Аутотрансплантация и реплантация зубов – проведение операции в Москве стоматологии Smile-at-Once

Показания и противопоказания Плюсы Минусы Процесс имплантации Альтернативы
Пересадка зубов из собственного зубного ряда – это процедура, которую применяют как альтернативу имплантации. У каждого человека есть зубы, которые не участвуют в процессе жевания, не влияют на прикус и не выполняют никаких важных функций. Это зубы мудрости. Именно они чаще всего, становятся зубами-донорами. Но не всегда.

Есть зубы, которые растут вне дуги, портят улыбку, провоцируют воспаления. Избавиться от проблемы можно путем ортодонтического лечения: установкой шин, пластинок, брекетов. Бывают случаи, когда единственный выход – удаление. Тогда у зуба появляется шанс принести пользу своему хозяину. Его можно пересадить на место, где зуб утерян или его планируют вырвать.

Еще один источник доноров для пересадки – сверхкомплектные зубы. У некоторых людей вырастают зубы-двойники. Такие единицы – прямые кандидаты на удаление. При этом, они могут принести пользу, заменив больного или утраченного собрата.

Замена искусственного корня

Иногда случается так, что организм пациента отторгает имплант. Чаще всего это происходит по причине того, что материал импланта организм воспринимает как постороннее тело. В таком случае стоматологу не остается ничего другого, как удалить имплант. К счастью, в наше время есть возможность использовать повторно имплант иной конструкции. Реимплантация необходима в случаях:

отторжения импланта;
ошибки стоматолога;
использования бракованного импланта;
несоблюдения пациентом рекомендаций стоматолога;
ухудшения общего здоровья;
истекшего срока годности импланта.

Отдельно стоит сказать о травмах челюсти. Порой даже незначительная травма приводит к тому, что искусственная конструкция начинает шататься. В таком случае приходится прибегать к реимплантации.

В то же время износившуюся коронку можно заменить, установив ее на прежний искусственный корень. Это же относится и к замене абатмента — соединительного звена между коронкой и имплантом.

Подготовительные меры

Для начала следует посетить стоматолога. Чтобы решить, можно ли заняться стоматологической хирургией (реплантацией) в данном случае, врач тщательно осматривает состояние лунки, ротовой полости и выпавшей единицы. Для полной клинической картины предстоит пройти рентгенографию. Если никаких противопоказаний не выявлено, ротовая полость подготавливается к предстоящей манипуляции:

Залечивание кариеса, если он есть во рту.
Профессиональная чистка зубов.
Удаление зубного камня.
Тщательная антисептическая обработка.

Как удаляется старый имплант?

Прежде всего, стоит сказать, что если возникли какие-то проблемы с имплантами, то с этим нужно обращаться только в ту клинику, в которой их устанавливали. Это важно, в том числе и по финансовым причинам. Экономия объясняется тем, что не требуется новый расчет конструкции.

Большинство производителей имплантов обычно дают гарантию на их безупречную службу в течение 5-7 лет. Авторитетные же производители такую гарантию дают на десятилетия и даже пожизненно. Конечно, стоимость таких имплантов очень высока, если не сказать недоступна большинству наших сограждан. Кроме того, реимплантация не признается виной производителя, и поэтому ее приходится снова оплачивать. Лишь отдельные клиники делают ее бесплатно, чтобы поднять свой авторитет.

Данная стоматологическая операция делается в такой последовательности:

дезинфекция ротовой полости;
снятие коронки;
извлечение импланта из челюстной кости.

После этого пациенту предстоит пройти обследования с целью выяснения причины отторжения импланта. После того как врачи определятся с причиной, начинается этап лечения.

Показания

В стоматологических случаях, не поддающихся хирургическому лечению, проблемный зуб извлекают из лунки, устраняют патологию и устанавливают единицу на место – проводят реплантацию. Помимо кисты, расположенной в труднодоступном месте, показаниями к операции служат:

– вывих вследствие травмы;

– перфорация корневой части;

– отсутствие возможности для пломбирования поверхности по длине канальцев в дентине или для резекции верхушки;

– труднодоступные для удаления соседние единицы.

Гигиена ротовой полости после удаления импланта

В течение нескольких часов после удаления импланта следует вообще отказаться от приема пищи. В течение двух суток категорически нельзя употреблять алкоголь и курить. Это может вызвать воспалительный процесс не только в десне, но также и в челюстной кости. В течение первых суток после операции нельзя чистить зубы и даже полоскать рот растворами эликсиров. Потом зубы можно чистить только мягкой зубной щеткой. При этом в месте удаления импланта нельзя пользоваться ирригаторами и флоссами.

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом данного метода является возможность сохранить зуб, который был поражен. При этом зубной ряд сохраняет свой естественный вид, а человек не чувствует никакого дискомфорта после полного приживления.

Также среди плюсов можно выделить:

возможность проведения реплантации в один прием на протяжении небольшого количества времени;
высокая вероятность приживления, даже если он находился вне полости рта до 48 часов;
сохранение функциональности приживленного зуба до двадцати лет.

Еще одним плюсом являются короткие сроки реабилитационного периода, который зачастую проходит без особого дискомфорта или болевых симптомов.

Основным недостатком реплантации является вероятность не приживления зуба. Такой результат возможен в том случае, когда до операции зуб хранился в неправильных условиях, или врачом были допущены определенные профессиональные ошибки.

Среди других минусов процедуры:

наличие большого количества противопоказаний, которые могут помешать проведению операции;
при значительных повреждениях коронки реплантация может оказаться невозможной.

Часто недостатком пациенты считают необходимость придерживаться очень строгой диеты и рекомендаций по уходу за полостью рта во время периода реабилитации.

Последовательность проведения повторной имплантации

Первым этапом считается обследование и лечение.

На втором этапе непосредственно делается хирургическая операция. В это время опорная часть импланта устанавливается в костном ложе, которое в большинстве случаев предварительно увеличивают в размерах с помощью специальной фрезы.

Третий этап повторной имплантации начинается через одну — две недели после установки корня. В это время на слизистой оболочке делается надрез с целью обнажения верхней части импланта. Это необходимо для установки формирователя десны либо абатмента, выполненного из титана. К четвертому этапу стоматолог приступает только через три — шесть месяцев. В это время устанавливается зубная коронка.

Как происходит трансплантация собственного зуба

Операция тщательно готовится, пациент должен пройти обследование, диагностику и на момент вмешательства не страдать от острых заболеваний.

Пересадить зуб можно либо в лунку только что удаленного зуба, либо место для него формируют искусственно, с помощью стоматологических инструментов. Важно, чтобы между удалением донора и его пересадкой прошло как можно меньше времени. В противном случае, погибнут ткани, которые в норме удерживают зуб в лунке — периодонтальные связки. Чаще всего проводят пересадку зуба мудрости. Его удаление само по себе может стать проблемой. Корни у таких зубов сложные, нередко переплетенные. Провести операцию без повреждений требует большого мастерства.

Подготовка
. Санация полости рта, профессиональная чистка необходимы, чтобы исключить возможность инфекции.
Диагностика
. Обязательно проводят компьютерную томографию, производят замеры.
Изготовление 3D модели
. Этот этап проводят только в клиниках с соответствующим оборудованием. В стоматологиях попроще, зуб подгоняют во время пересадки, на глаз.
Подготовка ложа
. Если зуб потерян ранее, то ложе формируют искусственно. Если удаление происходит во время операции по реплантации, то используют образовавшуюся в десне лунку.
Примерка 3D модели
. На основе сканирования изготавливают точную копию донора. Ее используют во время хирургического этапа, для формирования ложа или его подгонки.
Удаление донора
. Проводится под анестезией. Требует особой аккуратности, ведь нужно сохранить все ткани.
Установка
донора, его
фиксация
шиной.
Выведение из прикуса
. Жевательные бугорки шлифуют, чтобы зуб не соприкасался с антагонистом и не участвовал в жевании (временная мера).
Восстановительный период
. Длится у всех по разному, занимает примерно 2-3 недели.
Депульпация
. Удаление нерва (пульпы). При пересадке пульпа получает повреждения, которые приводят к отмиранию. Если ее не удалить, продукты распада могут вызвать воспаление и работа будет напрасной, зуб не приживется. После удаления в полость вносят препараты кальция и ставят временную пломбу. Еще
через 2 недели
пломбируют каналы.
Восстановление прикуса
. Рельеф поверхности отшлифованный ранее, восстанавливают композитными материалами.
Протезирование
. Изготавливают вкладку или коронку, чтобы скорректировать все несоответствия и защитить зуб.

Показания и противопоказания реимплантации натурального зуба

Данный вид операции скорее является исключением, чем обыденной практикой. Она невозможна при атрофии участка челюстной кости, а также при смыкании соседствующих коронок.

Когда показана реимплантация:

утрата вследствие травмы коронки;
вывих при удалении коренных зубов;
перелом челюстной кости;
перфорация корня;
непроходимость канала;
получение травмы при снятии соседствующих коронок.

Противопоказания реимплантации:

обширный кариес;
наличие заболеваний челюстной костной ткани в острой форме;
заболевание десен;
сильное искривление корней;
сердечно-сосудистые заболевания;
психические заболевания;
острое инфекционное заболевание;
онкологические новообразования;
лучевая болезнь в острой форме.

Подготовка к операции

Прежде, чем перейти непосредственно к самому процессу пересадки, врач-стоматолог осматривает полость рта пациента. Проблемный зуб тщательно очищают от зубного камня и налета, чтобы исключить риск инфицирования и заражения тканей.

В рамках подготовки также нужно вылечить все имеющиеся проявления кариеса на зубах, которые контактируют с подлежащим восстановлению зубом. Реплантируемый зуб должен соответствовать всем требованиям для нормального приживания:

хорошо сохранившаяся эмаль;
отсутствие выраженного кариозного процесса;
ровные корни без заметных искривлений.

Если зубная лунка воспалена, то полость рта обрабатывается антибактериальными средствами, а также ликвидируются все воспалительные очаги. На это время зуб помещается в антисептический раствор. Пульпа осматривается, при необходимости — удаляется, после чего проводится пломбирование зубных каналов.

Какой зуб удается реимплантировать

Приживить утраченный зуб можно лишь в том случае, если он отвечает определённым условиям. Таковыми являются:

неповрежденность коронки зуба;
ровные зубные корни;
правильное хранение утраченного зуба (до двух суток в растворе хлорида натрия при температуре 37 — 40 градусов).

Успешность этой операции сильно зависит от профессионализма стоматолога. Особенно сильно это относится, когда зуб не утрачен, а сильно расшатался по причине травмы. Такой зуб иногда приходится аккуратно удалить, а потом снова установить на место.

Как проходит пересадка?

Оптимальный вариант для успешной трансплантации — это зачаток зуба, окруженный фолликулом, в котором еще не сформировались корни. Зубной фолликул или зубной мешочек состоит из клеток и волокон, которые окружают зачаток зуба.

Трансплантация зуба — этапы:

диагностический — получение рентген-снимков, проведение компьютерной томографии;
удаление пораженного зуба;
промывание лунки раствором антисептика и антибиотика — при необходимости в ней оставляют тампон, если удаление и пересадка проводятся в разные дни;
извлечение здорового зуба или его зачатка из лунки;
вживление его на место удаленного или утраченного зуба;
фиксация с помощью шины;
наложение швов.

Спустя в среднем 25 дней шины удаляют. За это время зуб должен прижиться на новом месте. Такая технология полностью восстанавливает красоту улыбки, жевательные функции и позволяет предотвратить развитие дефектов прикуса, так как зубы могут смещаться в сторону дефекта, заполняя пустое место.

Достоинства реимплантации

Пожалуй, стоит повториться и сказать, что успешной реимплантация может быть только при своевременном обращении к врачу. Что касается достоинств, то к нем следует отнести:

сохранение естественного зуба;
операция делается одноразово;
возможность вживления утраченного зуба спустя двое суток;
быстрое вживление;
долгий срок службы (5 — 20 лет);
стоимость операции невысока.

Также стоит отнести к достоинствам и тот факт, что при вживлении природного зуба не нарушается общая архитектура зубного ряда. Воспаления во время вживления практически не наблюдаются. Соседние зубы не смещаются, и не возникает дистрофия участка челюстной кости.

Что это такое?

Трансплантация или пересадка зубов — это операция, при которой стоматолог-хирург пересаживает уже имеющийся зачаток зуба или сам зуб в то место, где он отсутствует. Чаще всего это аутотрансплантация зубов — то есть для восстановления пробела в зубном ряду используются собственные зубы пациента или их зачатки.

Пересаженный зачаток зуба развивается в новой лунке так же, как и его соседи в своих родных лунках. Его корневая система прорастает в челюстную кость, так что питание зуба ничем не отличается от питания его соседей. Это обеспечивает надежность результата пересадки. В итоге такой зуб полноценно замещает утраченный. Эту методику используют при:

врожденном отсутствии зуба, когда не произошло формирования зачатка зуба;
потере зуба из-за травмы;
удалении из-за глубокого кариеса;
удалении зуба по рекомендации ортодонта, так как некоторые дефекты развития зуба способны привести к нарушению прикуса.

Помимо трансплантации существует методика реимплантации зуба. Коренное различие между ними заключается в том, что при реимплантации врач сначала удаляет зуб, а затем приживляет его в ту же самую лунку. Чаще всего такая методика применяется для устранения очага инфекции, который нельзя ликвидироватьметодами консервативной терапии. Общая черта реимплантации и пересадки зубов — важно сохранить целостность зуба и его корней.

Последовательность проведения операции

Реимплантация естественного зуба всегда делается под местной анестезией и в несколько этапов. Их очередность такова:

обезболивание;
осторожное извлечение зуба с сохранением размеров лунки;
выдерживание извлеченного зуба в растворе хлорида натрия;
лечение извлеченного зуба, если это необходимо, и удаление зубного налета;
очищение лунки и десневого кармана;
дезинфекция лунки и десневого кармана;
установка зуба на прежнее место.

Полное вживление зуба обычно происходит на 20-й день после операции.

Общее представление

Технически реплантация – это комплекс врачебных манипуляций, результатом которых становится возврат поврежденного зуба в альвеолярную лунку. Подобная методика реализуется достаточно редко, что обуславливается необходимостью совпадения ряда обязательных условий. Основанием для выбора в пользу данного способа стоматологического лечения выступает диагностирование вывиха, хронический периодонтит, негативно сказывающийся на состоянии костной ткани, а также возникновение проблем с однокоренными фронтальными резцами, формирующими область улыбки.

Реимплантация естественного зуба с шинированием

В отдельных случаях установленный зуб приходится укреплять. Эта методика называется шинированием. Суть ее состоит в установке специальной тончайшей пластинки или арамидной нити на внутренней поверхности коронки зуба и на двух соседствующих зубах. Кроме того, шинирование можно делать с использованием кап. В последнем случае пациенту придётся носить их месяц, а то и полтора.

Шинирование в большинстве случаев применяется к вывихнутым зубам, а также к однокоренным. Многокорневые же зубы устанавливаются без шинирования. Шинированный зуб исключается из прикуса методом незначительного стачивания бугорков на верхней его части.

Послеоперационный период

В течение первых двух часов после реимплантации зуба ни в коем случае нельзя есть и пить. Потом в течение суток следует отказаться от чистки и полоскания ротовой полости, плевков, курения и спиртных напитков. Кроме того, в это время следует избегать физических нагрузок. В течение трех — четырех дней после операции ни в коем случае нельзя употреблять твердую пищу. Желательно кроме негустых первых блюд вообще ничего не есть. В это время у некоторых пациентов могут возникнуть отеки тканей. В такой ситуации приходится прикладывать компрессы и принимать антибиотики, а иногда и обезболивающие препараты.

Обязательным условием является посещение стоматолога через двое суток после операции.

Нужно ли самостоятельно вставлять зуб?

При неполном вывихе сильно выступившую из десны коронку на месте происшествия можно аккуратно вставить на место, не прилагая значительных усилий. Это предотвратит полное выпадение зуба, вероятность которого достаточно велика. А вот молочный выбитый зуб трогать не стоит, лучше быстрее направиться к дантисту, для выявления возможных повреждений мягких тканей и кости.

Если откололся кусок зуба, рот следует прополоскать чистой водой, попытаться найти осколок и поспешить на прием к квалифицированному врачу.

Какие могут быть последствия

Если процесс вживления протекает нормально, то он обычно завершается через 4 — 6 недель после операции. Сам же процесс вживления зуба может протекать по-разному. Это зависит от того, какие предварительные меры пришлось стоматологу применить

При периодонтальной подготовке полностью сохраняются надкостница альвеолы и остатки ткани периодонта.

При периодонтально-фиброзной подготовке только частично сохраняется альвеола и корни зуба. При остеоидной подготовке полностью удаляется надкостница альвеолы и периодонта.

Быстрее всего вживляется естественный зуб при периодонтальном методе подготовки. Наоборот, медленнее всего этот процесс протекает при остеоидном методе.

После реимплантации дольше всего служат неповрежденные и полностью здоровые зубы. При не точном выполнении операции может случится так, что зубные корни начинают рассасываться, отчего зуб сильно шатается, и его приходится удалять.

Виды

Традиционная ортопедическая классификация различает два формата лечения:

Витальное восстановление – применяется в ситуациях, когда коронка и пульпа остались невредимыми, не сопровождается пломбированием каналов, и предусматривает шинирование ряда при помощи проволочной или стиракриловой ленты.
Девитальная реставрация – более сложная процедура, объединяющая экстракцию проблемного зуба, удаление отростков корневой части и заполнение каналов композитным материалом. Элемент повторно интегрируется в ряд уже после завершения обработки.

Выбор в пользу одной из указанных методик зависит от результатов обследования, проведенного на предварительной стадии.

В нашем Центре установка имплантов — безопасная и полностью безболезненная

Осложнением при установке можно считать болезненные ощущения. Но предварительно проводится анестезия, пациент ничего не должен чувствовать. Усиление боли возможно, однако дискомфорт проходит после введения дополнительной дозы анестетика. Пациент не должен терпеть боль, если она усиливается, нужно срочно сообщить об этом врачу. Мы предлагаем имплантацию в медикаментозном сне под седацией, когда пациент находится в расслабленном комфортном состоянии полусна и совершенно не ощущает боли.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Какие противопоказания к имплантации могут привести к возможным осложнениям

Ограничения бывают абсолютные и относительные. Первые говорят о том, что имплантацию провести невозможно. Игнорирование приведет пациента к осложнениям. К абсолютным противопоказаниям относят:

хронические заболевания в стадии декомпенсации;
серьезные нарушения свертываемости крови;
психические нарушения.

При относительных ограничениях имплантацию проводят после лечения и улучшения состояния пациента. К таковым относят:

ОРВИ;
хронические инфекции;
перенесенный инфаркт или инсульт;
период беременности и грудного вскармливания;
риск бактериемии (на фоне ревматизма, эндокардита, а также у пациентов с протезами сердечных клапанов);
обострение хронических болезней;
медикаментозное лечение, снижающее регенераторную способность тканей.

Что делать, чтобы установка имплантов не принесла вред

Чтобы избежать осложнений при дентальном имплантировании, нужно сотрудничать с имплантологом и четко придерживаться рекомендаций. Важно ознакомиться с некоторыми нюансами процедуры, чтобы распознать опасность.

Соблюдайте рекомендации врача

Советы специалиста направлены на то, чтобы ускорить процесс приживления имплантов. Но главная задача ― обезопасить человека от осложнений. Рекомендации специалистов, которых нужно придерживаться неукоснительно:

Принимать назначенные препараты (строго по времени, в указанных дозах, на протяжении назначенного периода).
Орошать ротовую полость растворами антисептиков (делать это регулярно, нужный срок, чтобы предотвратить инфицирование тканей).
Контролировать (по визуальному состоянию десен или ощущениям самого пациента) процесс интеграции имплантов, обращаться к врачу при возникновении тревожной симптоматики.
Ухаживать за ротовой полостью по назначенной схеме (не пропускать гигиенические обработки, выполнять добросовестно).
Бросить курение минимум на 2 недели до и после операции (вредная привычка замедляет приживление).

Выбирайте качественные импланты

Дешевые искусственные корни не проходят клинические испытания в достаточной мере, прогнозировать безопасность и устойчивость при эксплуатации невозможно. На поверхности материала могут быть вкрапления мельчайших сторонних частиц, которые становятся помехой для остеоинтеграции, что повышает риск осложнений.

В нашем Центре для дентальной имплантации используются импланты компании Nobel Biocare, которые разработаны по результатам клинических исследований
на протяжении 50 лет.
Преимущества Nobel Biocare:

Показатель приживаемости 99,3%.
Микроструктура поверхности импланта TI-Unite имитирует дентин корня, искусственный корень приживается за 2 недели.
Защита от подделок благодаря собственной нумерации имплантов Nobel Biocare.
Пожизненная гарантия.

Узнавайте стоимость

Цена имплантации включает стоимость материалов, подготовки и эксплуатации дорогого оборудования, услуг сразу нескольких специалистов, от которых зависит результат. С учетом допустимых затрат, дентальная имплантация не может стоить 10-20 тысяч рублей.

Цены в нашем Центре — естественны и окончательны

Стоимость хирургического этапа установки имплантата Nobel — от 60 000 руб. Включает стоимость импланта, его установку, анестезию, реконструкцию кости, установку формирователей, а также обследование до и после операции.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Обращайтесь к опытным врачам

На уровень квалификации специалиста указывает:

практический опыт работы с имплантами;
портфолио работ и отзывы клиентов;
свидетельства регулярного прохождения курсов повышения квалификации;
репутация и популярность клиники.

В нашем Центре работают высококлассные врачи, сотрудники московских ВУЗов. Они стажируются в США и Германии, регулярно проходят курсы повышения квалификации. Наши имплантологи владеют нюансами всех проверенных временем протоколов имплантации и последних новшеств. Мы постараемся помочь и не разочаровать вас.

Сколько стоит замена пришедших в негодность импланта или зуба

Реимплантация собственного зуба в Москве, включая его первичную фиксацию, в зависимости от клиники и опыта специалиста составит в среднем от 2 500 руб. Терапевтическая подготовка оценивается отдельно.

Если проблема с имплантом произошла по вине пациента, за удаление придется заплатить от 5 000 руб, установка нового будет стоить от 15 000 руб.

Окончательная цена будет зависеть от:

сложности и количества дополнительных манипуляций;
региона расположения и статуса клиники;
квалификации лечащего врача;
модели импланта.

Осложнения во время установки имплантов

Установка имплантата подразумевает внедрение в кость титанового корня. Классический протокол процедуры следующий:

Врач делает разрез, аккуратно отслаивает десну для доступа к кости.
Создает в костной ткани лунку нужного диаметра, вкручивает имплантат.
Устанавливает на него титановую заглушку до полного заживления тканей.
Накладывает швы. Ткани срастаются за 1-2 недели.

Во время операции может возникнуть кровотечение. Причиной могут быть неумелые действия имплантолога (что встречается очень редко), гипертензия или нарушения свертываемости крови у пациента, который не предупредил врача о заболевании. Умеренное выделение крови из области вмешательства на протяжении 2-3 часов — вариант нормы. Обильное кровотечение дольше 3 часов сразу после вмешательства говорит об осложнении. Незначительная экссудация возможна до 7 дней.

Чем опасна имплантация верхних зубов

При имплантации зубов верхней челюсти иногда повреждают дно гайморовой пазухи. Осложнение возникает из-за неправильного определения высоты альвеолярного отростка или чрезмерного давления на инструмент. Это осложнение встречается крайне редко, так как предварительно проводится компьютерная томография (КТ), позволяющая определить высоту челюстной кости и правильно подобрать имплант. Если размеров кости недостаточно, чтобы установить имплант нужных размеров, проводится наращивание костной ткани — синус-лифтинг.

При протезировании

Завершающий этап дентальной имплантации подразумевает установку протезов. Для этого врач:

снимает формирователь десны;
устанавливает абатмент (играет роль переходника от внутрикостного элемента к коронке);
прикрепляет коронку или ортопедическую конструкцию, созданную по снятым ранее слепкам челюсти пациента.

Ортопедическая конструкция должна подойти пациенту с учетом положения имплантов. Ошибки могут привести к неполному сцеплению креплений протеза и абатментов, что приведет к расшатыванию имплантатов. Несостыковки между ними приводят к неправильному распределению нагрузки при эксплуатации, что также ведет к повреждению конструкции, чревато отторжением.

Крайне важна слаженная работа ортопеда и имплантолога еще во время подготовки.

Можно ли пересадить зуб? Особенности аутотрансплантации