюсти, что является профилактикой атрофии. Телескопические коронки незаметные для окружающих, поэтому протез очень эстетичный.

Балочная фиксация

Еще одним надежным методом крепления является балочная система. Она состоит из 2 частей: несъемной балки и металлической матрицы в каркасе протеза. Балка прикрепляется к коронкам опорных зубов, а матрица полностью повторяет форму балки. Во время наложения бюгеля происходит защелкивание конструкции, обеспечивается фиксация и стабилизация.

Бюгельные протезы на кламмерах

Ваши «бюгели» могут фиксироваться к челюстям с помощью металлических крючков-кламмеров. Кламмеры подбирают под индивидуальные особенности размеров и формы зубов. Обычно они отливаются вместе с каркасом и обладают высокой долговечностью и прочностью. Кламмеровые крепления являются бюджетными и обычно обходятся пациентам несколько дешевле других видов фиксаторов.

Невзирая на свои достоинства, такие крепления многие люди недолюбливают из-за того, что крючки часто видны при открывании рта или разговоре. Однако необычайная прочность таких фиксаторов и простота их использования привлекает к конструкциям на крючках многих пациентов пожилого возраста, относящихся к эстетике зубов спокойно.

Распределение пищевой нагрузки при использовании крючков происходит в пропорции 1:3. При этом одна треть нагрузки идет на зубы, а остальная ее часть приходится на десну, что важно для пациентов с больными зубами.

В некоторых случаях на креплениях в виде кламмеров могут настаивать сами специалисты в случаях, когда использование других фиксаторов невозможно.

Преимущества и недостатки

При качественном протезировании с учетом всех индивидуальных особенностей пациента бюгель обладает многими преимуществами:

• Отличные функциональные свойства;
• Полноценное возобновление функций;
• Прочная фиксация;
• Возможность лечения при отсутствии различного количества зубов;
• Возможность протезирования при заболеваниях тканей пародонта, подвижности;
• Защита пародонта от нежелательной нагрузки;
• Шинирование;
• Устранение горизонтального давления и правильное распределение жевательной нагрузки;
• Опорно-удерживающие элементы фиксации препятствуют проседанию протеза;
• Во время использования происходит профилактика атрофии альвеолярного гребня;
• Возможность протезирования при аномалиях расположения (наклоне, повороте зубов);
• Отличная фиксация и стабилизация;
• Нет необходимости препарировать опорные зубы;
• С помощью протеза (накладок, капового шинирования) можно изменять высоту прикуса;
• Хорошая эстетика и внешний вид конструкции;
• Бюгель занимает мало места в ротовой полости;
• Не нарушается тактильная, вкусовая или температурная чувствительность;
• Быстрый процесс привыкания;
• Простой гигиенический уход;
• Длительный срок службы;
• Протез можно корректировать;
• Крепкое расположение бюгеля дарит уверенность в себе каждому пациенту, использование конструкции психологически комфортное.

Минусом бюгеля является сложная технология изготовления, которая требует навыков у врача, специального оборудования, материалов у зубного техника.

Как проводится протезирование

Протезирование с помощью бюгельной конструкции довольно длительное и сложное, но оправданное отличным результатом. Первым этапом лечения является тщательное клиническое обследование. Стоматолог проводит осмотр, оценивает топографию и размер дефекта зубного ряда, состояние и положение естественных зубов. Определяется вид прикуса, межальвеолярное расстояние, характер смыкания зубов и другие факторы, которые могут повлиять на успех лечения. Пациенту назначаются дополнительные методы исследования (рентгенография, КТ).

На следующем посещении специалист ставит точный диагноз, подбирает подходящий бюгельный протез. Пациента информируют о методах фиксации и выбирают желаемый. Стоматолог проводит снятие индивидуальных слепков челюстей, передает их зубному технику.

В зуботехнической лаборатории проводится отливание моделей челюстей, их исследование, моделирование будущей конструкции. Во время процесса изготовления требуется несколько примерок в полости рта. Готовую конструкцию передают стоматологу. Доктор примеряет протез во рту, рассказывает пациенту как его нужно одевать и снимать. Дает рекомендации по использованию, гигиеническому уходу.

Виды креплений

Все ортопедические протезы в стоматологии разделены на группы:

• съёмные;
• несъёмные;
• частично съёмные.

Бюгельные конструкции относятся к третьей группе, так как снятие осуществляется лишь для выполнения гигиенических процедур. Пациенты легко справляются с этой задачей одним движением руки. Удалять протез на ночь нет никакой необходимости.

При пережёвывании пищи, эмоциональных разговорах и проявлениях радости (смех) беспокоиться о надёжности фиксации не нужно. Протез прочно удерживается креплениями.

Уход

Бюгельный протез на зубы необходимо периодически снимать. Не каждый день, но 1-2 раза в неделю изделие необходимо извлекать с полости рта, осуществлять тщательную чистку.

Уход за зубами можно проводить в привычном режиме – 2 раза в день с помощью щетки и пасты. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой. Перед сном следует использовать ирригатор или очищать межзубные промежутки флоссом. Каждые 6 месяцев рекомендуется посещать стоматолога для профессиональной гигиены, профилактического осмотра протеза и органов полости рта.

Можно сделать вывод, что бюгельные протезы – это отличный метод протезирования. Они выполняют все свои функции и дарят красивую улыбку.