Конические или шиловидные зубы: клиническая картина и особенности

Аномалии зубов — различного рода отклонения зубов от норм (по количеству, размерам, форм, структуры и т.д.), как правило, врожденные или приобретенные нарушения функционирования зубочелюстной системы. Согласно зубоврачебной практике, различные аномалии зубов наблюдаются у 40-50% детей и подростков и 30-40% у взрослых. Несмотря на то, что аномалии зубов требуют порой длительного и многоэтапного лечения (ортодонтического, ортопедического, терапевтического, хирургического и т.д.), многие предпочитают закрывать глаза на наличии проблем, некоторые даже из проблемы пытаются сделать особенность (как в случае с диастемой, несмотря на очарование и шарм у некоторых публичных представительниц прекрасного пола, это в любом случае аномалия).

Примеры аномалий зубов из стоматологической практики ЮлиСТОМ

Аномалии зубочелюстной системы можно разделить на следующие группы:

• аномалии отдельных зубов (величина, форма, число, положения);
• аномалии зубных рядов;
• аномалии прикуса;

Ниже мы рассмотрим каждую группу в отдельности.

Аномалии отдельных зубов

Аномалии величины зубов

Гигантские зубы — это зубы с несоразмерно большими коронками. Гигантские зубы встречаются чаще при постоянном прикусе и реже при молочном. Обычно, гигантскими бывают резцы верхней или нижней челюстей, но могут быть и другие зубы. Этиология этой аномалии формы зубов известна, предполагаются нарушения процесса развития, приводящие к слиянию зачатков зубов, а так же нарушение деятельности эндокринной системы. Гигантские зубы могут вызывать аномалии положения других зубов, препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов. Иногда они располагаются вне зубного ряда. Основной недостаток гигантских зубов — их необычный вид, обращающий на себя внимание окружающих.

Мелкие зубы — это зубы с несоразмерно маленькими коронками, имеющими правильную форму. Мелкие зубы встречаются при постоянном прикусе. Чаще других зубов мелкими бывают резцы, особенно верхние боковые. Этиология этой аномалии неизвестна, предполагается, что причины такого несоответствия величины зубов и челюстей могут быть наследственными, т.е. сочетание мелких зубов одного из родителей и крупных челюстей — другого. Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Аномалии положения зубов

Вестибулярное отклонение — смещение зубов к наружи от зубного ряда. В вестибулярном положении могут находиться один или несколько зубов верхней или нижней челюсти. Чаще всего смещаются резцы. Причинами могут быть: задержка смены молочных зубов, недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, наличие сверхкомплектных зубов, вредные привычки, нарушение носового дыхания.

Высокое или низкое расположение зубов — смещение зубов в вертикальном направлении. На верхней челюсти супраокклюзия представляет собой высокое расположение зуба, не доходящего до плоскости смыкания зубных рядов, а инфраокклюзия — выдвинутое, низкое по отношению к окклюзионной плоскости положение зуба, а инфраокклюзии — низкое положение зуба. Иногда имеет место супра— и инфраокклюзия группы зубов. Причиной может быть недоразвитие альвеолярного отростка или какое-либо механическое препятствие.

Диастема — щель между центральными резцами, встречается значительно чаще на верхней челюсти. Причинами могу быть: низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, наличие широкой плотней костной перегородки между центральными резцами, адентия, аномалии формы и величины зубов, наличие сверхкомплектных зубов, неправильное расположение фронтальных зубов, ранняя потеря одного из них.

Мезиодистальное смещение зубов — расположение зубов впереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Смещаться могут как фронтальные так и боковые зубы. Причиной является ранняя потеря молочных зубов, ранняя потеря постоянных зубов, соседних со смещенным зубом, неправильное положение зачатка зуба, адентия, вредные привычки.

Оральный наклон — смещение зубов к нутри от зубного ряда, в сторону языка или неба. При наклоне корень зуба находится в альвеолярном отростке, и лишь его коронковая часть бывает наклонена орально, при смещении зуб корпусно располагается вне зубной дуги. В таком положении может находится один или несколько зубов. Причинами являются: задержка смены молочных зубов, раннее удаление молочных зубов, сужение зубного ряда, неправильное положение зачатков постоянных зубов, наличие сверхкомплектных зубов, укороченная уздечка языка, вредные привычки.

Поворот зуба вокруг продольной оси — чаще всего поворачиваются по оси резцы верхней и нижней челюсти. Этот вид аномалии вызывает эстетические и функциональные нарушения. Иногда повернутые по оси зубы травмируют зубы противоположной челюсти и расшатывают их. Причинами могут явиться недостаток места в зубном ряду вследствие его сужения или недоразвития альвеолярного отростка, задержка выпадения молочного зуба, наличие сверхкомплектных или ретенированных зубов.

Скученное расположение зубов — тесное положение зубов, при котором они стоят с поворотами по оси и налегают друг на друга вследствие недостатка места в зубном ряду. Причиной является недоразвитие альвеолярного отростка или базальной части челюсти или относительная большая величина зубов, вследствие зубы не могут разместится в правильном положении.

Транспозиция зубов — аномалия положения, при которой зубы меняются местами. Причиной является неправильная закладка зачатка зубов.

Тремы — промежутки между зубами. Различают тремы физиологические и патологические. Физиологические тремы относятся к особенностям молочного прикуса во втором его периоде, они возникают как следствие роста челюстей. Патологические тремы наблюдаются после смены молочных зубов постоянными при дистальном и мезиальном прикусах с протрузией верхних или нижних фронтальных зубов, при адентии, аномалиях формы и величины зубов, аномалиях расположения зубов, смещении зубов.

Аномалии формы зубов

Шиповидные зубы — зубы, коронки которых имеют форму шипа. Шиповидную форму могут иметь центральные и боковые резцы, а так же боковые зубы нижней и верхней челюсти. Этиология не выяснена, предполагается нарушение развития зубных зачатков.

Уродливые зубы — зубы разнообразной неправильной формы, которые чаще наблюдаются на верхней челюсти, в ее фронтальном участке. Этиология не выяснена, предполагаются нарушение развития челюстей и зубных зачатков.

Аномалии числа зубов

Адентия — врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Различают адентию частичную и полную. Предполагаются нарушение развития эктодермального зародышевого листка, из которого образуется зубной зачаток, нарушения эндокринной системы, определенную роль играет наследственность.

Сверхкомплектные зубы — избыточные по количеству зубы. Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще имеют шиповидную форму, но могут иметь форму соседних зубов. Предполагается, что причиной являются нарушения развития эпителиальной зубной пластинки.

Примеры сверхкомплектных зубов

Больше о количестве зубов у людей читайте в статье «Сколько зубов у человека? Сколько зубов у Вас?»

Проблемы, к которым приводит патология

Шиловидный зуб у ребенка или взрослого – это не только эстетическая и психологическая проблема. Человек с данным дефектом может постоянно травмировать слизистую оболочку полости рта, что в свою очередь чревато стоматитом, гингивитом и пародонтитом, образованием болезненных и плохо заживающих язвочек и их перерождением в злокачественные опухоли.

Нарушенная форма может стать предпосылкой для формирования неправильного прикуса, а также причиной некачественного пережевывания пищи, дисфункции челюстно-лицевого аппарата, проблем с ЖКТ.

На заметку! Если зубы шиповидной формы сверхкомплектные, то они провоцируют такое явление, как скученность. При скученности затруднен качественный гигиенический уход за полостью рта, мелкие кусочки пищи плохо удаляются из промежутков, что приводит к повышенному скоплению бактериального налета, появлению галитоза, кариеса и гингивита.

Дефект часто сопровождается гипоплазией эмали, а значит, твердые ткани очень уязвимы и чувствительны к любому внешнему воздействию и бактериям. Эмаль у пациентов с такой проблемой быстро разрушается, подвержена кариесу и его осложнениям (пульпиту, периодонтиту).

Аномалии зубных рядов

Аномалии зубных рядов характеризуются изменением формы типичного зубного ряда верхней или нижней челюсти, которое бывает, обусловлено их сужением или расширением в различных участках и выражается скученностью зубов, поворотами их по оси, вестибулярным или оральным прорезыванием зубов, частичной адентией, наличием сверхкомплектных зубов, диастем и т. д. Различают следующие неправильные формы зубных рядов при их сужении:

• остроугольную, когда сужение локализуется в области клыков;
• седловидную, когда сужение более выражено в области премоляров;
• V-образную, когда зубной ряд сужен в боковых участках, афронтальный участок выступает в виде острого угла;
• трапециевидную, когда сужен и уплощён фронтальный участок;
• общесуженную, когда все зубы — фронтальные и боковые — стоят тесно;
• асимметричную, при которой сужение больше выражено на одной стороне зубного ряда верхней или нижней челюсти, в результате чего получается перекрестный прикус.

Основными этиологическими факторами аномалий формы зубных дуг являются недоразвитие челюстей и их деформации, вызванные болезнями раннего детского возраста.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба обычно выявляет стоматолог в ходе планового осмотра или лечения. Он оценивает расположение и форму патологии, плотность ткани зуба. Важно подтвердить, что мы имеем дело не с эрозией зубов, поверхностным, пришеечным кариесом или некрозом эмали.

Врач исследует стоматологический статус пациента (гигиена полости рта, количество пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов, состояние десен) и проведет термопробу. Это реакция зуба температурные раздражители.

При установке диагноза помогает витальное окрашивание: клиновидный дефект хорошо окрашивается раствором йода, но сохраняет цвет при обработке метиленовым синим. Также важно определить какие есть патологии прикуса и как они влияют на возникновение патологии.

Чтобы исключить влияние соматических заболеваний, врач может направить пациента к эндокринологу и гастроэнтерологу.

Аномалии прикуса

Аномалии прикуса — это отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей. Эти отклонения можно рассматривать в трех направлениях:

Сагиттальные

Прогнатия (дистальный прикус) — характеризуется несоответствием соотношения зубных рядов за счет выстояния верхних зубов или дистального смещения нижней челюсти. Дистальный прикус может быть частичным или общим; челюстным, скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него. Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские болезни, влияющие на развитие костной системы, воспалительные процессы в носоглотке и т.д.

Прогения (мезиальный прикус) — характеризуется несоответствием зубных рядов за счет выстояния нижних зубов или мезиального смещения нижней челюсти. Он может быть частичным или полным; челюстным, скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него. Этиология: врожденная особенность строения костей лицевого скелета,неправильный способ искусственного вскармливания, ранняя потеря молочных моляров и т. д.

Трансверзальные

Трансверзальные суженные зубные ряды — несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов

Вертикальные

• глубокий прикус — такое смыкание зубных рядов, при котором фронтальные зубы в значительной степени перекрываются антагонистами. В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две разновидности глубокого прикуса — вертикальную и горизонтальную. Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские болезни, влияющие на рост и развитие костей, ранняя потеря молочных моляров. Основные задачи лечения — разобщение прикуса, расширение суженного зубного ряда на отстающей в развитие челюсти и, если нужно, перемещение нижней челюсти.
• открытый прикус — характеризуется наличием щели между зубами при центральной окклюзии. Эта щель бывает чаще в области фронтальных зубов. Различают две формы открытого прикуса — вертикальную и горизонтальную. Этиология: рахит, затрудненное носовое дыхание, ранняя потеря фронтальных зубов, широкая диастема.
• перекрестный прикус — характеризуется обратным смыканием зубов правой или левой половины прикуса. Этиология: задержка смены молочных зубов постоянными, неправильное положение зачатков зубов и последующее неправильное прорезывание этих зубов, неравномерное развитие челюстей и зубных дуг.

Стадии развития клиновидного дефекта

Клиновидный дефект развивается постепенно. Можно выделить такие стадии развития процесса:

1. Первые изменения эмали. Небольшой участок у основания зуба слегка темнеет и утрачивает блеск. Со временем на нем появится пигментация. На этой стадии разглядеть будущий дефект можно только при помощи специального прибора.
2. Поверхностное поражение. У основания зуба заметна трещинка, в самой широкой своей части не превышающая 3,5 мм. Десна проседает, оголяется шейка зуба. Пациенту неприятна слишком горячая или холодная пища, но болезненность быстро проходит.
3. Прогрессирующая стадия. Клиновидный дефект углубляется до 4 мм, становится желтовато-коричневым, матовым. Форма треугольника уже отчетливо просматривается — две пораженные плоскости зуба сходятся под углом 45 градусов. Зубы болезненно реагируют на температурные раздражители, кислую пищу. Пациенту больно чистить зубы. Он ощущает дефект как некую ступеньку в основании зуба, где задерживаются остатки мягкой пищи. На этой стадии больной зуб уже заметен окружающим при улыбке и разговоре.
4. Запущенная форма. Эмаль истончается, поражен дентин, а в сложных случаях — даже пульпа. Клин углубляется до 0,5 см, шейка зуба обнажена. Если разрушения достигли пульпы, воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба. Появляется острая приступообразная боль, зуб реагирует на температуру и вкус пищи, прикосновения, процесс жевания и доставляет много неудобств.

Лечение и профилактика аномалии зубов

Следует помнить, что аномалии зубов являются серьезным заболеванием для пациентов всех возрастов и профессий и требуют продолжительной и тщательной терапии для максимального или полного устранения патологий расположения зубов. Современная стоматология и прогрессивное оборудование способны (если не полностью, то максимально) устранить проявления аномалий зубов. Своевременное обращение к специалисту с целью установления точного диагноза и определения плана лечения, может гарантировать благоприятный прогноз на выздоровление. Стоматологи смогут не только восстановить функциональные способности челюсти, но и устранить различные эстетические дефекты.

Профилактика формирования аномалий зубов начинается с заботы о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка. Сюда входит:

• рациональное питание;
• своевременная коррекция эндокринных нарушений;
• регулярное посещение стоматолога для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий;

Важно следить за состоянием собственного здоровья и в первые дни после рождения ребенка. Раннее прикладывание к груди и сбалансированное питание помогут избежать многих аномалий зубов. Не следует забывать и о полном профилактическом осмотре у стоматолога — не реже 1 раза в полгода.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Основные причины, по которым возникает патология

Зубы конической формы – это проблема, которую можно заметить уже в детском возрасте. Патология может быть обусловлена генетическим фактором, мутацией некоторых генов ДНК, отягощенной наследственностью. Она может возникать из-за неблагоприятных условий для развития ребенка еще во внутриутробном периоде, либо в первые годы жизни. Например, если беременная женщина или сам малыш переболели краснухой, сифилисом или инфекционными заболеваниями, имеют нарушение обмена веществ и расстройства функционирования эндокринной системы.

Аномалию принято относить к наследственным или врожденным1, связанным с нарушением формирования и развития зачатков зубов в эмбриональном периоде. Но нередко проблему диагностируют у недоношенных детей и тех, кто имеет маленький вес или дистрофию. Она может развиться на фоне острого недостатка витамина D, ведь именно этот витамин необходим организму, особенно в первые годы жизни, для правильного формирования костных структур. Еще одна причина, провоцирующая развитие патологии, – нефротический синдром (заболевание почек).