Как не пропустить кариес зубов при лечении брекетами

Миф: брекеты вызывают кариес

Конечно, брекет-системы сами по себе кариес не вызывают. Но могут создавать условия для его развития.

Главная проблема заключается в невозможности полноценной гигиены полости рта, поскольку брекеты – сложная система с множеством мелких элементов и микрозазоров. Даже использование ершиков или ирригатора, регулярная чистка зубов и соблюдение специальной диеты не гарантирует стопроцентное удаление зубного налета. В результате кариес под брекетами развивается очень быстро, особенно в труднодоступных для зубной щетки местах.

Также брекеты затрудняют процесс самоочищения полости рта, из-за чего кариес быстро прогрессирует. Поэтому лечить кариес с брекетами нужно сразу после его выявления, не дожидаясь окончания ортодонтического лечения, когда брекеты снимут.

Цены на установку брекетов

Кариес при лечении на элайнерах

С точки зрения профилактики и лечения кариеса капы более удобны, чем брекеты.

Гигиена полости рта с элайнерами эффективна и проста: вы снимаете капы, чистите зубы обычным способом, промываете сами капы и снова надеваете их. Если брекеты задерживают остатки пищи, то элайнеры никак не препятствуют тщательному очищению зубов. Соответственно, риск развития кариеса меньше, чем при лечении на брекетах.

Если кариес все же возник, лечить зубы с элайнерами тоже гораздо удобнее. Выше мы говорили, что можно лечить кариес с брекетами, но при этом иногда приходится отклеивать брекет или убирать дугу. Капы же просто снимаются, и врач получает полный доступ к зубам.

Боль от холодного

Повышенная чувствительность эмали к раздражителям носит название гиперестезии. Зубная боль у подростков как проявление гиперестезии в ответ на температурное воздействие развивается вследствие более легкой передачи импульсов к пульпе, чувствительной части зуба, которая содержит нервные волокна. Происходит это в результате многочисленных процессов, приводящих к снижению защитных свойств эмали. Это могут быть кариес и некариозное поражение тканей зуба.

Вторая причина появления боли от холодного и горячего – это оголение шейки и корня зуба при проседании десны. В области корня слой эмали значительно тоньше, чем в коронковой части. Дистрофические процессы в тканях пародонта быстро приводят к разрушению зубодесневого соединения, обнажению чувствительных зон зубов.

Где лечить кариес с брекетами или капами

Мы не будем разбирать вопрос, как лечить кариес под брекетами или с элайнерами: методика остается на усмотрение специалиста и вряд ли будет полезна пациенту. Зато выбор клиники и врача зависит именно от вас. Дело в том, что лечение кариеса нужно проводить без ущерба ортодонтическому лечению, то есть терапевт должен не только устранить заболевание, но и понимать, как подстраивать анатомию зуба под анатомию элайнеров или брекетов. Такие знания, как правило, коррелируются с опытом работы стоматолога. Наша клиника специализируется на исправлении прикуса, поэтому вся команда, в том числе и терапевты, имеют опыт работы с зубочелюстной системой в период ортодонтического лечения.

Нужна консультация?

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию по вашей проблеме

Записаться на прием

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Причины осложнений

Провокаторами деминерализации эмали в ходе исправления прикуса брекетами могут стать следующие факторы:

• Использование некачественного клеящего состава в процессе установки конструкции.
  Если ортодонт нанесет слой клея неровно или в его составе будет недостаточное количество фтора, то защитные функции пленки значительно ослабевают. В местах крепления брекетов образуются зазоры, открывающие доступ для проникновения болезнетворных микроорганизмов.
• Беременность.
  Дантисты не рекомендуют устанавливать брекеты в период вынашивания плода. Ограничение обусловлено постоянной отдачей организмом женщины ребенку полезных микроэлементов. В этот период зафиксированные брекеты способны запустить процесс появления меловидных пятен на защитном слое зубов.

Запомните!

Негативные проявления развиваются не у всех. Им также может способствовать ослабленные оборонные силы организма. Поэтому в период ортодонтической коррекции очень важно уделить особое внимание укреплению иммунитета.

Профилактика кариеса

Несколько советов, как избежать кариеса под брекетами или при лечении на элайнерах:

• чистите зубы после еды, используйте рекомендованные врачом средства гигиены полости рта;
• при лечении на брекетах соблюдайте диету: избегайте липких, волокнистых, клейких продуктов, которые могут застрять между зубами и брекетами и стать причиной развития кариеса;
• используйте зубную пасту и ополаскиватель с реминерализующими свойствами (по согласованию с врачом);
• при потемнении эмали или образовании зубного налета пройдите профессиональную чистку (по согласованию с врачом);
• не пропускайте плановые визиты к ортодонту: они нужны не только для контроля хода ортодонтического лечения, но и для своевременного выявления проблем с зубами и деснами;
• после снятия брекетов некоторым пациентам назначают курс реминерализации эмали, чтобы укрепить эмаль и предупредить появление кариеса.

Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск возникновения кариеса при лечении на брекетах или элайнерах. О том, какой именно метод коррекции прикуса – брекеты или капы – подойдет именно вам, можно узнать на консультации в нашей клинике. Запишитесь прямо сейчас!

Мнение врачей

На различных форумах можно найти немало отзывов о том, что установка брекетов негативно сказывается на состоянии эмали, провоцируя развитие кариеса и запуская процесс вымывания из защитного слоя зубов полезных микроэлементов и минеральных солей – деминерализацию эмали и разрушение ее органического матрикса. Данный патологический процесс протекает сложно и приводит к гниению твердых тканей зуба.

Отчасти эта информация верна. Но специалисты единогласны во мнении, что такая клиническая картина обусловлена в большинстве случаев человеческим фактором.

Примечательно!

Самый твердый слой коронковой части зуба под замочком плотно закрыт от проникновения патогенных микроорганизмов. Таким образом, становится понятно, что эмаль может разрушаться не под брекетом, а вокруг него.

Для чего нужно чистить брекеты у стоматолога?

Даже при соблюдении всех правил и рекомендаций, перечисленных выше, необходимо посещать стоматолога хотя бы раз в 3-6 месяцев. Это следует делать потому, что уход за зубами с брекетами в домашних условиях, какими бы тщательными они ни были, не уберегут человека от появления налета и зубного камня.

Полноценная очистка возможна только при наличии соответствующих условий: ультрафиолетовых лучей и специального оборудования. Тем более, что только 10-15% пациентов полностью выполняют все предписания врача, поэтому профессиональная чистка становится надежным и эффективным средством профилактики появления стоматологических заболеваний.

Частые посещения врача не требуются, если нет сильных болей или дискомфорта. Поэтому, соблюдая все рекомендации, можно добиться хорошего результата и обеспечить ротовой полости надлежащий уровень гигиены. А для закрепления эффекта стоит провести профессиональную чистку, чтобы быть уверенным в здоровье зубов.

Диагностика заболевания

Диагностировать пришеечный кариес можно в ходе стоматологического осмотра ротовой полости. Специфическое расположение и шероховатая структура кариозного пятна позволяют дифференцировать патологию с клиновидным дефектом и простым кариесом.

Дополнительно используют инструментальные методы диагностики: рентгенографию зубного ряда, радиовизиографию, трансиллюминацию и другие. Они позволяют оценить степень проникновения кариеса в полость зуба, увидеть скрытые очаги и спрогнозировать эффективность лечения.

Ограничения при ношении брекетов

Ношение брекет-систем накладывает определенные ограничения не только на питание, но также на образ жизни. В целом, рекомендации не обременительные, но их важно соблюдать, чтобы зубы остались ровными, здоровыми их красивыми. К ним относятся:

1. Драки. Этому, конечно, больше подвержены дети. Рекомендуется свести конфликты до словесного перемирия, поскольку удары способны сместить конструкцию.
2. Ограничения в спорте: например, нельзя заниматься боевыми искусствами (боксом, каратэ и другими).
3. Отказ от курения и привычки грызть ногти.
4. Полный отказ от жевательной резинки.

Первое время после установки брекетов возможно появление дискомфорта, но неприятные ощущения пройдут спустя 7-10 дней. Пациенту придется потерпеть какое-то время неудобства и выдержать перечисленные ограничения, но наградой за это станут ровные здоровые зубы и красивая улыбка.

Когда начинать лечение?

Лечение кариеса должно проводиться как можно своевременнее, как без брекетов, так и при их наличии. Это единственный шанс сохранить целостность пораженного зуба и здоровье остальных.

Процедура лечения при зафиксированной ортодонтической системе, мало отличается от стандартного терапевтического. Разница лишь в количестве врачей участвующих в процедуре, а также в подготовительных манипуляциях.

Для купирования кариеса, в терапевтический процесс включается сначала ортодонт, который снимает дугу и при необходимости отклеивает брекет, а затем, за работу берется стоматолог-терапевт.

При этом, ортодонтические услуги, как правило, оказываются бесплатно. В некоторых клиниках, ортодонты обладают достаточной практикой, чтобы проводить лечение самостоятельно, без привлечения терапевта.

Необходимость снятия элементов конструкции будет зависеть от местоположения патологического очага. В некоторых ситуациях, удается провести терапевтические манипуляции без какой-либо предварительной подготовки поля деятельности, т. е. без снятия дуги.

Удаление кронштейна системы необходимо, только в случае локализации кариесогенной зоны около брекета или под ним.

Снятие дуги может понадобиться, если разрушение началось на боковой поверхности зубов. Избежать снятия корректирующей дуги можно только в том случае, когда зубы находятся в начальной стадии перемещения, при которой между ними образуется широкий межзубный промежуток.

Благодаря этому, стоматолог может беспрепятственно провести препарирование пораженной поверхности, без затрагивания системы и рядом стоящих зубов.

Даже если некоторые элементы были удалены, лечение всегда заканчивается их повторной фиксацией в точном соответствии с начальным положением.

Как лечится кариес под брекетами?

Если в процессе ношения брекет-системы выяснится, что на зубах появился кариес, будь то белое пятно или кариозная полость, стоматолог порекомендует как можно скорее вылечить его. Важно понимать, что брекеты не являются противопоказанием к лечению кариеса.

Если дуга не перекрывает доступ к пораженному участку, то для лечения зуба даже не придется снимать систему. Но если поражение обнаружится под брекетом или в труднодоступной зоне, то конструкцию придется снять. Иногда достаточно убрать только один брекет. Все зависит от локализации кариеса и масштаба поражения. После того как лечение завершится, врач-ортодонт снова установит пациенту конструкцию.

В остальном кариес во время ношения брекетов лечат так же, как и без них. Сначала определяют стадию заболевания, а потом подбирают оптимальный метод. Если патология находится на раннем этапе и в зубе нет полости, стоматолог может провести реминерализующую терапию и глубокое фторирование. При этих методах зубы покрывают специальными составами, которые содержат кальций, фосфор и фториды. Эти минеральные вещества укрепляют поверхность зубной эмали, делают ее менее чувствительной, восстанавливают ее нормальную структуру, препятствуют проникновению вглубь зуба кариесогенных бактерий.

Еще один вариант малоинвазивного лечения кариеса — метод инфильтрации ICON. Он запечатывает поры зубной эмали и не дает кариесу проникать глубже. Все эти методы эффективны только на стадии пятна. Если процесс более глубокий, в эмали или дентине зуба уже есть полость, то кариес лечат препарированием и пломбированием.

Симптомы и проявления

Чаще всего, развивается кариес в местах скопления бактериального налета, то есть в области прилегания кронштейнов в поверхности эмали, а также у шейки зуба.

Определить поражение можно по следующим проявлениям:

• на эмали появляется меловое или желтое пятно, обозначающее начало процесса деминерализации дентальных тканей;
• со временем пятно темнеет, приобретая коричневый цвет. Оно имеет гладкую блестящую поверхность. Видимых признаков разрушения зуба не отмечается;
• на месте пигментации эмаль становится болезненной, реагируя на термические и химические раздражители;
• при отсутствии терапевтического вмешательства стоматолога, на месте пятна образуется видимый дефект в виде углубления, образующегося в результате разрушения поверхностного слоя эмали.

Если после разрушения участка эмали не обратиться за помощью к стоматологу, то кариес приведет к деформации дентина и может повредить пульпу.