Терять зубы людям приходится по самым разным причинам, и такие утраты всегда необходимо восполнять, чтобы не нарушать нормальный процесс пищеварения и эстетику зубного ряда. Когда можно делать протезирование после удаления зуба? На этот вопрос не существует однозначного ответа, поскольку здесь играют роль и клиническая ситуация, и выбранный вид протезирования, и состояние тканей после проведенной операции.
Что можно поставить вместо удаленного зуба
Вариантов, что ставят вместо удаленного зуба, много. Опытный врач-ортопед предложит съемные и несъемные конструкции, решения для восстановления отдельных зубов или ряда отсутствующих единиц, реконструкцию полностью беззубой челюсти. Для каждого случая предусмотрены протоколы, методики, техники лечения.
Как вставить зуб на место удаленного — варианты:
- протезирование на зубных имплантах;
- мостовидный протез;
- съемное протезирование;
- бюгельный протез.
Что можно поставить на место удаленного зуба, зависит от:
- количества удаленных единиц;
- состояния костных тканей;
- стоматологических диагнозов;
- возраста пациента.
На основании предварительной диагностики врач принимает решение о сроках и особенностях лечения.
Другой полезный материал
Новые технологии имплантации без костной пластики
Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации
Имплантация нескольких зубов подряд
Установка импланта
Сколько заживает десна после удаления зуба для протезирования зубов
Через сколько дней после удаления можно вставлять зубы определяет скорость заживления лунки. Процесс проходит у всех индивидуально и зависит от многих факторов:
- вид удаленной единицы — резец, клык, моляр, премоляр;
- сложность операции — простое извлечение или удаление с рассечением десны и распиливанием коронки;
- особенности корневой системы — компактные ровные корни или извилистые, сильно загибающиеся, занимающие большую площадь;
- профессионализм и опыт врача — определяет размер лунки удаленного зуба, вероятность развития осложнений.
Через сколько времени после удаления зуба можно протезировать
Через какое время после удаления зуба можно протезироваться, зависит от скорости заживления тканей. Усредненные показатели восстановления десен и костных структур:
- первые 2 часа после удаления — лунка наполняется кровью, формируется кровяной сгусток;
- неделя после операции — ранка затягивается, образуются новые ткани десны;
- через 4-6 месяцев — восстанавливается костная ткань, полностью заполняя пространство лунки.
Для съемных и несъемных зубных протезов, коронок на имплантах и мостов предусмотрены разные сроки лечения:
- съемные протезы — через 3-7 дней, как получится сделать слепок для изготовления протезной конструкции;
- мостовидные протезы — через месяц-два, после полного заживления тканей;
- протез на имплантах — в зависимости от протокола, моментально или через несколько месяцев.
Если пациент сразу планирует вставить зуб на место удаленного, лучше записываться к хирургу-имплантологу. Врач подготовит направления на обязательные обследования, проведет аккуратное удаление, предложит оптимальные варианты восстановления зубного ряда.
Вопросы и ответы
— Что делать, если после удаления зуба и имплантации образовался отёк?
Отёк – это нормальная реакция после любого протокола имплантации, т.к. это операция хирургического типа. Стоматологи нашей клиники всегда консультируют и выдают памятку пациентам о том, как нужно действовать ещё до операции.
— Отличия одномоментной и отсроченной имплантации (Кратко)
| Одномоментная | Отсроченная | |
| Восстановление эстетики за 1 день | Имплант возможно нагрузить временной коронкой, которую выводят из прикуса. | Единственный способ восстановить красоту улыбки, это закрепить на соседних зубах съёмный протез. |
| Резорбция кости челюсти | Не происходит, т.к. имплант устанавливают сразу. | Не происходит если имплантация проводится в период до полугода после удаления зубной единицы. |
| Восстановление объёма костной ткани | Не требуется или может проводиться одновременно с установкой импланта | Если в кости уже начался процесс атрофии, перед восстановлением зубов понадобится процедура остеопластики. |
| Формирование десневого края | Требуется перед установкой временной коронки | Проводится перед установкой ортопедического протеза |
| Стоимость услуг | Приемлемая | В перспективе выше, чем одномоментная (из-за необходимости проведения большего количества процедур) |
— Возможно ли имплантировать искусственный корень после удаления зуба и кисты?
Киста — это новообразование, которое может достигать диаметра от 0,9 до 3 см. Обычно находится у самого края зубного корня. В большинстве случаев образование удаётся вылечить с помощью медикаментов.
Но на более поздних стадиях киста может привести к расшатыванию корня. При этом околозубные ткани находятся в воспалённом состоянии, из-за чего провести одномоментную имплантацию не представляется возможным (риск отторжения возрастает практически до 100%).
Опытные стоматологи рекомендуют дождаться полного восстановления и провести установку импланта по отсроченному протоколу.
— Почему имплантацию называют лучшим методом восстановления зубного ряда? (Сравнение с альтернативами)
Установка зубного моста.
Предполагает препарирование (обточку) соседних единиц. Мостовидный протез закрепляется на этих зубах, покрывая промежуток. Используется при отсутствии от 1 до 4 зубов.
Чем отличается имплантация?
В случае вживления импланта можно восстановить один, несколько подряд (или несколько разрозненных), а также все зубы в челюсти. Обточка соседних единиц не требуется.
Съёмный протез.
Применяется когда, отсутствует большинство или все зубы в челюсти. Может закрепляться на оставшихся зубах с помощью специальных крючков. При полной адентии (отсутствии всех зубов) протез держится за счёт сил адгезии и может выпадать. Также, съемная ортопедическая конструкция не предотвращает резорбцию кости челюсти, из-за чего требуется перебазировка протеза каждые 5 лет.
В чем преимущество имплантов?
Предотвращают развитие атрофии костной ткани за счёт того, что равномерно распределяет нагрузку на всю челюсть. Выпадение конструкции исключено.
| Эксперт, автор статьи: Ахтанин Евгений Александрович Стоматолог-хирург, имплантолог Опыт имплантации 13 лет Материал обновлен: 11 октября 2022 г. |
Мостовидный протез на место удаленного зуба
Конструкция зубного моста — это основные коронки для замещения отсутствующих единиц и две дополнительные — для фиксации протеза на челюсти. В процессе лечения врач обтачивает живые зубы и крепит на них коронки-колпачки. Достоинства зубного моста для пациента:
- прочная несъемная установка;
- доступная цена;
- эстетичность.
Недостатки:
- Отсроченное протезирование. Минимальный срок, когда можно ставить мост после удаления зуба — месяц после операции.
- Обтачивание здоровых единиц. Физическое повреждение целостности эмали и частично коронок.
- Чрезмерная нагрузка на опорные зубы. И деградация костной ткани под нависающей частью зубного протеза.
- Постепенная утрата эстетики и функциональности. Из-за проседания тканей между протезом и десной образуется щель, видимая при разговоре. Также в пустое пространство попадают частички пищи, что часто вызывает воспаление.
- Недолговечность. Протез и опорные зубы обычно удаляют через 5-7 лет после установки.
Врачи объясняют не только, через сколько после удаления зуба можно ставить мост, но и почему. 4-8 недель — оправданный интервал, так как ткани на месте утраченного зуба должны полностью восстановиться. Иначе существует риск изменения формы десны под установленным протезом, увеличивается вероятность травмирования тканей в момент протезирования.
Противопоказания к проведению протезирования
Метод протезирования выбирает всегда лечащий врач с учетом многих факторов, в том числе – общего состояния пациента и оценки его психологического комфорта. Среди противопоказаний, которые могут стать причиной того, что данную процедуру придётся на некоторое время отложить, можно назвать следующие:
- различные нарушения свертываемости крови в послеоперационном периоде или носящие хронический или временный характер;
- первый и последний триместр беременности;
- менструации у женщин;
- наличие хронических инфекционных заболеваний;
- наличие острых воспалительных процессов;
- снижение иммунитета различного генеза и т.д.
Даже ОРВИ может стать причиной невозможности проведения процедур по протезированию. Перед визитом к стоматологу рекомендуется измерять температуру тела, и при наличии показателей, отличных от физиологической нормы, стоит сообщить вашему врачу. Протезирование при шатающихся зубах
проводят только после консультации с врачом, так как оно может быть затруднено из-за отсутствия опорных зубов, необходимых для установки коронки. Возможно, шатающиеся зубы вам будет предложено удалить.
Съемное протезирование
Съемный протез рекомендован при удалении нескольких единиц или при отсутствии зубов всей челюсти. Для единичной замены врачи рекомендуют временный вариант — иммедиат-протез, который ставят на место удаленного резца или клыка для сохранения эстетики. Потом изделие меняют на постоянный и более удобный в ношении вариант.
Для съемного протезирования одного зуба необходим качественный слепок челюсти, который делают на 3-4 день после операции по удалению. Для изготовления протяженных конструкций на несколько зубов врачи рекомендуют дождаться полного восстановления тканей. Для заживления десны перед протезированием требуется около 30 дней.
Удаление зубного нерва перед протезированием
Если зуб часто беспокоит пациента сильными болями, перед протезированием будет выполнена процедура по удалению зубного нерва. Это позволит устранить источник дискомфорта и сэкономит бюджет пациента. Если сразу не удалить нерв и установить коронку на болезненный зуб, уже в скором времени пациент вновь обратится за помощью к стоматологу, что повлечет дополнительные затраты.
Другие показания к удалению нерва:
- кариес на корневой системе зуба;
- низкая посадка зубной коронки;
- нехарактерные анатомические особенности зуба, например, сильный наклон оси;
- периодонтит;
- воспаление пульпы.
Если показаний к удалению нерва не выявлено, установка коронок выполняется на живой зуб.
Коронка вместо удаленного зуба — имплантация
Имплантация — современный вариант решения частичной и полной адентии. Именно его рекомендуют врач пациентам, и причин для этого много:
- полное замещение потерянного зуба — не только верхней части, но и корневой системы;
- восстановление жевательных и иных функций — после протезирования пациент не ограничен в выборе меню, не страдает и качество речи;
- эстетичность — натурально смотрится и сама коронка, и искусственный десневой контур при его наличии;
- сохранение костных тканей — кости испытывают полноценную нагрузку, что исключает атрофию и деградацию костных структур;
- скорость протезирования — некоторые протоколы позволяют восстановить зуб сразу после удаления.
Варианты имплантации:
- Классический двухэтапный протокол. После удаления врач дожидается полного заживления десны, восстановления мягких и костных тканей. Потом устанавливает имплант и после его полного приживления (4-6 месяцев) ставит искусственную коронку или мост на имплантах без повреждения соседних единиц. Лечение долгое, рекомендовано пациентам, которые сразу после удаления не смогли протезировать зубы — лунка зажила, а ткани частично атрофировались. Ускорить лечение по двухэтапному протоколу можно. Премиальные дентальные имплантаты Nobel, Штрауман приживаются за 2-4 месяца, что сокращает срок протезирования вдвое.
- Одноэтапный протокол имплантации. Пациенту сразу при удалении зуба вживляют имплантат, ставят формирователь десны или полноценную временную коронку. Такое лечение требует проведения удаления опытным хирургом-имплантологом, а также прохождения предварительного обследования для снижения рисков.
- Одномоментный протокол имплантации. Полностью снимает вопросы, когда после удаления можно протезировать зуб, так как объединяет все три этапа лечения. Врач выполняет удаление, ставит дентальный имплантат и сразу нагружает его коронкой. Пациент просто меняет разрушенный больной зуб на новый искусственный, что существенно ускоряет процесс восстановления.
Тотальное протезирование после удаления зуба
Отдельно рассматривается ситуация — удаление всех зубов сразу перед протезированием. В этом случае пациент сталкивается с полной адентией, что требует экстренного лечения.
Варианта два:
- Съемное протезирование — быстро, недорого, с гарантированной атрофией костных тканей впоследствии, частой сменой протеза и неудобствами ношения изделия.
- Имплантация с установкой несъемного протеза — по протоколам all-on-4 или all-on-6. Суть лечения — установка фиксированного числа дентальных имплантатов и крепление на них протеза полного зубочелюстного ряда. Имплантация 4 или 6 искусственных корней выполняется в день удаления. Тут же делается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливают искусственные зубы. Самый долгий срок ожидания — 3 дня, после чего пациент получает полноценную челюсть, способную выдерживать все физиологические нагрузки.
Установка титанового корня через 6 месяцев и более
Стоит учесть, что данный протокол отсроченной имплантации применяется только в самых запущенных клинических случаях.
Хирурги-имплантологи «Фамильной Стоматологии» рекомендуют проводить вживление титановых корней в период от 8 до 25 недель после экстракции зуба. В более поздние сроки увеличивается риск резорбции (уменьшение объёма) костной ткани. Чтобы восстановить кость к нормальному объему, потребуется дорогая операция остеопластики.
Для случаев когда атрофия альвеолярного отростка уже начала проявляться существует 3 способа нарастить костную ткань до требуемого объёма. И только после процесса полной остеоинтеграции костных материалов можно проводить операцию.
Синус-лифтинг открытого, закрытого и эндоскопического типа
Тип челюсти:
только для верхней.
Срок остеоинтеграции:
2-6 месяцев.
Перед процедурой синус-лифтинга (научное название субантральная аугментация) обследуется положение и объём гайморовых пазух пациента. Во время операции дно этих пазух приподнимается, а образовавшиеся пустоты заполняются костным материалом.
| Тип синус-лифтинга | Особенность |
| Закрытый | При атрофии костной ткани низкого уровня. Пазухи необходимо приподнять на 2-3 мм. |
| Открытый | Необходима при резорбции среднего или критического уровня. |
| Эндоскопический | Процедура проводится с помощью эндоскопа. Это малотравматичный тип операции |
Направленная регенерация
Тип челюсти:
для нижней.
Срок интеграции:
8-24 недели.
Этапы операции:
- проводится небольшой хирургический надрез десны;
- в месте, где недостаёт объёма альвеолярного гребня, добавляется костеобразующий материал;
- место проведения операции «укрывается» биомембраной, которая ускоряет процесс остеогенеза.;
- десна ушивается до полного приживления костнопластической ткани.
Примечание:
со временем биомембрана рассасывается под мягкими тканями десны.
Первичная и вторичная аутотрансплантация
Тип челюсти:
для верхней и нижней.
Срок приживления:
2-6 месяцев.
Костный блок нужного размера пересаживается от самого пациента (это позволяет избежать отторжения материала) туда, где будет проводиться имплантация.
Такой костный блок могут хирургически извлечь из области третьего моляра (зуба мудрости), подбородка,основания черепной коробки или тазовой кости.
| Тип аутотрансплантации | Показания |
| Первичная | Применяется сразу же после получения травмы или проведения операций (например, удаления опухоли, кисты и др.) |
| Вторичная | Применяется в случае, если после получения травмы или после операции прошло уже более полугода (в некоторых клинических случаях необходимо полное заживление травмы). |
Обязательно ли вставлять зуб после удаления
Многие пациент даже не задаются вопросами, через сколько дней после удаления зуба можно ставить коронку или протезировать. А зря. Даже кратковременное отсутствие зубной единицы в челюстном ряду чревато серьезными последствиями:
- смещение соседних единиц и зубов противоположной челюсти в сторону пустующего места;
- деформация челюстей, нарушение прикуса;
- неправильное перераспределение жевательных нагрузок, проблемы ЖКТ;
- ухудшение дикции, появление комплексов из-за эстетики и речи.
Чем больше интервал между удалением и протезированием, тем серьезнее ортодонтические дефекты и дороже лечение.
Что будет, если не восстанавливать зуб
Во время еды нагрузка равномерно распределяется на весь верхний и нижний ряд, передается на костную ткань. Это стимулирует ее трофику, обеспечивает нормальную плотность, а также надежную фиксацию естественных корней.
Единичные или множественные дефекты ряда приводят к тому, что отдельные участки челюсти остаются без нагрузки. Замедление трофики провоцирует постепенное рассасывание кости. Она теряет объем, становится менее плотной.
Компенсаторные механизмы обеспечивают смещение оставшихся зубов. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к выдвижению, а также ускоренному износу антагонистов. Единицы сдвигаются в сторону дефекта, где кость менее плотная. Из-за ослабления связочного аппарата они становятся подвижными.
Видимые результаты этих процессов — дефекты прикуса, истираемость эмали, изменение контуров лица. Функциональная неполноценность ряда, а также проблемы с пережевыванием пищи ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ. Выраженность описанных изменений зависит от сроков жизни без зубов.
Атрофические процессы необратимы. Замедлить их с помощью съемных протезов невозможно. Остановить убыль губчатой кости позволяет только имплантация, поскольку она восстанавливает трофические процессы в челюсти.
