Детский кариес молочных зубов: лечение без бормашины и сверления

Лечение кариеса детских молочных зубов

Кариес молочных жевательных и передних зубов уже давно лечат без малейшей боли. Новые современные методики свели до минимума использование бормашин и сверления, а своевременные плановые осмотры позволяют выявлять болезнь на самой ранней стадии.
Работающие с юными пациентами врачи детской стоматологии Aza&Buka отличаются удивительным чувством такта и неизменным позитивом. Знание психологии ребенка позволяет докторам так выстраивать общение и диалог, что малыши садятся в стоматологическое кресло без малейшего страха. Если же у ребенка уже присутствует некоторая дентофобия, то проблемы решают адаптационные приемы.

Кариес на молочных зубах у детей лечат с применением следующих технологий:

Асимметрия в лице, улыбке, прикусе

Если вы замечаете любые признаки асимметрии у ребёнка — это повод сразу обратиться к врачу. В любом возрасте ребенка — как только заметили. Безусловно, все люди от природы асимметричны. Но природная асимметрия не видна глазу, не обращает на себя взгляд. На что нужно важно внимание в плане асимметрии: • смещение подбородка в сторону • улыбка не симметрична • не совпадают центральные линии верхней и нижней челюсти (между собой и с центральной линией лица). Ортодонт сможет провести осмотр и назначить необходимое лечение или обследование для выявления причин асимметрии.

Классическое пломбирование

требует особого подхода при лечении маленьких пациентов, так как врачу приходится использовать стоматологическое оборудование, часто вызывающее страх у детей.
В стоматологии Aza&Buka используют и традиционные, и современные методы лечения кариеса молочных зубов, подбирая способ с учетом возраста ребенка и степени запущенности процесса.

Плаксина Маргарита

«Современные родители – молодцы! Они и сами не боятся стоматологов, и детей учат тому же: вовремя приходить на профилактические приемы и осмотры. В таких случаях врачи могут перехватить самое начало кариозной инфекции и предотвратить кариес без сверления».

Где можно вылечить зубы ребенку без страха

Хорошо, если на протяжении всего периода с раннего детства до 18 лет ребёнка будет наблюдать один стоматолог. Во-первых, малыш всегда будет видеть перед собой знакомого врача и не станет бояться, плакать и переживать. А во-вторых, специалист, который наблюдает за здоровьем зубов ребёнка с раннего возраста, знает все его особенности и заметит проблему в самом начале её развития.
Важно не только то, как лечат зубы детям 2 года и старше, но и где это делают. Все заведения в городе делятся на три большие группы:

• Государственные поликлиники. Этот вариант лучше оставлять на последний случай. По чему? Здесь бывают большие очереди, много капризных детей, нервные родители и врачи, которым на приём даётся ограниченное время и ни минутой больше. При этом стоматологическое оборудование, как правило, осталось ещё с прошлого века, а о хороших медикаментах и пломбах никто не слышал.
• Специальные детские кабинеты в широкопрофильных частных больницах. Если вы ищете хорошее сочетание цены и качества, то этот вариант подойдёт. Здесь есть всё необходимое оборудование, современные препараты, предназначенные как раз для молочных зубов, а работать с мальчиком или девочкой будет врач узкого профиля, в компетенцию которого входит только лечение первых зубиков малышей.
• Частные специализированные детские стоматологические клиники. Они предназначены исключительно для маленьких пациентов. Здесь всё сделано для их уюта и комфорта, не бывает больших очередей, все пациенты приходят только в назначенное время, да и записаться можно на удобный для приёма день. Всё оборудование, инструменты и лекарства предназначены исключительно для детских зубов. Ну а качество обслуживания всегда остаётся на самом высоком уровне. Единственный минус – это высокие цены, и даже простая консультация окажется платной.

Какие методы лечения выбрать и где именно лечиться малышу, решают, конечно, родители. Не стоит впадать в крайности и выбирать следует по своим финансовым возможностям. Ведь даже в бесплатной городской поликлинике можно попасть к грамотным и опытным специалистам. Единственное, что остаётся – это почитать отзывы и спросить у знакомых, кто и как лечат зубы детям в 4 года. Если есть возможность, то сразу обратитесь в платную детскую стоматологию.

Молочный кариес: начальный, поверхностный, средний, глубокий

Врачи разделяют 4 стадии формирования кариозных областей:

• Начальный кариес – эмаль зубов покрывается небольшими пятнами белого или желтоватого оттенка.
• Поверхностный кариес – эмаль начинает разрушаться, наблюдаются небольшие и светлые полости.
• Средний – слой эмали зуба разрушен, область поражения распространяется вглубь.
• Глубокий – уже задеты слои дентина, и под угрозой оказывается пульпа.

Лечить молочный кариес нужно уже на самом первом этапе, хотя неприятных ощущений у ребенка он и не вызывает. Дело в том, что эмаль и коронки временных зубов подвержены быстрому разрушению, и развитие кариеса происходит очень быстро. Глубокий кариес нередко провоцирует необратимые изменения, что приводит к преждевременному удалению молочного зуба.

Родикова Татьяна

«Средний и глубокий кариес чаще всего встречается у школьников, почти подростков. Дети плохо чистят зубы, а о проблемах говорят, только когда кариес уже поражает пульпу. В этом случае лечение выходит более неприятным, так как удаления пульпы не избежать. Именно поэтому я всегда прошу родителей внимательно следить за гигиеной подростков и своевременно приводить на прием».

Обратное перекрытие резцов

Обратное перекрытие резцов — это когда нижние зубы выступают вперед). Обратное перекрытие блокирует нормальный рост верхней челюсти в длину. Самое оптимальное время для коррекции такого прикуса — начиная с 5-6 лет. В этом возрасте прорезываются резцы верхней и нижней челюстей и это самое благоприятное время для начала ортодонтической коррекции. Если вы заметили обратное перекрытие у ребёнка в более позднем возрасте — также важно обратиться к ортодонту, чтобы как можно быстрее избавить верхнюю челюсть от блока и дать ей возможность расти дальше активно.

Причины развития кариеса временных зубов

На приеме у стоматолога родители неизменно интересуются причинами появления столь неприятного недуга. Это важно, так как помогает исключить поражение новых зубов. Иногда достаточно изменить привычки питания и схему гигиены, чтобы ребенок надолго забыл о пломбах, и к стоматологу приходил только на осмотры.

Причины кариеса:

• Плохая или недостаточная гигиена полости рта. Остатки пищи в межзубном пространстве и на эмали – отличная среда для развития кариозных бактерий.
• Несбалансированное питание с перевесом в сторону сладкого и углеводов – при брожении простых углеводов образуются кислоты, провоцирующие разрушение эмали.
• Недостаток твердых продуктов в меню – приводит к снижению частоты жевания, уменьшает слюноотделение и становится частой причиной кариеса молочных зубов у детей раннего возраста.
• Длительное использование сосок, в том числе на бутылочках и поильниках – увеличивает риск развития единичного или множественного бутылочного кариеса передних молочных зубов у детей.
• Рахит – патология провоцирует разрушение зубных тканей.
• Генетическая предрасположенность ребенка.
• Проблемы с прикусом – различные аномалии формирования зубного ряда.
• Снижение естественного иммунитета из-за частых ОРВИ, хронических болезней, приема различных медикаментозных препаратов.
• Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде – из-за болезней матери или халатного отношения к здоровью в первом триместре.

С какого возраста можно лечить

Строгих возрастных рамок, относительно того, со скольки лет можно лечить зубы детям, не существует. Показаниями для визита к врачу являются:

• кариозные очаги инфекции в ротовой полости;
• воспаление тканей пародонта;
• неприятный запах изо рта у малыша;
• флюороз эмали.

Что будет, если не лечить стоматологические нарушения? Хронический очаг инфекции может повлечь преждевременное выпадение зубов и другие проблемы со здоровьем – фарингит, ларингит, нарушение функционирования кишечника и желудка. Дети с непролеченнным кариесом становятся уязвимыми перед вирусными, грибковыми и бактериальными возбудителями, из-за того, что их иммунитет не может работать в полную силу.

Кариес может распространиться не только на эмаль и дентин, но и на зачатки постоянных элементов, провоцируя развитие периодонтита. Одно из серьезных осложнений стоматологического заболевания – пульпит, сопровождающийся острыми болями.

Пульпит имеет несколько стадий течения, и самые сложные из них приводят к полному разрушению зуба и вовлечению в патологический процесс нервно-сосудистого пучка единицы. Инфекция с током крови может распространиться по всему организму и стать причиной сбоя в работе органов дыхательной системы и сердца.

Несвоевременная потеря элементов зубного ряда влечет за собой неправильное пережевывание пищи из-за неравномерно распределяемой нагрузки между различными участками челюсти. Недостаточно обработанная и измельченная пища плохо усваивается органами ЖКТ. Поэтому детей нужно показывать стоматологам в тот момент, когда у них появились первые признаки заболевания зубов, независимо от возраста.

Как подготовиться к процедуре седации?

Необходимо строго придерживаться тех рекомендаций, которые дал врач, а именно:

Перед тем, как провести медикаментозную седацию необходимо сделать общий анализ крови, коагулограмму, ЭКГ, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, HCV, HbsAg, Rw. Эти исследования требуются для безопасности самого пациента. Общая подготовка к процедуре, как правило, проводится непосредственно в самой стоматологической клинике. За 4 часа до процедуры пациентам рекомендуют воздержаться от употребления пищи и напитков.

Врач должен быть осведомлен о наличии у ребенка заболеваний дыхательных путей, в частности трудно ли ему дышать через нос. В случае наличия подобных заболеваний процедура седации в некоторой степени теряет свою эффективность. Обязательно расскажите стоматологу о том, какие лекарственные препараты ребенок принимал в день посещения клиники.

Отличия седации от общего наркоза

1) Исключается возникновение кашлевых, глотательных и других рефлексов, что в свою очередь позволяет обеспечить полную стоматологическую безопасность.

2) Стоматолог может полностью контролировать состояние пациента, так как он находится в сознании на протяжении всей процедуры. Преимуществом действия седативных препаратов считается и тот факт, что человека, находящегося по его действием, можно в любой момент вывести из состояния поверхностного сна.

3) Пациент находится в расслабленном состоянии и может общаться с врачом.

Очень часто человек из-за переживаний не может четко сформулировать свою проблему, а внутренне напряжение пациента может затруднить лечение. Седация дает возможность снять эмоциональное напряжение, не причиняя вреда организму. Также во время того, как человек переживает психологический стресс, происходят гемодинамические изменения. Повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение вынуждают лечащего врача вносить определенные изменения в заданную схему лечения.

Преимущества применения седации у детей

Поэтому можно с уверенностью сказать, что применение седации обладает неоспоримыми преимуществами. Среди достоинств метода можно назвать следующие:

• Применение ЗАКС (закиси азота – кислородной седации) делает лечение зубов безболезненным;
• Ребенок не испытывает в кабинете у врача психологического дискомфорта: в состоянии седативного наркоза он не ощущает неприятных запахов, не слышит пугающего звука бормашины, не различает медицинских инструментов;
• Применение ЗАКС убирает тактильную чувствительность, поэтому малыша не будут пугать вибрации, надавливания, сжатия и т.д., производимые врачом;
• Врач способен провести полноценное лечение, ведь его доступ к пациенту больше никак не затрудняется. Теперь стоматолог располагает временем, достаточным для того, чтобы применить наиболее эффективные современные методики лечения. Он также может применять любые, даже длительно застывающие препараты;
• Снижается риск возникновения осложнений после лечения зубов.

Применение седации открыло новую эру в детской стоматологии. Ведь теперь у врачей есть возможность использовать современные композитные материалы для лечения. А они более долговечны, гигиеничны и эстетичны по сравнению с применявшимися ранее. До недавнего времени композитные материалы не применялись по той причине, что их закладывание требует тщательного просушивания зуба. Врач также должен на протяжении длительного времени ждать затвердевания материала и закрепляющего клея. Теперь необходимый запас времени у него есть.

Когда нужно лечить кариес?

Есть ряд факторов, которые говорят о необходимости лечения кариеса у малышей, среди них следующие:

• присутствие инфекции, провоцирующей хроническое обострение разных болезней;
• если кариес не лечили на первой стадии, то ребенок может лишиться зуба, а это может спровоцировать проблемы с пережевыванием. ЖКТ при этом становится более уязвимым;
• если молочные зубы находятся в плохом состоянии, то зачатки постоянных могут погибнуть.

Родители должны знать, что следует сделать все возможное, чтобы все пораженные молочные зубы были сохранены.

Виды седации в детской стоматологии

Седация для детей имеет ряд особенностей, поскольку далеко не все методики и препараты подходят для детского организма.

• Ингаляционный метод (закись азота).
  Седация закисью азота в детской стоматологии является очень распространенной методикой. Причин тому несколько. Во-первых, закись азота является безопасной и может применяться даже для детей младше 5 лет. Во-вторых, лечение зубов под газом детям не требует наличия специальной лицензии на использование психотропных веществ. Азот минимально влияет на системы организма, ребенок очень быстро приходит в себя после процедуры. С другой стороны, отзывы специалистов о данном методе смешанные. Многие считают закись азота не лучшим средством для седации, иногда возникает индивидуальная непереносимость. Лечение зубов детям с закисью азота не может проходить долго: время действия веселящего газа весьма ограничено.
• Пероральный метод.
  Эффект седации достигается путем перорального приема препаратов группы бензодиазепинов (валиума, диазепама и схожих средств). Данный вид седации не рекомендуется детям младше 5 лет, кроме того, необходимо очень точно рассчитывать дозировку.
• Внутривенный метод.
  Самый сильный тип седации, который вызывает значительное угнетение сознания. Препараты подаются через вену, пациенту может требоваться кислородная маска для поддержания дыхания. Данный тип седации не проводится детям.

Как проходит лечение зубов детям под седацией?

Конкретные меры подготовки выбираются в зависимости от типа седации, однако без подготовительного этапа обойтись нельзя. Особенно это касается глубокой седации, когда необходимо сдать анализы крови и определить возможные аллергические реакции на препараты. Перед процедурой нужно полностью отказаться от курения и алкоголя (хотя для ребенка это требование не столь актуально), а также не принимать пищу за 8–10 часов до лечения. При ингаляционной седации с применением закиси азота возможен легкий завтрак. После того, как все необходимые подготовительные меры приняты, весь процесс лечения условно делится на четыре этапа:

• финальный осмотр полости рта;
• введение в организм седативного препарата;
• анестезия;
• лечение.

Лечение молочных зубов и удаление зуба обычно не занимает много времени. Чем объемней лечение, тем дольше должна действовать седация. В некоторых случаях лечение разделяется на два этапа.

Поверхностная седация не требует дополнительных мер для выхода из медикаментозного сна. Глубокая седация часто подразумевает применение специальных антидотов.

Как подобрать врача для ребенка

Первый визит ребенка к стоматологу – очень важное событие, к которому нужно отнестись очень серьезно. Нужно обязательно отыскать врача, который хорошо находит общий язык с детьми, и к которому ребенок пойдет с большим удовольствием. От этого зависит то, будет ли у него в будущем страх перед стоматологами.

Рекомендуется в первый раз не пожалеть денег и повести ребенка в платную клинику. В таких заведениях лечение сопровождается доброжелательным отношением со стороны персонала, для детей часто крутят мультфильмы, дают играть игрушками.

Схема проведения седации

Пациент надевает маску, в его легкие сначала поступает 100%-ый кислород. Кислородная масса подается со скоростью 4-6 литров в минуту. Постепенно к кислороду подмешивается азот. Его содержание доводится до 30%. Когда пропорции азота и кислорода доводятся до соотношения 30 к 70 соответственно, наступает благоприятный для начала лечения момент. Однако следует учесть, что концентрация закиси азота может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Важно добиться нужного эффекта, а он в свою очередь может наступить и при другом соотношении азота и кислорода. Индивидуальные показатели записываются в карту пациента.

Кровь насыщается газом примерно за 5-7 минут. Закись азота полностью растворяется в сыворотке крови и никак не биотрансформируется. Как только подача ЗАКС прекращается, запускается процесс выведения газа из легких. Газ выводится в полностью неизменном виде.

ЗАКС отличается от других седативных препаратов тем, что эффект седации наступает очень быстро, а следовой эффект полностью отсутствует. Это обуславливается неспецифическим угнетением центральной нервной системы.

Седация проявляется следующим образом: состояние комфортное и расслабленное; настроение хорошее, повышенное; движения заторможенные; дыхание углубленное; двигательная активность глаз снижена; восприятие звука притуплено; сопротивляемость снижена.

Если планируется проведение особенно болезненной процедуры, можно временно повысить концентрацию закиси азота до 50% (допустимый предел – 70%). Закись азота оказывает обезболивающее воздействие, кроме того – усиливает действие местных анестетиков. Если ребенок внезапно испугался, до него стали «доходить» болевые ощущения, манипуляция с закисью быстро успокоит малыша и лечение можно будет продолжить.

Таким образом, применение ЗАКС дает возможность проводить лечение любой сложности всего за одно посещение.

Что касается выведения пациента из состояния седации, то оно происходит плавно и заключается в подаче 100% кислорода на протяжении 5-10 минут. В это время врач общается с ребенком, стараясь закрепить у него позитивные впечатления от посещения стоматологического кабинета.

Вообще успешное применение ЗАКС невозможно без грамотного применения техники управления поведением. Примерка маски ребенком должна происходить в игровой форме, чтобы ребенок успел расслабиться еще до наступления седации. Врач успокаивает ребенка тем, что рассказывает ему о том состоянии, в которое тот вскоре попадет. Нельзя надевать маску насильно, это может поставить под сомнение успешность процедуры.