Скрытый кариес: где искать и как лечить?

Когда зуб разрушается незаметно, это считается скрытым кариесом. В специальной литературе не используется это название, но в обиходе работающих зубных врачей он достаточно часто употребляется. Для выявления этого заболевания приходится применять специальные диагностические методики. Например, сложно бывает заметить кариес, появившийся в щели между зубов, куда набиваются остатки пищи. Из-за невидимости кариеса, протекающего в скрытом виде, пациент часто и не подозревает о том, что эта болезнь у него имеется.

Местонахождение бактерий

По месту расположения скрытого кариеса его подразделяют на:

Контактный, располагающийся в пространстве между зубами. Болезнь становится заметной для человека только после поражения ей зуба полностью и начала резкой боли. Стоматолог же в ходе осмотра может установить начало скрытого кариеса на первичных стадиях заболевания. Причиной такого кариеса становится постоянное наличие между зубами остатков еды. Лечение кариеса контактного типа представляет собой весьма неприятный процесс.
Фиссурный, располагающийся в фиссурах — впадинах зубов. Проявляется он в виде маленького затемненного пятна на эмали зуба. Если вы заметили его, надо срочно идти к врачу, чтобы болезнь не начала прогрессировать. Если потемневший участок отколется, начнется острая боль. Этот тип кариеса лечится достаточно просто.
Корневой кариес, поражающий корень зуба — очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь. Его выявляют только тогда, когда поражается не только корневая часть, но и весь зуб. При этом обычно начинается и пародонтит, корень отходит от десны, оголяется и разрушается. Зачастую подобный кариес проводит к потере заболевшего зуба.
Вторичный, развивающийся под пломбой. Он обнаруживается при начале боли или при потере пломбы из-за разрастания пораженной полости. При профилактическом осмотре удается обнаружить болезнь на начальной стадии.

Причины появления скрытого кариеса разнообразны. Среди них — невыполнение гигиенических правил, сладкая пища, нехватка витаминов, кальция и фтора. При этом зубы плохо очищаются от камней, во рту размножаются бактерии, развиваются полости, пораженные кариесом.

Профилактические меры

Чтобы защититься от скрытого кариеса, нужно регулярно посещать своего лечащего доктора. Если взрослому человеку достаточно всего одного раза в 6 месяцев, то ребенку проводить профилактические осмотры следует каждые 3-4 месяца. Объясняется это тем, что ткани пародонта в юном возрасте еще не до конца сформированные и быстрее поддаются негативному воздействию, поэтому разрушение зубов происходит намного быстрее.

Кроме того, важно придерживаться советов по уходу за зубами и деснами в домашних условиях. Очищения только утром и перед сном недостаточно, также гигиенические процедуры необходимы после каждого приема пищи и употребления напитков, содержащих сахар. Нити и ирригаторы позволят убрать частицы продуктов питания из межзубных промежутков, фиссур и с внутренней стороны ряда.

Также придется пересмотреть привычный рацион. Чтобы предотвратить развитие кариеса, в нем должно быть много свежих фруктов и овощей. Твердые продукты способствуют естественному очищению эмали от налета. Необходимо избегать резких перепадов температуры, то есть нельзя кушать мороженое и запивать его горячим кофе. Предотвратить появление кариеса намного легче, чем потом бороться с его последствиями. Отсутствие своевременного лечения может привести к периодонтиту и пульпиту, то есть серьезным воспалительным процессам.

предыдущий пост

Как остановить кариес

следующая запись

Симптомы и течение болезни

Скрытый кариес не проявляется на первичных стадиях заболевания и становится заметным лишь после серьезного поражения зубной ткани. Боли нет, в зеркало поражения зубов не видны. Вот если выпадет пломба, это уже важный симптом, означающий, что кариес развивается. Эмаль становится пятнистой.

Если кариес зашел далеко, зуб начинает сильно болеть при перепадах температуры, от сладкой либо соленой еды. При этом сам по себе зуб не болит, только от действия различных причин. Когда раздражитель исчезает, боль тут же проходит. Если же боль начинает появляться сама собой, значит, кариес уже перешел в пульпит, и ткани зуба начали воспаляться.

Если на область поражения надавить (пережевывая пищу), она тоже отвечает болью. Причина этого – проникновение в отверстие еды и пережатие ей сосудов и нервов пульпы. Если остатки еды убрать из пораженной области, боль пройдет.

Общее представление

С точки зрения природы происхождения скрытая и открытая формы кариеса мало чем отличаются друг от друга. Основной критерий – локализация заболевания и степень его развития. Во втором случае речь идет о патологическом состоянии, проявляющемся:

На участках контакта смежных элементов зубного ряда, а также с их обратной стороны, что существенно осложняет постановку диагноза, и способствует быстрому прогрессу патологии.
В областях неплотного прилегания пломбы или искусственной коронки к культе препарированного зуба. Патогенные бактерии, попадающие в небольшие промежутки и отверстия, стимулируют развитие негативных процессов, разрушающих структуру эмали.
В частях коронки, располагающихся под десенной тканью. Образование десневых карманов мешает полноценной гигиенической обработке ряда, результатом чего становится скопление органических частиц, в которых скапливаются инфекционные возбудители.
В фиссурных образованиях задней части ряда. Проблематичность доступа и сложность визуальной диагностики приводят к позднему обнаружению кариеса, требующего углубленного лечения.

Практика показывает, что продолжительное течение патологии становится причиной обширных поражений, в результате которых для сохранения зуба приходится удалять большую часть коронки, а также проводить восстановительные процедуры, отличающиеся повышенной сложностью. В отдельных случаях лечение становится невозможным – при наличии подобных показаний единственным вариантом остается экстракция проблемной единицы, и последующее ее замещение протезирующей конструкцией.

Диагностика скрытого кариеса

Современные диагностические методики позволяют выявить полость в зубе, пораженную кариесом, на любом этапе ее развития. Другое дело, что врач применяет эти методики при возникновении подозрения на кариес. А эти подозрения как раз и сложно выявить — зуб не болит, и пациент не беспокоится. Так что зачастую кариес остается незаметным и активно разрастается. Скрытый вид кариеса может соседствовать с обычным, повреждения от которого вполне заметны. Если разрушений зубов много, опытный дантист обязательно устроит проверку на предмет наличия скрытых поражений. Диагностика может проводиться различными методами:

Лазерный очень надежен. Специальный прибор «Диагнодент» направляет на зуб лазерный луч и анализирует полученное отражение от исследуемого зуба.
Рентгенографический определяет поражения в труднодоступных местах, но не на ранних этапах развития.
Зрительный осмотр с зеркалом — первичный способ диагностики. Если врач начинает после осмотра что-то подозревать, он предпочитает использовать иные техники.
Трансиллюминационный, когда зуб освещается ярким светом. Для этого может быть использована фотополимеризационная лампа.

Виды

Дантисты классифицируют скрытые формы кариеса так:

контактный (инфекция достаточно быстро продвигается к соседним единицам, тяжело диагностируется);
поражения прикорневой зоны (кариозные поражения возникают в местах, скрытых под мягкими тканями десен);
вторичный (возникает на ранее пролеченных участках);
фиссурный (размножение болезнетворных бактерий происходит в микротрещинах эмали).

Все перечисленный виды кариеса диагностировать крайне сложно, поэтому вовремя обнаружить и качественно его вылечить не всегда получается.

Способы лечения

Скрытая разновиднность кариеса лечится, как и любая другая: поврежденные ткани зуба удаляются, а зуб пломбируется. При нарушении эмали или появлении пятен на ней зуб подлежит вскрытию. Восстановить эмаль помогают средства, содержащие кальций и фтор. При образовании кариеса за пломбой, полость вычищается, и пломба устанавливается вновь. Этот процесс делают под местным обезболиванием.

Если болезнь запущена, врач убирает пораженную ткань и надевает коронку. Лечением может быть и удаление зуба с установкой имплантата.

Случай из практики. Между зубов, больных кариесом, находится целый зуб. Из-за подозрения на заражение зуба сделано его исследование под рентгеном, которое выявило поражение ткани зуба. Пульпа осталась целой, а костное вещество было вычищено и зуб запломбирован.

Результат превзошел ожидания пациента

Давайте теперь посмотрим на работу со всех сторон, чтобы увидеть всю красоту, эстетику, мужской шарм виниров

Работа заняла 19 дней

, мы восстановили полностью всю функцию, подняли высоту прикуса. На фотографиях до и после очень хорошо видно как меняется лицо после восстановления высоты прикуса:

19 дней в очень комфортном для пациента режиме. Не нужно стараться уместить всю первичную обработку зубов в один день, так как делать за 1 раз обточку 20 зубов — это очень тяжело, пациент должен несколько часов просидеть с открытым ртом, что психологически и физически трудно: затекает шея, спина, для позвоночника это некомфортно, да и для сердечно-сосудистой системы не очень хорошо.

У нас с Виталием всего было 4 комфортных посещения

моего кабинета:

Первое посещение
— это снятие слепков и фотопротокол, заняло 30 минут
Второе посещение
— обточка верха и временный верх,
Третье посещение
— это фиксация верха, обточка низа и временный низ
И четвертое посещение
— снимали временный низ и фиксация постоянного низа.

Возможность осложнений

Осложнения после кариеса разнообразны:

аллергия на развивающуюся инфекцию;
развитие воспаления десен и лицевых тканей;
зараженный зуб влияет на состояние организма;
не исключено появление флюса;
может развиться киста челюсти.

Болезненные ощущения не позволяют качественно жевать пищу, что вредит желудку и кишечнику. Поражение зуба способно привести к его удалению, а это — серьезный стресс, получаемый организмом. Осложнениями могут стать весьма серьезные болезни — пульпит и периодонтит. При пульпите боль появляется при надкусывании, эта болезнь способна проявиться даже после лечения кариеса, если пораженные ткани удаляются некачественно. Еще более серьезным осложнением является периодонтит, поражающий пучки нервов и связки. Оставшись невылеченным, он способен стать хроническим заболеванием.

Причины

Главной причиной развития пришеечного кариеса считается бактерия Streptococcus mutans, которая обитает в зубном налете. Накапливаясь в десневых карманах, она способствует размягчению эмали и разрушению зуба у основания.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие факторы:

регулярное употребление в пищу чрезмерно кислых блюд и напитков;
неправильное очищение зубов;
длительный прием некоторых лекарств, ослабляющих эмаль;
эндокринные заболевания;
дефицит витаминов и минералов;
беременность.

По статистике пришеечный кариес часто развивается у возрастных пациентов с пародонтитом в анамнезе и вредными привычками (курением).

Меры профилактики

Чтобы скрытый кариес не появился, необходимо придерживаться следующих правил:

По меньшей мере, дважды в день чистить зубы, обращая внимание на очистку труднодоступных поверхностей вроде пространства между зубами. Желательно правильно выбрать зубную щетку и пасту.
Пить воду, в которой присутствует фтор. Если этого элемента в воде недостаточно, эмаль зубов будет постепенно разрушаться. Питьевую воду необходимо фторировать или включать в рацион питания морепродукты. Пользуются также специальными ополаскивателями.
Не есть пищу, имеющую высокую или низкую температуру, она способна вызвать появление на эмали микротрещин, куда проникнут микроорганизмы, вызывающие кариес.
Дважды в год посещать стоматолога для проведения профосмотра. При этом можно вовремя обнаружить болезни зубов и без особых последствий их вылечить. При появлении на зубах налета надо профессионально провести очистку зубов и не дать бактериям распространиться.