Препарирование под виниры — этап подготовка к установке виниров 

Не все люди могут похвастаться идеальными зубами, несмотря на то, что уровень жизни сейчас намного выше, чем в прежние годы и даже столетия. Наследственные заболевания, злоупотребления лекарствами, травмы порой доставляют проблемы, и улыбки выглядят нездоровыми и непривлекательными.

Но сейчас с подобными неприятностями можно справиться при помощи виниров – тонких пластинок, которые закрывают незначительные дефекты на передней части зубов и исправляют их эстетику. Установка таких накладок нередко требует подготовки эмали, что вовсе не кажется напрасным действием.

Преимущества виниров

Все те недостатки, которые стоматологи раньше предлагали исправлять установкой коронок, сегодня вполне успешно маскируются винирами. Это:

• Трещины и сколы на эмали;
• Потемнения, пятна;
• Участки с эрозией эмали зуба;
• Тетрациклиновые зубы;
• Неровные режущие края;
• Небольшой разворот зуба вокруг центральной оси и т.п.

Виниры Emax считаются лучшим эстетическим решением в микропротезировании зубов. Поверхность пластинок из искусственного материала натурального происхождения достоверно имитирует прозрачность, блеск и цвет человеческой эмали, поэтому окружающими зубы воспринимаются как «родные».

Вы хотите получить профессиональную консультацию по винирам?

Всегда к вашим услугам — Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, город Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC.

Ко мне приезжают пациенты со всей России:

Зачем нужно препарирование

Ортопедическое лечение часто требует от стоматолога, чтобы он прибегнул к обточке эмали. Подобной предварительной обработкой достигается максимально прочное крепление протеза к поверхности зуба и герметичное его покрытие. Несколько лет назад процедура была болезненной и травматичной, что отпугивало пациентов и оставляло нехорошие воспоминания. В наши дни препарирование эмали выполняется малоинвазивными способами, на высокотехнологичном оборудовании, быстро и без переживания болезненных ощущений.

Тем не менее пациенты продолжают высказывать опасения и спрашивают, нельзя ли обойтись без этого этапа при установке виниров. Однако полностью избежать препарирования в подавляющем большинстве случаев вряд ли удастся. Причина – в высоких требованиях к качеству соприкосновения пластинки и зуба. Поверхность эмали никогда не бывает идеально ровной, всегда присутствуют микроскопические бугорки, бороздки, впадинки. При неплотном прилегании винира эти полости становятся средоточием бактериальных масс.

Вдобавок эмаль перед установкой винира убирается, чтобы уменьшить итоговую толщину зуба. При наложении пластинки без предварительной подготовки зуб станет объёмнее, массивнее, что не украсит улыбку и причинит человеку функциональное неудобство.

Третьим основанием для препарирования станет большое количество кариозных тканей. Чтобы исключить возможность дальнейшей порчи зуба под винировым щитом, их потребуется убрать.

Но при некоторых обстоятельствах, устанавливая виниры, стоматолог оставляет зубы пациента нетронутыми.

Недостатки установки пластинок без обточки

У виниров без обточки имеется ряд недостатков. К ним относятся: увеличенная толщина зуба, серьезно влияющая на эстетику, риски возникновения серьезных проблем во время ношения, а также невозможность устранения всех дефектов.

Чтобы виниры лучше прилегали, поверхность эмали нужно предварительно протравить специальной кислотой, в результате чего серьезно и необратимо изменится ее внешний вид. В будущем на такие зубы обязательно придется устанавливать пластинки. Небольшая толщина люминиров, не может полностью скрыть все дефекты формы.

Предварительное обтачивание обеспечивает создание плавного и качественного перехода в зубные ткани. Установка без обточки провоцирует образование кариеса, накопление налета и воспаление десен.

Когда препарирование под виниры не нужно

Препарирование эмали практически не требуется, если человеку устанавливают прямые виниры из композитной массы. Это особый вид коррекции внешней поверхности, когда врач наслаивает на эмаль особый материал. Процедура проводится за одно посещение клиники. Впрочем, композитные виниры, поставленные совсем без обработки, всё же случай довольно редкий.

Керамические виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории по синтетическому слепку. Здесь важно плотно и прочно прикрепить пластинку к тканям зуба, поэтому стачивание эмали – необходимость.

Исключения из правил, когда препарирование зубов лишь навредит качественному винирингу:

• Предполагается визуальная коррекция поворота зуба;
• Сильная изначальная стёртость эмали;
• Присутствуют неровности режущего края зуба;
• Вестибулярная поверхность зуба требует утолщения.

При установке любых разновидностей виниров – керамика, фарфор, композит – придётся удалять эмаль, если она разрушается кариесом. Сохранять патологию под виниром нельзя.

В исключительных случаях, к примеру, при восстановлении отсутствующей стенки зуба препарирование как таковое не производится. Врач просто придаёт эмали некоторую шероховатость, чтобы пластинка лучше цеплялась за корректируемую поверхность.

Установка винира – это безболезненная процедура

Если же у Вас существуют переживания по поводу болевых ощущений- отбросьте их! Вы ничего не почувствуете, потому что все делается под анастезией, может быть даже успеете посмотреть свой любимый фильм, если, конечно, ожидается объемная работа. На практике показано, что процесс установки виниров едва ли дольше работы с привычной пломбой, а «реконструкция» полностью всех 32 зубов займет 4-5 часов.

Что будет, если поставить винир Emax без обточки

Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:

• Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
• При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
• Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.

Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).

Цена услуги

Услуги по установке виниров с минимальной обточкой оказывают лучшие стоматологи-ортопеды Москвы. Стоимость виниров с минимальной обточкой зубов напрямую зависит от уровня клиники, профессионализма врача и выбранного материала. Сюда же включается работа зубного техника и медицинского персонала.

Высокая стоимость оправдывается необходимостью тщательной работы над воссозданием прозрачности эмали и ее микрорельефа, сложности передачи цвета и восстановления структуры зуба. Высокохудожественные виниры, незаметные в ротовой полости, которые смотрятся абсолютно натурально, не могут стоить
30 тысяч
рублей. Цена таких изделий стартует от
50-60 тысяч руб. за одну единицу. Пластинки, изготовленные из эстетичных материалов американского производства, обойдутся еще дороже, однако, они простоят не менее 15 лет.

Методы препарирования

Новейшие методы стачивания эмали для установки искусственных накладок подразумевают щадящую технологию обработки и высокоточную аппаратуру.

Лазерный метод

Пучок поляризованного света действует на твёрдые ткани зуба. Содержащаяся в них влага испаряется, возникает множество гидравлических ударов, в результате которых эмаль разрушается.

Плюсами методики считают быстроту воздействия, отсутствие боли и бесшумную работу лазерной установки. Не секрет, что жужжание бормашины считается одним из самых неприятных слуховых раздражителей. Предварительной санации полости рта не потребуется, потому что лазер превосходно выжигает всю микрофлору в обрабатываемых участках.

Следует учесть, что работа лазером требует от стоматолога твёрдой руки и высокой квалификации, а профессионализм специалиста обычно хорошо оплачивается. Вдобавок обработка лазером является поверхностной. При проникновении, к примеру, кариеса вглубь эмали потребуется дополнительное воздействие.

Ультразвуковая обработка эмали

Ультразвуковая обработка эмали также не предполагает предварительного обезболивания – разве что в крайних случаях, при гиперчувствительности зубов. Ткани при подобном воздействии не перегреваются, не разрушаются избыточно – только в пределах требуемого. Многие врачи считают ультразвук максимально уместным при подготовке к винирингу.

Установите виниры без обточки зубов Luxneers в клинике доктора Лопаевой

Записаться на прием

Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01

Химическая обработка зубов

Препарирование эмали по указанной технологии включает обработку зубов размягчающими пастами. В итоге наружные ткани легко удаляются. Минусом способа условно можно посчитать продолжительность процедуры: химический состав требует времени для воздействия, приблизительно 30 мин.

Преимущества весомы:

• Безболезненность;
• Отсутствие перегрева и теплового травмирования тканей;
• Исключён риск откалывания лишней эмали, возникновения трещин.

Метод туннельного препарирования

Обтачивание по этой методике потребует использования специальной турбинной установки. Врач пользуется многоскоростным бором с алмазным наконечником. Эта обработка используется чаще прочих, разрешает предельно точно регулировать степень и глубину воздействия на эмаль.

К недостаткам процедуры относят болезненность (анестезия обязательна) и повышенные требования к оборудованию. Турбина сильно перегревает ткани зуба. Если на приборе отсутствует специальное охлаждающее устройство, пациент получит травмы. При неаккуратной работе бором возможны повреждения мягких тканей – стоматолога ничто не должно отвлекать во время работы.

Воздушно-абразивный метод

Этот способ применяется лишь для обработки наружных слоёв зубной эмали и используется в комплексе с прочими методами. Принцип работы специальной установки заключается в воздействии на зуб выбрасываемым под давлением абразивным порошком. Эмаль безболезненно и быстро снимается. При этом удаётся избежать избыточного нагрева тканей органа.

Выбор технологии препарирования зуба можно заранее спланировать на консультации у врача. Не каждая клиника обладает всем спектром аппаратуры, также учитывается и состояние полости рта пациента, его индивидуальная реакция на методику.

Перечень отличительных признаков, которые могут повлиять на выбор при установке:

1. Самый бюджетный вариант- это композитные, которые изготавливаются, как правило, из пломбировочного материала в момент непосредственной установки. По времени их установка наиболее оперативна и достаточно единожды посетить кресло стоматолога. В рамках процедуры эмаль не стачивается, но и их применение ограничивается чаще всего лишь улучшением внешнего вида одного-двух зубов, так как срок службы значительно меньше тех же керамических.
2. Керамические – являются наиболее популярными из-за приемлемой стоимости и максимальной естественности. Важно знать, что для улучшения внешнего вида и удобства, сейчас устанавливаются ультратонкие виниры, что позволяет уменьшить сточку до 0,3 мм. При этом, существует ряд преимуществ, например, у вас не будет страха что во время важного ужина, собеседования или даже драки Вы потеряете полноценность улыбки, так как используются высококачественные материалы, обуславливающие 10-12 лет службы! Кроме того, чем меньше препарирований переживает зуб, тем долговечней он будет.

Этапы препарирования под виниры Emax

1. Выполнение горизонтально направленных углублений на вестибулярной части зуба, которые и определяют масштаб проникновения в эмаль. Глубина контролируется по алмазному бору. Граница обработки препарируется до десны, включая боковые поверхности.
2. Бережное снятие эмалевого слоя на глубину не больше 1 мм. Иногда приходится капитально вмешиваться в живые ткани, если кариозное поражение обширное. Затрагивается также целостность режущего края зубов.
3. Подготовленная площадка полируется, покрывается обезжиривающим веществом, тщательно промывается и высушивается. Перед окончательной установкой винира поверхность зуба протравливается специальным химическим составом, повышающим адгезию поверхности с материалом протеза.

Виниры и обточка зубов – основные проблемы

С помощью виниров решаются эстетические и функциональные проблемы. Они изменяют форму зубов, устраняют неровности в эмали, скрывают желтизну и пигментацию, наличие старых пломб, внешние дефекты, сокращают большие промежутки между зубами. Установка виниров не только возвращает улыбке ее утраченную красоту, но и омолаживает лицо.

Хотя толщина виниров составляет от 0.2 мм-0.5 мм, они считаются очень надежными и мало стираемыми. Тонкие пластинки должны иметь высокую плотность прилегания к зубу. Для этого требуется его предварительное стачивание. Такая процедура часто становится непреодолимой преградой для пациентов, которым показана установка виниров. Как происходит процесс препарирования и, действительно ли он серьезно вредит зубам?

Препарирование под керамические виниры

Виниры из керамики сегодня вне конкуренции, если проанализировать спрос на коррекцию зоны улыбки искусственными накладками. Конструкции на основе оксида кремния прочны, их способность отражать световые лучи схожа со свойствами натуральной эмали. Поэтому керамические виниры неотличимы от настоящих зубов.

Большим плюсом этих изделий считается их устойчивость к окрашиванию и окислению пищевыми составами, а также долгий срок службы по сравнению с пластинками из композита.

Не существует единого алгоритма препарирования под установку искусственных накладок. Процесс неизменно индивидуален, и у каждого пациента будет отличаться. Процедура зависит от вида винира – прямой он или непрямой, от расположения зуба во рту пациента, от наличия кариозных поражений и объёмности пломб.

В виниринге не исключены и неудачи. Одним из факторов низкой эстетики установленных пластинок становится неправильное препарирование эмали. Оно выполняется двумя способами:

• Непрямой метод, используемый при установке аналогичных виниров. Подобные пластинки закрывают собой всю наружную поверхность зуба, поэтому важно снять эмаль так, чтобы сцепление винира и подготовленной поверхности происходило идеально. Если снять слой слишком мелко, возможен эффект лошадиных зубов, когда винир делает зуб визуально массивным и неестественным.
• Прямой метод применяется при постановке прямых композитных виниров. Здесь часто не требуется снимать эмаль полностью, достаточно обнажить отдельные участки.

Не стоит опасаться препарирования эмали перед установкой винира. Сегодня действие производится бережно по отношению к живым тканям и совершенно безболезненно. Продуманный выбор клиники и специалиста станет залогом качественной установки виниров и вашей здоровой и красивой улыбки.

Виниры из диоксида циркония

Циркониевые виниры отличаются высокой прочностью и способны выдерживать самые серьезные нагрузки. Каркас микропротеза производится из блоков циркония и затем покрывается керамической массой для достижения максимальной натуральности и эстетичности виниров. Из минусов циркониевых виниров можно называть высокую стоимость.

Стоимость винира для одного зуба из циркония в Москве составляет сумму в 50 000 рублей.

Зная стоимость одного микропротеза –, вы сможете прикинуть цену установки виниров на зубы, внешний вид которых вы хотите изменить. Обычно реставрация винирами делается только в зоне улыбки, в которую входят 10 верхних зубов и 8 нижних зубов. Но лучший способ узнать, сколько стоят виниры на зубы — это посещение кабинета врача с осмотром и диагностикой!

Еще важный аргумент в пользу виниров

То, что установка виниров делает улыбку идеальной, очевидно – сейчас мы говорим только о соотношении возможных рисков и выгоды.

• Виниры требуют внимательного отношения к зубам.

Перед самой установкой нужно пролечить все очаги кариеса, даже самые незначительные и незаметные. А после – соблюдать гигиену тщательнее, чем раньше: рекомендуется чистка ирригатором, профессиональная гигиена раз в полгода. Это способствует скорее сохранению здоровья зубов, чем развитию заболеваний.

• Виниры заставляют беречь зубы.

Хотя уход за ними никак не отличается от ухода за натуральными зубами, тем не менее после проведения такой эстетической процедуры повышается мотивация сохранить результат.

Во всем мире виниры (в их современном понимании) устанавливают в течение почти 40 лет. За это время был накоплен достаточный опыт: врачи-стоматологи пришли к единогласному мнению, что такая эстетическая реставрация зубов рекомендуется всем желающим, если нет противопоказаний. Разумеется, если бы процедура вредила и в будущем вызывала потребность в протезировании, эту взаимосвязь уже обнаружили бы. Устанавливать виниры было бы невыгодно, ведь лечение и имплантация обходятся дорого. Тем не менее услугу предлагают многие клиники, часто гарантия на работу составляет 10 лет и более. Главное, чтобы виниры были установлены качественно, тогда ни вреда, ни нарушения функции зубов не будет.

Другие статьи:

• Можно ли винирами исправить кривизну зубов?
• Эстетическая стоматология: как исправить все недостатки

Из чего состоит Ваша идеальная улыбка?

Многие сейчас интересуются откуда же берутся «заоблачные» ценники на данную процедуру. Я доходчиво объясню, почему же не стоит оказывать себе медвежью услугу и идти на поводу и многих якобы заманчивых предложений. Постарайтесь, пожалуйста, сейчас подумать из чего же складывается «голливудская улыбка» наших клиентов. Во-первых – это высококачественные материалы, о которых мы подробно поговорили чуть выше, во-вторых – это обслуживание дорогостоящей аппаратуры, благодаря которой ни рука не соскользнет, ни вы не испугаетесь одного только лишь вида, наконец – это работа Ваших покорных слуг: мы- квалифицированные стоматологи, хирурги, имплантологи, ортодонты и, безусловно, анестетики, чтобы выйдя из кабинета Вы могли полностью насладиться результатом и своим внешним видом, не испытывая при этом боли и дискомфорта.

Этапы обточки

Как и любая другая ортопедическая процедура, препарация включает в себя несколько этапов, каждый из которых имеет свои тонкости при проведении. В самом начале специалист рассматривает состояние зубов, при необходимости назначает лечение. Дело в том, что при наличии кариеса виниры не устанавливаются.

Стандартное препарирование под виниры проводится в шесть этапов:

1. Подготовка внешней (вестибулярной) поверхности. Используя специальные алмазные буры, специалист наносит на поверхность зуба неглубокие бороздки по горизонтали. Глубина вычисляется путем определения толщины твердой ткани, которую требуется снять, а также толщины искусственного элемента, который требуется установить. После этого проводится шлифовка на необходимую глубину для создания абсолютно ровной поверхности.В месте, где зуб переходит в десну, делается уступ, это поможет максимально надежно зафиксировать винир. Если установка проводится в косметических целях, то уступ формируют под десной, в таком случае ткани не будут просвечивать.
2. Обработка апроксимальной (контактной) поверхности. На этом этапе необходимо переместиться на переднюю поверхность зубов или внутреннюю. Если обтачивается передняя зона, то на зубе формируются вертикальные пазы на полмиллиметра. В таком случае получается сохранить целостность ряда и не нарушить контактные пункты между твердыми тканями. Если границы выводятся на внутреннюю сторону, то требуется перекрыть контактные пути. Такая техника применяется, если необходимо исправить форму или размер зуба.
3. Препарация режущих краев может проводиться двумя способами: перекрытие или сохранение края. В первом случае обточку производят на 0,5−1 миллиметр, а во втором предполагается лишь слегка отшлифовать поверхность.
4. Обточка небной (внутренней) поверхности проводится при необходимости. Главным действием в этой процедуре является определение границы искусственного элемента и глубины стачивания, только правильное препарирование обеспечит надежную фиксацию. При этом нужно учитывать, что граница не должна проходить в месте смыкания зубов, иначе протез будет неустойчив, а значит, есть риск частого скалывания.
5. Финишная обработка. Этот этап считается заключительным, он включает в себя обработку поверхности зуба при помощи мелкодисперсного алмазного бура, а также полировальной головки. Кроме этого, обтачиваются острые углы, края и устраняются все имеющиеся неровности.
6. Санитарная обработка с использованием воды, антисептических и обезжиривающих средств, которыми промывают полость рта.

Так как зубные протезы этого вида имеют довольно длительный эксплуатационный срок, он варьируется от 10 до 15 лет, то лучше всего обратится к опытному специалисту, который прошел специальное обучение. Это связано с тем, что неправильная обработка зубов не позволит установить элементы качественно, а значит снизит их эстетические характеристики. К тому же плохо произведенная обточка значительно сокращает срок службы виниров.