Показания к бюгельному протезу, а также конструкция и материалы

Бюгельное протезирование сегодня можно назвать востребованной услугой в стоматологической клинике. В ортопедии оно применяется довольно давно, поэтому специалисты и пациенты знакомы с данным типом протезов.

Бюгельные протезы устанавливают на всех зубных рядах.

В переводе «bugel» — это дуга, а «бюгельный» — то, что имеет дугу. Конструктивно бюгельные протезы выполнены с металлической или пластмассовой дугой необходимого вида. Кроме дуги в протезе есть базис, который копирует десну и элементы фиксации (крючки, коронки, замковые механизмы).

Наиболее распространённый тип фиксации такого протеза – кламмерный.

Что такое бюгельные зубные протезы и как они выглядят

Это съемные конструкции, использующиеся для восстановления включенных и концевых дефектов зубного ряда. Они легче и удобней, чем пластинчатые протезы с «небом», и пользуются спросом в тех случаях, когда нельзя выполнить протезирование на имплантах.

С помощью бюгельного протеза восстанавливается жевательная функция и эстетика как в передних отделах челюсти, так и боковых. В зоне улыбки ими чаще всего протезируются от одного до трех подряд идущих зубов, а в боковых отделах – более протяженные участки (по 3–5 отсутствующих зубов с одной или двух сторон).

Внешне – это простая конструкция, состоящая из металлической дуги и пластиковой имитации десны с искусственными зубами. Отсутствие «неба», характерного для пластинчатых протезов, делает бюгель более легким и компактным вариантом. К нему быстрее привыкаешь, ощущаешь меньше дискомфорта. Он не мешает разговаривать и малозаметен во рту.

Особенности бюгеля

Бюгельный протез – это условно-съемная конструкция, которая полноценно восстанавливает зубы и все их функции. Он фиксируется в полости рта к опорным коронкам несколькими способами: кламмерами, коронками, замками.

Протез состоит из металлического каркаса, пластмассового базиса с искусственными коронками. В каркасе выделяют дугу, седла (для коронок) и опорно-удерживающие составляющие. Размер, расположение дуги зависят от дефекта зубного ряда, от челюсти, формы альвеолярного отростка, индивидуальных анатомических особенностей полости рта пациента, состояния слизистой оболочки. На верхней челюсти она имеет ширину 8-10 мм и является более плоской. На нижней – 4-6 мм и полувыпуклую форму. Такая форма обеспечивает удобное использование и быстрое привыкание к конструкции.

Благодаря наличию дуги протез имеет совсем небольшой базис, нёбо пациента остается открытым — не нарушается вкусовое и тепловое восприятие пищи. Протезы довольно легкие, но очень прочные, удобные в использовании.

Большим плюсом является возможность использования при заболеваниях тканей пародонта, подвижности. В отличие от других конструкций он не расшатывает, а укрепляет и шинирует опорные зубы. Комплектующие конструкции правильно распределяют жевательную нагрузку по челюсти. Для качественного протезирования бюгелем необходимо минимум 5 здоровых зубов для опоры.

Из чего состоит бюгельный протез, какие материалы используют при его изготовлении

Современный бюгельный протез, созданный из качественных материалов, выглядит вполне эстетично. Он состоит из четырех частей.

• Каркас (бюгель). Прочный, тонкий и легкий. В него входит: литая дуга, равномерно передающая нагрузку на челюсть в местах отсутствующих зубов, замедляя процессы костной резорбции;
• сетка для крепления искусственных зубов, позволяющая создать единую конструкцию;
• крепеж(кламмеры, балочные конструкции, телескопические коронки, анкерные и магнитные фиксаторы) для жесткого, упругого или шарнирного закрепления на опорах (здоровых зубах, имплантах, коронках);
• шинирующие элементы(по показаниям – когтевидные зацепки, кламмеры, шины Эльбрехта).

Материалы для изготовления протеза

• Каркас, крепежи. По классической технологии базис конструкции изготавливается из металла с применением современных методов литья. В зависимости от индивидуальной переносимости и других критериев используются сплавы благородных металлов, кобальт-никель-хром с незначительными примесями, а также титан.

В настоящее время есть более современные материалы – термопластические полимеры, не уступающие по прочности металлу, но более эластичные и удобные. Самые известные – это ACETAL или Dental D от QuattroTi.

• База. Изготавливается по классической технологии – методом горячей полимеризации из акрила, а в современных вариантах, как и каркас, – из термополимеров.
• Зубы. Пластмасса, композиты.

Выбор в пользу того или иного материала обусловлен индивидуальной чувствительностью, пожеланиями и финансовыми возможностями пациента.

Виды кламмеров

Конструкции бюгельного типа оснащаются следующими видами кламмеров, в зависимости от случая:

• Опорные. Распределение давления с такими кламмерами выполняется на слизистую и на зубные опоры
• Удерживающие крючки. Во время просадки кламмеров все давление приходится на слизистую
• Опорно-удерживающие кламмеры. Объединяют характеристики и того, и того вида

По форме и способу обхвата:

• С одним или двумя плечами, с одним звеном, двойные, в виде кольца
• Плоские, ленточные
• Круглой или полукруглой формы

По изготовлению:

• Литьевые (нет упругости)
• Гнутые (по заготовкам)

Плюсы и минусы бюгельного протезирования

Этот тип заместительной конструкции – вершина съемного протезирования. С одной стороны, с его помощью можно восстановить большое количество утраченных зубов. С другой, даже в сложных случаях (например, впереди не хватает двух зубов, справа – трех, а слева – пяти) это все равно легкая и удобная протезная система.

За комфорт при бюгельном протезировании отвечает:

• очень тонкая дуга, плотно прижимающаяся к небу при ношении;
• надежный крепеж, обеспечивающий жесткую фиксацию.

Благодаря этому протез не люфтит при разговоре, жевании и практически не ощущается пациентом. Это действительно надежный вид протезирования.

Основные плюсы бюгельных протезов

1. Функциональность. Жесткий тип фиксации с опорой не только на десны, но и зубы, полностью восстанавливает жевательную функцию.
2. Прочность. Наличие металлического каркаса позволяет протезировать зубы даже при сильных нарушениях целостности зубного ряда.
3. Гигиеничность. В зависимости от типа фиксации бюгельные протезы бывают съемные и условно-съемные. Одни легко очищаются в домашних условиях, другие – во время гигиенической чистки в стоматологической клинике.
4. Долговечность. Прочные современные материалы и равномерное распределение нагрузки делают протез надежным, позволяя использовать его 5–10 лет.
5. Эстетичность. Правильный подбор оттенка полимерной базы и зубных коронок делает искусственную часть неотличимой от собственных зубов пациента. Варианты с креплениями на аттачменах, телескопических коронках и из термополимеров незаметны в зоне улыбки.
6. Биоинертность. Благодаря титану, а также современным термопластмассам замена утраченных зубов не наносит вреда организму. Материалы гипоаллергенны, не вступают в физическое или химическое взаимодействие со средой ротовой полости. Это значит, что полностью сохраняются вкусовые ощущения.
7. Удобство. Минимальные размеры протеза (тонкая дуга и всего один слой полимера) позволяют не ощущать его при ношении, не влияют на дикцию, не вызывают дискомфорта и рвотного рефлекса, поэтому протез можно носить круглосуточно.
8. Шинирование. Этот вид протезирования может использоваться даже при рыхлых деснах и шатающихся опорных зубах. Добавление специальных шин в каркас позволит удерживать опорные зубы в нужной позиции, продлевая их жизнь.
9. Ремонтопригодность. В большинстве случаев протез можно отремонтировать при его поломке. Не подлежат восстановлению лишь некоторые виды крепежей.

Технология производства отработана до мелочей, оптимальна по цене и времени. Это тоже немаловажное преимущество.

Минусы бюгельных протезов

1. Высокая стоимость. Если сравнивать бюгель с обычным пластинчатым протезом, внимание привлекает разница в цене. Она формируется с учетом сложной технологии изготовления и использования дорогостоящих материалов. Настоящим недостатком это считать нельзя, ведь лучшее качество – это дополнительный комфорт и эстетика, а также в 2–3 раза больший срок службы.
2. Обтачивание зубов под коронки. В ряде случаев может потребоваться препарирование здоровых тканей и удаление зубного нерва для формирования опоры.
3. Не применяются при адентии. При полном отсутствии зубов врач нашей стоматологии предложит более выгодное протезирование на имплантах All-on-4.

Более дешевые варианты имеют дополнительные недостатки, среди которых эффект гальванизации и аллергии на металл, дискомфорт в течение 1–2 недель в период адаптации, меньшая эстетичность крепежей, а также резорбция (рассасывание) кости, избежать которой позволяет только протезирование на имплантах.

Бюгельный протез на кламмерах –

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией является одним из самых популярных типов съемных протезов у пациентов (рис.1-11). Кламмерами называют ответвления от металлического каркаса протеза, которые обхватывают сохранившиеся опорные зубы с разных сторон, обеспечивая этим надежную фиксацию протеза в полости рта. Но кламмера выполняют не только удерживающую функцию, но и опорную.

Это означает, что они обеспечивают распределение жевательной нагрузки таким образом, чтобы с протеза она передавалась не только на десну, но и на опорные зубы. В результате примерно 1/3 жевательной нагрузки кламмера передают с протеза на опорные зубы, а остальные 2/3 нагрузки распространяются с базиса протеза на десны. А вот у протезов из пластмассы или нейлона вся жевательная нагрузка идет только на десны – из-за чего и возникает болезненность при пережевывании пищи.

Бюгельный протез на кламмерах: фото

Как вы уже поняли – кламмера в большинстве случаев делают из металла, и именно поэтому этот тип бюгельного протеза обладает одним большим минусом. Дело в том, что металлические кламмера будут хорошо видны, если они попадают в линию улыбки (рис.10). Конечно, в некоторых ситуациях зубной техник может разместить кламмера на протезе таким образом, что они не попадут в линию улыбки, но, к сожалению, сделать это у каждого пациента – бывает не всегда возможно.

Некоторым выходом из этой ситуации может быть замена удерживающих металлических кламмеров, попадающих в линию улыбки, на нейлоновые. Этим кламмерам можно придать любой цвет (белый или розовый), и они практически не заметны при улыбке. Но делать все кламмера протеза только из нейлона тоже нельзя, т.к. нейлон обладает высокой эластичностью, а значит протез будет хуже фиксироваться в полости рта.

Бюгельный протез на кламмерах: видео 1-2

Показания и противопоказания к установке

Выбор в пользу бюгельных протезов делается при наличии дефектов зубного ряда, как единичных (1–3 зуба – «бабочка» Квадротти), так и множественных – включенных и концевых двусторонних.

Противопоказания:

• аллергия на металл;
• полное отсутствие зубов;
• атрофические процессы в челюсти;
• воспалительные заболевания десен и пародонта;
• малая высота опорных зубов, недостаточная для протезирования.

Многие противопоказания относятся к классическим протезам из металла. Применение технологически более совершенных вариантов из термопластмасс расширяет круг показаний к установке.

Преимущества и недостатки

При качественном протезировании с учетом всех индивидуальных особенностей пациента бюгель обладает многими преимуществами:

• Отличные функциональные свойства;
• Полноценное возобновление функций;
• Прочная фиксация;
• Возможность лечения при отсутствии различного количества зубов;
• Возможность протезирования при заболеваниях тканей пародонта, подвижности;
• Защита пародонта от нежелательной нагрузки;
• Шинирование;
• Устранение горизонтального давления и правильное распределение жевательной нагрузки;
• Опорно-удерживающие элементы фиксации препятствуют проседанию протеза;
• Во время использования происходит профилактика атрофии альвеолярного гребня;
• Возможность протезирования при аномалиях расположения (наклоне, повороте зубов);
• Отличная фиксация и стабилизация;
• Нет необходимости препарировать опорные зубы;
• С помощью протеза (накладок, капового шинирования) можно изменять высоту прикуса;
• Хорошая эстетика и внешний вид конструкции;
• Бюгель занимает мало места в ротовой полости;
• Не нарушается тактильная, вкусовая или температурная чувствительность;
• Быстрый процесс привыкания;
• Простой гигиенический уход;
• Длительный срок службы;
• Протез можно корректировать;
• Крепкое расположение бюгеля дарит уверенность в себе каждому пациенту, использование конструкции психологически комфортное.

Минусом бюгеля является сложная технология изготовления, которая требует навыков у врача, специального оборудования, материалов у зубного техника.

Процесс изготовления и установки, этапы работ

Подготовка

Создание бюгельного протеза начинается с этапа планирования. Ротовая полость пациента подвергается тщательному обследованию. Рассмотреть все ее анатомические особенности и протекающие процессы поможет ортопантомография и КТ челюсти.

При этом важно узнать:

• Причины потери зубов. Это поможет обезопасить опорные коронки от кариеса, а также заболеваний паро- и периодонта.
• Степень их подвижности. Если нужно, каркас дополняют крючками, шинами и другими фиксаторами.
• Наличие атрофии челюсти. В запущенных случаях бюгельное протезирование не рекомендуется. Помочь может только имплантация.

Если в процессе осмотра выявляются какие-то заболевания, перед протезированием обязательно требуется санация ротовой полости. Также рекомендована профессиональная гигиеническая чистка, которая позволит выявить природный цвет эмали зубов пациента, чтобы правильно подобрать по цвету акрил, термополимеры или композитные материалы.

Оттиски

Для работы необходимо получить двухслойные анатомические оттиски, с помощью которых изготавливаются рабочие модели и в дальнейшем контролируется степень прилегания, распределения нагрузки, уровня компрессии и других важных параметров функционала протеза. Оттиск получают с помощью индивидуальной ложки.

Рабочая модель

С использованием супергипса на основе оттиска создаются две рабочие модели. Одна из них применяется в процессе планирования и моделирования каркаса, а также установки зубных коронок – вплоть до полного изготовления бюгельного протеза. А вторая нужна для проверки отлитого металлического каркаса.

В дальнейшем, взяв за основу гипсовую модель, в зуботехнической лаборатории изготавливают идентичную, но из огнеупорной керамики. С ее помощью проводят восковое моделирование каркаса с учетом всех кламмеров, ответвлений, ретенционных сеток, крепежных отростков, окклюзионных накладок и других элементов, а также выполняют последующее литье из металла.

Формирование каркаса

Изготовление огнеупорной керамической модели поверх первичной с восковой моделью каркаса позволяет получить пространство для заливки металла в точном соответствии с чертежами каркаса. В дальнейшем в индукционной печи или с использованием другой технологии и оборудования металл разогревается до необходимой температуры и заливается в форму.

После остывания поверхность обрабатывают от остатков формы и полируют, пока не будет достигнута идеальная припасовка к рабочей модели, а затем – и в полости рта во время примерки.

Основные требования при этом:

• соответствие первоначальным чертежам;
• отсутствие дефектов (наплывов, каверн);
• идеальная посадка на опору и протезное ложе;
• отсутствие проблем при смыкании зубных рядов.

Формирование базиса и установка зубных коронок

На готовом металлическом каркасе с использованием постановочного воскового валика устанавливают искусственные зубы, а затем моделируют базис бюгельного протеза, учитывая особенности десен пациента (размер межзубных сосочков, зубодесневых валиков).

Затем, проверив правильность созданной конструкции путем примерки пациентом, загипсовывают протез и заменяют воск на акрил. Готовый результат должен быть эстетичным и соответствовать задуманному в самом начале чертежу.

Проверка протеза на соответствие и установка

Готовый протез примеряют на модели, а затем оценивают припасовку в полости рта. Идеальным считается результат, если протез максимально похож на ткани в ротовой полости пациента. Он должен быть отлично отполирован, соответствовать по цветовой гамме естественной эмали зубов и тканям пародонта, точно садиться на опору и протезное ложе, обеспечивать идеальную окклюзию. После окончательной примерки проводят финишную полировку готового изделия, а затем закрепляют его в ротовой полости пациента.

Консультация

Врач-стоматолог нашей клиники обязательно проинструктирует пациента, как ухаживать за бюгельным протезом, чтобы максимально продлить срок его службы. Ответит на любой вопрос и напомнит о необходимости профессиональной гигиенической чистки протезов. Это позволит сберечь искусственные зубы на долгие годы.

Этапы изготовления протеза

Изготовление бюгелей — длительный поэтапный процесс. Приспособление создается под каждого пациента по слепкам его челюстей.

Этапы изготовления протеза разделяются на клинический и лабораторный.

Клинический этап подразумевает

• Осмотр пациента. Анализируется состояние полости рта и зубного ряда, определяется тип окклюзии, подбираются опорные единицы, составляется график устранения дефекта, если он имеется. Установка протеза осуществляется только после полного выздоровления обнаруженных заболеваний полости рта.
• Подготовка опорных единиц к протезированию;
• Снятие слепков с челюстей для изготовления диагностической и вспомогательной моделей. Коррекцию и выявление недостатков делают во время пробной примерки. Недостатки устраняют в лаборатории;
• Окончательное размещение конструкции, проверка равновесия.

После получения слепков, специалист приступает к изготовлению приспособления. Этапы изготовления бюгельного протеза в лабораторных условиях следующие:

1. Создается диагностический вариант модели из мраморного гипса. Обязательно учитывается специфика строения полости рта пациента.
2. Моделируется тип прикуса путем правильного размещения челюстей относительно друг друга. Измеряется давление на единицы, которые планируется использовать как опорные.
3. Схема будущей конструкции представляется на макете. На этом же макете моделируется процесс обтачивания зубов-опор.
4. Разрабатывается модель каркаса системы, а также ее отливка.
5. На шарики из воска устанавливаются искусственные жевательные детали, из них формируется восстанавливаемый ряд зубов.
6. Полученная конструкция размещается в гипсовую форму, выплавляется. Воск удаляется, на его место заливается акриловая масса.
7. Все детали соединяются в одну конструкцию. Производится шлифовка и полировка. Готовое изделие направляется к стоматологу-ортопеду для закрепления во рту пациента.

Процесс адаптации к протезу происходит без дискомфорта. Непривычные ощущения после установления конструкции проходят довольно быстро.

Как крепятся бюгельные протезы, их виды, способы фиксации

Искусственные конструкции фиксируются четырьмя основными методами:

• адгезия. Так называется процесс сцепления двух поверхностей. В бюгеле – это акрил или термопластик с одной стороны, а слизистая протезного ложа – с другой. Этот эффект усиливается за счет наличия ротовой жидкости;
• прилипание. Одна из разновидностей адгезии, когда осуществляется более сильное сцепление между молекулами жидкости и поверхности при протезировании, чем сила межмолекулярного сцепления ротовой жидкости;
• анатомическая ретенция. Целый ряд особенностей строения челюстей позволяет зафиксировать и удерживать протезную конструкцию в ротовой полости. Это альвеолярные части, верхнечелюстные бугры, межзубные промежутки, околодесневая зона коронок;
• искусственная фиксация. Осуществляется за счет вручную созданных закрепляющих элементов. Среди них выделяют такие фиксаторы: Прямые, находятся на опорных зубах. Их задача – не дать сместиться протезу по вертикали.
• Непрямые, расположены на периферии конструкции. Также именуются кипмайдерами. Предотвращают сбрасывание конструкции. В их число входят непрерывные кламмеры, окклюзионные накладки, а также специальные отростки.

Рассмотрим все варианты искусственной фиксации подробней.

На кламмерах

Это опорно-удерживающие фиксаторы, использующиеся в протезировании с 1926 года. С момента своего появления они существенно расширили возможности замещения утраченных зубов.

Строение кламмеров отличается большим разнообразием. Обычно они состоят из двух заостренных плеч и окклюзионной накладки, но возможны разные вариации в зависимости от целей и задач фиксации (две накладки и удлиненное плечо, многозвеньевые шинирующие варианты и т. д.).

Классификация фиксаторов проводится по:

• принципу создания (гнутые, литые);
• материалу (пластиковые, металлические);
• форме сечения (круглые, ленточные, полукруглые);
• жесткости фиксации (жесткие, упругие, шарнирные);
• функционалу (удерживающие, опорные, комбинированные);
• степени охвата зубной коронки (2-плечие, 1-плечие, перекидные, двойные, многозвеньевые);
• месту дислокации плеча (дентальные, альвеолярные, комбинированные).

К кламмерам выдвигается несколько требований. Они не должны:

• вредить эстетике;
• травмировать ткани пародонта;
• мешать смыканию зубных рядов;
• влиять на физико-химическое постоянство среды.

Они также должны иметь возможность повторной активации.

На замках (аттачменах)

Часто используемые механические фиксаторы. Применяются для стабилизации и удержания. Состоят из двух частей – патрицы и матрицы. Функции – передают нагрузку через оси зубов-опор в ткани пародонта, участвуют в перераспределении жевательного давления.

Плюсы – лучше фиксируют и стабилизируют, чем кламмеры. Более высокая гигиеничность и эстетика, механическая надежность и удобство. Позволяют создать мостовидные протезы высокого качества и эстетики при протезировании включенных дефектов в зоне улыбки.

Активно применяются в случаях, когда к протезам выдвигаются повышенные требования по части эстетики, если есть вторичные деформации зубных рядов, атипичное положение и высокие коронки зубов-опор.

На телескопических коронках

Система фиксации, состоящая из двух коронок – наружной (в форме зуба) и внутренней (выглядит как колпачок, который надевается на подготовленные опорные ткани). По методу изготовления телескопические коронки делятся на штампованные (более простые) и литые (высококачественные), по перекрытию опор – на закрытые, открытые и комбинированные.

Плюс – более надежное перераспределение нагрузки по оси опор при функционировании. Минус – необходимость значительного препарирования опорных зубов.

Балочная система

Закрепление протеза при этом типе фиксации осуществляется путем соединения несъемной и съемной его частей. Первая размещается на верхушках коронок или препарированных тканей зубов-опор и имеет вид балки с закругленным сечением. Вторая, съемная, находится внутри протезного каркаса и плотно фиксируется на балке.

Плюсы – активно используется при заболеваниях пародонта. Рекомендована при наличии частичной адентии, единичных опорных симметричных зубах, а также продолжительном включенном дефекте в боковом участке челюсти.

На анкерах

Это особый тип фиксации, работающий по принципу одежной кнопки. Анкер состоит из двух крепежных элементов – патрицы и матрицы. Чаще всего первый располагают на опорном зубе, а второй – на конструкции.

Плюсы – миниатюрность. За счет этого анкеры можно разместить в недоступных для других фиксаторов участках базиса. Минусы – быстрый износ в процессе использования (при снятии/надевании).

Бюгельный протез на верхнюю челюсть –

Бюгельный протез на верхнюю челюсть будет также иметь металлическую дугу, которая может занимать на твердом небе – переднее, срединное или заднее положение, либо быть «кольцевидной». В последнем случае дуга будет располагаться по периметру твердого неба, оставляя открытой центральную его часть. Положение дуги имеет большое значение для комфортного жевания, дикции, сохранения вкусовых ощущений. Но выбор будет зависеть не от ваших предпочтений, а от клинической ситуации в полости рта.

Например, от – 1) количества и расположения отсутствующих зубов, 2) рельефа неба, точнее говоря от выраженности торуса и высоты свода неба, 3) выраженности у пациента рвотного рефлекса. По комфортности лучшим вариантом является заднее положение дуги, т.е. в проекции жевательной группы зубов (не доходя 4-5 мм до границы твердого и мягкого неба). В этом случае дуга не будет мешать языку, не будет страдать дикция, сохранится привычный комфорт при жевании пищи, а также не пострадает и выраженность вкусовых ощущений.

Варианты бюгельных протезов на верхнюю челюсть –

Важные отличия бюгельных протезов – от протезов других типов:

Но выше мы перечислили еще не все преимущества – за что пациенты любят бюгельные протезы. Дело в том, бюгельный протез (лучше чем все остальные типы съемных протезов) – позволит вам безболезненно и качественно пережевывать пищу. Эта возможность достигается за счет специальных систем крепления протеза к опорным зубам – это могут быть опорно-удерживающие кламмера, либо специальные микрозамки (аттачмены), либо так называемые «телескопические коронки».

Дело в том, что обычные протезы из акриловой пластмассы передают жевательное давление – не на сохранившиеся зубы, а на десну под пластмассовым базисом протеза. Это приводит к болезненности при жевании, а также к ускоренной атрофии костной ткани под протезом. Бюгельный протез за счет кламмеров, аттачменов или телескопических коронок способен передавать большую часть жевательного давления – именно на опорные зубы, а не на ткани под базисом протеза.

Особые протезные конструкции бюгельного типа

Бюгельный протез Квадротти

Производится по уникальной запатентованной технологии Quattro Ti с 1986 года. В основе протеза – термополимер (пластик на нейлоновой основе). Металл отсутствует. Благодаря этому протез имеет массу преимуществ:

• гипоаллергенность;
• высочайшая эстетика;
• химическая инертность;
• краткий срок адаптации;
• полная биосовместимость;
• отсутствие раздражения десен;
• установка без препарации зубов.

Внимание. Благодаря гибкости конструкции, ее весомым плюсом является возможность использовать тем, кто занимается боксом, борьбой и другими травмоопасными видами спорта, а также работает на вредном и опасном производстве.

Удобство ношения обеспечивается высокой адгезией к поверхности протезного ложа, эластичным материалом, мягкими кламмерами. Ввиду отсутствия возможности перебазировки такие протезы необходимо менять с частотой один раз в 3–3,5 года.

Особенности изготовления Quattro Ti

Изготавливается протез Квадротти в зуботехнической лаборатории индивидуально для каждого пациента методом термолитья. Для этих целей используется специальное оборудование и сырье, из которого на основе оттиска и модели челюсти формируется будущий протез.

Технология изготовления проработана до мелочей, поэтому протезы-бабочки и более обширные конструкции из термопластика отлично носятся. Их незаметность на зубах обеспечивается, благодаря наличию нескольких оттенков сырья.

Внутрь и для крючков (кламмеров) применяют пластмассу белого цвета, а для изготовления десневой части, соответственно, красную. Она практически сливается с цветом слизистой ротовой полости, поэтому конструкция на зубах не только не ощущается, но и незаметна.

Уход за протезами Quattro Ti должен быть более щадящим. Их нужно чистить мягкой щеткой и специальной пастой, предназначенной для эластичных пластмасс. Периодически рекомендуется дезинфекция специальным дезраствором. Подробности можно узнать у стоматолога нашей клиники.

Шинирующие бюгельные протезы

При повышенной шаткости опорных зубов и наличии дефекта зубного ряда рекомендуется установка протезов, в конструкции которых присутствуют специальные элементы (отростки, кламмеры). С их помощью протез плотно охватывает коронки зубов, что позволяет избежать дальнейшего расшатывания.

Показанием к ношению шинирующего протеза является не только подвижность зубов II-III степени, но и патологический глубокий прикус вместе с повышенной истираемостью зубной поверхности.

Его отличительной особенностью является наличие отдельных крючков на зубы или целой дуги, идущей по внутренней поверхности зубного ряда.

Плюсом такой конструкции является равномерное распределение нагрузки по всей челюсти, а не сосредоточение ее на одних опорных зубах. Также стоит дополнительно отметить такой немаловажный плюс, как облегченный вес.

Шинирующий бюгельный протез –

Нужно отметить, что бюгельному протезу (помимо восстановления жевательной эффективности) – можно параллельно придать и другие функции. Например, речь идет о шинировании подвижных зубов при пародонтите. Шинирующий бюгельный протез будет иметь с внутренней стороны тонкую металлическую дугу (изогнутую по форме зубов), которая будет плотно обхватывать шейки зубов (рис.20-21).

Такая дуга способствует уменьшению подвижности передних зубов и их стабилизации. Однако существует и альтернативное мнение, что извлечение такого шинирующего протеза из полости рта, а также процесс его фиксации на зубах – сопровождается слишком большим давлением металлической дуги на ослабленные передние зубы, что наоборот может привести к расшатыванию зубов.

Шинирующий бюгельный протез: фото

Протезирование при полном отсутствии зубов и на один зуб

При полном отсутствии зубов бюгельные протезы устанавливаются в одном случае – при опоре на импланты. Это более совершенный с функциональной точки зрения принцип протезирования. Он позволяет избежать рассасывания костных тканей челюсти, равномерно распределяя нагрузку на кость.

Бюгельное протезирование на один зуб до появления термополимерных изделий считалось нелогичным, так как требовало обтачивания соседних и часто совершенно здоровых коронок. Протезы на металлической основе позволяли замещать утраченный зуб только в составе комплексных конструкций – с боковыми концевыми и включенными дефектами передних зубов.

Благодаря технологии Квадротти в настоящее время не требуется препарирование соседних здоровых зубов под протез. И одиночный включенный дефект зубного ряда удачно замещается эластичной термополимерной «бабочкой».

Составные части кламмера

Самый простой, удерживающий кламмер, состоит из 3 частей – плеча, тела, отростка.

Более сложный вариант, опорно-удерживающий, состоит из плеча, окклюзионной накладки, тела и отростка. Такой состав характерен для классического типа опорно-удерживающего кламмера под названием Аккер.

Плечом кламмера называют часть, удерживающая его на зубе.

Тело кламмера соединяет все элементы воедино.

Отросток или соединяющий стержень – это элемент, омедняющий протез и сам кламмер. И размеры отростка зависят от типа протезирования.

А лапкой или окклюзионной накладкой является своего рода передатчиком жевательной силы на зуб на уровне окклюзии.

Протез на передние зубы

Протезирование дефектов зубного ряда в зоне улыбки требует особого внимания. От протеза требуется высокий показатель эстетичности и функциональность.

Безусловно, идеальным вариантом при таком недостатке зубов будет имплантация. Однако если по объективным причинам ее провести нельзя, то выбор нередко падает на бюгельные протезы.

Протезы на аттачменах и телескопических коронках хорошо зарекомендовали себя при установке на передние зубы. Они легкие, практически незаметные, хорошо крепятся к опорным зубам. При желании также можно выбрать протез Квадротти, о преимуществах которого мы уже упоминали.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть –

На рис.1-3 вы можете увидеть – как может выглядеть бюгельный протез на нижнюю челюсть. Металлическая дуга такого протеза всегда будет располагаться с внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти (немного ниже язычной поверхности передних нижних зубов). В отличие от бюгельных протезов на верхнюю челюсть, конструкция которых может иметь огромное количество вариантов – конструкция бюгельных протезов для нижней челюсти всегда однотипна.

Срок службы и как ухаживать

В среднем, срок службы бюгельного протеза в 2–3 раза дольше, чем обычного пластинчатого. Это достигается за счет более совершенной технологии производства и качественного сырья.

При хорошем уходе – ежедневной домашней и регулярной профессиональной гигиенической чистке в стоматологии – ваши новые зубы простоят от 5 до 7 лет. На имплантах – до 10 лет за счет отсутствия резорбции, люфта и смещений их при жевании.

Уход за бюгельными протезами

Ежедневно два раза в день минимум, а в идеале – после каждого приема пищи, необходимо чистить зубы. Если протез съемный – вынимать и мыть его с мылом или зубной пастой, тщательно очищая щеткой поверхности. Ополаскивать кипяченой или очищенной водой.

Раз в сутки нужно проводить дезинфекцию, окуная протез в дезраствор на 5–10 минут. Для его приготовления используются специальные водорастворимые таблетки. Один раз в неделю можно замачивать на более длительный срок в биораствор для лучшей очистки.

С помощью этого метода с протезной поверхности удаляются все биологические остатки, включая кусочки еды и налет. После дезинфекции изделие промывается кипяченой водой и готово к хранению в футляре или использованию. Стоматологи настоятельно не рекомендуют надолго оставлять протез на хранении, особенно, если он имеет шинирующее действие.

Минимум два раза в год нужно записываться на профессиональную чистку. При этом в зубопротезной мастерской проводится очищение полимерных и металлических частей, а также калибровка для подгонки под челюсть пациента.

Тщательный уход, своевременный ремонт и перебазировка продлевают срок службы изделия, позволяя избежать его поломки из-за меняющегося со временем десневого контура и связанного с этим неправильного распределения нагрузки.

Виды бюгельных протезов –

Как мы уже сказали выше – любой вариант бюгельного съемного протеза будет иметь металлический каркас. Чаще всего его традиционно делают из кобальт-хромового сплава (КХС), но также возможно применение титана, а также сплавов с драгоценными металлами. Протез на каркасе из титана является самым современным вариантом. Применение титана позволяет уменьшить массу протеза в 2 раза (в сравнении, если каркас будет сделан из КХС), а меньшая масса обеспечит не только комфорт, но и быстрое привыкание к протезу.

Базис протеза (он имеет розовый цвет) – может быть традиционно из акриловой пластмассы, либо из немного эластичных материалов «Acry-free» или нейлона. Но самые главные различия в бюгельных протезах касаются их способа фиксации на опорных зубах. Существуют 3 возможных системы фиксации этого типа протеза, каждый из которых мы подробно разберем в этой статье.

• бюгельный протез на кламмерах,
• бюгельный протез на аттачменах (микрозамках),
• бюгельный протез на телескопических коронках.

Стоимость

Цена бюгельного протезирования зависит от степени сложности клинического случая – количества дефектов, места их размещения, выбранных материалов и технологии изготовления. Цены на протезы начинаются от 50 тыс. рублей.

На окончательную стоимость лечения также влияют препарирование и депульпация опорных зубов под коронку, сопутствующее лечение кариеса, заболеваний десен и пародонта, проведение отбеливания для оптимального выбора оттенка полимеров.

Узнать, сколько будет стоить бюгельный протез в вашем конкретном случае, и задать имеющиеся вопросы вы можете, обратившись на консультацию к ортопеду в нашей клинике. Звоните, чтобы записаться на удобное для вас время. Будем рады помочь!

Бюгельный протез: цена в Москве и регионах

Бюгельный протез является самым популярным типом протезов при частичном отсутствии зубов. Подробнее ознакомиться с отзывами на этот тип протезирования – вы можете в статье: «Отзывы на бюгельный протез». Теперь давайте разберемся – сколько стоит бюгельный протез в клиниках на 2022 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории).

• Бюгельный протез на кламмерах – стоимость простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией составит в Москве от 40 000 рублей, а в российских регионах цена составит – от 35 000 рублей. Стоимость сложного бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (при наличии сложной разветвленной системы кламмеров), а также шинирующего бюгельного протеза составит в Москве уже от 45 000 до 50 000 рублей.

• Бюгельный протез на телескопических коронках – стоимость такого протеза начинается от 75 000 рублей, а в среднем может составить около 90 000 рублей. Обычно необходимое количество телескопических коронок уже входит в эту стоимость, однако некоторые клиники могут не включать в стоимость протеза – стоимость изготовления металлических колпачков. Это нужно уточнять на консультации.

• Бюгельный протез на аттачменах (микрозамках) – протез с использованием недорогих микрозамков эконом-класса будет стоить в Москве – от 70 000 рублей, а для регионов от 65 000 рублей. Однако, если протезирование осуществляется на дорогих микрозамках типа Bredent – стоимость будет выше примерно еще на 20 000 рублей. Следует учитывать, что в указанные выше цены уже включены стоимость самого протеза, стоимость микрозамков, но не включена – стоимость металлокерамических коронок и подготовка зубов к протезированию.
  Цена на односторонний бюгельный протез составит – около 50 000 рублей. Такой тип протеза делают при одностороннем дефекте зубного ряда. Сюда включены стоимость протеза и микрозамка, но без учета металлокерамических коронок.

Бюгельные протезы на каркасе из титана –

Все приведенные выше цены характерны для бюгельных протезов, металлический каркас которых выполнен из кобальт-хромового сплава (КХС). Мы уже говорили, что титан в 2 раза легче КХС, а также примерно до 5 раз прочнее. Кроме того, титан имеет намного большую биосовместимость с тканями и дает намного меньший риск возникновения аллергических реакций на металлы. Но и стоят протезы с каркасом из титана значительно дороже.

Стоимость самого простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (не более 2-х кламмеров) – составит минимум от 50 000 рублей. В свою очередь цена на бюгельные протезы из титана, имеющие сложную конструкцию, может быть в диапазоне от 60 000 и до 110 000 рублей. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л), 5. «Восстановление зубов бюгельными протезами (Фадеев Р.А.).

Бюгельные протезы имеют ряд достоинств перед мостовидными:

• Установка бюгельных съемных протезов не требует препарирования некоторых зубов и не ограничивает их подвижность.
• Равномерно распределяется жевательное давление между альвеолярными отростками и остальными зубами.
• Бюгельные протезы гигиеничны, их можно очищать механическим способом вне ротовой полости.

Для индивидуальной оценки состояния зубов и принятия различных решений вашей проблемы, вам необходимо попасть на бесплатную консультацию стоматолога-ортопеда. Высококвалифицированный специалист окажет помощь в любой вашей ситуации.

Вывод: Показания к использованию съемных бюгельных протезов

У лиц с частичным отсутствием зубов, наряду с концевыми дефектами, часто встречаются комбинированные и включенные дефекты. Пластиночные и бюгельные съемные протезы могут успешно замещать концевые дефекты. Бюгельные протезы обладают рядом значительных преимуществ перед съемными пластиночными протезами:

• Базисная часть бюгельных протезов минимальна.
• Дуга в протезе обеспечивает равномерное распределение нагрузки между его сторонами.
• В протезе имеются опорные кламмеры, которые позволяют частично передавать нагрузку через ткани опорных зубов.
• В сравнении с другими полными съемными протезами, бюгельные можно незначительно корректировать.
• Слизистая оболочка ротовой полости и десневые сосочки частично освобождаются.
• Надежная фиксация протеза ускоряет адаптацию.

Бюгельные ацеталовый протез (КВАДРОТТИ)

Даже повсеместное внедрение современных методов дентальной имплантологии не снижает популярности съемного протезирования.

Связано данное обстоятельство с теми действительно широкими возможностями, которые открываются при выборе протезов. Также нельзя не отметить большую доступность подобных конструкций для большинства пациентов, обратившихся в стоматологические клиники.

Ежегодно происходит разработка и успешное внедрение новых материалов, при изготовлении протезов.

Отличительной особенностью полученных свойств становится значительное превосходство, в сравнении с первичными пластмассами, достаточно жесткими и неудобными в использовании.

Именно таким материалов является ацетал.

Ортопедические зубные протезы, при изготовлении которых используют этот материал, получили бесспорные преимущества.

В первую очередь, это высокие эстетические показатели. Присущие материалу свойства открывают перед стоматологами широкие возможности, обеспечивая пациентам больший комфорт.

Добиться столь поразительных результатов стало возможным благодаря следующим уникальным свойствам данного химического соединения:

• высокая стабильность;
• стойкость в отношении механических повреждений, интенсивных нагрузок, истиранию;
• не боится негативного влияния органических масел и растворителей;
• легко обрабатывается.

К перечисленным составляющим может быть отнесена полная безопасность материала даже для восприимчивых пациентов, подверженных аллергическим реакциям.

Прочность бюгельных ацеталовых протезов может сравниться с металлическими, при большей эффективности за счет эластичности, мягкости. Все это обеспечивает большую плотность прилегания и лучшую степень фиксации.

Широкий ассортимент цветовых композиций позволяет подобрать практически любой оттенок.

В настоящее время понятие «бюгельные ацеталовый протезы» включают в себя широкие возможности по применению:

• замена зубных коронок;
• изготовление бюгельных протезов;
• кламмеров.

Именно последние из описанных вариантов чаще всего используют в современной стоматологии.

Бюгельный ацеталовый протез представляет собой достаточно сложную конструкцию, состоящую из следующих частей:

• каркаса, включающих в себя дуги и детали, закрепляющих конструкцию в полости рта;
• базиса – это элементы, имитирующие зубы.

Собственно происхождение слово «бюгель» или дуга, имеет немецкие корни, что объясняет дугообразные формы всех конструкций.

Выбор таких форм вполне объясним, поскольку позволяет равномерно распределить во рту жевательную нагрузку. Последнее обстоятельство тем важнее для того, чтобы поддерживать в нормальном состоянии пародонт костей челюсти.

Благодаря бюгельному протезу удается восстановить зубной ряд частично, форма в виде дуги позволяет уменьшить количество материалов искусственного происхождения, что улучшает процесс привыкания.

Для закрепления используют замковые крепления или аттачмены, устанавливаемые на опорных зубах пациента.

Последний из перечисленных выше элементов бывает замкового или гарнирного типа и состоит из двух вставляющихся друг в друга частей:

• атрица, укрепляющаяся на опорных зубах;
• патрицы или собственно части протеза.

Еще относительно недавно подобные конструкции представляли собой цельнолитую металлическую дугу, обеспечивающую прочность для всей конструкции.

Внедрение инновационных технологий позволяет сегодня при изготовлении всех частей использовать ацетал, что позволило существенно уменьшить вес, увеличивая показатели гибкости. Изменился при этом и способ крепления. Изначально в ацеталовой дуге оставляют свободное место для оставшихся во рту зубов и специальные выемки, чтобы надеть протез на опорный элемент.

При изготовлении бюгельных металлических протезов с ацеталовыми кламмерами, у самого бюгеля обычный вид и конструкция, позволяющая сделать базис максимально прочным. Даже выбор ацеталовых аттачменов не оказывает влияния на конструктивные характеристики бюгеля, поскольку позволяют обеспечить прочное прикрепление к основе.

К преимуществам конструкции можно отнести не только свойства материала, но и саму конструкцию:

• уменьшается площадь, т.к. особая форма протеза оставляет открытой большую часть нёба;
• способствуют сохранению собственных зубов;
• безопасность, при полном отсутствии аллергических реакций со стороны пациентов;
• прочность, не уступая металлическим;
• гибкость, обеспечивает плотное примыкание к нёбу и деснам.

Перечисленные свойства облегчают процесс привыкания, сокращая период реабилитации.

Это гигиеничный материал, не впитывающий патогенной микрофлоры, развивающейся в полости рта, оставляет комфортные ощущения, прост в обработке.

Добавляет удобства и небольшой вес, поскольку в нем отсутствуют металлические детали.

Отсутствуют причины появления гальваноза, специфического заболевания, вызванного гальваническими токами, возникающими во рту, если при протезировании используют сплавы металлов.

К основным симптомам относится измененный вкус, металлический привкус, головная боль. Выбор протезов из ацетала позволяет избежать подобных неприятных ощущений.

К недостаткам таких протезов относятся:

• небольшая толщина в определенных ситуациях снижает стабилизационные свойства протеза;
• сложность при перебазировки конструкции, тем более, что её стоимость соизмерима с ценой нового протеза;
• неполнота блеска искусственной части иногда нарушает идеальный внешний вид.

Отличается сложностью технологического процесса изготовления протезов, при замечательном окончательном результате. Привлекает доступная стоимость, что открывает возможность выбора бюгельных ацеталовых протезов (Квадротти) для широких слоев населения.

Материалы, применяемые при изготовлении бюгельных протезов

В настоящее время бюгельные протезы изготавливают на огнеупорных моделях. В том случае, когда необходима пайка, выбирают лазерную или водородную. Благодаря этому обеспечивается локальный нагрев, что не допускает изменений свойств используемых сплавов и применяется обычно для того, чтобы надежно закрепить фиксирующие элементы.

Если необходимо изготовить протезы со снятием с модели или односторонние малой протяженности, предпочтение отдается специальным видам моделировочной пластмассы, что позволяет практически полностью исключить деформирование всей конструкции в процессе проведения работ.

В полном соответствии с материалами, из которых изготавливают бюгельные протезы, складывается стоимость готового изделия, показатели прочности, удобства и срок использования.

Сегодня для таких конструкций выбирают следующие материалы:

1. Безметалловые или протез квадротти. Дугу в них изготавливают из прочных сортов прессованной пластмассы, керамики. Идеальный вариант для тех пациентов, у которых отмечается аллергическая реакция на металлы.

Недостатками выступают:

• хрупкость конструкции;
• небольшой срок использования;
• высокий риск получения протезом различных повреждений.

2. Бюгели, дуга которых изготовлена из хромокобальтовых сплавов. Отличаются высокими показателями надежности за счет цельнолитого металлического каркаса. Дуга креплений протеза с замковой фиксацией включает в себя коронки из металлокерамики.

3. Достойной альтернативой конструкциям с хромокобальтовыми сплавами могут стать золотоплатиновые, самые дорогие, но не вызывающие аллергических реакций. Из них изготавливают дуги и колпачки для металлокерамических коронок.

Как видно, можно выбрать протезы в полном соответствии с пожеланиями пациента.