Зубы Гетчинсона и другие аномалии строения коронки

Гипоплазия эмали — это наиболее распространенное не кариозное поражение. Ее разновидностью является Гетчинсона зубы, Фурнье, Пфлюгера и Тернера. Они представляют собой изменения в анатомическом строении коронковой части.

В гистологическом плане нарушения так же достаточно значительные, поэтому зубы остаются практически функциональными, но требуют определенного лечения.

Аномалия коронки в молочном прикусе

Что такое гипоплазия зубной эмали?

Дословно термин «гипоплазия» можно перевести как «мало эмали». Данная формулировка вполне отражает ситуацию, поскольку болезнь характеризуется недоразвитостью или отсутствием участков эмали. Противоположность гипоплазии — гиперплазия эмали, когда происходит патологическое разрастание тканей зуба, наиболее часто проявляющееся в виде эмалевых капель. Из-за фонетического сходства часто возникает путаница. Часто гипоплазия развивается на молочных зубах, которые, по умолчанию, имеют более тонкую и уязвимую эмаль, однако болезнь может поразить и коренные зубы.

Внимание!

Риск гипоплазии эмали постоянных зубов многократно увеличивается, если на молочной стадии патология не была вовремя исправлена и перешла на зачатки коренных зубов. Гипоплазия эмали у взрослых возникает гораздо реже и, как правило, является следствием патологий, которые сформировались в детстве.

Устранение гипоплазии, надежные методы и безотлагательные меры

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье целесообразно сохранять с постановкой искусственной коронки. Незначительные изменения допускается устранять путем применения современных пломбировочных средств. Причем препарирование тканей должно быть минимальным. Помощь при гипоплазии имеет не только физиологическое значение, но и психологическое. Особенно это касается детей и подростков.

При наличии пятен на эмали показана реминерализующая терапия. Так если размер пигментации составляет 4-5 мм, то процедуры необходимо проводить в течение 1 года в среднем. В связи с этим необходимо настраивать ребенка, на длительны период лечения.

Фактически у всех комплексная ремотерапия дает положительные результаты. Кроме того она показана даже при отсутствии изменения цвета.

Для укрепления твердых тканей назначаются следующие средства:

• раствор глюконата кальция для аппликаций;
• фторид натрия в виде лака;
• витамины;
• антиоксиданты;
• природные биологически активные вещества.

Все средства врач назначает курсами, каждые 3 месяца. Аппликации допускается проводить как в домашних условиях, так и в клинике. Лечение назначается на весь год. Необходим систематический контроль и добросовестное выполнение всех терапевтических рекомендации.

Большое значение уделяется личной гигиены полости рта. Требуется использование фторсодержащих зубных паст.

Стоматологи часто рекомендуют средства следующих марок:

• Президент Классик;
• Силка;
• СПЛАТ Арктикум;
• Эльмекс — защита от кариеса;
• Новый жемчуг;
• Арбат;
• Детский жемчуг.

Зубные пасты могут быть использованы в качестве аппликации. Их допускается наносить на 15 мин. 2 раза в день.

При сильных изменениях зубов Пфлюгера, допускается устранение аномалии путем препарирования и наложения композитных пломбировочных материалов. Они должны обладать не только эстетическими качествами, но и иметь хорошую адгезию, а также противостоять механическому воздействию.

Гипоплазия встречается намного реже, чем кариозные поражения. Однако она требует не меньшего внимания, как самого человека, так и стоматологов. При своевременном оказании помощи удается на длительное время сохранить зубной ряд. Когда лечение отсутствует, это приводит к полному разрушению коронковой части и потери зубной единицы в итоге.

Причины гипоплазии

Лечение гипоплазии зубной эмали у детей осложняется тем, что у данного заболевания весьма обширная этиология. Гипоплазия эмали возникает под влиянием целого ряда факторов, которые формируются как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения.

Причины гипоплазии эмали до рождения

• Наследственность — один из главных факторов. Гипоплазия эмали наследуется как доминантный (сцепленный с X-хромосомой) признак. Женщины имеют две X-хромосомы, поэтому гипоплазия матери может передаться ее детям независимо от их пола. У мужчин гипоплазия наследуется только дочерьми. Если гипоплазия есть у обоих родителей, шансы передачи патологии детям возрастают.
• Вирусные и хронические заболевания у матери.
• Тяжелые формы токсикоза при беременности.
• Нехватка витаминов и микроэлементов.
• Вредные привычки, наркомания и алкоголизм.

Причины развития гипоплазии после рождения

• Недоношенность и травматичные роды.
• Нарушение обмена веществ.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы у ребенка.
• Гемолитическая болезнь.
• Инфекционные заболевания.
• Анемия.
• Осложнения после приема антибиотиков.
• Стоматологические заболевания.
• Повреждение зачатков постоянных зубов. Этот фактор провоцирует развитие гипоплазии эмали коренных зубов у детей.
• Авитаминоз и неправильное питание.

Далеко не все вышеперечисленные факторы являются первопричиной возникновения гипоплазии, однако каждый из них в разной степени способствует развитию заболевания.

Поражение молочного прикуса

Диаграмма

Патология формируется еще во внутриутробной период. Главным фактором здесь выступают тяжелые заболевания беременной женщины. Молочные зубы страдают намного реже, чем постоянные. Однако в настоящее время подобные случаи участились. Это связанно со значительным снижением перинатальной смертности.

Даже в первые недели жизни возникновение у ребенка системных заболеваний способно спровоцировать возникновение гипоплазии. Нарушения чаще встречаются в резцах и клыках верхней челюсти. Вот почему так часто встречаются такие аномалии как зубы Гетчинсона, Фурнье и Тернера.

Молочные резцы подвергаются изменениям чаще всего, если беременная женщина перенесла такие заболевания как токсоплазмоз, краснуха, либо страдала токсикозом. Так же гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, которые имеют в анамнезе родовую травму, врожденную аллергию или желтуху гемолитическую.

Аномалии развиваются внутриутробно примерно на 25-30 недели беременности. Иногда такой процесс происходит и в течение 1 месяца жизни.

Формы гипоплазии эмали

Гипоплазия делится на два типа: системную и местную. Они различаются как симптомами, так и этиологией.

Системная гипоплазия эмали

При системной гипоплазии эмали у детей поражается обширный участок зубного ряда. Часто ее называют врожденной и генетической, поскольку она возникает сразу же с появлением молочных зубов. Может вызывать изменение зубной формы, особенно в области режущего края. Заболевание имеет несколько форм и разновидностей.

• Пятнистая.
  На эмали появляются светлые пятна, но ее структура не нарушена.
• Эрозивная гипоплазия эмали.
  Более тяжелая форма, при которой на поверхности эмали возникают углубления округлой формы.
• Бороздчатая.
  Углубления в виде крупных или мелких борозд, в отдельных случаях могут напоминать волны.
• Смешанная.
  Наблюдается одновременное проявление двух и более форм.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали — локализованная, то есть затрагивает один-два зуба. Чаще всего приобретенная и возникает на фоне воспалений и повреждений зачатков зубов. Проявляется в виде пятен различной формы, ямок и бороздок. При отсутствии лечения болезнь затрагивает более глубокие ткани зуба и провоцирует развитие кариеса.

Аплазия или отсутствие эмали

Самой тяжелая форма заболевания, которую некоторые специалисты выделяют отдельно. Может быть как местной, так и системной (реже).

Гиперплазия зубов у детей: причины и лечение

Гиперплазия зубов внешне выглядит как небольшие наросты на эмали, образовавшиеся из-за избыточного формирования тканей. У детей дефект обнаруживают при осмотре у стоматолога или рентгенографическим способам. Бугорки размером 3-5 мм располагаются в области шейки зуба, около корней и часто закрыты деснами. Встречается и локализация на коронке.
Причины гиперплазии до конца не изучены. Среди возможных вариантов формирования дефекта эмали:

• неправильное развитие зачатков молочных и постоянных единиц;
• патологии роста зубных тканей;
• нарушения процессов обмена веществ;
• болезни эндокринной системы;
• наследственность.

Частота развития гиперплазии у детей — менее 1%.

Пациенту дефект не мешает, поэтому особого лечения не требует. При наличии «эмалевых капель» на поверхности жевательных зубов врач порекомендует герметизацию фиссур для снижения риска кариеса.

При неудачной локализации аномалии и травмировании десен детский стоматолог аккуратно удалит бугорки специальными борами, обработает эмаль реминерализующими составами, вернет зубной коронке анатомически правильную форму.

Диагностика гипоплазии эмали

1. Визуальный осмотр. Гипоплазия всегда имеет внешние проявления, поэтому первые выводы можно сделать.
2. Сбор анамнеза.
3. Анализы и исследования для выявления первопричины.

Отдельно проводится дифференциальная диагностика с целью поставить правильный диагноз и исключить заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, чтобы исключить подозрение на кариес, осуществляется витальное окрашивание метиленом синим (участки с гипоплазией не окрашиваются в отличие от кариозных). Флюороз и гипоплазия эмали также могут иметь похожие симптомы, однако природа этих заболеваний различна. Флюороз проявляется на фоне избытка фтора в организме. На поверхности эмали могут возникать пятна, но в отличие от гипоплазии они имеют характерный бурый оттенок.

Состав и структура эмали зубов

Зубная эмаль одна из самых прочных материй в организме человека и полностью покрывает коронковую часть зубов. Под слоями эмали расположен дентин и пульпарная камера с нервно-сосудистым пучком. Смесь повышенной твердости из волокон коллагена и кальция (еще ее называют стоматологический цемент) покрывает всю поверхность корневой системы.

Состав зубной эмали:

1. 96% минеральные вещества, в основном фосфат кальция в виде кристаллов гидроксиапатита
2. 2% органические вещества
3. оставшиеся 2% вода

Прочность зубной эмали:

1. Поверхностные слои — наиболее прочные и обеспечивают защиту
2. Пришеечная область и по бокам — плотность снижается

Средняя плотность на жевательной поверхности — 1,5 — 1,6 мм.

Лечение гипоплазии эмали

Лечение гипоплазии эмали зубов у детей проводится в двух направлениях. Во-первых, необходимо устранить или скорректировать основной фактор, спровоцировавший развитие патологии. Разумеется, если болезнь была передана по наследству, с этим трудно что-то сделать, однако в большинстве других случаев необходимо максимально сократить влияние сопутствующих заболеваний и патологий. Методика лечения проявлений гипоплазии зависит от формы и тяжести заболевания.

• Гипоплазия эмали молочных и коренных зубов в стадии пятна, когда структура эмали не нарушена, лечится консервативно. Реминерализация, фторирование, шлифовка и отбеливание — основные процедуры, которые позволяют восстановить эстетику улыбки.
• Эрозивная и бороздчатая гипоплазия, затронувшая дентин, лечится с помощью пломбирования композитными материалами.
• Тяжелые случаи гипоплазии, в частности аплазия, требуют ортопедического лечения. Наиболее эффективными методиками для лечения гипоплазии эмали постоянных зубов является установка коронок и виниров.

Поражение постоянного прикуса

Чем выше частота заболеваемости в детском возрасте, тем значительнее возможность аномалии развития зубов. Половина детей, которые имели хронические заболевания, особенно эндокринной системы, в дальнейшем наблюдались анатомические изменения коронок.

Кроме этого особую роль играют:

• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• токсическая диспепсия;
• врожденный сифилис;
• острые инфекционные заболевания;
• рахит;
• мозговые нарушения.

Отмечается, что 40-60% гипопластических изменений встречается уже в первые 9-10 месяцев жизни. В этот период защитные свойства организма еще выражены слабо. Адаптационные и компенсаторные возможности ребенка, не способны противостоять агрессивным факторам внутренней и внешней среды.

Гипоплазия в постоянном прикусе

В постоянных зубах в первую очередь страдают первые моляры. Поражение наблюдается, прежде всего, бугорков и выпуклых поверхностей. К 8-9 месяцу формируются клыки и резцы.

Если до этого периода ребенок перенос некоторые тяжелые заболевания, то риск возникновения гипоплазии в виде зубов Гетчинсона и Фурнье достаточно велик.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Признаки

Клиническими симптомами развития патологии выступают:

• появление пигментации, изменения оттенка до желто-коричневого;
• точечные углубления на поверхности коронковой части;
• отсутствие эмали (полное или частичное);
• искривление, неправильных ход развития единицы.

Пациенты жалуются на развитие дефектов, нарушение внешней эстетики, повышение чувствительности на температурные и другие раздражители. Изменения необратимы, устранить их можно только при помощи различных методов реставрации. Лечение обязательно, так как оно приводит к ухудшению состояния, развитию кариеса, разрушению зуба и аномалиям прикуса.

Глубокое фторирование эмали зубов

Глубокое фторирование предполагает собой насыщение зубной эмали различными минеральными веществами, которые предотвращают развитие кариеса. Фторосодержащие вещества предотвращают разрушение эмали зубов.

Основные показания к процедуре:

1. В целях профилактики кариеса
2. После установки пломбы (для ее увеличения срока службы)
3. Высокая чувствительность зубов
4. Общее укрепление зубной эмали
5. Необходимость отбеливания и удаления пятен
6. Кариес в активной стадии

Противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость фторосодержащих компонентов
2. Эпидемический флюороз

Процедура полностью безопасна и безболезненна, однако возможно перенасыщение фтором. Чтобы этого избежать перед процедурой прекращают использование фторосодержащих препаратов, включая зубные пасты.

Основные этапы глубокого фторирования:

1. Полное очищение зубов от зубных камней и налета (профессиональная чистка полости рта)
2. С помощью специальных препаратов осушается ротовая полость теплым потоком воздуха.
3. Наносится специальный запечатывающий препарат, которые через несколько минут высушивается.
4. Проводится туширование зубов — поверхностная обработка зубной эмали раствором гидроокиси меди и кальция

Глубокое фторирование эмали зубов — эффективная процедура, но по качеству уступает имплантации эмали препаратом Innodent.

Профессиональные методы восстановления эмали зубов

В большинстве случаев поврежденная эмаль требует профессионального восстановления в стоматологической клинике. Существует много методов, мы рассмотрим самые популярные, а также инновационный метод восстановления зубов с помощью препарата Innodent Repair.

Реминерализация

Реминирализация обеспечивает восстановление структуры зубной эмали путем стабилизации баланса минеральных веществ присутствующих в зубной эмали. Профессиональная реминирализация в стоматологической клинике проходит с использованием средств и препаратов с содержанием фтора и кальция.

Основные показания к процедуре:

1. Потеря естественного блеска покрытия зубов
2. Недостаток минерализации поверхности
3. Развитие кариозных повреждений эмали, затрагивающих внутренние ткани зуба
4. Зубная боль во время употребления пищи высокой или низкой температуры, а также сладких и кислых блюд.

Процедура реминирализации происходит путем покрытия эмали специальным препаратом, содержащим необходимый комплекс минеральных веществ, необходимых для сохранения целостности резцов зубов.

Как правило в него входят: ионизированные фториды, компоненты повышающие защитные свойства эмали, фосфор, цинк и кальций.

Эрозия

Это самый разрушительный вид заболевания зубной эмали. Эрозия – это постоянно продолжающийся процесс разрушения зуба, когда вначале разрушается сама эмаль, затем ткань десны. С годами глубина эрозии увеличивается, пораженное место темнеет и зуб меняет цвет. Эрозия может развиваться стремительно или длиться в течение нескольких лет.

Причины возникновения эрозии:

• использование жестких щеток для чистки зубов;
• нарушение работы эндокринной системы;
• употребление лекарств, разрушающих слой эмали зуба;
• использование продуктов и напитков с избыточным количеством витамина C.

Лечение эрозии эмали длительное и требует от пациента терпения и настойчивости. Курс лечения предусматривает деминерализацию эмали и пломбирование пораженных зубов, поэтому при самых первых признаках лучше всего отправляться к специалистам, которые окажут должную помощь.

Своевременное обращение в клинику «Центр Семейной Стоматологии» для лечения заболеваний эмали зубов позволит оказать профессиональную стоматологическую помощь без боли. И пусть ваши зубы будут здоровы!