Металлокерамические коронки на зубы — недостатки и достоинства

1. Срок службы разных видов коронок
2. Несвоевременная замена коронки
3. Когда нужно менять коронку
4. Как меняют коронки
5. Как часто меняют коронки
6. Дополнительные видео

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).
Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Попробуем разобраться.

Что собой представляет металлокерамическая коронка?

На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.

Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали. Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.

Способы изготовления коронки

Ортодонтические изделия могут быть изготовлены несколькими методами. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

Литые изделия

Прочные и долговечные коронки изготавливают при помощи литья. Для этого используется цельный кусок металла. Способ подходит не для всех материалов.

Штампованные

Более бюджетные, но менее прочные протезы изготавливают штамповкой:

• в стоматологическую наковальню устанавливается форма;
• с помощью резиновых колец получают штамп;
• коронку изготавливают с использованием специальных молоточков, отличающихся по форме и размеру;
• изделию придаётся окончательная форма небольшими щипцами.

Такие коронки служат меньше литых, зато значительно дешевле в производстве.

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Ахмедханов Саид Рашидович

Хирург, Терапевт, Ортопед, Гигиенист, Имплантолог

Преимущества и недостатки

Как и любой тип ортопедических конструкций коронки на зубы «металлокерамика» имеют определенные положительные и отрицательные качества.

Плюсы коронок

Преимущества коронок с металлическим каркасом и керамическим внешним покрытием следующие:

• для установки протеза нет необходимости устранять родной зуб. Он полностью остается за исключением обточенного на толщину конструкции слоя;
• металлокерамика выдерживает высокие нагрузки и сохраняет стабильность структуры при употреблении твердой пищи;
• повышенная прочность обеспечивает качество и долговечность конструкций, что позволяет устанавливать их на жевательные зубы;
• при грамотном выполнении изделий между деснами и коронкой нет свободного пространства. Протез получается цельным и в полной мере соответствует структуре родного зуба;
• материал не подвергается окрашиванию, поэтому даже при длительной эксплуатации цвет покрытия не меняется и не искажает красоту улыбки;
• металлокерамика не причиняет вреда человеческому организму и подходит практически каждому пациенту;
• при правильном уходе до 15 лет и больше способны прослужить конструкции из металлических сплавов с керамической финишной отделкой;
• на протезе не образуется кариес, он не является источником распространения вредоносных бактерий;
• внешняя привлекательность. Металлокерамические протезы максимально имитируют естественную эмаль и нисколько не отличаются от природных зубов.

Говоря о преимуществах нельзя не упомянуть стоимость изделий, которая в сравнении с другими типами намного ниже. Если речь идет о несъемном протезировании, то металлокерамика в качестве материала считается одним из лучших вариантов.

Минусы коронок

Наряду с многочисленными достоинствами конструкциям характерны также некоторые недостатки. К таковым относят:

• необходимость депульпации мягких тканей и обточки твердого эмалевого покрытия;
• при чрезмерных нагрузках возможно появление сколов на керамическом слое;
• если выполнять каркас их недорогих материалов, то они способны просвечиваться и на передних зубах такие изделия будут смотреться некрасиво;
• возможность возникновения аллергических реакций у некоторых пациентов при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов.

В большинстве случаев эти минусы незаметны, а само протезирование позволяет достичь отменного конечного результата.

Чем отличаются металлокерамические коронки?

Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом. Поэтому сегодня керамические коронки на циркониевом каркасе по эстетическим качествам близки к цельнокерамическим, но при этом обладают такой же прочностью, что и металлокерамика. Однако цены на подобные протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.

На вопрос, что лучше – коронки из металлокерамики или керамики, нельзя ответить однозначно. Выбор делается в зависимости от показаний и бюджета. Так, если необходимо протезирование фронтальной группы зубов, рекомендуется выбрать цельную керамику. Она эстетичные металлокерамики. Обычно такие коронки ставят на зубы, где жевательная нагрузка меньше, так как металлокерамика за счет каркаса прочнее. Что касается вопроса цены, то металлокерамическая коронка, конечно, дешевле.

Какие есть альтернативы

Как уже отмечалось, заменить металлокерамику можно изделиями из диоксида циркония. Причем его можно использовать как «чистым», т.е. без облицовки, так и облицовывать керамической массой, а затем обжигать. Это необходимо, если используется очень белый диоксид циркония с минимальной прозрачностью – тогда циркониевый колпачок после нанесения нескольких слоев керамики будет неотличим от родных зубов и прослужит более 20 лет.

Если же пациенту нужен протяженный мост, то диоксид циркония сделает реставрацию очень дорогостоящей. В этой ситуации можно обратить внимание на более дешевые, но легкие и высококачественные материалы, к примеру, на керамокомпозит.

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»). Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.

Показания и противопоказания к металлокерамическим коронкам

Показания к установке металлокерамической коронки такие же, как и для коронок из других материалов. Основное из них — это индекс разрушения коронковой поверхности зуба, равный показателю 0,6. Также показаниями к установке коронки из металлокерамики служат:

• какие-либо некариозные поражения, например, флюороз или гипоплазия эмали;
• аномальные развитие и положение передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине невозможно устранить ортодонтическими методами;
• патологическая стираемость или клиновидный дефект;
• эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета и формы, потеря блеска и прочее);
• несоответствие имеющихся искусственных коронок эстетическим и функциональным требованиям;
• металлокерамические коронки могут также применяться в качестве шинирующей конструкции при пародонтите легкой и средней степени тяжести;

Каждое из вышеперечисленных показаний следует рассматривать в контексте конкретного клинического случая. Среди противопоказаний можно выделить, например, бруксизм, а также пародонтит, сопровождающийся сильной подвижностью зубов. Кроме того, несъемное протезирование на имплантах также предполагает применение металлокерамических коронок.

Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?

Можно, если бюджет пациента не позволяет делать цельнокерамические коронки. Медицинских противопоказаний к изготовлению металлокерамических коронок на фронтальную группу зубов нет. Однако эстетичность в таком случае отступает на второй план. Такие коронки будут выглядеть не слишком естественно. Поэтому из металлокерамики коронки на передние зубы все-таки лучше не ставить.

Какие они бывают: материалы

Коронки делают из различных материалов: одни из них более прочные, другие подходят только в качестве временной меры. От этого зависит и их стоимость, сложность изготовления и установки.

Металлокерамика

Изделие имеет каркас из металла, а сверху покрыто керамикой.

Коронки из металлокерамики подходят для установки только взрослым пациентам.

Металлокомпозитная

Каркас коронки выполнен из сплава хрома и кобальта. Сверху он закрывается фотополимерным композитом: пока он мягкий, ему придаётся форма, после чего она закрепляется УФ-лучами.

Людям с металлокомпозитными коронками нужно придерживаться диеты, чтобы искусственные зубы не меняли цвет. Не рекомендуется употреблять напитки с красителями и продукты с высоким содержанием пигмента.

Золотая

Самый старый материал для изготовления коронок — золото.

Лучше всего устанавливать коронки из золота на задние зубы, где их почти не будет видно.

Диоксид циркония

Современный материал для коронок — диоксид циркония. Он прочный, эстетичный, не вызывает аллергии и долго служит. Но имеет достаточно высокую стоимость, поэтому по бюджету подходит не всем.

Безметалловая

Современные синтетические материалы могут полностью заменить металл в составе коронки. Они не менее прочные, а выглядят максимально похоже на естественные зубы.

Керамическая

Лучше всего подобрать цвет коронки получается при изготовлении из керамики. Они не смотрятся искусственно, так как довольно прозрачные.

Они отлично подходят для замены резцов. Но для жевательных зубов коронки из керамики слишком хрупкие и не выдерживают такой нагрузки.

Фарфоровая

Коронки из фарфора не столь популярны, но постепенно становятся всё более востребованными. Они легко и прочно фиксируются, из-за чего снижается риск расшатывания. Изделия из фарфора долго служат, не портятся из-за перепадов температуры и не окрашиваются от еды. При этом коронку можно выполнить анатомической формы, максимально точно повторив рельеф зуба, что обеспечивает комфортное ношение. Выглядят они очень эстетично, а ещё гипоаллергенны.

Из минусов стоит отметить их неплотное прилегание к зубу, из-за чего возможно возникновение шеечного кариеса. Коронки довольно хрупкие, при этом способны разрушить соседние здоровые зубы. Изделие не подходит пациентам с тонкой эмалью. Кроме того, стоимость таких коронок довольно высокая, что доступно не всем.

Комбинированная

Сочетая несколько материалов, удаётся создавать коронки, объединяющие их лучшие свойства. Изделие подходит для использования на передних и задних зубах: они эстетично выглядят и выдерживают жевательную нагрузку. Но такие коронки недолговечны, поскольку быстро стираются, иногда деформируются. Зато их установка не наносит удара по бюджету.

Пластмассовая

Коронки из пластмассы используются в качестве временной меры. Они изготавливаются на месте и устанавливаются в тот же день на место удалённого или пролеченного зуба. Стоимость таких коронок невысока. Но использовать их в качестве постоянных невозможно, так как они не выдерживают длительную жевательную нагрузку.

Установка металлокерамической коронки на зуб

1. Первый этап установки металлокерамической коронки можно назвать клиническим. Врач проводит лечение зуба и его каналов, препарирует зубные ткани под будущую коронку и снимает слепок.
2. После этого начинается лабораторный этап: в лаборатории изготавливается каркас коронки, который мы затем примеряем, проверяем его надежность и прилегание к зубу, исправляем недочеты, если они имеются, а также выбираем цвет будущей конструкции. Затем каркас отдается обратно в лабораторию, где техник наносит на него керамическую массу.
3. Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием и устанавливает ее.

Пока идет процесс изготовления протеза, который может длиться от одной до двух недель, на зуб устанавливается временная коронка.

Металлокерамическая коронка с уступом

Металлокерамических коронок с уступом не бывает. Зуб обтачивается с уступом, а металлокерамическая коронка изготавливается с керамическим плечом. То есть края металлического каркаса коронки облицовываются специальной «плечевой» керамической массой. Это делается для повышения эстетики при протезировании металлокерамическими коронками, а также для предотвращения «синюшности» (просвечивания металлического каркаса) в зоне перехода коронка-зуб.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Срок службы металлокерамических коронок

Сколько служит металлокерамическая коронка? Современные изделия служат в среднем около 10 – 12 лет. Если произошел скол на металлокерамической коронке керамического слоя, то в некоторых случаях возможен ремонт. Если он произошел не из-за развития вторичного кариеса под протезом, а в результате механического повреждения, стоматолог оценивает объем скола и, если металлический каркас не обнажен, может быть проведена реставрация коронки из металлокерамики при помощи шлифовки или композитных материалов. Если же происходит основательный скол на металлокерамической коронке, протез приходится заменять.

По истечении срока службы протеза конструкцию необходимо заменить. Это связано с тем, что специальный цемент, на который крепится конструкция, со временем начинает разрушаться под воздействием слюны и прочих факторов. Если вовремя не снять коронку, может возникнуть такая проблема, как вторичный кариес, развивающийся под колпачком и на его стыке с тканями зуба.

К чему приведет несвоевременная замена

Люди неохотно посещают стоматологические кабинеты, но при обнаружении дискомфорта от коронки следует сразу обратиться к специалисту. Несвоевременная замена протеза грозит следующими негативными последствиями:

1. Разрушение корня — колпачок не только позволяет восстановить функцию испорченного зуба, но и защищает его корень от дальнейшей деформации. Со временем на опорную часть оказывается негативное влияние. Скрепление постепенно разрушается от воздействия слюны, что в итоге способствует скоплению остатков пищи и микробов. Удалить их зубной щеткой невозможно, поэтому процесс длится долго и протекает бессимптомно. В итоге корень подвергается разрушению, что в последствии может привести к необходимости его удаления.
2. Развитие воспалительных процессов — в деснах могут развиваться воспалительные процессы, которые не только вызывают дискомфорт, но и приводят к более серьезным последствиям. Если своевременно не заменить протез (особенно некачественный), то можно лишиться всех соседних зубов.

Убедиться в необходимости замены коронки поможет врач-стоматолог, посещение которого должно быть регулярным. Важно понимать, что самостоятельно определить это практически невозможно и, как правило, пациенты обращаются к специалисту уже слишком поздно.

Уход за металлокерамическими коронками

Правила ухода за коронками из металлокерамики практически не отличаются от правил ухода за родными зубами. Однако на металлокерамической поверхности образуется меньше межзубных бляшек и зубного камня, чем на натуральной эмали. Для ухода необходимо использовать зубные нити, ершики и — желательно — ирригатор, чтобы избежать скопления налета на границе перехода от коронки к зубу. Во время прохождения процедуры профессиональной гигиены конструкцию необходимо полировать. В остальном, своевременное посещение профилактических осмотров и тщательная ежедневная чистка помогут металлокерамической коронке отслужить свой срок полностью.

Признаки необходимости замены

Существует ряд признаков, которые позволяют определить, что пришло время менять коронку. К таковым факторам относятся:

• изменение цвета;
• развитие патологических процессов;
• поломка протеза;
• образование участков скопления налета;
• кровоточивость десен, что является признаком развития воспалительных процессов;
• плотный межзубный контакт.

Кроме того, причиной замены протеза могут послужить жалобы на возникновение таких симптомов, как повышенная болезненность, неприятный запах изо рта, дискомфорт и застревание пищи рядом с коронкой.

Сколько стоят коронки из металлокерамики в Москве?

Цена коронок из металлокерамики на зуб зависит от ценовой категории клиники в Москве, металла, использующегося для изготовления каркаса, квалификации врача-протезиста и зубного техника, сложности клинического случая и ряда других факторов. Цена коронки из металлокерамики на один зуб начинается от 7 000 рублей. Однако она не включает дополнительные расходы. Общая стоимость зубной коронки из металлокерамики, включая снятие слепков, установку временной коронки и фиксацию постоянной составляет около 10 000 рублей, что, в целом, очень недорого по Москве.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Этапы протезирования металлокерамикой

Любые разновидности зубных коронок устанавливаются поэтапно и металлокерамические изделия не являются исключением. Важно не только качественно установить протезы, но также правильно выполнить подготовку к протезированию.

Терапевтический этап

От правильности терапевтических процедур напрямую зависят качественные характеристики протезирования. Сущность подготовительной терапии состоит в следующем:

• диагностические мероприятия. Выполняется рентгеновский снимок, по которому стоматолог определяет фактическое состояние корневого канала, наличие или отсутствие в нем воспалительных процессов;
• если обнаружены какие-либо нарушения, то обязательным является эндодонтическое лечение с последующей пломбировкой каналов. В некоторых случаях полное депульпирование не требуется и под коронкой зубы остаются «живыми»;
• если больше половины коронковой части разрушено, то врач устанавливает культевую вкладку. Она необходима для более прочной фиксации будущей коронки.

На период выполнения конструкции из металлокерамики на место дефекта при необходимости устанавливается пластмассовая временная коронка.

Подготовка зуба к протезированию

Этот этап состоит из следующих процедур:

• когда пролечены и запломбированы корневые каналы врач приступает к обтачиванию эмали на соответствующую протезу толщину. В среднем необходимо снять 1,5-2,0 мм родной эмали;
• выполняются слепки с применением силиконовой массы и передаются зуботехникам;
• в мастерской вначале изготавливается каркас и после примерки конструкция доводится до эстетического совершенства.

Цвет для окрашивания керамического покрытия выбирается таким, чтобы он полностью соответствовал оттенку зубов пациента.

Установка коронки

Выполненный в зубопротезной лаборатории протез устанавливается в ротовую полость пациенту и фиксируется временным цементным составом. Это необходимо для того, чтобы пациент понял действительно ли комфортным будет для него ношение коронки. Если в течение нескольких месяцев никаких неудобств пациент не наблюдает, то протез фиксируется постоянной смесью. Когда имеются жалобы на дискомфорт или болезненность, коронка отправляется на коррекцию.