Можно ли удалять зубы мудрости при установке брекетов?

Зубы мудрости, которые еще называют восьмерками, часто способствуют развитию зубочелюстных дефектов. Поэтому иногда возникают ситуации, когда необходимо удалить их. Но подобная процедура является достаточно травматичной. Перед тем, как специалист одобряет удаление зубов мудрости, он взвешивает все плюсы и минусы и только после этого принимает окончательное решение.

Состояние зубов мудрости каждого пациента тщательно осматривает врач, и принимает решение в каждом отдельном случае только по индивидуальным. показаниям.

Как подготовить зубы к установке брекетов

• Прежде всего, производится внешний осмотр зубного ряда, лица и ротовой полости.
• Кроме зубов осматривается и оценивается состояние мягких тканей.
• Производится диагностика с помощью ортопантомографии и визуального осмотра.
• Изучаются рентгенологические снимки челюстей.

После чего врач принимает решение, какие лечебные мероприятия должны предшествовать установке брекетов. По состоянию зубного ряда для установки брекетов зубы подразделяются на три группы:

• Группа А, при которой производят качественное лечение зубов и пластику по уменьшению уздечки;
• Группа Б – проводят мероприятия по сохранению зубов;
• Группа С – производятся минимальные манипуляции, не создающих рискованных осложнений.

Что препятствует гармоничному формированию зубных рядов у детей?

• Если молочный зуб не выпал, а уже растёт постоянный.
• Вредные привычки (сосание пальцев).
• Аденоиды и частые ОРВИ «заставляют» ребёнка дышать неправильно, что влияет на развитие челюсти.
• Неправильная осанка.

Если вовремя решить эти проблемы, то лечение во взрослом возрасте пройдёт комфортно, а может и вовсе не потребуется.

В последнее время врачи всё чаще рекомендуют удаление «восьмерок». «Зубы мудрости» приносят больше проблем пациентам, чем пользы. В жевательном процессе они принимают далеко не самое активное участие.

Стоит ли удалять зубы перед установкой брекетов

Врачи считают, что удаление восьмерок надо производить в нескольких случаях:

• При несоответствии размера зуба с размером челюсти. Обычно это очень крупные зубы;
• При выдвижении зубов в верхнем челюстном ряду, когда челюсть сильно развита, то зубы надо удалять;
• При задвинутой нижней челюсти, зубы мудрости удаляют, чтобы придать лицу нормальный овал.

Зачем нужны брекеты?

Брекеты представляют собой ортодонтическую конструкцию, которая состоит из металлической дуги и небольших пластинок с замками. Врач-ортодонт выполняет крепление брекетов на зубы и соединяет их между собой металлической проволокой с памятью формы. Пытаясь принять правильное положение, проволока тянет на себя брекеты и таким образом корректирует положение зубов в челюсти.

Преимущественно брекет-системы ставят пациентам с неправильным прикусом старше 14 лет. Сегодня коррекцию прикуса выполняют даже взрослым. Если уже прорезались восьмерки, часто возникает вопрос — стоит ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Ответ будет индивидуальным для каждого пациента, и врач сможет дать его только после предварительного осмотра.

Нужно ли удалять зубы мудрости перед брекетами?

Есть некоторые случаи, когда ортодонты удаляют полноценные зубы. Но часто могут использоваться и альтернативы коррекции:

• Часто рекомендуется удалять зубы, если они слишком крупные либо челюсть недостаточно большая. Подобная аномалия демонстрируется, как скученность зубов либо протрузия (они слишком отклоняются вперед). Это все определяется благодаря телерентгенограмме. Но чаще всего причина для удаления – это деформация челюсти, когда она меньше, чем нужно. Здесь рассматривают варианты, как получить нужное количество свободного пространства и при этом спасти зубы.
• Не всегда удаляют зубы в случае верхней прогнатии (верхняя челюсть выдвигается вперед). Если она отличается чрезмерным размером, то скорее всего зубы придется удалить. Если челюсть обладает нормальными размерами, тогда выдвижение может быть спровоцировано проблемами, связанными с шейным отделом позвоночника. Здесь нужно обращаться к остеопату.
• Аномалия может развиваться из-за того, что челюсть задвигается назад. Понадобиться ли удаление зубов мудрости? В большинстве случаев специалисты рекомендуют убирать такие зубы, если нарушается эстетический вид человеческого профиля. Нормальные размеры челюсти не предполагают нарушений внешнего вида. Если размеры чересчур маленькие или большие, тогда уже пациент требует серьезного хирургического вмешательства, а не простого удаления зубов.

H2 Прорезавшиеся восьмерки – как быть с ними?

Если зубы мудрости выросли до начала исправления прикуса, это наилучший вариант. При планировании ортодонтического лечения картина ясна: можно устанавливать брекеты или элайнеры и рассчитывать, что зубы будут перемещаться строго по запланированной схеме.

При этом удалять любые зубы (хоть восьмерки, хоть клыки), чтобы освободить место в ряду зубов, вообще нежелательно. Гораздо лучше сохранить все зубы, а место в челюсти расширить с помощью брекет-системы или элайнеров.

Принцип здесь такой: чем больше зубов сохранено, тем больше и корней зубов находятся в челюсти. А корни зубов – это своеобразная опора, которая бережет костную ткань от истончения.

Зачем удаляют зубы мудрости перед брекетами?

Есть определенные моменты в вопросе зубов мудрости, о которых необходимо знать:

• когда подросткам собираются проводить ортодонтическое лечение и делаю панорамный снимок, то на нем прекрасно видны зачатки этих зубов;
• начинающие зубы мудрости не обладают корнями, они находятся под костью, ее толстым слоем. Этот слой еще называют костным козырьком;
• организм подростка пребывает на стадии роста, поэтому он может резко отреагировать на операцию. Ведь изначально данная манипуляция предполагает разрезание мягких тканей, а после удаление кости, которая расположена над 3-им моляром, извлечение зуба;
• после хирургического вмешательства возникает отечность тканей. Если речь идет о ребенке, то в результате ему сложно будет открывать рот, часто повышается температура.

Врач не может предположить, будут ли в будущем зубы мудрости проблемными. Поэтому в большинстве случаев перед коррекцией у подростков их не часто удаляют, чтобы не травмировать ребенка.

Спустя время восьмерки будут обладать корневой системой и вот тогда могут уже беспокоить пациента. Согласно ортопантомограмме те зубы мудрости, которые не прорезались, они неполноценные. Часто такие зубы располагаются в челюстной кости горизонтально и вот тогда они могут существенно навредить семеркам, которые находятся впереди. Ведь это провоцирует резорбцию костной перегородки между зубами, разрушению связочного аппарата, который удерживает в кости все зубы. Нужно ли удалять такие зубы мудрости? В подобных ситуациях обязательно нужно убирать зубы мудрости, даже если специалист не буде потом ставить брекеты.

Если зуб мудрости, который не прорезался до конца или совсем не прорезался, оставить в том же положении, и установить брекеты, то это может спровоцировать движение зубного ряда наружу. Достаточно будет 1-2 ночей, чтобы зубы сдвинулись. Здесь ортодонтическая дуга не сможет противостоять, а потраченные на брекеты деньги просто будут зря потрачены.

Что такое восьмерки и зачем они нужны?

Самые дальние в ряду, восьмые зубы прорезываются в последнюю очередь. Как правило, это происходит гораздо позже, чем формируется постоянный прикус – обычно после 18 лет, поэтому их еще называют зубами мудрости.

У многих людей они вообще ретинированные – то есть, остаются в челюсти, видны на снимках, но не прорезываются.

Ретинированный зуб мудрости во время ношения брекетов

Причина в том, что функционально зубы мудрости нам в принципе не нужны – они мало участвуют в процессе жевания; к тому же учеными доказано, что постепенно, от поколения к поколению, размер челюсти человека уменьшается. Это связано с тем, что в рационе современного человека преобладает мягкая, обработанная пища: то есть все 32 зуба уже не участвуют в жевании, достаточно и 28.

Поэтому возникает такой парадокс. С одной стороны, две пары восьмерок у нас все же есть. С другой – места для них почти всегда не хватает. Они часто изначально расположены неровно, под наклоном или даже горизонтально. Из-за этого при прорезывании от них столько проблем: боль, воспаление десны, а иногда они могут оказывать давление на соседние зубы, из-за чего весь зубной ряд будет иметь неправильную форму. Если же восьмерки благополучно вырастают, то чаще всего они служат недолго и поражаются кариесом (потому что их труднее всего хорошо очистить).

Зуб мудрости может быть расположен и так: прорезаться без проблем он не сможет
Означает ли это, что их нужно удалять? Нет, такое однозначное решение сразу и для всех случаев принять нельзя. Есть разные нюансы.

Отсроченное удаление

Принять решение об удалении зуба — непростая задача. Строгих стандартов и регламентов не существует — каждый человек имеет индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы и здоровья в целом. Все зависит от опыта, профессионализма и знаний врача, выполняющего ортодонтическое лечение.

Существует перечень факторов, влияние которых трудно спрогнозировать. Они могут повлиять на ход лечения в процессе и вынудить изменить план. Каждый раз для принятия верного решения врач оценивает и принимает во внимание действие этих факторов — если есть вероятность их возможного влияния на коррекцию положения зубов, имеет место «терапевтический диагноз». Это значит, что при сомнениях в отношении необходимости удаления лечение начинают без последнего, и после первого этапа специалист оценивает ситуацию снова. Это сводит к минимуму риск принятия неверных решений. Ортодонтическое лечение без удаления зубов также может привести к нужным результатам.

Почему не стоит бояться удаления зубов при ортодонтическом лечении?

Распространенными тревогами пациентов при необходимости удалить здоровые зубы являются следующие:

1. Страх перед процедурой — боязнь боли или неприятных ощущений. В большинстве случаев тревога не обоснована — применение современных анестетиков избавляет от дискомфорта.
2. Тревога за эстетику улыбки — страх перед дефектом зубного ряда. В том случае, если зубы удаляются с целью реализации ортодонтического решения, промежутков не останется вовсе — на месте удаленного зуба будут располагаться соседние. До окончания ортодонтического лечения образовавшийся промежуток может быть эффективно замаскирован с помощью специальных накладок.
3. Переживание за жевательную функцию. Здоровый зуб, безусловно, представляет большую ценность, однако не стоит забывать, что если он мешает созданию правильного прикуса, то будет плохо функционировать весь зубной ряд. Дефекты прикуса приводят к нарушениям жевательной функции, повышенной стираемости некоторых групп зубов и другим последствиям. Во многих случаях целесообразнее удалить один здоровый зуб, но сохранить остальные.

Как проводится удаление зубов при ортодонтическом лечении?

Удаление зуба при ортодонтическом лечении проводится аналогично обычной экстракции, выполняемой по общестоматологическим показаниям. Процедура сопровождается обязательным местным обезболиванием. В редких случаях решается вопрос о наркозе — он необходим тогда, когда требуется удалить большое количество зубов или имеет место аллергическая реакция на местные анестетики. Если пациент испытывает страх перед вмешательством, врач может предложить седацию или другие способы, способствующие расслаблению.

Во многих случаях удаление зубов предваряет установку брекет-системы. Стоит отметить, что процедуры проводятся не за один визит к врачу. После экстракции зуба должно пройти определенное время — это необходимо для заживления тканей. Как правило, достаточно одной недели, но этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, состояния зубочелюстной системы, способности к регенерации и других вопросов.