Что такое медикаментозная седация и как она проходит в стоматологии

Стоматология под седацией – современный метод, позволяющий с комфортом пройти через неприятную процедуру. Участки головного мозга, отвечающие за повышенный уровень тревоги, временно блокируют анестезиологическими препаратами. Под их воздействием человек быстро успокаивается, погружается в поверхностный сон, при этом остается в сознании. Для комфортной работы врача создаются идеальные условия, помогающие значительно повысить качество и эффективность выполнения процедур, выполнить большой объем за один прием.

Что такое седация?

Седация – это процесс расслабления и снятия тревожности. Само слово происходит от латинского «sedatio», что переводится как «успокоение». В стоматологии для этих целей используются различные седативные препараты, которые вводятся ингаляционным способом или внутривенно. Таким образом, принято выделять несколько видов такой анестезии:

• ингаляционная седация: для данного направления мы используем инертный газ ксенон, который не обезболивает, но расслабляет перед введением основной анестезии (как правило, местной, то есть инфильтрационной или проводниковой, которая позволяет обезболить точечно ткани полости рта),
• внутривенная седация: седативные препараты вводятся через катетер непосредственно в вену. Пациент погружается в сонное состояние (спит или дремлет),
• общий наркоз: препараты вводятся внутривенно (ингаляционным способом тоже можно, но такой вид анестезии не используется в стоматологии). Человек погружается в медикаментозный сон на несколько часов.

Виды седации: поверхностная и глубокая

В стоматологии используется следующие седативные способы расслабления и успокоения больных:

1. Поверхностный – лучшее решение в той ситуации, когда пациенту требуется расслабление на непродолжительное время лечения. Показан для взрослых, а также детей, начиная с трехлетнего возраста. Состояние приятной дремоты достигается вдыханием кислорода, смешанного с закисью азота. Назальная маска, через которую проходит газ, подключается к аппарату. Врач может изменять соотношение компонентов и дозировку, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
2. Глубокий – введение лекарства производится через внутривенный укол. Такая методика лучше справляется с сильным страхом и тревожностью. Методика применяется для взрослых и детей не младше 15 лет. Расслабленное состояние длится дольше, чем при поверхностной. Больному потребуется некоторое время находиться в клинике и отказаться от вождения автомобиля на 8 часов.

Анестезиологи стоматологической клиники Refformat Москва давно работают в самыми разными пациентами и их опыт позволяет сделает лечение безопасным. Любое вмешательство, подготовка и установка протезов пройдут комфортно и незаметно.

Чем внутривенная седация отличается от общего наркоза?

Основное различие – в используемых препаратах. Как следствие – в длительности медикаментозного сна, качестве и действии анестезии, выраженности побочных эффектов и последствий, а также в последующей реабилитации пациента.

• количество препаратов: при внутривенной седации используется только один препарат, причем он может быть в различной дозировке (и подбирается, разумеется, строго индивидуально по результатам углубленной диагностики). Пациент будет находиться в медикаментозном сне в течение всего периода операции, либо в расслабленном состоянии, в полудреме. При общем наркозе используется 2 и более препарата, в том числе транквилизаторы и наркотические средства, что дает большую нагрузку на организм,
• анестезирующий и анальгезирующий эффекты: при общем наркозе «отключаются» все рецепторы, при седации – частично, что происходит за счет снижения общей чувствительности,
• последствия: после общего наркоза побочные эффекты могут проявляться в течение 2-3 суток после операции. Это не просто головокружение и спутанность сознания, но также заторможенность и даже галлюцинации. При седации нет необходимости в госпитализации и длительном нахождении в клинике – в течение 1-2 часов происходит полное восстановление. Все побочные эффекты кратковременны и выражены слабо.

Что лучше, седация или общий наркоз?

Внутривенная седация проводится при использовании более легких и простых препаратов, поэтому она является более предпочтительным способом обезболивания при проведении больших по объему работ. Причем не только в стоматологии, но и во многих других отраслях медицины. Меньше побочных эффектов, в том числе пролонгированного действия (при общем наркозе они могут проявляться даже в течение года после лечения), меньшая нагрузка на печень, почки, сердечно-сосудистую и нервную систему.

В целом плюсы внутривенной седации выглядят следующим образом:

• вы погружаетесь в сон – не чувствуете боли, не видите, как проводится лечение или хирургические манипуляции, и какие инструменты использует врач (а ведь именно все это вызывает сильнейший стресс у тех, кто боится стоматолога),
• все лечение проводится за один раз, что особенно актуально при множественном разрозненном кариесе или при тотальных работах восстановления зубов на имплантах,
• повышается качество лечения и уменьшается риск послеоперационных осложнений, поскольку врач не отвлекается на эмоции пациента,
• возможно проведения лечения у пациентов, на кого «не действует» классическая «заморозка», либо имеются аллергические реакции на используемые препараты.

С нами вы перестанете бояться стоматологов! Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.

Записаться сейчас

Способы введения препаратов

Стоматология с седацией в Москве представлена различными методиками введения медикаментозных препаратов: ингаляционной, пероральной и инъекционной.

Ингаляционный способ

Чаще всего используется в детской стоматологии. В процедуре задействуют закись азота. «Веселящий газ» вызывает у ребенка позитивные эмоции от посещения кабинета врача и выполнения длительного процедур. При этом работа доктора существенно облегчается, становится более результативной.

Пероральный способ

Медикаментозная седация перорального типа – это способ успокоения, при котором прием препарата, устраняющего возбуждение, производится за час до того, как начнется основная процедура лечения. С помощью указанной методики седации обеспечивается начальный уровень снятия напряжения, облегчается главный этап, на котором производят введение анестетика внутривенно либо используют кислородную маску.

Инъекционный метод

Внутривенная седация рекомендуется преимущественно во время проведения стоматологического лечения взрослых. Инъекционный метод предусматривает введение препаратов внутривенно, непосредственно в кроветворное русло. Этот способ хорош тем, что он позволяет контролировать степень как физического, так и эмоционального расслабления.

Показания к применению обезболивания

Европейские и американские стоматологи используют седацию в стоматологии при выполнении любых манипуляций. В России такую процедуру можно провести далеко не в каждой клинике. Лечение и удаление зубов под седацией в стоматологии Refformat позволяет пациентам полностью успокоиться и перенести все манипуляции в полном расслаблении.

Показания к применению:

1. Сильный страх, боязнь посещения стоматолога, паника.
2. Повышенные рвотные позывы.
3. Желание получить услугу с высоким комфортом.
4. Сниженный болевой порог.
5. Необходимость длительного периода одномоментного лечения.
6. Сосудистые или сердечные патологии (требуется дополнительная консультация терапевта).
7. Симптом тесных (замкнутых) пространств.
8. Резкое повышение давления из-за стресса.

Как проводится лечение под внутривенной седацией

Суть использования внутривенной седации сводится к тому, что в организм вводятся определенные анестетики, которые погружают человека в сон. Сам препарат и его дозировка выбираются исходя из веса пациента, состояния здоровья, а также длительности процедуры. При необходимости препарат может быть введен повторно во время операции.

В вену на руке устанавливается катетер, через который вводится лекарственное средство. Катетер остается до окончания всего лечения, поскольку может потребоваться повторное введение препарата.

Проводится операция натощак: в течение 6 часов перед седацией нельзя ни есть, ни пить. Процедура не ограничивается по времени. Пациент просыпается естественным образом в течение 20 минут после окончания действия препарата и максимум в течение 1-2 часов находится под наблюдением специалистов, которые будут следить за состоянием здоровья.

После проведения лечения под седацией категорически не рекомендуется садиться за руль, поскольку снижается концентрация внимания. Больше никаких ограничений нет.

Имеет ли седация в стоматологии для детей при помощи закиси азота противопоказания?

Для проведения ЗАКС есть всего несколько противопоказаний: возраст до трех лет, респираторные заболевания, такие как, например, ринит и насморк, а также эпилепсия. Дело в том, что закись азота, даже в маленьких концентрациях, повышает внутричерепное давление. Для здорового ребенка это абсолютно безопасно, так как колебания совершенно незначительны. Но при эпилепсии, когда регуляция внутричерепного давления и так нарушена, это может спровоцировать приступ. То есть, при эпи-статусе, при четко поставленном эпилептическом диагнозе закись азота – кислородная седация не применяется. Что же касается полуторагодовалых, двухлетних и даже трехлетних детей, не способных еще вербально взаимодействовать с врачом, то в случае серьезных разрушений зубов, например при бутылочном кариесе, рекомендуется применять наркоз.

Что вы будете чувствовать?

Ничего, потому что седация купирует все неприятные ощущения. При этом она может быть поверхностной – вы будете находиться в состоянии полусна или полудрема (отвечать на вопросы врачей, периодически «проваливаться» в сон, но оставаться в расслабленном состоянии), или полной, когда вы будете спать в течение всего времени, пока длится операция. Здесь выбор – только за вами. Но в обоих случаях вы не будете ничего чувствовать. Максимум – это «шевеление» инструментов в полости рта, ведь вы понимаете, что врач проводит какую-то работу.

Комфортное лечение без боли! Проводим тщательную диагностику, подбираем препараты и дозировку строго индивидуально. У нас безопасно!

Записаться сейчас

Особенности удаления зубов под наркозом

Наркоз при удалении зубов не имеет отличий от такового при выполнении другого рода стоматологических манипуляций. Показания и противопоказания остаются теми же, что можно сказать и о технике выполнения.

Наряду с этим отметим, что использование наркоза для удаления одного зуба не всегда считается целесообразным, поскольку существуют менее радикальные и при этом не менее эффективные методы обезболивания.

Врачи проконсультируют вас по всем вопросам, разработают индивидуальную схему лечения, исходя из особенностей конкретно вашей клинической ситуации, а также согласуют все нюансы проведения последующих работ.

Будет ли больно во время и после лечения?

Нет, боли тоже не будет. Через 1-2 часа после лечения, когда будет заканчиваться действие анестезии, может возникнуть терпимая болезненность. Она связана исключительно с травмированием тканей. Врач назначит вам обезболивающие препараты: принимать их или нет – решать только вам, исходя из собственного состояния. Больше половины наших пациентов после имплантации зубов принимают обезболивающие только ради профилактики – чтобы боль не настигла посреди ночи во время сна, около 30% не принимают вообще, а остальные – действительно по назначению, потому что есть небольшой дискомфорт.

Литература

1. Boisson-Bertrand, Ravussin P. 4th meeting of the anesthesia-resuscitation section of the ORL Department. Lausanne // Ann. Fr. Anesth. Reanim. – 1991.- Vol. 10(1).- 1A-2A.
2. Buck M., Blumer J. Opioids and other anal­gesics: Adverse effects in the intensive care unit // Crit. Care Clin. — 1991.- Vol. 7.- Р . 615-637.
3. Chollet-Rivier M , Chiolero RL . Anaesthesia for procedures in the intensive care unit. // Curr Opin Anaesthesiol. — 2001 – V. 14(4) – P. 447-51.
4. Cohen D., Horiuchi K., Kemper M. et al. Modulating effects of propofol on metabolic and cardiopulmonary responses to stressful intensive care unit procedures // Crit Care Med.- 1996.- Vol. 24.- Р .612-617.
5. Cohen I. L., Abraham E., Dasta J. F., Gallagher T. J., Papadakos P.J., Pohlman A.S. Management of the agitated intensive care unit patient // Crit. Care Med. — 2002. — Vol. 30. – Р. 97-123.
6. Durbin C.G. J. Sedation of the agitated, crit­ically ill patient without an artificial airway // Crit. Care Clin. — 1995. — Vol. 11. – Р . 913-936.
7. Ely EW. Delirium in Intensive Care Unit: Textbook of Critical Care Fifth Edition M.P. Fink. E.Abraham, J.L.Vincent, P.M. Kochanek — Flsevier, 2005.- 2358 p .
8. Frye M.A., Coudreaut M.F., Hakeman S.M. et al. Continuous droperidol infusion for manage­ment of agitated delirium in an intensive care unit // Psychosomatics. — 1995. — Vol. 36. – Р . 301-305 .
9. Harvey M. Managing agitation in critically ill patients // Am. J. Crit. Care — 1996. — Vol. 5. – Р . 7-15.
10. Kress I.P., Lacy M., Pliskin N., Pohlman A. The long term psychological effect of daily sedative interruption in critically ill patients // Am. Respir. С rit. С are Med. — 2001. – Vol . 163. Р .954
11. Kress J.P., Pohlman A. S., Hall J.B. Sedation and Analgesia in the Intensive Care Unit // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002.- Vol. 166. – Р . 1024-1028.
12. Lewis K., Whipple J., Michael K., Quehbeman E.J.. Effect of analgesic treatment on the physiological consequences of acute pain // Am. J. Hosp. Pharm. — 1994 . –Vol . 51. – Р . 1539-1554 .
13. Liu J., Singh H., White P.F. Electroencephalographic bispectral index correlates with intra-operative recall and depth of propofol-induced sedation // Anesth. Analg. — 1997. –Vol . 84. – Р . 185-189.
14. Mehta S. Sedation Strategies in the Critically II // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine — Edited by J.I..Vincent –Elsevier — 2005.- Р .78-
15. Milbrandt ЕВ, Ely Е .W. Agitation and delirium. Critical Care. Fifth edition. Finc МР , Abraham Е, 2005, chapter 2 .
16. Park G, Lane M, Rogers S, Bassett P. A comparison of hypnotic and analgesic based sedation in a general intensive care unit. // Br J Anaesth. – 2007. – V.98(1). – P.76-82.
17. Rhoney D.H., Parker D.J. Use of sedative and analgesic agents in neurotrauma patients: effects on cerebral physiology // Neurol. Res. — 2001 . –Vol . 23. – Р . 237-259.
18. Terao Y., Miura K., Saito M., Sekino M., Fukusaki M., Sumikawa K. Quantitative analysis of the relationship between sedation and resting energy expenditure in postoperative patients // Crit. Care Med. — 2003. –Vol . 31(3). – Р . 830-833.
19. Vinik H . Intravenous anaesthetic drug interactions : practical applications . // Eur . J . Anaesthesiol . Suppl. – 1995. – V.12. –P.13-19.

А если что-то пойдет не так? Это точно безопасно?

Да, это полностью безопасно: введение анестетика, а также контроль за состоянием пациента проводится профессиональными и лицензированными анестезиологами. Участие в операции профессиональных анестезиологов, которые следят за состоянием пациента, позволяет хирургу-имплантологу или челюстно-лицевому хирургу нашей клиники полностью сосредоточиться на проведении операции. Обязательно проводится постоянный мониторинг всех жизненно важных показателей состояния здоровья пациента.

Кроме того, в непосредственной близости (до 1 км) от каждой из клиник находится станция скорой помощи. А это дополнительная гарантия вашей безопасности, ведь в случае осложнений каждая секунда будет на счету.

«Как и вы, мы искренне заинтересованы в безопасном проведении лечения и качественном восстановлении вашего здоровья, поэтому прилагаем максимум усилий для проведения комфортного лечения: делаем акцент на диагностике, правильном подборе препаратов, контроле за состоянием во время операции».

Намдаков Николай Владимирович челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед, стаж работы более 18 летзаписаться на прием

Что говорят пациенты о лечении под седацией?

Большинство наших пациентов спят во время операции и просыпаются уже после того, как врач закончил лечение. Многие отмечают, что прекрасно высыпаются за это время. Если же они остаются в сознании (используются более легкие седативные препараты), то боли не чувствуют, но есть ощущение небольшого «копошения» во рту от осознания того, что врач проводит удаление/лечение зубов или вживление имплантов.

Светлана Юрьевна

«Меня посадили за стол, поставили капельницу, потом пересадили в кресло и больше я ничего не помню. Перед операцией врач отметил, что будет смотреть по моему состоянию – сколько мне потребуется препарата. Меня это, честно говоря, напугало. Потому что я думала, что в какой-то момент седативное средство закончится, будет больно и я это почувствую. Но ничего подобного не произошло, я повернула голову – мне поставили дополнительное лекарство в капельницу, и все закончилось благополучно. Я безмерно счастлива!»

• лечение БЕЗ СТРАХА и боли
• гарантированная безопасность
• минимальные риски для здоровья
• с мониторингом состояния и контролем профессионалов

смотреть видео с пациентом

Когда не стоит прибегать к медикаментозной седации и можно без нее обойтись?

1. В случае, когда сам доктор вызывает у вас страх. Это глупо, ведь врач не сделает вам ничего плохого, а лишь вылечит ваши зубы.

2. Когда вы ощущаете, что наилучшим образом будет лечить ваши зубы с вашим участием и в сознании, ведь у доктора часто есть вопросы по поводу разрешения той или иной ситуации с зубом.

3. Когда вы думаете, что медикаментозная седация зубов упростит и облегчит работу вашему врачу. Может иногда это утверждение и имеет смысл на существование, но только ради этого не стоит прибегать к лечение седацией и соглашаться на столь крайнюю меру.

Как подготовиться к лечению

Чтобы проведение седации не оказало каких-либо негативных воздействий на организм пациента, необходима тщательная диагностика состояния здоровья до него – она позволит исключить возможные противопоказания, выбрать медикаменты, а также выяснить, какие сложности могут возникнуть во время медикаментозного сна.

Анализы и обследования перед лечением под седацией

Перед проведением лечения или восстановления зубов под наркозом потребуется сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования. Сдать анализы можно непосредственно в наших клиниках совершенно бесплатно: они входят во все виды имплантации зубов.

• общий и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты), срок действия – 14 дней,
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты С и В, сифилис, группу крови и резус-фактор, срок действия – 3 мес.,
• гемостазиограмма или коагулограмма (анализ крови), срок действия – 1 мес.

Все перечисленные анализы сдаются непосредственно в наших клиниках совершенно бесплатно. Также дополнительно необходимо предоставить результаты следующих обследований:

• ЭКГ (электрокардиограмма),
• рентген грудной клетки или флюорография – принимаются результаты исследований за последние 6 месяцев: снимки или заключение специалиста (описание снимков),
• пациентам старше 50 лет – консультация терапевта или кардиолога.

В ряде лабораторий данные анализы можно сдать комплексно: медицинские компании разрабатывают специальные профили, которые имеют названия «госпитальные», в частности – «для госпитализации в хирургический стационар».

Образ жизни перед лечением под седацией

• операция проводится без признаков ОРВИ и других инфекций. Если вы чувствуете, что заболели или заболеваете, обязательно сообщите об этом своему персональному менеджеру для переноса даты операции,
• питание: в день перед операцией допускается легкий завтрак: сухой тост, чай или некрепкий кофе без молока. Если операция с утра, то необходимо ограничиться только ужином,

Важно! Перед операцией под седацией нельзя есть за 6 часов!

• напитки: потребление жидкостей прекратить за 2 часа до операции,
• алкоголь: запрещен за 2-3 суток до операции,
• прием медикаментов: перорально – не позднее чем за 2 часа до операции,
• женщинам рекомендуется не пользоваться косметикой, также необходимо снять все покрытие с ногтей,
• после операции мы не рекомендуем садиться за руль, поэтому в клинику необходимо приехать на такси / общественном транспорте или попросить вас привезти кого-то из знакомых.

Перейдите по ссылке, чтобы изучить подробную памятку о подготовке к имплантации.

Специфика лечения особенных детей

Подросткам с аутизмом, ДЦП, синдромом Дауна состояние седации не рекомендуется. Во-первых, с ними в принципе сложно наладить вербальный контакт, так что этот фактор для врача не является актуальным. Во-вторых, нюансы психического развития особенных детей говорят о нежелательности подобных вмешательств извне. В-третьих, лечение зубов обычно растягивается надолго, поскольку предусматривает обработку внушительного количества элементов. Это сопряжено с возможными травмами мягких и твердых тканей, которые воспринимаются крайне болезненно. Поэтому седацию лучше заменить традиционным глубоким наркозом.

В то же время существуют альтернативные методы, позволяющие найти разумный компромисс между общим наркозом и седативным сном. В первую очередь к ним относятся различные виды гипнотического воздействия. Теоретически гипноз прекрасно справляется с целью снизить чувствительность, избавить пациента от боли. Однако на практике добиться этого нелегко. Дети, хорошо воспринимающие седацию, почти не восприимчивы к гипнотическому воздействию. Ввести малыша в состояние истинного эриксоновского гипноза практически нереально. Поэтому в сегодняшней стоматологии этот метод фактически не используется.

НАДО ЗНАТЬ! Специальной подготовки для лечения зубов под действием седации не требуется. Однако стоит соблюдать общие пожелания, касающиеся посещения стоматологической клиники. За несколько часов до визита к дантисту не нужно кушать. В то же время натощак проводить вмешательство нежелательно, так что надо пораньше встать и плотно позавтракать. Осуществлять лечение лучше в первой половине дня: мышечный тонус и психоэмоциональный фон человека до обеда благоприятствует хирургическим манипуляциям. Ни в коем случае нельзя являться к врачу в состоянии алкогольного или наркотического опьянения: это не снимет страх, зато может резко усилить негативные последствия.

Есть ли недостатки у седации?

У лечения зубов или имплантации под общим наркозом, естественно, имеются определенные недостатки. В частности – необходимость реабилитации после введения лекарственного препарата и довольно большой список противопоказаний. Однако в нашей клинике проводится тщательная диагностика состояния организма перед применением каких-либо анестетиков. Если врач выявит определенные риски, в седации вам откажут и не будут рисковать. Кроме того, за счет работы с профессиональными анестезиологами, любые неприятные последствия сводятся до минимума.