Как планировать беременность после проведения рентгена?

Насколько опасен рентген?

Лечение зубов во многих случаях просто немыслимо без рентгенологического исследования. Когда не обойтись без него:

• при пломбировании тонких и искривленных каналов зубов;
• для обнаружения скрытых кариозных полостей, кариеса под пломбой;
• когда возникает вопрос, нужно ли удалять зубы мудрости (например, при их неправильном расположении);
• для диагностики перелома корня зуба, кисты, определения степени воспаления тканей вокруг больного зуба;
• когда решается вопрос об удалении или возможности восстановления зуба.

В первые три месяца делать рентген зубов беременным нежелательно, поскольку плод еще не сформировался. Радиация способна оказать неблагоприятное воздействие на делящиеся клетки, вызвать аномалии хромосом и спровоцировать пороки внутриутробного развития. Ко второму триместру, на 16–20 неделе, плод уже полностью сформирован – крохотная доза облучения никак не повредит младенцу, поэтому снимки можно делать без опасений.

Рентген зуба во время беременности куда более безопасен, чем исследования таза или грудной клетки, ведь живот мамы надежно защищен свинцовым фартуком, да и дентологические исследования всегда проводятся на специальных аппаратах с пониженной лучевой нагрузкой. Это касается и старых моделей, и современных визиографов.

Необходимость рентгена перед беременностью

Рентгенологическое обследование, проведенное в период планирования беременности, может понадобиться в разных случаях. Например, при отсутствии флюорографии. Ее могут потребовать на работе, если этот период совпал с очередным прохождением профилактического медицинского осмотра. Или будущая мама просто давно не проходила подобное обследование, и теперь, готовясь к зачатию, ей придется его делать.

Другой вариант рентгенологического обследования – лечение зубов. Перед беременностью желательно провести полную санацию полости рта, чтобы исключить очаги инфекций. Часто при стоматологическом лечении, особенно в случае проблем с зубами, требуется сделать рентгеновский снимок.

Перед планированием беременности необходимо провести санацию зубов

Бывают ситуации, когда для прохождения полного обследования перед зачатием, врач, помимо направлений на анализы, назначает рентгенологическое обследование органов брюшной полости. Особенно необходима эта процедура, когда нужно проверить проходимость маточных труб.

Визиограф – альтернатива рентгену

Визиограф – современный аналог рентгеновской установки. Его преимущества:

1. Позволяет получить снимок мгновенно, данные в высоком качестве сразу же выводятся на монитор компьютера.
2. Узкий пучок лучей направлен исключительно на больной зуб, не затрагивает прилегающие ткани и уж точно никак не может «задеть» живот.
3. Длительность экспозиции (облучения) в 10 раз ниже, чем при использовании рентгеновских аппаратов старого образца и составляет всего 0,05–0,3 сек. Лучевая нагрузка – всего 2 микрозиверта (при использовании старых аппаратов – от 7 до 80 микрозивертов).

Для сравнения – просто посидев перед телевизором три часа и наслаждаясь любимым сериалом, мама получает дозу облучения в 5 микрозивертов. Безопасная доза облучения в год составляет 1 000 микрозивертов (а это 500 снимков). Конечно, нельзя относиться к процедуре легкомысленно, но и впадать в панику и переоценивать опасность для младенца тоже не стоит.

Особенности проведения рентгена перед беременностью

Может возникнуть ситуация, когда женщина, пройдя рентгенологическое обследование, впоследствии узнает, что уже была на тот момент беременна. Осознание произошедшего, и страх «что же будет?» не дают покоя. В таком случае нужно точно знать сроки проведения процедуры и дату (хотя бы приблизительно) зачатия.

Дело в том, что если рентгенография проводилась в первой трети менструального цикла (1-8 день), когда яйцеклетка еще не созрела или не вышла, то беспокоиться не о чем. Если же облучению подверглась яйцеклетка после овуляции, то есть, когда она уже покинула яичник (во второй трети менструального цикла) и произошло зачатие, то вопрос о сохранении беременности следует доверить врачу.

Все будет зависеть от того, насколько сильным было облучение, как часто его пришлось делать, для чего вообще оно было предназначено. Так, если при планировании ребенка будущая мама сделает рентген зуба, то это одно (ни о каком облучении яйцеклетки здесь говорить не приходится). А вот если проводилось рентгенографическое обследование малого таза, да еще не один раз, то, конечно, это может отрицательно сказаться как на уже наступившей беременности, так и на планируемой. Во втором случае будет лучше, если зачатие произойдет через месяц после процедуры.

Как максимально снизить риски

Что предпринять будущей маме, чтобы не беспокоиться о здоровье малыша?

1. Не во всех клиниках, тем более муниципальных, имеются визиографы. Лучше осведомиться на этот счет заранее.
2. Обязательно пользоваться защитным фартуком и воротником.
3. Нужно проинформировать врача о точных сроках своей беременности. В случае задержки, даже если тест показал отрицательный результат, надо сообщить об этом специалисту. В неясных ситуациях диагностика (и лечение) проводятся так, как если бы беременность была точно установлена.
4. Сильная боль, отек, воспаление – веские поводы не затягивать с визитом к стоматологу даже в первом триместре. Без крайней на то необходимости доктор никогда не назначит рентген зубов при беременности и постарается сделать все, чтобы перенести лечение на 2-й, безопасный триместр либо на послеродовой период. Тем не менее некоторые острые состояния могут потребовать неотложного вмешательства, например гнойный пульпит или острый периодонтит. В таком случае маме нужно помнить, что стремительно развивающаяся в ротовой полости инфекция нанесет малышу куда более серьезный ущерб, чем 1–2 снимка на визиографе.
5. Если имеются опасения, что рентген как-то повредил младенцу, стоит проконсультироваться с генетиком и сделать УЗИ. Это успокоит тех мам, которые могли сделать снимок, не подозревая о том, что ждут малыша.

Поскольку лечение зубов во время беременности все же сопряжено с определенными затруднениями, лучшее, что может сделать будущая мама, – пойти к стоматологу и пролечить все зубы по крайней мере за месяц до даты планируемого зачатия. А уже находясь в положении, мамочка должна тщательно чистить зубки и есть продукты с высоким содержанием кальция.

Рентген маточных труб перед зачатием

Если до этого момента забеременеть не удавалось, то врач может предположить непроходимость маточных труб. И в данном случае рентгенографическое исследование должно быть обязательно проведено. Ведь именно от этого фактора зависит, наступит долгожданная беременность, или нет. Если в трубах имеется спаечный процесс, то об оплодотворении пока речь может не идти.

Узнать о том, в каком состоянии находятся маточные трубы, врач может лишь после рентгена. Эта процедура проводится с использованием контрастного вещества, которое позволяет отобразить на снимках состояние органов малого таза. Помимо проходимости труб, рентгенологическое обследование дает информацию о наличии или отсутствии миомы, полипов и других образований, что представляет огромную важность не только для здоровья будущего ребенка, но и самой женщины.

Довольно часто случается так, что после проведения подобного исследования женщина беременеет.

Этому можно найти объяснение. Контрастная жидкость, которая используется для процедуры, введенная под давлением, способствует расхождению спаек. В результате проходимость маточных труб может восстановиться.

Такой момент обязательно нужно учитывать при планировании беременности и прохождении подобного процесса. Нельзя допускать, чтобы зачатие происходило в этот же менструальный цикл, так как яйцеклетка получила большое количество лучевой нагрузки. Что нужно делать? Если рентгенография назначена на середину цикла или на последнюю треть (бывает, что и в этот период можно забеременеть), то следует позаботиться о предохранении от беременности в это время, несмотря на большое желание иметь ребенка.

А что думают врачи?

У врачей нет единого мнения по поводу влияния рентгеновского излучения на будущего ребенка на этапе планирования. Одни утверждают, что это абсолютно безопасно, и никакого вреда не нанесет.

Другие говорят, что определенный процент негативного влияния все-таки есть, но это зависит от частоты облучения за какой-либо промежуток времени.

Что же делать, если на этапе планирования беременности предстоит посетить кабинет рентгенографии? Через сколько времени можно думать о зачатии? Понятно, что проходить обследование все-таки нужно, и от этого никуда не деться. Поэтому лучше всего посчитать дни менструального цикла. Не рекомендуют делать рентген во второй и последней трети. Однако это касается рентгена малого таза или нижнего отдела позвоночника. Если же вы очень мнительный человек, который избегает таблеток, микроволновок и компьютеров, то можно отложить зачатие на время до следующего менструального цикла, чтобы не переживать затем в течение всех девяти месяцев.

Риски для мамы

Можно лишиться зуба

Мы стараемся не применять антибиотиков, особенно на ранних стадиях беременности. Это сильно меняет тактику лечения, если мы обнаруживаем хронический или обострившийся гнойный очаг, который возник из-за поражённого зуба. В обычной ситуации мы можем попытаться спасти зуб пациента под дополнительным прикрытием антибиотиками, которые накапливаются в костной ткани. Например, это довольно распространённый фторхинолон — ципрофлоксацин. Всё замечательно, но он категорически запрещён к применению беременными женщинами и детьми до трёх лет из-за того, что может вызывать дефекты формирования суставов и хрящей.
В ситуации, когда перспективы зуба без антибиотикотерапии у беременной сомнительны, а риски развития инфекции велики, мы обычно склоняемся к удалению такого зуба. Намного лучше удалить потенциально проблемный зуб, чем рисковать здоровьем малыша или будущей матери. Нельзя оставлять хронический гнойный очаг: это опасно для ребёнка и для неё самой, если он в итоге обострится. При развитии периостита или тем более флегмоны придётся спасать жизнь маме. Тогда уже точно придётся назначать антибиотики и другие препараты.

Ортодонтия

Мы останавливаем процесс ортодонтического лечения, если пациентка сообщает о беременности. В первую очередь мы делаем это из-за невозможности рентгенологического контроля процесса лечения. Работать же с прикусом вслепую — очень плохая идея, которая может закончиться ещё большими проблемами. Чаще всего пациентка остаётся на той стадии, когда она узнала о беременности. Либо продолжаем использовать тот же самый элайнер, либо просто фиксируем текущее состояние в случае брекет-систем.

Пародонтальные проблемы

Организм беременной направляет все усилия на вынашивание. При этом какие-то собственные потребности и проблемы он может игнорировать. Так, например, большие дозы половых гормонов обеспечивают хорошее кровоснабжение матки и нужное состояние слизистых оболочек. Но параллельно эти же механизмы приводят к гипертрофии десны в полости рта. Особенно сильно это проявляется в последнем триместре, когда это становится заметно.
По данным разных авторов, гингивит беременных встречается у 25–100 % женщин обычно со второго по восьмой месяцы беременности. При этом в районе 80 % женщин сталкиваются с кровоточивостью дёсен и имеют как минимум хронический катаральный гингивит. По большей части все эти симптомы пройдут после родов и нормализации гормонального фона. Тем не менее без качественной профессиональной гигиены есть риски развития более тяжёлых форм пародонтита и повреждения его структур. Также это создаёт дополнительные риски накопления поддесневых зубных отложений и развития множественного пришеечного кариеса.

Для профилактики подобных проблем мы всегда рекомендуем проводить профессиональную гигиену и даём рекомендации по тому, что надо делать дома.

Насколько частота сексуальных контактов влияет на возможность зачатия?

Частота секса для зачатия очень важна. Больше всего шансов зачать у здоровой супружеской пары, занимающейся сексом 4–5 раз в неделю. При этом многократные занятия сексом в течение нескольких дней, увы, не будут способствовать росту мужской фертильности. Концентрация сперматозоидов в этом случае падает, уменьшается и вероятность забеременеть. Однако если супружеская пара здорова, то она может выбирать любой удобный для себя график интимной близости. В организме здорового мужчины каждый день вырабатывается достаточно здоровых клеток, чтобы зачать ребенка.

Существует ли взаимосвязь репродуктивной функцией мужчины и его потенцией?

Скорее нет, чем да. Мужчина может жаловаться на плохую эрекцию, однако при этом у него может быть нормальная спермограмма. Также возможны случаи, когда пациенты полностью удовлетворены своей интимной жизнью, но страдают тяжелой формой бесплодия.

Однако иногда снижение потенции и нарушение репродуктивной функции связаны между собой. Существуют заболевания, которые приводят к нарушениям потенции и сперматогенеза. Другой вариант – сниженная фертильность, вызванная слабой эякуляцией или забросом спермы в мочевой пузырь.

Какая связь между репродуктивной функцией мужчины и его возрастом?

С возрастом в организме мужчины происходят гормональные изменения, уменьшается секреция половых желез, снижается сперматогенез, накапливаются последствия воздействия окружающей среды. Все это не лучшим образов влияет на способность к зачатию. Однако если мужчина ведет здоровый образ жизни и следит за своим физическим состоянием, то репродуктивные функции у него могут сохраняться до преклонного возраста.

Но справедливости ради стоит отметить, что в сперме мужчин старшего возраста обнаруживается большее количество клеток с разорванной цепью ДНК, чем в семени более молодых. Оплодотворение таким сперматозоидом приводит к генетическим аномалиям плода и выкидышам (даже если женщина намного моложе своего партнера). Однако и в сперме пожилого мужчины есть сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

Можно ли доверять оборудованию?

На сегодняшний день для проведения рентгенографического исследования используется современное цифровое оборудование. Это, конечно, не отменяет рентгеновских лучей, но многие врачи считают, что минимальное облучение, полученное после процедуры, никакого вреда при планировании беременности не принесет. К тому же, сам по себе рентген является довольно информативным диагностическим методом, позволяющим выявить многие патологии, поэтому игнорировать его не стоит.

Тем не менее, многие, особенно люди старшего поколения, уверены, что после рентгена у будущего ребенка могут возникнуть различные патологии и аномалии развития. Однако если ребенка еще нет, откуда они возьмутся? Если вы очень сильно переживаете по поводу предстоящей флюорографии или рентгеновского обследования зубов, то можно попросить у врача защитный фартук. Его, кстати, и так дают, особенно при проведении обследования на оборудовании старого образца.

При проведении исследования используются индивидуальные средства рентгенозащиты