Утрата зубов может произойти по разнообразным причинам и под действием разного рода факторов. Иногда человек из-за травм, стоматологических заболеваний теряет несколько единиц, но также есть случаи и полной адентии. Восстановление зубных единиц в последнем варианте может быть осуществлено при помощи различного рода ортопедических конструкций, однако самым стабильным и долговечным методом реставрации специалистами признается протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов.
Данная процедура имеет существенные различия с методиками, применяемыми при утрате одной или нескольких зубных единиц. С особенностями процедуры, вариантами ее проведения и ценам на протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов будем детально знакомиться в следующих разделах статьи.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Полная адентия: возможные варианты протезирования зубов
Если так случилось, что у пациента в ротовой полости отсутствуют все зубные единицы, то провести реставрацию протезированием на имплантах можно тремя основными методами:
1. Традиционная имплантация. В этом варианте операции пациенту сначала вживляются импланты, а после их интеграции с тканями ротовой полости – проводится протезирование несъемными ортодонтическими конструкциями.
2. Полный съемный протез на мини-имплантах.
3. Условно-съемный протез, фиксируемый на имплантах.
Второй вариант позволяет существенно сэкономить собственный бюджет и получить превосходный результат протезирования на имплантах по демократичной стоимости. Мини-импланты будут прочно удерживать протез во рту, и его повседневная эксплуатация не будет доставлять вам ни малейшего дискомфорта.
Несъемное протезирование на имплантах провести сложней и затратней, однако при этом у пациента будет ощущение собственных натуральных зубов во рту, а сама конструкция будет максимально удобной в ежедневном использовании. Причем для реализации несъемного протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов будет достаточно вживить в кость челюсти не более шести искусственных корней.
Условно-съемное протезирование подойдет тем, кто хотел избежать затрат на традиционную имплантацию и при этом получить превосходный и стабильный результат реставрации при полном отсутствии зубов. Протезы условно-съемного типа закрепляются в ротовой полости настолько прочно, что невозможно снять без помощи специалиста и конечно – они не выпадут во время еды или активной беседы, их не нужно снимать на время ночного отдыха или же после каждой трапезы. Ниже мы подробно рассмотрим варианты проведения протезирования на имплантах с учетом места осуществления лечебных манипуляций.
Использование мини-имплантатов
Мини-имплантация является малоинвазивной процедурой — потребуется установка 6 небольших искусственных корней. Основной особенностью мини-имплантов выступает тот факт, что они являются неразборными и отличаются своими размерами и способом установки. Фиксации абатмента в этом случае не проводится, коронки или мостовидный протез фиксируются на круглый наконечник мини-корня, охваченный резиновым кольцом, который является своеобразным замком. Крепление осуществляется по принципу кнопки на одежде. Искусственные корни вживляют строго параллельно друг другу, чтобы обеспечить плотную фиксацию протеза в полости рта. Стоит отметить, что нагрузка на конструкции должна быть минимальной, во избежание отторжения.
Показания к такой методике заключаются в основном в узком альвеолярном гребне, то есть, невозможности вживить стандартные, «большие» титановые корни. Проведение предварительной костнопластической операции для увеличения объема тканей подходит не каждому, поэтому к данному решению прибегают достаточно часто.
Виды протезирования зубов на имплантах для нижней челюсти
Кость нижней челюсти обладает повышенной толщиной и плотностью и потому для протезирования на имплантах в этой области используется существенно меньшее число искусственных зубных корней – не более шести единиц. Процесс остеоинтеграции в указанном отделе челюсти также происходит ускоренными темпами, за несколько месяцев.
Съемное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов на нижней челюсти предполагает использование в процедуре от двух до четырех имплантов. Чаще всего пациенту вживляются четыре имплант, оснащенных аттачментами (микрозамочками). У данной методики протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов есть целый ряд достоинств:
- Превосходные показатели фиксации протеза;
- Отсутствие необходимости проводить сложные процедуры гигиенического ухода;
- Простота конструкции протеза, делающая цену процедуры максимально доступной.
Частично-съемное протезирование зубов на двух имплантах
При протезировании на имплантах в области нижней челюсти может быть использовано и всего два искусственных корня с аттачментами: к данному варианту имплантологи прибегают тогда, когда наблюдается явный дефицит костной ткани под установку большего числа имплантов. Такой способ реставрации имеет и некоторые минусы, основным из которых будет создание давления не только на импланты, но и на мягкие ткани ротовой полости. Подобная нагрузка вызывает постепенную атрофию десны, и чтобы избежать подобного негативного явления – раз в полгода следует менять базировку протеза и так же производить проверку прочностей крепления аттачментов.
Протезирование зубов — all-on-4 (все на четырёх)
Еще один вариант протеза, который может быть задействован – это изделие с креплением балочного типа, под установку которого во рту осуществляется предварительное вживление четырех титановых корней — all-on-4 (все на четырёх). Такая методика позволяет перенести нежелательную нагрузку с челюсти на имплантаты и избежать негативных процессов уменьшения объемов естественных тканей, а также получить максимально прочную и стабильную фиксацию съемного протеза. Ортопедическая конструкция в данном случае изготавливается из полимерного материала, и адаптация к ней проходит быстро и с минимумом дискомфортных ощущений, а сам протез не требует специфичного ухода.
Протезирование зубов — all-on-6 (все на шести)
Несъемное протезирование на имплантах традиционно проводится с использованием шести имплантов, но также реально провести реставрацию в рассматриваемой области и по инновационной методе — all-on-6 (все на шести), подразумевающей установку двух имплантов из шести под углом определенного градуса. У несъемного протезирования на имплантах есть ряд плюсов, в числе которых можно упомянуть высокий уровень эстетики: постоянный протез идеально имитирует натуральные зубы, а на период приживления имплантов пациенту ставится временная ортопедическая конструкция (если не проводилась одномоментная имплантация).
Имплантация с фиксацией на винты
Условно-съемное протезирование на имплантах осуществляется с применением конструкций, фиксируемых на винтах в области проведения манипуляций. Протез закрепляется настолько прочно, что снять его можно только в условиях клиники и это актуально для пациентов, которые испытывают психологический дискомфорт от того, что съемные протезы нужно постоянно вынимать изо рта для гигиены, на ночь. Еще одно достоинство условно-съемного протезирования на имплантах заключается в том, что при необходимости врач легко снимет протез без ущерба для самой конструкции, тогда как прочие виды ортодонтических изделий при снятии будут безнадежно испорчены – их целостность придется нарушить распиливанием.
Противопоказания
Общими противопоказаниями к полной имплантации являются:
- нарушения свертываемости крови,
- онкопатолгии,
- беременность,
- детский возраст,
- психические нарушения.
Классическая двухэтапная имплантация и имплантация по протоколам ALL ON 4/6 также не рекомендуются при сахарном диабете, пародонтите, пародонтозе, гепатите, курении (пациентам с этими состояниями предлагается менее травматичная базальная методика).
Имплантация верхней челюсти
Кость в верхнечелюстном отделе обладает пониженной плотностью и потому, чтобы получить максимально прочную фиксацию протеза приходится применять значительно большее число единиц вживляемых искусственных корней – до восьми штук. Процесс интеграции с тканями человеческого организма также будет более длительным – до полугода.
В съемном протезировании на имплантах при полном отсутствии зубов используется от четырех и до шести имплантов. На четырех титановых корнях обычно фиксируется протез покрывного типа, имеющий шаровидные аттачменты. Такой вид ортопедической конструкции будет полностью перекрывать небо, но, если вам хочется установить протез без неба, имейте в виду, что фиксироваться он будет на значительно большем количестве вживленных имплантов, что разумеется скажется на итоговой цене процедуры.
Протезы без неба для съемного протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов могут фиксироваться как на микрозамки, локаторы, так и на балку. Максимальную прочность крепления даст балка, но цена протеза при этом будет равна стоимости несъемного ортодонтического изделия.
Несъемное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов на верхней челюсти требует предварительного вживления шести-восьми имплантов, также для восстановления утраченных зубных единиц применима и технология all-on-4. Импланты ставятся в верхнюю челюсть традиционным способом, что позволяет получить максимально надежный, стабильный и долговечный результат в несъемном протезировании на имплантах при полной адентии. Точное число имплантов для процедуры выбирается исходя из состояния костной ткани и особенностей строения челюсти.
На время приживления имплантов пациенту ставится протез из полимерного материала, который впоследствии заменяется постоянной конструкцией из стоматологической керамики или же диоксида циркония. Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов на верхней челюсти может быть и условно-съемным. В этом случае задействуются импланты с винтовой фиксацией в кости челюсти.
Подготовка
Имплантация — серьезная хирургическая операция с рядом противопоказаний и вероятностью развития осложнений. При полной адентии количество устанавливаемых имплантатов увеличивается, соответственно увеличиваются и риски. Наша задача — свести к минимуму возможные последствия. Поэтому процедуре предшествует тщательная подготовка:
- осмотр, санация полости рта;
- лечение стоматологических заболеваний;
- сбор анамнеза и обследование для оценки здоровья пациента (анализы крови, мочи, УЗИ внутренних органов и консультации профильных врачей по показаниям);
- рентген, компьютерная томография зубо-челюстного аппарата.
После проведения лечебных и диагностических процедур составляется план лечения, подбирается метод установки и модели стержней, выполняется компьютерное моделирование.
Имплантация при отсутствии всех зубов
Протезирование ALL-ON-4 все на 4 (все на четырех)
Данный метод проведения имплантации был создан специалистами компании-производителя имплантов – всемирно известным стоматологическим брендом «Нобель». При проведении протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов по данной методике предполагается вживление сразу четырех имплантов в одну челюсть и их нагрузкой протезом несъемного типа, закрепляемым на винты. Импланты, вживляемые в концевой части зубных рядов ставятся под углом в сорок пять градусов, что помогает не затронуть в манипуляциях сложные области: зону выхода нерва и гайморовой пазухи.
Рассматриваемую методику на стадии разработки планировалось сделать максимально щадящей для пациентов, но, чтобы обойтись минимум хирургических вмешательств требуется достаточный объем костной ткани и солидная ее высота. Без выполнения этих условий в кость невозможно вживить имплант нужной длины, а более короткие конструкции могут просто не прижиться. В таких вариантах пациентам предлагается провести процедуру с установкой не четырех имплантов, а шести. Два дополнительных импланта обеспечат равномерность нагрузки на естественные ткани ротовой полости и существенно понизят риски отторжения имплантов.
Костная пластика: всегда ли она обязательна?
Потребность в проведении костной пластики возникает тогда, когда у пациента отмечается явная нехватка естественного костного материала – по толщине или же по высоте. Если этот дефицит небольшой, то возможно совместить операции и провести все манипуляции одновременно с протезированием на имплантах.
Если же нехватка естественного костного материала имеет выраженные показатели, то перед протезированием на имплантах будет проведен ряд манипуляций по наращиванию костного материала до нужного объема и только потом – сама имплантация. В этом случае процесс реставрации растянется на значительное время и может занять год или более.
Однако будет полезно узнать, что в современной стоматологии есть методики, которые позволяют отказаться от обязательного проведения процедур костной пластики перед имплантацией. Так, например, восстановление не всех зубных единиц, а лишь до шестой единицы включительно в зубном ряду челюсти позволит не наращивать кость по высоте, поскольку импланты будут ставится в области передних зубов, в которой данный показатель обычно находится в норме, а также в зоне «пятерок». В дальнейшем на вживленные корни будет зафиксирован несъемный протез и такой подход позволит получить идеальный по эстетике и функциональности результат имплантации без предварительной костной пластики.
Если высота кости в норме, но есть проблема с ее толщиной, то обойтись без костной пластики могут помочь импланты особой конструкции, разработанной специально для подобных случаев, однако в этом случае стоит грамотно подобрать искусственные корни для вживления. Способность выдерживать высокие нагрузки имеют импланты далеко не от всех производителей.
ПОЛЕЗНЫЙ ФАКТ: Лучший способ избежать костной пластики — не откладывать восстановление зубов на потом. Чем дольше откладывается реставрация зубов, тем сильнее успевает истончиться челюстная кость.
Что делать, если недостаточно костной ткани для вживления имплантов сверху
В случае неудовлетворительного состояния костных структур верхней челюсти перед имплантацией проводится процедура синус-лифтинга (наращивания кости до нужного объема). Суть методики лежит в поднятии дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом. Операция может быть выполнена двумя способами:
- открытым;
- закрытым.
Открытый включает несколько этапов:
- Разрез десны.
- Распил внешнего слоя кости при помощи шаровидного бора.
- Обеспечение доступа к верхнечелюстной полости.
- Аккуратное поднятие дна гайморовой пазухи.
- Помещение в образовавшееся пространство костного материала.
- Установка защитной мембраны.
- Наложение швов.
На приживление трансплантата требуется 5-6 месяцев. Когда подсаженный биоматериал прорастает сосудами и становится жизнеспособным, в него вживляется имплант.
Методика закрытого синус-лифтинга показана при высоте альвеолярного гребня в 7-8 мм. Все процедуры выполняются посредством прокола, а не распила. Костные гранулы вводятся через миниатюрное отверстие. Имплант ставится сразу по окончании процедуры.
Советы по выбору вида имплантов
Для протезирования на имплантах могут быть применены изделия разных видов и от различных мировых производителей. Искусственные корни для имплантации выпускаются в широком видовом и ценовом ассортименте, но далеко не все из присутствующих на рынке имплантационных систем прошли нужные клинические испытания и проверку времени. Кроме того, не все варианты имплантов получили широкое распространение в России, что чревато возникновением сложностей при необходимости дозаказа каких-либо компонентов к системе.
Выбирая систему для протезирования на имплантах при полном отсутвии зубов в первую очередь стоит рассмотреть варианты, предлагаемые производителями с мировой известностью и широко применяемые в современных стоматологиях. Пристальнейшее внимание при подборе имплантов стоит уделить его соединению, поскольку именно от этого элемента зависит плотность постановки искусственного корня в кости и его стабильность, способность выдерживать повышенные нагрузки.
Изучить стоит и данные по материалу производства имплантов. Исследования доказывают, что быстрее происходит процесс приживления тех конструкций, которые изготовлены из чистого титана. Чем больше примесей будет добавлено в материал производства, тем дольше будет происходить процесс интеграции импланта с естественными тканями человеческого тела. Не менее важен и тип поверхности имплантов, которые будут применяться в процессе реставрации.
Каждый бренд-производитель проводит обработку поверхностей имплантов по своей уникальной технологии. Особая обработка поверхностей имплантов от некоторых фирм позволяет обеспечить и ускорить процесс срастания конструкции с естественным костным материалом человеческого тела, и кроме того – делает допустимым применение имплантационных систем у людей, страдающих различными патологиями крови и сосудов, аутоиммунными заболеваниями.
И еще один ключевой момент: даже изучив все критерии грамотного выбора имплантов для проведения протезирования, не делайте самостоятельного выбора системы. Подобрать импланты, методику проведения процедуры способен только квалифицированный врач-имплантолог, оценив клиническую картину конкретного случая. Для получения подробной консультации специалиста по протезированию на имплантах – обращайтесь в нашу стоматологию в Москве – «Вэнстом»! Адрес нашей клиники: г.Москва, м. Бауманская, ул. Бакунинская, д. 17/28.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Нейлоновые или силиконовые съемные протезы
Данный вид протезов аналог акриловых, но изготовленных из более современных и безопасных материалов. Нейлон более мягкий и эластичный, протез выглядит — лучше акриловых, но фиксируются также — не совсем надежно. В связи с мягкостью системы эти протезы не позволят хорошо пережевывать пищу, кроме того, они таким образом нагружают десны, что со временем приводят к атрофии костной ткани челюстей.
Нейлоновые протезы имеют следующие достоинства: отсутствие аллергических реакций, благодаря отсутствию пор в материале, они не впитывают влагу и запахи, привыкание к ним происходит быстрее, чем к акриловым, они не натирают десны, практически не заметны для окружающих и имеют противомикробные свойства.
К недостаткам можно отнести: неравномерное распределение нагрузки, короткий срок использования (3-4 года) и невозможность ремонта, высокую цену по сравнению с акриловыми. Также минусом является проблема массивного базиса, который закрывая все небо, вызывает проблемы с дикцией. Эластичность материала нейлонового протеза одновременно является и его минусом. Из-за гибкой основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, это ведет к ускоренной атрофии костной ткани.
Цена протезирования при полном отсутствии зубов
Цена протезирования имплантами если отсутствуют все зубы не дешевая, однако она вполне оправдывается ее результатами: эстетичностью, надежностью, долговечностью. Титановые корни способны служить долгие годы без утраты полезных характеристик, поэтому все расходы на протезирование окупятся. Кроме того, процедура имплантации проводится в несколько стадий и оплачивается также – плата вносится отдельно за каждый этап, что дает возможность рассчитать и спланировать предстоящие затраты.
На конечную стоимость услуги для пациента будет влиять значительное количество разнообразных факторов, в числе которых можно выделить: вид ортодонтического изделия, материал его производства, тип импланта, фирма-производитель имплантационной системы, методику проведения протезирования, потребность в дополнительных лечебных манипуляциях перед протезированием. Рассмотрев все факторы формирования цены протезирования на имплантах и учитывая все особенности конкретного клинического случая всегда есть возможность подобрать тот вариант имплантации, который будет устраивать пациента по качеству, цене и результату.
Однако помните – цена имплантации не должна быть основополагающим фактором, если вы хотите получить услугу достойного качества. Ни сами импланты, ни услуги врача-имплантолога не могут стоить копейки, поскольку процедура сложна, требует применения дорогих расходных материалов, оборудования. Поэтому советуем вам обращаться не в те клиники, которые привлекают пациентов низкими ценами в прайсах, а в стоматологии предлагающие честные расценки на имплантацию. В нашей стоматологии в Москве, «Вэнстом» вы сможете получить высококачественные стоматологические услуги по реальным ценам! Приходите в нашу клинику: мы находимся рядом с метро Бауманская, в центре столицы.
