Зубы мудрости: УДАЛЯТЬ нельзя ЛЕЧИТЬ Умный подход в современной стоматологии

Никакие зубы не вызывают столько противоречивых вопросов и ответов как зубы мудрости. Одним из таких вопросов является «Что делать если в зубе мудрости появился кариес?» Если относительно кариеса во всех других зубах врачи единодушны, то в отношении восьмых зубов пациенты встречаются с различными мнениями врачей. Кто-то из специалистов предлагает убирать зуб мудрости без раздумий, а некоторые врачи предлагают лечение. Как быть пациенту в такой ситуации, ведь врачи-стоматологи, даже некомпетентные часто говорят очень убедительно.

Особенности кариеса на восьмерке

Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. «Восьмерки» прорезаются поздно, в среднем после 18 — 20 лет, а порой так и остаются частично непрорезавшимися (ретинированными). При этом зубы мудрости расположены далеко в ротовой полости, и качественно почистить их практически невозможно. Если часть коронки находится под десной, образовывается так называемый десневой капюшон, куда легко попадают частички пищи, и зуб разрушается еще быстрее. Эти факторы — основные причины появления кариеса на восьмерке.

Лечение патологий при росте восьмерок

При росте зуба мудрости обязательно нужно обратиться к врачу, особенно если присутствует болезненность, острое воспаление слизистой над его жевательной поверхностью. Консультация специалиста также требуется при появлении боли неясной этиологии – давящей, распространяющейся по всей нижней челюсти, появляющейся при жевании и открывании рта. В такой ситуации нужно сделать панорамный снимок, который установить точную причину такого состояния – вполне возможно, что зуб находится внутри челюстной кости и внешне незаметен.

Если рост сопровождается отеком и покраснением слизистой, отхождением десны от коронки, острой болью, необходима поддерживающая терапия. Самому пациенту крайне важно проводить максимально возможную гигиену полости рта – чистить растущий зуб мудрости утром и вечером, пользоваться ирригатором после каждого приема пищи. Именно это средство позволит наиболее эффективно удалить остатки пищи и бактерии, остановив воспаление.

При серьезном воспалительном процессе может потребоваться проведение пластической операции по иссечению капюшона – под местной анестезией отрезается часть десны, пространство прочищается от отложений. Одновременно назначается медикаментозная терапия, которая позволит остановить воспалительный процесс и восстановить состояние тканей.

В клинике Smile-at-Once вопрос удаления 8-ого зуба решается строго индивидуально. Мы обязательно делаем панорамный снимок, который позволяет оценить положение и степень воздействия на весь зубной ряд. Если есть возможность сохранить зуб и провести его лечение, врачи клиники обязательно ею пользуются.

Симптомы кариеса зуба мудрости

Главная опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно протекает бессимптомно. И если пациент игнорирует регулярные профилактические осмотры у стоматолога, то узнает о проблеме уже на более глубокой стадии. Например, пришеечный кариес зуба мудрости часто обнаруживается только тогда, когда пациента начинает мучить внезапно возникшая боль.

Вначале на эмали появляется темное пятно, но его трудно разглядеть, ведь зуб расположен далеко и под углом. Болезненных ощущений не возникает, поскольку эмаль лишена нервных окончаний.

Прогрессируя, заболевание продолжает разрушать эмаль и доходит до дентина. Тут уже начинают проявляться первые симптомы — неприятный запах изо рта, а иногда и кратковременная боль под воздействием механических, температурных и химических раздражителей. Нужно помнить: если болит зуб мудрости, кариес с большой вероятностью является причиной.

Дентин — пористая ткань, поэтому на средней стадии заболевание начинает прогрессировать очень быстро: происходит деминерализация зуба, запускаются некротические изменения. Для глубокого кариеса зуба мудрости характерно поражение твердых тканей, из-за чего зуб сильно реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. Возникает длительная ноющая боль, коронковая часть сильно разрушается.

Помимо расположения, стоматологи классифицируют кариес по глубине патологии:

1. Стадия пятна считается наиболее легкой. Такой вид легко очистить и спасти зуб от дальнейших повреждений.
2. Для поверхностного типа кариеса характерен процесс деминерализации зубной эмали с дальнейшим разрушением.
3. Глубокий кариес отличается необратимостью разрушительного воздействия на зуб из-за развития кариозной миклофлоры. В процессе осмотра пораженного зуба можно увидеть прослойку дентина, располагающуюся между пульпой и дном кариозной полости.

По видам анатомического расположения выделяют кариес дентина, эмали и цемента.

Кариес зуба мудрости — лечить или удалять?

Важно помнить, что пускать на самотек кариозный процесс даже на начальной стадии нельзя: инфекция быстро распространяется, и вскоре могут быть поражены даже здоровые органы ротовой полости. Пора ответить на вопрос, мучающий многих: если обнаружен кариес зуба мудрости, что делать — проводить терапию или удалять?

Удаление зуба мудрости с кариесом показано

• Зуб мудрости — рудимент, который практически не используется в жевательном процессе, и пользы от него мало.
• Восьмерки располагаются далеко, доступ к ним ограничен, из-за чего очень сложно провести качественное лечение. Это повышает вероятность повторного инфицирования.
• Терапия утомительна для пациента, потому что в течение всей процедуры ему приходится сидеть с широко открытым ртом. Особенно это касается лечения кариеса верхнего зуба мудрости.

Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.

Особенности роста

Зубы мудрости считают рудиментами – органами, которые утратили свое основное значение. Раньше они были нужны для того, чтобы пережевывать жесткую пищу. В процессе эволюции еда становилась все мягче, поэтому потребность в них постепенно отпала. Со временем изменились и размеры челюсти – она стала меньше, и теперь не может вместить четыре лишних зуба.

Обычно зубы мудрости появляются с 18 – 27 лет. Доказано, что «восьмерки» никак не влияют на жевательный процесс – человек может спокойно обходиться без них. У некоторых людей они и вовсе отсутствуют, и это нормально.

Лечение кариеса зуба мудрости

Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба.

Показания для удаления зуба мудрости с кариесом

• Кариес находится на ранней стадии: зуб можно спасти, при этом лечение не будет трудным и дорогостоящим.
• Восьмерка участвует в протезировании — например, является опорой для мостовидного или бюгельного протеза.
• Зуб прорезается нормально, без отклонений.
• Есть антагонист, который обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Удалять зуб мудрости с кариесом противопоказано из-за беременности или других причин, но необходимо остановить распространение инфекции.

Терапия проходит следующим образом:

1. пораженные ткани удаляют бормашиной;
2. образовавшуюся полость обеззараживают антисептическими средствами, на дно выкладывают изолирующую прокладку;
3. полость слой за слоем заполняют композитным материалом, который затвердевает под действием фотополимерной лампы;
4. форму зуба корректируют с помощью бормашины, чтобы она выглядела натурально и обеспечивала полное смыкание с зубом-антагонистом.

Так что если вас интересует, лечат ли зубы мудрости от кариеса, то ответ — да. Однако важно вовремя обратиться к специалисту и не запускать заболевание.

Показания к удалению

В некоторых обстоятельствах удаление «восьмерки» становится единственным выходом. В частности, врач решит избавиться от восьмого зуба, если:

• Он расположен под наклоном и при прорезывании давит на корни соседей;
• Прорезавшийся частично зуб травмирует десну;
• При поражении кариесом область лечения труднодоступна;
• Корни «восьмерки» растут в гайморовой пазухе;
• Пациент страдает от лицевой невралгии;
• Развился осложнения;
• В области прорезывания имеется киста десны.

Глубокий кариес зуба мудрости

Если развитие кариозного процесса вовремя не остановить, инфекция постепенно будет проникать все глубже и со временем дойдет до пульпы. Воспаление в тканях пульпы называется пульпитом и сопровождается ноющей болью, которую трудно игнорировать. Лечить глубокий кариес зуба мудрости непросто, так как необходимо пломбировать корневые каналы, а корни у восьмерок обычно искривлены. Невылеченный пульпит может перерасти в более серьезные заболевания — кисту зуба мудрости или периодонтит, бороться с которыми гораздо сложнее.

Этапы удаления

Стоматолог удаляет «восьмерку» по следующей технологии:

• Сначала доктор делает местную анестезию;
• Производится удаление слизистой и надкостницы;
• Выпиливается участок кости над больным зубом;
• Удаляется зуб. В некоторых особенно сложных случаях удаление выполняется частями;
• Надкостница, как и слизистая, зашиваются;
• Лунка очищается антисептиком, ставится тампон.

Постепенно в лунке формируется кровавый сгусток, защищающий ранку от инфицирования.

Возможные осложнения

Углубления в эмали сами по себе сигнализируют о наличии проблем. В том случае, если ваша дырка в зубе начинает болеть, пусть и не очень сильно, рекомендуется безотлагательно обращаться за помощью врача. Иначе неприятных последствий будет огромное множество.

Среди самых распространенных видов осложнений можно выделить пульпит и периодонтит. В первом случае отмечается просто острое воспаление зубного нерва, с сильными ноющими болями. Во втором – повреждаются зубные связки, закрепляющие зуб на кости.

Важно! Главная ошибка, которую допускают пациенты – это использование большого количества анальгетиков. Несмотря на то, что они снимают болевой синдром, процесс гниения в зубе не прекращается, вместе с этим происходит отмирание нерва, которое и приводит к полной потере зуба.

Из-за чего формируется черная дырка в зубе?

Главной причиной образования дырок в зубах, как уже было сказано, является кариес. Являющийся последствием жизнедеятельности бактерий и микроорганизмов, он может привести к полному уничтожению зуба. Врачи отмечают, причин для его появления много.

Важно! По статистике, женщины чаще мужчин страдают от кариеса. Это связывают с гормональной перестройкой организма, которая происходит у женщин в период беременности и лактации. Кроме того, шанс появления кариеса и дырок в зубах повышается у людей с неправильным прикусом. Слишком узкие промежутки между зубами, истонченная эмаль – все это способствует скоплению пищи и созданию благоприятной среды для развития микроорганизмов.

Разновидности анестезии

Выполнение хирургических вмешательств невозможно без качественной анестезии. При экстракциях могут быть применены следующие виды обезболивания:

• инфильтрационная анестезия – обеспечивает местное воздействие. Вводится шприцом в десну или внутрикостно. Это наиболее распространенный вариант при стоматологических манипуляциях;
• проводниковая – оказывает более мощное действие, используется при оперировании особо сложных случаев. Инъекция осуществляется к ветвям тройничного нерва;
• интралигаментарная – применяется для обезболивания одного зуба. Лекарство вводится шприцом в связку, удерживающей зуб в альвеоле.

Мнение специалиста: некоторые пациенты хотят, чтобы стоматологическая операция выполнялась под общим наркозом. Но данный вид анестезии не так безобиден, как его описывают в рекламных статьях. Доказано, что он негативно отражается на здоровье пациента. Операция по удалению зубов, даже таких сложных, как «восьмерка», не является прямым показанием для применения общего наркоза (за редким исключением). Хирургическое вмешательство безболезненно при правильном подборе местного анестетика. Поэтому не стоит стремиться к общему наркозу и давать лишнюю медикаментозную нагрузку на организм.

Стадии образования дырки

Наиболее часто отмечается образование дырки в зубе мудрости. Недоступные для чистки обычной щеткой, они становятся удобным местом для скопления бактерий. Однако углубления в эмали появляются не сразу, предупредить последние стадии развития кариеса можно, при условии постоянного контроля состояния своих зубов. Кратко опишем каждую из прогрессирующих стадий развития кариеса:

Начальная стадия: на зубе есть небольшие потемнения. Для лечения кариеса достаточно обработать пораженный участок специальным раствором, назначить диету, лечебные порошки и зубную пасту.

Поверхностный кариес: наблюдается незначительное разрушение эмали без сильных признаков боли. Могут отмечаться небольшие шероховатости, повышается чувствительность зубов к холодному и горячему.

Средняя стадия: здесь как раз и диагностируется образование углублений, повреждается не только эмаль, но и дентин. Отмечаются трудности при чистке зубов, неприятные ощущения при приеме кислой, сладкой или соленой пищи. Снять боль в таком случае сложно даже при приеме анальгетиков.

Глубокий кариес: пораженная полость зуба увеличивается в размерах, эмаль повреждена почти по всей площади зуба, дентин становится размягченным. Прикасаться к зубу практически невозможно, отмечается полное поражение нервно-сосудистых тканей.

Что делать, если в зубе дырка?

Если вы отмечаете у себя развитие хотя бы первой стадии, незамедлительно отправляйтесь на визит к стоматологу. Дырка – является последним этапом кариозного повреждения, избавиться от которого бывает очень сложно. Профессиональное лечение дырок производится только в стоматологической клинике. Стандартная схема работы специалиста обычно включает в себя:

• Обработку ротовой полости (устраняется налет и камень на больном зубе, проводятся обычные гигиенические процедуры).
• Обезболивание места дырки (при значительной сложности заболевания).
• Удаление пораженных кариесом участков зубной ткани, обработка их антисептическим препаратом.
• Сверление формы необходимой формы для установки в нее пломбы, при необходимости накладывается лечебная прокладка для обеспечения противовоспалительного эффекта на нерв.
• Заделывание обработанной полости пломбировочным материалом, цвет которого полностью соответствует цвету зуба. После этого пломбу корректируют по прикусу, шлифуют и полируют.