Даже самый опытный врач не имеет возможности поставить точный диагноз по визуальному осмотру и со слов пациента, поэтому приходит на помощь дополнительные методы исследования. В нашей клинике пациенты имеют возможность пройти ряд обследований, направленные на диагностику патологий, одним из них является рентгенография.
Суть этого метода заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через ткань. Минерализованные ткани задерживают рентгеновские лучи, поэтому на снимке ткань светлая. Мягкая ткань пропускает лучи и, соответственно, на снимке ткань темная.
Когда делают рентген челюсти?
Точно сказать пациенту, нужно и можно ли ему делать рентген челюстей
, должен его лечащий врач. Общими показаниями к такой диагностической процедуре являются:
- Подозрение на аномалии развития челюстей (в детском или взрослом возрасте). Это могут быть врожденные расщелины твердого/мягкого неба, нарушение роста и правильного развития, неправильный прикус.
- Подозрение на инфекционно-воспалительные и специфические патологии. К таким относят остеомиелит, периостит, сифилис, актиномикоз, туберкулез или некроз кости челюсти.
- Для выявления различных приобретенных дефектов, полученных в результате травмы или удаления онкологических образований.
- Подозрение на наличие ложного сустава.
- Подозрение на доброкачественное или злокачественное новообразование.
Что можно увидеть на снимках?
На рентгенологических снимках верхних и нижних челюстей можно увидеть следующее:
- дефекты – трещины, переломы, наличие или отсутствие костных осколков;
- патологические изменения костной ткани – очаги разрежения ткани, уплотнения, утолщения или истончения кортикальной пластинки;
- участки некроза – секвестры;
- склеротический процесс;
- различные периостальные наслоения, остеофиты (костные наросты);
- опухолеподобные новообразования.
Какие существуют виды рентгена зубов?
По способу фиксации он бывает цифровым и аналоговым. В аналоговых аппаратах используют кассеты с рентгеновской пленкой, в цифровых — матрицы. Цифровой способ более точный и информативный, поэтому он постепенно вытесняет пленочный.
По охвату зубного ряда рентген бывает:
- Прикусной. Используют для изучения коронковой части зуба. Можно диагностировать кариес и зубной камень.
- Прицельный. Снимок охватывает от одного до четырех зубов. Прицельный рентген визуализирует внутреннюю часть зуба и его корни, поэтому его назначают для внутриканального лечения.
- Панорамный. Охватывает все зубы, костную ткань и гайморовые пазухи. На полученном изображении увидеть состояние всей зубочелюстной системы. Необходим при имплантациях, хирургических процедурах и протезировании.
- 3D снимки. Это трехмерное изображение всей челюсти, на котором можно изучить зубной ряд в разных проекциях.
Различают несколько методик проведения:
- Стандартная. К проблемному зубу прикладывают пленку, снимок делается лучевой трубкой, после чего его проявляют.
- Радиовизиография. Назначают для прицельного рентгена зубов. Вместо пленки используют матрицу, с которой считывают информацию на компьютер, затем выводят снимок на монитор.
- Ортопантомография. Позволяет делать панорамные снимки. Может быть пленочной или цифровой. Изогнутый объект (челюсти) отображают развернутым в плоскости. Для съемки необходим специальный аппарат — ортопантомограф.
- Компьютерная томография. Томограф делает серию снимков в разных проекциях. Их обрабатывает программа и создает трехмерную модель челюсти. Это самая точная и информативная методика рентгена.
Как выполняется процедура?
Рентген челюсти взрослого человека или ребенка – процедура несложная в исполнении. Делать её могут в разных проекциях, чтобы потом лучше рассмотреть строение костной ткани и точно поставить диагноз.
Рентген нижней челюсти
Чтобы получить общую информацию о состоянии нижней челюсти, выполняется рентген-снимок в прямой проекции. Он позволяет проводить первичную диагностику воспалительных, онкологических и травматических заболеваний. Пациента укладывают следующим образом: лежа на животе, лицом книзу, опираясь кончиком носа и лбом о кассету. Датчик рентгеновского аппарата устанавливается у затылочного бугра.
Снимок нижней челюсти в боковой проекции выполняют для оценки состояния тела, ветви и зубов нужной стороны. Пациент ложится на бок, щекой на кассету, расположенную под небольшим наклоном.
Для диагностики заболеваний нижней челюсти выполняются снимки и в аксиальной проекции. Пациент занимает позу лёжа на животе, максимально вытягивая голову подбородком вперед. К кассете при этом он прижимается передней поверхностью шеи и нижней челюстью.
Рентген верхней челюсти
Для оценки состояния костной ткани верхней челюсти и подбородочной области нижней челюсти выполняется носоподбородочная укладка. Для этого пациент ложится на живот, лицом книзу, опираясь кончиком носа и подбородком о кассету. Датчик устанавливается перпендикулярно кассете, делается 2 снимка – с открытым и закрытым ртом.
Виды рентгенологических исследований
- Прицельный снимок. Снимок захватывает один или несколько зубов, видно состояние тканей пародонта. Применяют в качестве диагностики тканей пародонта, проверки качества пломбировки корневого канала.
- Панорамный снимок (ортопантомограмма). На данном снимке видно состояние мягких и твердых тканей, височную и нижнечелюстную области, верхнечелюстную пазуху. Применяют для планирования будущего лечения.
- Компьютерная томография челюстно-лицевой области. Данное исследование отличается высокой точностью. Дает возможность выявить скрытые патологии и дефекты тканей. Огромным преимуществом является то, что данная диагностика показывает расположение нижнечелюстного нерва, что облегчает операционное вмешательство.
Рентген челюсти – простая в выполнении процедура, не требующая подготовки. Для того, чтобы лучше рассмотреть снимок, рентген делают в разных проекциях. Для точного рентгенологического снимка верхней челюсти, используют носоподбородочную укладку. Рентген нижней челюсти делают в боковой, прямой и аксиальной проекциях.
Панорамный снимок челюсти
Панорамный рентген-снимок, или ортопантомограмма, отображает полностью верхнюю и нижнюю челюсти в прямой проекции. На таком снимке можно увидеть практически все анатомические особенности зубочелюстной системы пациента, всевозможные новообразования, дефекты, переломы корней зубов и так далее. Ортопантомограмма позволяет выявить следующие патологии:
- поражение кариесом зубного корня;
- скрытые кариозные полости;
- кисты, гранулемы, опухоли;
- патологические изменения корней и околокорневого пространства.
Рентген нижней и верхней челюсти взрослого человека: что показывает?
Рентгенологическое исследование – метод диагностики верхней и нижней челюстей, которое позволяет обнаружить патологические очаги, их формы, размеры и глубину поражения тканей.
Рентгеновский снимок проводят в случаях:
- Дифференцировки заболеваний;
- В профилактических целях, что позволяет своевременное обнаружение заболевание;
- Проверки качества лечения;
- Определения положения зубов в зубном ряду;
- Перед ортопедическим, ортодонтическим, терапевтическим лечением;
- Оценки структуры тканей;
- Перед имплантацией;
- Исключения противопоказаний перед лечением;
- При подозрении патологии в пазухах.
Рентген в стоматологии практически не имеет противопоказаний. Единственное противопоказание – наличие кровотечений.
Расшифровка результатов
Расшифровывает снимки рентгена челюсти взрослого человека обычно врач-рентгенолог.
Также к этой работе могут привлекаться и другие специалисты: стоматолог, лицевой хирург, отоларинголог. Конкретные патологии верхней и нижней челюстей имеют определённые рентгенологические особенности:
- Хронический остеомиелит. В зависимости от типа заболевания, на снимках могут отмечаться очаги резорбции разной формы с тенью некротических масс внутри. В более тяжёлых случаях визуализируется сообщение секвестров с полостью рта.
- Острый остеомиелит. При рассмотрении снимка можно увидеть очаги рассасывания костной ткани, которые не имеют чётких границ.
- Переломы или трещины костей челюсти. Такая патология выдаёт себя тем, что на снимках довольно чётко заметны тонкие, вытянутые затемнения. В таких случаях важно не просто выявить перелом, но ещё и увидеть осколки кости, если они есть, и понять, насколько они смещены.
- Хронический периостит. На снимке при такой патологии будут видны периостальные утолщения. Если заболевание перешло в тяжелую форму, визуализируются участки окостенения надкостницы и новой костной ткани по краю челюсти.
Что такое рентген зубов?
Понятие «рентген зубов» можно рассматривать в двух аспектах. В узком смысле — это плоскостное изображение одного зуба или всей челюсти, отображенное на пленке или бумаге. Такое определение было уместно век назад, когда рентгенодиагностику только начинали использовать в стоматологии. Сегодня понятие «рентген зубов» нечто большее, чем просто изображение на пленке. В широком смысле — это совокупность методов диагностики, которые используют рентгеновское излучение. Сюда относят и пленочную, и цифровую рентгенограмму.
Аппараты для рентгенодиагностики состоят из излучателя и приемника. В самых первых аппаратах источником излучения была лучевая трубка, а приемником — пленка, на которую проецировалось изображение. Сейчас, наряду с пленкой, используют чувствительные матрицы. Они позволяют делать цифровые снимки. Благодаря их чувствительности получаются более качественные изображения, и для этого требуется менее интенсивное излучение.
Принцип метода основан на том, что лучи, проходя через наше тело, ослабляются. Чем плотнее ткань или орган, тем сильнее рентгеновский луч будет рассеиваться. Самой большой плотностью обладают зубы и кости. Они лучше поглощают излучение, что на снимке отображается белыми пятнами. Расшифровав их, ваш стоматолог сможет поставить диагноз и назначить лечение.
Можно ли делать рентген зубов во время беременности?
Единственным противопоказанием для рентгенодиагностики является период беременности. Рентгеновские лучи не вредят организму матери, но могут навредить плоду. Излучение опасно для клеток, которые находятся в процессе деления. В организме взрослого человека эти процессы не так ярко выражены, в то время как у плода происходит формирование тканей и органов. Рентгеновские лучи, попадая внутрь делящейся клетки, могут повреждать участки цепи ДНК, в результате новая клетка будет отличаться от старой, что может стать причиной патологии. Поэтому женщинам в период беременности стоит избегать любой рентгенодиагностики.
Преимущества и недостатки рентгена
Рентген зубов стал ведущим методом диагностики благодаря своим преимуществам:
- Информативность. Рентген позволяет изучить внутреннее строение всего зубного ряда. Точность полученных данных может доходить до десятых долей миллиметра.
- Легкость в проведении. Рентген не требует подготовки от пациента. Процедуру назначают после первичного осмотра, сразу же ее проводят, ставят диагноз и назначают лечение.
- Доступность. Рентген-кабинеты есть практически в каждой стоматологической клинике.
- Оперативность процедуры. Снимок делается мгновенно, для КТ и ортопантомографии потребуется 20-30 секунд.
- Практически не имеет противопоказаний. Рентген зубов проводят и детям и взрослым. Противопоказан только беременным женщинам.
- Сравнительно низкая стоимость. Цена на услугу зависит от региона, клиники и оборудования, которая она использует. В целом, это дешевый метод диагностики.
Единственным недостатком рентгена зубов является определенная доза облучения, которую получает пациент. Однако она не так велика. Если вы не будете злоупотреблять рентгеном, никакого влияния на ваш организм он не окажет.
Сколько раз можно делать рентген зуба?
Согласно законодательным нормам годовая доза облучения от рентгенодиагностики не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт). Если разделить эту цифру на полученную дозу после каждой процедуры, то окажется что, в год можно сделать:
- до 500 прицельных снимков радиовизиографом,
- до 100 прицельных снимков на пленку,
- до 80 панорамных цифровых снимков,
- до 40 пленочных ортопантомограмм,
- до 20 компьютерных снимков.
Насколько опасен рентген зубов?
Когда проводят рентгенодиагностику, пациент получает определенную дозу облучения. Она зависит от вида рентгенографии и оборудования, которым делают снимок. Для прицельного пленочного снимка она составляет до 15 мкЗв, радиовизиография — до 3 мкЗв; цифровая ортопантомография — до 17 мкЗв, пленочная — до 30 мкЗв; компьютерная томография — до 60 мкЗв.
Мы получаем около 4000 мкЗв в год из естественного радиационного фона, то есть каждый день нам достается такая же доза облучения, как при визиографии. Совершая перелет, мы поднимаемся на определенную высоту, где радиационный фон выше. За одно путешествие на самолете можно получить до 20 мкЗв, это как сделать ортопантомограмму. Если вы читает этот текст на старом электронно-лучевом мониторе, за несколько часов он выделит столько же излучения, как радиовизиограф в рентген-кабинете во время прицельного снимка.
Рентген безопасен для пациента, если не превышать норм. Чтобы этого не произошло, проходите рентгенодиагностику всегда в одном месте. Так будет проще посчитать, как много вы получили облучения за год.
Показания
- Диагностика травм челюсти (перелом или вывих)
- Диагностика врожденных аномалий развития или деформаций прикуса
- Диагностика инфекционных поражений костной ткани, таких как туберкулез, сифилис, остеомиелит или некроз
- Выявление ложного сустава или артрита сустава
- Диагностика опухолей костей челюсти (доброкачественных и злокачественных).
- Выяснение причин отека и боли в области челюсти
- Пародонтит
- Кистозные образования
- Патология зубов, включая зубы мудрости
- Синусит
Как делают рентген зубов?
Процедура не требует подготовки, его делают быстро и безболезненно. Все манипуляции проходят в рентген-кабинете. Проведение съемки будет незначительно отличаться для разных видов рентгена.
Прикусной рентген и прицельный снимок делают похожим образом. К проблемному зубу прикладывают матрицу или рентгеновскую пленку, завернутую в светонепроницаемую бумагу. К зубу подводят лучевую трубку и делают снимок. С матрицы передают информацию на компьютер. Снимок можно распечатать или оставить в цифровом виде. Если для рентгена была использована пленка, то ее сначала проявляют в темной комнате. На это уходит чуть больше времени.
Для панорамного и 3D снимка используют специальные аппараты — ортопантомограф и томограф. Процедуру делают стоя или сидя, это зависит от конструкции аппарата. Перед рентгенографией вам придется снять металлические украшения, съемные зубные протезы и пирсинг. На вас наденут свинцовый фартук для защиты от рентгеновского излучения.
Далее голову пациента фиксируют в нужном положении, затем начинают съемку. Она длится 20-30 секунд. Вокруг вас будут двигаться излучатель и приемник, они будут издавать шум. Не обращайте на это внимание, ваша задача сидеть неподвижно. Любое движение может повлиять на точность снимка. По окончанию процедуры пленку проявляют, а цифровые данные обрабатывает компьютер.
