Памятка пациенту: как подготовиться к операции на венах

Виды общей анестезии

В зависимости от способа введения лекарственных препаратов для общей анестезии выделяют ингаляционный и внутривенный наркоз. При ингаляционном наркозе анестетик попадает в организм через дыхательные пути, при внутривенном — вводится в кровеносное русло. Активно используется комбинированный способ, предполагающий ингаляционное и внутривенное введение препарата.
Для поддержания внешнего дыхания используется интубационная трубка или ларингеальная маска. Первый способ называют интубационным наркозом (или эндотрахеальным), второй — масочным. Более глубокие знания об особенностях работы анестезиолога вам не понадобятся, гораздо важнее понять, как правильно подготовиться к наркозу.

Хороший общий наркоз — результат консолидированных усилий анестезиолога и пациента. Поэтому следующий раздел рекомендуем прочитать очень внимательно.

Наркоз сегодня

Сегодня существует три основных вида анестезии — местная, общая и спинномозговая. При быстрых вмешательствах и для детей применяется ингаляционный наркоз — ребёнок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и засыпает. Внутривенная анестезия используется для длительных и тяжёлых операций.

Кстати

На 1 из 20 больных эпидуральная анестезия не действует, а рыжеволосым людям, чтобы отключить у них болевые ощущения, нужно на 20% больше анестетиков. В травматологии применяется регионарная анестезия — местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности. Эпидуральная анестезия очень популярная для облегчения родового процесса, так как пациент может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.

Спинальная анестезия трудно управляема и мало где применяется, но больной полностью отключается и не чувствует боли. Анестезия при сохранённом сознании применяется лишь в особых случаях, чаще всего — в нейрохирургии, если необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции. Пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход, с помощью клизмы) анестезии сегодня практически не используются. В прошлое уходит и внутримышечный метод обезболивания.

Перед общим наркозом: подготовка

Подготовка к операции под наркозом оказывает большое влияние на эффективность и безопасность общей анестезии и течение послеоперационного периода. Вам предстоит пройти комплексное диагностическое обследование, включающее развернутые анализы крови, коагулограмму, ЭКГ. По показаниям назначаются консультации узких специалистов.

Огромное значение имеет наличие хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Обязательно сообщите врачу о следующих болезнях:

• бронхиальная астма;
• хронический обструктивный бронхит;
• артериальная гипертензия;
• ИБС;
• инсульт в анамнезе.

Ни в коем случае не скрывайте факт наличия хронических заболеваний и острых васкулярных событий (инфаркт, инсульт) в анамнезе. От этого зависит не только исход операции, но и ваша жизнь! Также предоставьте доктору полный список принимаемых вами лекарственных препаратов, включая «безобидные» анальгетики от головной или менструальной боли.

Как показывает практика, лишний вес негативно сказывается на темпах восстановления после операций под общим наркозом. Если вы планируете пластическую операцию заблаговременно, уделите внимание вопросам похудения. Примерно за полгода желательно бросить курить. Если вы этого не сделали, откажитесь от курения за неделю до операции, а вот «бросать» за день до наркоза не стоит — это может усложнить реабилитационный период.

Накануне операции особое внимание уделите питанию и водному режиму. Нельзя принимать спиртное за 24 часа до пластики. В день перед операцией следует ограничиться завтраком и обедом. В день операции есть и пить категорически запрещено!

«Несерьёзный» наркоз

У многих наркоз ассоциируется исключительно с серьёзными операциями, когда человека усыпляют и полностью обезболивают. При этом каждый сталкивается с наркозом при менее значительных вмешательствах, например, в кабинете стоматолога.

Статья по теме

Наркоз для зуба, или О чем нужно рассказать стоматологу И несмотря на то, что существуют современные безопасные препараты для местной анестезии, применяется карпульная технология, когда лекарство уже приготовлено и расфасовано в шприцы на заводе, стоматологическое обезболивание не у всех проходит без осложнений.

В группу анестезиологического риска входят 30% тех, кто пришёл лечить зубы. Это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, аллергией, эндокринной патологией. Важную роль играет состояние печени и почек — о наличии любого из этих заболеваний нужно рассказать врачу, а лучше предоставить медицинские документы.

Также уязвимы люди пожилого возраста, беременные, дети и те, кто очень боится лечить зубы.

После общей анестезии

Даже после хорошего общего наркоза в первые часы наблюдается кратковременная спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, сонливость, тошнота, головокружение. По мере прекращения действия препаратов для наркоза появляется боль в послеоперационной ране, однако она успешно снимается введением сильных анестетиков.

После общей анестезии с интубационной трубкой пациенты жалуются на боль и першение в горле, вызванное раздражением слизистой верхних дыхательных путей, но этот симптом, как и тошнота, очень быстро проходит. Как правило, через 3-4 часа после операции пациенты чувствуют себя хорошо, а на вторые сутки покидают клинику и возвращаются домой.

Какие вопросы стоит задать перед удалением вен?

Прежде чем лечь на операционный стол, не стесняйтесь спросить у доктора все, что вас волнует. Вы должны полностью представлять, в чем суть операции, каковы риски, как долго придется восстанавливаться после хирургического вмешательства, какие ограничения накладывает флебэктомия, сможете ли вы полноценно выполнять привычные дела. Выясните во время консультации все детали относительно предоперационной подготовки. Обычно врач выдает специальную памятку, но нелишним будет уточнить.

Расскажите об аллергиях, сопутствующих заболеваниях, опыте предыдущих операций, лекарствах, витаминах, гормональных контрацептивах, которые вы принимаете. Все это важно при принятии решения о методе лечения и анестезии.

Показания для общего наркоза

Некоторые случаи в практической хирургии и стоматологии являются прямым показанием для использования общего наркоза во время терапевтических манипуляций. Однако, даже при их наличии, применение анестезии вызывает много сомнений и вопросов по поводу общего состояния здоровья пациента, которое может иметь противопоказания. Для исключения всех рисков, пациент проходит определенное обследование организма, на основании результатов которого врач принимает решение о целесообразности подобного типа анестезии.

Нижеперечисленные виды лечения в стоматологии могут быть выполнены и в седации и под общим наркозом:

• экстракция 3 моляров, которые расположены в кости челюсти крайне сложно, что предполагает рассверливание и дробление тканей зуба и корня, имеющего сложное и спутанное строение;
• костная пластика с одномоментной имплантацией;
• необходимость протезирования или имплантации нескольких зубных единиц;
• одноэтапное удаление нескольких зубов;
• устранение и лечение большого объема кариозного поражения дентальной поверхности;
• травмы челюстно-лицевого аппарата, предполагающие большой масштаб реставрационных работ;
• лечение запущенной формы пульпита или распространенного пародонтита;
• операции на височно-нижнечелюстном суставе;
• отягощенный аллергологический анамнез, что не позволяет провести лечение под местными анестетиками;
• наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса;
• непреодолимый страх перед стоматологическими манипуляциями, сопровождающимися характерными звуками, запахами и тактильными ощущениями;
• пациент болен тяжелыми психическими заболеваниями (шизофрения, олигофрения);
• детский возраст до 3 лет, что обусловлено неполноценной контактностью пациента и наличием большого объема стоматологических работ;
• генетические патологии (аутизм, синдром Дауна);
• пациенты с наличием соматических патологий в компенсированном состоянии для предупреждения обострения, например, гипертонии или неврастении;
• эпилепсия.

В случаях проведения лечения в государственных учреждениях со стационаром, Вас всегда будут уговаривать проводить лечение под наркозом с последующей госпитализацией, так как это жестко регламентируется внутренним распорядком больниц.

В платных негосударственных клиниках все данные типы лечения будут проводиться только под седацией и без госпитализации, так как нет необходимости удлинять пребывание и сроки лечения.

Список показаний довольно большой, однако в нем могут быть ограничения. Можно ли лечить зубы под наркозом в каком-то определенном случае, определит только опытный анестезиолог, который обязательно должен быть в штате специалистов современной стоматологической клиники, обеспечивающей комфортное и эффективное обслуживание.

Когда можно есть после световой пломбы

Сегодня самая популярная пломба – световая. Ей отдают предпочтение практически все стоматологи. В первые сутки после процедуры пломба крайне чувствительна к каким-либо воздействиям, так как материал еще окончательно не затвердел. Употреблять пищу лучше через 1-2 часа, при этом нежелательно использовать продукты и напитки, содержащие краситель, поскольку пломбировочный материал легко впитывает красящие пигменты.

Какие продукты стоит исключить в первые сутки после лечения:

• кофе, чай, красное вино;
• свекла;
• темные ягоды (черника, голубика);
• разнообразные соусы.

Еда не должна быть слишком горячей или холодной.

После операции

— Во избежание возникновения сильного отека и кровоточивости в течение первых суток после операции необходимо прикладывать пакет со льдом к щеке на стороне операции на 15-20 минут с перерывами на 30-40 минут.

— Полоскание рта при кровоточивости недопустимо!

— После операции синус-лифтинга не следует пить через соломинку, усиленно сморкаться и надувать щеки.

— Для снижения вероятности носового кровотечения (после операций на верхней челюсти) и уменьшения послеоперационного отека необходимо в течение нескольких дней после операции спать с приподнятой головой (добавьте лишнюю подушку).

— Не рекомендуется употребление табачных изделий за 1 неделю до и в течение 2 недель после операции.

— Запрещается управлять автомобилем в день проведения операции с премедикацией.

— Не рекомендуется принимать пищу до прекращения действия анестетика. В первые дни после операции рекомендуется употреблять мягкую негорячую пищу.

— Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай во избежание негативного влияния перечисленных напитков на циркуляцию крови и заживление раны.

Кому лечат зубы под общим наркозом

Подавляющее большинство посетителей стоматологических клиник, которым рекомендуют под общим наркозом лечить зубы – дети от 3 до 5 лет. Взрослые люди часто предпочитают местный наркоз, поскольку во время процедуры контролируют себя, однако нередко и они останавливают свой выбор на седации. Однако малыши не могут спокойно усидеть, когда видят инструменты для лечения полости рта. Резкое движение пациента в процессе операции, в свою очередь может нанести серьезный вред.

Современный общий наркоз, зубы пациента при котором лечатся, допускается начиная с 1-го года и, при соблюдении основных рекомендаций, безопасен. При этом возраст не является основным показанием для общего наркоза, поскольку каждый случай требует индивидуального подхода.

Сердечно-сосудистая система

Трудно разделить эффекты никотина, оказываемые на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, настолько они взаимосвязаны.

Одно из типичных проявлений никотиновой стимуляции — патологическое повышение показателей активности сердечной мышцы вследствие влияния никотина на проводящую систему сердца. Заключается это влияние в повышении сократительной активности сердца, сосудистого тонуса, артериального давления. Миокард в таких ситуациях потребляет больше кислорода, а с ним как раз проблема — из-за недостаточности дыхательной функции.

Никотин — тканевый яд, и одно из ядовитых его свойств заключается в том, что он нарушает соотношение кальция и натрия в клетках, приводя к гипервозбудимости кардиомиоцитов(клеток сердца) с последующим возникновением аритмии и очагов ишемии.

Гигиена полости рта

Независимо от размера и количества имплантатов, о них необходимо заботиться, как будто это обычные зубы. Щеткой и нитью чистите Ваши зубные имплантаты два раза в день. Используйте специальные пушистые зубные нити (например, Oral-B superfloss или ultrafloss).

При чистке зубов обращайте особое внимание на задние зубы и межзубные промежутки. Используйте щетку мягкой или средней жесткости. Кроме того, пользуйтесь ирригатором, для дополнительной глубокой очистки межзубных пространств водяным орошением.

Существуют специальные щетки, которые могут быть использованы для очистки межзубных промежутков — зубные ершики. Спросите своего стоматолога о них — в некоторых случаях они не рекомендованы.

Посещайте стоматолога-гигиениста два раза в год, он является единственным, кто может очистить ваши имплантаты так тщательно, как необходимо. Регулярные визиты к стоматологу очень важны. Ваш стоматолог будет проверять состояние Ваших десен, челюстей и имплантатов.

Курение является злом для здоровья и для зубных имплантатов, в том числе. Для хорошего прогноза срока службы имплантатов было бы неплохо, если бы Вы перестали курить.

Цель общей анестезии в стоматологии

Общий наркоз является достаточно сложным и максимально ответственным вмешательством в организм человека, поэтому требует фундаментальных знаний и опыта высококвалифицированного специалиста, современного технического и медикаментозного обеспечения, а также соответствующих условий стационара.

Все стоматологические клиники, в которых планируется проведение каких-либо видов лечения под наркозом, должны обязательно иметь лицензию на осуществление данных услуг. В идеале, применение общей анестезии должно проводиться только в условиях стационара, с наличием отделения или палаты интенсивной терапии на случай каких-либо осложнений.

Задача анестезиолога состоит в обеспечении следующих состояний пациента:

• анальгезия;
• амнезия;
• нейровегетативная защита;
• наиболее удобные условия для выполнения стоматологических мероприятий, отличающихся инвазивностью и травматизацией.

На первом месте у врача анестезиолога всегда стоит максимальная безопасность пациента, исключение осложнений и предупреждение последствий анестезии. Следует помнить, что общий наркоз всегда сопряжен с определенным процентом риска, хотя в современной практике он крайне мал.

Дыхательная система

Здесь опять-таки очень сложно отделить проблемы дыхательной функции у курильщиков от патологии сердечно-сосудистой системы.

Курение приводит к хронической тканевой гипоксии, а при оперативных вмешательствах это один из приоритетных факторов риска таких нарушений как: ухудшение легочной вентиляции, распространенной реакции на операционную травму, появления мерцания предсердий и другого рода аритмий, развитие повышенной кровоточивости, ДВС-синдрома, симпато-адреналового криза. Легкие курильщика имеют суженый просвет, что затрудняет проведение интубации, приводит к развитию бронхо- и ларингоспазма. Вязкая густая слизь в сочетании с хроническими застойными явлениями становятся причиной интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, особенно на фоне интубационного наркоза: остановки дыхания, механической закупорки просвета легких, пневмонии, ателектазов, эмфиземы. Именно в этот период важно, чтобы слизь легко удалялась из легких с помощью отсоса или естественным путем. С этой целью после обширных операционных вмешательств назначают активную и пассивную дыхательную гимнастику, которая эффективна у некурящих или бросивших курить. Курящим же приходится дополнительно назначать лекарственные препараты с целью разжижения и стимуляции оттока слизи. Для врача-анестизиолога указание на курение пациента — лишняя головная боль. Это означает, что придется корректировать дозу кислорода, анальгетиков, миорелаксантов. Оно грозит осложнениями раннего послеоперационного периода, например, ранее извлечение интубационной трубки может привести к остановке дыхания из-за обструкции густой слизью. Таких пациентов трудно удержать в постели — ради того, чтобы дорваться до вожделенной сигареты они готовы пойти на серьезные нарушения режима. И, наконец, послеоперационные раны у курильщиков заживают намного хуже в сравнении с некурящими, а риск неудачной операции повышается в 4-10 раз в зависимости от вмешательства.

Какие исследования вас попросят пройти перед операцией на венах?

Кроме обязательной доплерографии, придется сдать анализы:

• на свертываемость крови, группу и резус-фактор,
• ВИЧ, сифилис и гепатит,
• биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи.

Назначают также флюорографию и ЭКГ, консультацию аллерголога, анестезиолога и терапевта, гинеколога или уролога, если оперируют паховую область. По результатам этих обследований хирург решает, готов ли пациент к операции.

Прием пищи

Старайтесь не жевать твердые леденцы, лед или другие твердые продукты (например, твердый шоколад или сухая рыба), так как они могут ослабить или сломать винт абатмента.

Воздерживайтесь от таких продуктов, как карамель или ирис, так как они могут прилипнуть к коронке и провоцировать раскручивание винта абатмента.

Не открывайте бутылки и не раскалывайте зубами орехи по тем же причинам.

Используйте защитные спортивные каппы во время участия в спортивных состязаниях и избегайте прямых ударов по лицу.

Воздержитесь от скрипа зубами. Если скрип происходит непреднамеренно или во время сна (бруксизм), известите об этом стоматолога и он сделает Вам тонкую ночную защитную каппу.

От качества и регулярности ухода за имплантатами зависит длительность их службы.

До и после имплантации

Осложнения после общего наркоза

Современные лекарственные препараты и техническая оснащенность занимает высочайший уровень в анестезиологии, однако риск каких-либо осложнений есть всегда, что должны знать пациенты, учитывать и предупреждать врачи. Каждый человеческий организм индивидуален и, в определенных условиях, непредсказуем, поэтому сложно дать 100 % гарантию благополучного завершения любой хирургической операции, которая сопровождалась общей анестезией.

В практике анестезиологов встречаются следующие виды осложнений, которые, в большинстве случаев, отмечаются во время восстановления сознания после использования наркотика для наркоза:

• головокружение, тошнота, позывы на рвоту;
• психомоторное возбуждение и спутанность сознания;
• выраженная головная боль;
• дрожь по всему телу;
• мышечная боль (спина, шея, конечности);
• тяжелые аллергические реакции;
• травмирование языка, губ или зубов (обычно свойственно при эндотрахеальном наркозе);
• инфицирование нижних дыхательных путей, что происходит из-за некорректной интубации трахеи;
• колебания основных жизненных показателей (артериальное давление, пульс, сатурация).

Существует также процент тяжелых поражений головного мозга и летальности, что обуславливает необходимость в присутствии реанимационного оборудования и соответствующих лекарственных препаратов. Проинформированные пациенты должны самостоятельно принять решение о том, лечить ли зубы под общим наркозом, поскольку врач не может гарантировать абсолютное благополучие. Самой лучшей профилактикой данных эксцессов считается тщательная подготовка пациента, исключение противопоказаний и выполнение всех рекомендаций врача. Современная анестезия в стоматологии сводит процент осложнений к минимуму.

Важно! Ни один из подобных типов наркоза в нашей клинике не применяется, только седация.

Важно! Организация, лицензирование и обслуживание полноценного анестезиологического отделения требует огромных ежемесячных затрат.

Критикуют и отговаривают от проведения седации обычно только в тех клиниках, где Роспотребнадзор выдал отказ и не удалось провести аккредитацию по данному типу лицензирования.