Гиперестезия зубов у детей

Гиперестезия твердых тканей зубов — их повышенная чувствительность к обычным физическим и химическим раздражителям — имеет достаточно четкое определение и обозначение в МКБ-10© [1]. Однако в практике врача-стоматолога болевая чувствительность рассматривается более широко, так как является симптомом ряда стоматологических заболеваний [2]. Генерализованная форма гиперестезии обычно связана с причинами общего характера (сопутствующими заболеваниями), охватывает большинство зубов и может проявляться без клинически видимых патологических изменений в них [4], локализованная (несистемная, ограниченная) форма гиперестезии обусловлена местными факторами и дефектами твердых тканей зубов и проявляется в области отдельных зубов [3]. Некариозные поражения зубов, возникающие после прорезывания, практически всегда сочетаются с гиперестезией [2—4]. Так, повышенная чувствительность твердых тканей зубов при клиновидных дефектах встречается в 82—90% случаев и проявляется наиболее агрессивно у лиц молодого и среднего возраста [5]. Гиперестезия при повышенной стираемости выявляется в 80—90% наблюдений, при эрозии эмали — у 80—85,6% пациентов [4, 6].

Цель исследования — определить особенности клинического течения повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Гиперестезия зубов: причины, симптомы, лечение

Содержание:

• Что такое гиперестезия зубов

• Причины гиперестезии зубов

• Как проявляется гиперестезия зубов (симптомы)

• Классификации гиперестезии зубов

• Развитие осложнений

• Этапы лечения

• Совет врача

• Ответы на вопросы

Гиперестезия зубов – это высокая чувствительность эмали, возникающая при воздействии различных раздражителей.

Классификация гиперестезии

По распространенности гиперчувствительность зубов может быть ограниченной или генерализованной. В первом случае проблема затрагивает только один или несколько близко расположенных зубов. Во втором речь идет о большем количестве или всех зубах сразу.

По степени выраженности выделяют три степени тяжести состояния:

• первая — боль в ответ на температурное воздействие;
• вторая — боль при воздействии холода, горячей, сладкой, кислой, горькой пищи;
• третья — боль в ответ на все виды раздражителей, в том числе прикосновение зубной щетки.

Интенсивность неприятных ощущений зависит от индивидуальной восприимчивости.

Причины гиперестезии зубов

1. Механические повреждения: чистка отбеливающей пастой, жесткой щеткой и/или грубая чистка.
2. Воздействие кислот: регулярное употребление соков, газировок. Длительное воздействие данных напитков на эмаль приводит к разрушению твердых тканей.
3. Как симптом кариеса, клиновидного дефекта.
4. Снижение уровня десны (рецессии), в результате которых происходит оголение корней, и возникает гиперестезия твердых тканей.
5. Некачественное отбеливание: использование агрессивных химических растворов, из-за воздействия которых пострадала структура эмали.

Гиперестезия — что это?

Название «гиперестезия

» происходит от двух греческих слов, означающих «увеличение» и «чувство». Своё имя патология получила по характерному признаку — болезненной чувствительности зубов к температурному, химическому, тактильному (физическому) воздействию. Не следует путать гиперестезию с болью, которая появляется при кариозном разрушении зубов. Гиперестезия чаще возникает при некариозных поражениях твёрдых зубных тканей, хроническом пародонтите.

Проявления повышенной чувствительности при разных патологиях зубов неодинаковы. Так, эрозия эмали становится причиной довольно сильной, хотя и кратковременной боли, а при клиновидном дефекте дискомфорт выражен слабо, однако, иногда неприятные ощущения появляются даже при самом малом оголении шейки зуба.

Как проявляется гиперестезия зубов (симптомы)

Симптомы hyperaesthesia:

• Боль различного характера: от незначительной до нестерпимой при приеме пищи. Длительность от нескольких секунд до минуты.
• Невозможность приема слишком холодной, горячей пищи из-за возникновения болевого дискомфорта.
• Чувствительность при вдыхании холодного воздуха ртом.
• Боль при чистке, при приеме грубой пищи.

Следует отметить, что боль может возникать как в одном зубе, так и в нескольких. В исключительных случаях процесс распространяется на половину челюсти. Пришеечная чувствительность зубов чаще всего затрагивает верхние и нижние премоляры.

При возникновении таких симптомов рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу в центр профессиональной стоматологии.

Материал и методы

Исследование проводилось на базе кафедры терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования. Его объектом явились 98 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет. Оценку исходного стоматологического статуса начинали с опроса, выяснения жалоб и сбора анамнеза. В ходе опроса выясняли, какие раздражители (холодные, горячие, кислые, механические, химические) вызывают появление чувствительности твердых тканей зуба, степень выраженности которой определяли по следующим кодам и критериям: отсутствие боли — 0 баллов, незначительная болезненность — 1 балл, выраженная и очень сильная — соответственно 2 и 3 балла. Индексная оценка предусматривает определение уровня гигиены полости рта с использованием упрощенного индекса Грина—Вермиллиона OHI-S (Green, Vermillion, 1964). Интенсивность болезней пародонта определяли с помощью комплексного периодонтального индекса КПИ (П.А. Леус, 1988), интенсивность поражения зубов кариесом — по индексу КПУ (Klein, Palmer, 1937). Детально обследовали область поражения, а именно наличие кариеса зубов, рецессии десны, клиновидных дефектов, эрозий, микротрещин и сколов эмали, а также стертости коронок зубов. Использовали основные и дополнительные методы обследования. Гиперестезию зубов оценивали, применяя индекс распространенности гиперестезии зубов (ИРГЗ), индекс интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ); Г.Б. Шторина (1986), тактильную чувствительность твердых тканей зубов — с помощью стоматологического зонда. Кончик инструмента помещали перпендикулярно вестибулярной поверхности исследуемого зуба и совершали зигзагообразные движения вдоль эмалево-цементной границы в течение нескольких секунд. Если данное раздражение вызывало болевую реакцию у пациента, регистрировали наличие гиперестезии. Для оценки температурной чувствительности зубы орошали из шприца водой температуры 30 °C. Применение воды данной температуры объясняется тем, что при функциональной недостаточности эмали боль в зубе возникает под влиянием холодного раздражителя, температура которого меньше 37 °C [1]. Для изучения реакции зуба на воздушный поток использовали в течение 2—3 с струю воздуха из стоматологического пустера, направляемую с расстояния примерно в 1 см под углом к исследуемой поверхности зуба.

После обследования, постановки предварительного диагноза и разработки общего плана лечения информация о результатах обследования, предварительном диагнозе и прогнозе заболевания предоставлялась в полном объеме пациенту и согласовывалась с ним. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства являлось добровольное информированное согласие пациента.

Этапы лечения

После проведения осмотра и диагностики врач-стоматолог определяет причину возникновения данного заболевания. Именно от этого будет выстраиваться план лечения гиперестезии эмали зубов.

• Если заболевание вызвано кариесом, то проводится лечение кариеса.
• Если чувствительность возникла из-за неправильно подобранных средств домашней гигиены, то врач индивидуально подбирает щетку и пасту пациенту. А также проводится обработка эмали специальным раствором – реминерализующим гелем.
• Когда у пациента наблюдаются рецессии, то проводятся хирургические операции по их устранению.

Лечение гиперестезии эмали – это комплексный подход к проблеме, включающий в себя осмотр, диагностику, устранение причины и симптомов.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!

Не дожидайтесь ухудшения своего состояния!

Записаться

Диагностика

Гиперестезию дифференцируют с другими состояниями, имеющими сходные симптомы:

• с воспалением пульпы;
• с кариесом;
• с трещиной зуба или реставрации;
• с нарушением прилегания пломбировочного слоя.

Характерный симптом гиперчувствительности — быстро стихающая, острая боль. Чтобы её определить, врач проверяет состояние нервного пучка при помощи рентгена или электродонтометрии. Если предварительный диагноз — гиперчувствительность, стоматолог проводит тесты, чтобы установить степень реакции зубных тканей на температурные, химические, тактильные раздражители. Когда степень определена, врач составляет индивидуальный план терапии и профилактики.

Совет врача

Профилактика гиперестезии будет заключаться в следующем:

• Отказаться от использования отбеливающих паст. Данные пасты содержат высокие абразивные частицы, которые при воздействии трения от щетки разрушают поверхностный слой эмали. Если пациент желает отбелить эмаль, лучше обратиться за профессиональным отбеливанием в стоматологическую клинику.
• Снизить (а лучше исключить) употребление соков/газированных напитков. Кислоты, содержащиеся в этих напитках, разрушают эмаль, вызывая не только гиперчувствительность зубов, но и кариес, клиновидные дефекты.
• Посещение стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и своевременного лечения кариеса, клиновидных дефектов и др.

Уход за полостью рта при гиперестезии

Гигиенический уход при наличии повышенной чувствительности зубов особо затруднен на третьей стадии заболевания, потому что в этом случае у пациента присутствует реакция на тактильное воздействие. Специалисты советуют выбирать зубные щетки с мягкими закругленными ворсинками и пасту с маркировкой «для чувствительных зубов». При этом щетку следует регулярно менять на новую для предотвращения инфицирования. Зубную пасту также нужно периодически заменять, это повысит эффект защиты зубов. Полезно применение ополаскивателей для полости рта, особенно после еды.

Ответы на вопросы

Когда проходит чувствительность после отбеливания?

При правильном отбеливании все дискомфортные ощущения проходят через 3-5 дней.

Как подобрать зубную щетку и пасту, чтобы не навредить эмали?

Не рекомендуется использовать жесткую щетку, отбеливающую пасту. Подбор средств для домашней гигиены должен быть индивидуален для каждого. Рекомендуем записаться на консультацию к стоматологу.

Как избавиться от чувствительности в домашних условиях?

Ни одно домашнее средство не поможет устранить данное заболевание. Не стоит заниматься самолечением: это вызовет осложнения! Рекомендовано обратиться к врачу-стоматологу, чтобы именно врач провел качественное лечение.

Механизм возникновения боли при гиперестезии

Как видно на этом рисунке, эмаль надежно защищает внутренние ткани зуба от каких-либо воздействий извне. И, если по каким-либо причинам в этой защите образуется брешь, то внешние раздражители оказывают воздействие на одонтобласты (клетки дентина). Дентинные канальцы расширяются, поэтому в них увеличивается скорость движения жидкости. В результате человек ощущает боль. Следует отметить, что болевой сигнал может быть инициирован как кариозными разрушениями эмали и дентина, так и без кариозной патологии. Болевые ощущения появляются и в том случае, если с развитием пародонтологического заболевания десна начинает опускаться, оголяя шейку зуба. Дентин остается оголенным, открывая доступ для раздражителей и инфекции.

Меры профилактики

• Искоренение вредных привычек (покусывание твердых предметов, щелканье орехов)
• Использование специальной зубной пасты и мягкой щетки
• Применение правильной техники чистки зубов («вверх-вниз»)
• Тщательный гигиенический уход за полостью рта не менее двух раз в день
• Ополаскивание рта после еды
• Сокращение в рационе натуральных соков и газированных сладких напитков
• Регулярные профилактические визиты к стоматологу

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по диагностированию и лечению гиперестезии зубов. Обращение к нашим специалистам имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• прием врачей высшей квалификации;
• соблюдение протоколов лечения, соответствующих международным стандартам;
• предоставление семейных и накопительных скидок;
• прозрачное ценообразование;
• удобный график работы: ежедневно до 21 часа (в воскресенье до 16).

Вы можете записаться на прием в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метрополитена:

• Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
• Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., дом 34, к. 1.

Высокая квалификация наших специалистов и современное оснащение позволяют нам решить проблему гиперестезии зубов на любой стадии заболевания. Мы гарантируем результативность лечения и безопасность применяемых методов. Ваше здоровье в надежных руках!