Коренные зубы у детей — порядок прорезывания

Многие из нас со школьной поры помнят, что у взрослых людей имеется 32 зуба, по 16 штук расположено как вверху, так и внизу ротовой полости. Частенько в рекламе по телевидению тоже можно услышать эту информацию. Но не всем известно, в какой период зубы должны прорезаться или как влияет на наш организм отсутствие, скажем, зубов мудрости.

Каждому человеку, особенно молодым родителям, необходимо хорошо знать, сколько бывает молочных зубов, когда появляются коренные, для чего они используются. Вся эта информация нужна для борьбы с болезнями ротовой полости и организма человека в целом.

Анатомия постоянных зубов

Каждый коренной зуб состоит из определенных частей:

коронка. Это часть зуба, которая выступает сверху;
корень, он углубляется в альвеолу. При этом прикрепляется он благодаря специальным соединительнотканным пучкам. Корней может быть разное количество (1-5 шт.). Этот момент влияет на количество нервов, каналов;
шейка. Данная часть находится между корнем и коронкой.

Ткани зуба отличаются своей неоднородностью. Эмаль находится сверху и известна своей прочностью. Как только зуб прорезался, он покрыт прозрачным тонким слоем. Это кутикула, которая со временем меняется на пелликулу. Последняя представляет собой пленку, которая создается из того, что производит слюна.

Под эмалью находится дентин, ткань зуба. Дентин похож на кость, если изучать, как тот построен. Однако он более прочен, поскольку здесь отмечается высокий уровень минерализации. В той области, где расположен корень, зубная ткань покрывается цементом. Последний насыщен минеральными соединениями, а также связан с периодонтом. Для этого используются волокна коллагена.

Что касается той части зуба, которая находится внутри, то это коронка и канал корня. Они наполнены пульпой. Это соединительная рыхлая ткань, там содержатся нервные окончания, кровеносные сосуды.

Причины задержки прорезывания постоянных зубов –

Если у молочных зубов запоздалым прорезыванием считается задержка всего в 2-3 месяца, то для постоянных зубов этот показатель составляет уже 2-4 года. Среди основной причины задержки прорезывания постоянных зубов особенно стоит выделить предшествовавшие этому воспалительные процессы в области корней молочных зубов, а также раннее удаление молочных моляров.

1) Нарушение местных условий для прорезывания зубов:

недоразвитие верхней и нижней челюстей,
недостаток места в зубном ряду,
преждевременное удаление молочных моляров,
неправильное положение зачатка зуба,
травма зачатка зуба,
воспаление в костной ткани челюстей, например, при гнойном периодонтите молочных зубов.

2) Общие причины задержки прорезывания постоянных зубов:

рахит или врожденный сифилис,
экссудативный диатез,
различные хронические интоксикации,
нарушения обмена веществ,
нарушения рефлекторно-трофических процессов,
нарушения гормонального фона (например, при гипотиреозе, гипофункции тимуса или надпочечников).

У каких постоянных зубов чаще возникает задержка прорезывания –

одного из клыков верхней челюсти (ВЧ) – встречается у 43,64% детей,
сразу двух клыков ВЧ – у 25,65%,
второго премоляра нижней челюсти (НЧ) – у 12,84%,
сразу двух клыков ВЧ и вторых премоляров НЧ – у 10,34%,
обоих вторых премоляров НЧ – у 5,11%,
обоих боковых резцов ВЧ – у 2,61%.

Отличия молочных зубов от постоянных

Постоянные и временные зубы одинаково построены, но все же имеют определенные отличия между собой:

эмаль на молочных зубах более белая. А эмаль на постоянных зубах имеет желтоватый оттенок;
за коренными зубами отмечают лучшие показатели плотности и минерализации;
пульпа молочного зуба большая по размерам, а плотные ткани, их стенки тоньше;
постоянные зубы больше по размерам, здесь длина больше, чем ширина;
корень молочных зубов короткий и тонкий по сравнению с постоянными. Когда формируется корень временных зубов, они идут вширь. Поэтому постоянный зачаток имеет свободное пространство, чтобы расти.

Возможные проблемы с зубами

Родителей повзрослевших карапузов, помимо количества зубов в три года, беспокоят и другие стоматологические проблемы. Их выявляют самостоятельно дома, на очередном приеме у дантиста. Перечисли часто встречающиеся отклонения от стандартов.

У ребенка темная зубная эмаль, моляры желтоватого оттенка

Причиной изменения цвета становится плохая чистка, игнорирование правил гигиены полости рта, прием железосодержащих медикаментов, заболевания внутренних органов.

На зубках кариозные пятна

Большинство взрослых сильно заблуждаются, если считают, что молочные зубы от кариеса лечить не нужно. Болезнетворные бактерии поражают зубную ткань, надолго заселяются в ротовую полость, разрушают впоследствии коренные моляры. Чернеть зубик начинает с центральной части, иногда на эмали появляются большие черные пятна разных размеров.

Чтобы избежать кариеса на молочных зубах, нужно приучить малыша к ежедневной гигиене, употреблять достаточное количество витаминов и минералов в пищу.

Периодонтит

При воспалении тканей вокруг зуба, нарушении целостности кортикальной пластинки у ребенка опухают десна, щеки увеличиваются в размерах, младенец испытывает постоянную ноющую боль. Причиной болезни становится запущенный кариес, грибковые инфекции.

В возрасте 8-10 лет детям с периодонтитом стоматологи вынуждены удалять коренной зуб, поскольку изменения тканей уже необратимы.

Обращать внимание на эту проблему важно в период возможности лечения воспаленных элементов челюсти.

Пульпит

Нарушается питание твердых тканей резцов. Пульпа располагается внутри зубного канала, состоит из нерва, сосуда, соединительных клеток. Разрушение структуры этой части моляра приводит к голоданию тканей, отмиранию, резцы будут крошиться. Пульпит поражает не только прорезанный зуб, но его зачатки.

Гипоплазия зубной эмали

Моляры истончаются, легко стачиваются и изнашиваются. Патология имеет генетическую природу, развивается внутриутробно.

Неправильный прикус

Зубки противоположных рядов не смыкаются из-за долгого сосания пустышки, наследственности, вредных привычек: держать во рту палец, грызть игрушки и т.д.

Откуда берутся зубы?

Зубы начинают закладываться и развиваться, когда плод находится еще внутри утробы (примерно на 6 неделе). Они имеют свой источник – эпителиальная зубная пластинка. Уже к 14 неделям происходит активное формирование зубных тканей, которые являются твердыми. Изначально это происходит в той области, где будет коронка, а позже и в корне.

Коренные зубы, а именно их первые зачатки возникают к 5 месяцу эмбриона. Они находятся выше, чем молочные зубы у ребенка либо ниже. К тому моменту, когда ребенок рождается, зачатки уже практически сформированы в тканях челюсти.

Зубы, которые относятся к дополнительной группе (не имеют предшественников) закладываются позже. Это происходит примерно после 1 года жизни. Почему? Потому что челюсть малыша еще очень маленькая и для них нет достаточно места.

Сколько зубов должно быть у ребенка в год?

В этот период начинают резаться молочные зубки. Они начинают пробиваться наружу в следующей последовательности на верхней и на нижней челюсти.
На верхней:

8-12 месяцев. Центральные резцы.
9-13 месяцев. Боковые резцы.
16-22 месяцев. Клыки.
13-19 месяцев. Первые моляры.
25-33 месяцев. Вторые моляры.

На нижней челюсти этот процесс распределен по времени несколько иначе:

6-10 месяцев. Центральные резцы.
10-16 месяцев. Боковые резцы.
17-23 месяцев. Клыки.
14-18 месяцев. Первые моляры.
23-31 месяцев. Вторые моляры.

Стоит отметить, что эти временные границы являются усредненными и отклонения в большую или меньшую сторону на 1-3 месяца считается нормой.

Если вы хотите знать, сколько зубов у ребенка в год считается нормой, следует ориентироваться на вышеописанный график. Получаете, что в возрасте 12 месяцев их должно быть 6-8.

Как выглядит зубная формула

Чтобы было удобнее описывать зубы, их количество, обычно используют специальные формулы. Каждый зуб имеет свой номер, по которому и расшифровывается его местонахождение.

Когда описывают молочный прикус, то используют римские цифры:

резцы – I, II;
клык – III;
моляры – IV, V.

Если говорить о формуле для взрослых зубов, то здесь зубы подсчитываются, начиная с центра:

резцы – 1,2;
клык – 3;
моляры (малые) – 4,5;
моляры (большие) – 6,7,8.

8 – это зуб мудрости, он присутствует не у каждого человека.

Схема — расписание смены зубов у детей:

Центральные резцы подлежат обновлению в возрасте около 5-ти или 7 лет, вскоре за ними сменяются и боковые.
С 9-ти до 11-ти лет ожидаемы первые моляры.
В одно время с молярами меняются и клыки.
В период 10-13 лет пробиваются и вторые моляры.

К 13-ти годам во рту подростка уже можно насчитать около 28 зубов. В случае, если наблюдается годичное опоздание с их появлением, рекомендуется обратиться к стоматологу. У взрослого человека должно быть не менее 28 или 32-х зубов. Нужно помнить, что с пятилетнего возраста наступает период смены молочных зубов на те, которые будут с человеком на протяжении его жизни.

Порядок прорезывания

Обычно у всех детей зубы прорезываются примерно в один и тот же период. Из коренного комплекта зубы появляются в 5-летнем возрасте, поднимаются именно моляры (большие). Затем схема следующая:

изначально на нижней челюсти меняются резцы, которые расположены по центру;
после появляются центральные резцы на верхней челюсти и резцы по бокам на нижней челюсти;
примерно в 8-9 лет меняются резцы сверху по бокам;
до 12 лет вырастают моляры (малые);
в 13-летнем возрасте меняются клыки;
после того, как ребенку исполнилось 14 лет, идут вторые моляры (большие). В молочном комплекте они отсутствовали;
и уже спустя еще 1 год появляются третьи моляры (большие). Это зуб мудрости. Но он может и не появиться вовсе.

Сроки и очередность прорезывания зубов

С точностью сказать, во сколько лезут зубы у младенцев, не может ни один специалист. Однако общепринятым является мнение, что первые нижние центральные резцы должны появиться, когда малышу исполнится 6 месяцев. Все молочные зубки в количестве 20 штук должны быть во рту к 3-летнему возрасту.

Бывает и такое, что у детей первые лезут верхние зубы и появляются они гораздо позже 6 месяцев. Такой процесс не рассматривается специалистами как отклонение от нормы, ведь зубки начинают прорезываться из десны в той последовательности, в которой они были заложены еще во внутриутробный период.

Таким образом, акцентировать внимание на том, какие зубы лезут у ребенка первыми, стоматологи не рекомендуют. Несмотря на это, общепринятой считается следующая схема появления резцов у малышей, на нее при желании частично могут ориентироваться родители:

первыми прорезываются центральные, и лишь потом боковые нижние и верхние резцы;
следующими за ними прорезываются моляры, клыки и вторые моляры;
преимущественно первыми появляются нижние зубы, а затем – верхние;
часто отмечается парное появление резцов, может даже сразу прорезываться по две пары.

Распространенным считается явление, когда не в той последовательности лезут зубы. Что делать в такой ситуации? Желательно обратиться к детскому стоматологу для исключения отклонений. Дело в том, что отклонения в сроках и поочередности прорезывания зубов у детей могут быть вызваны такими причинами:

дефицит кальция и развитие рахита;
заболевания щитовидной железы;
нарушение функций системы пищеварения;
отсутствие резцов в десне.

Как правило, нет причин для беспокойства, если ребенку еще не исполнился год, а у него нет зубов.

Как определить, что у ребенка скоро появятся коренные зубы?

Есть определенные признаки, которые указывают на то, что скоро постоянные зубки начнут прорезываться:

промежутки между зубами увеличиваются. Челюсть растет и увеличивается свободное пространство;
молочные зубы шатаются, поскольку корешок постепенно рассасывается. Он не может плотно зафиксироваться в челюстных тканях;
в случае выпадения временного зуба. Это подтверждает, что коренной зуб скоро выйдет, поскольку он вытолкнул предыдущий;
десна слегка спухла и покраснела.

Когда прорезываются постоянные зубы, то обычно общее самочувствие ребенка остается прежним, не повышается температура, нет болевых ощущений.

Уход за полостью рта

Идти к детскому дантисту с распухшей щекой, разрушенными кариесом молярами — худший вариант. Лучше проводить профилактику зубных заболеваний, соблюдая правила ухода за ротовой полостью.

Следуйте данным рекомендациям:

Купите дочке или сыну красивую зубную щетку и вкусную пасту без фтора.
Делайте покупки вместе, чтобы выбрать то, что точно понравится малышу.
Наносите пасту на щетку в минимальном количестве, не больше горошины.
Засекайте время для чистки, тратьте на процедуру не меньше 3 минут.
Проводите профилактические беседы о пользе гигиены рта.
Расскажите страшную сказку о зубных монстрах, которые разрушают моляры, если их не чистить перед сном.
Посмотрите вместе обучающий мультфильм, прочитайте сказку или придумайте ее сами, чтобы малыш понял, почему болят зубки.
Не доверяйте трехлетним карапузам чистить рот самостоятельно. Несколько месяцев лучше проводить контрольную процедуру.
Начальные этапы кариеса лечите с помощью серебрения.
Это безопасная и полезная процедура. Она помогает избежать раннего удаления резцов, используется как профилактика разрушения, заменяет пломбирование.

Возможные проблемы

Постоянные зубы только-только появились, но это не говорит о том, что не будет сразу никаких проблем, связанных с ними. Родителям стоит знать о возможных стоматологических проблемах:

отсутствие коренных зубов;
болевые ощущения в области коренного зуба;
кривое расположение коренных зубов;
коренные зубы выпадают;
травмы.

При любой из таких проблем важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы получить квалифицированную помощь.

Сколько зубов должно быть у ребенка?

Все зависит от возраста. Максимальное количество зубов в период от рождения до 5-6 лет составляет 20 – это молочные зубки. Затем до 15-16 лет начинают прорезаться коренные зубы, выталкивая молочные. В конечном счете их количество вырастает до 28.

Самые поздние – третьи моляры. Они растут только после 18 лет, но далеко не у каждого.

Стоит отметить, что период формирования и прорезывания молочных зубов очень индивидуален. У одних детей все 20 зубов вырастают уже к 2 годам, а у других – к 2,5 и позднее. Такие задержки в пределах года считаются нормой и не являются аномалией развития.

В случае, если зубки не начали резаться в первый год жизни малыша, следует обратиться к врачу для выяснения причин.
К списку постов

Как происходит смена зубов?

Зачатки будущих постоянных единиц находятся под корнем молочного зуба и отделены от него тонкой костной перегородкой. В 6 — 7 лет остеокласты соединительной ткани, окружающей молочный зуб, растворяют минеральную составляющую перегородки и разрушают ее. В это же время, пульпа временной единицы постепенно преобразовывается в грануляционную соединительную ткань, богатую остеокластами, которые постепенно разрушают дентин молочного зуба. Одновременно с этим корни временных единиц рассасываются и, по сути, остается одна лишь коронка молочного зуба. Она с легкостью удаляется самостоятельно, с помощью манипуляций стоматолога или ее выталкивает активно растущий коренной (постоянный) зуб.

Анатомия постоянных зубов Постоянные единицы ребенка (и взрослого человека) имеют сложную анатомию.

Визуально, зуб состоит из трех частей — коронка, шейка, корни.

Коронка — видимая часть зуба, которая возвышается над десной.
Шейка — часть зуба на уровне десны, в месте, где коронка переходит в корень, а эмаль единицы в цемент.
Корень — невидимая глазу часть единицы, расположенная в альвеолярной лунке. Основа каждой единицы состоит из дентина — твердая ткань. В коронковой части дентин покрыт эмалью, а в корневой цемент. Внутри дентина расположена пульпа зуба — рыхло-волокнистая мягкая соединительная ткань, пронизанная большим количеством кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Проходя по корневому каналу, через апикальное отверстие, расположенное на верхней части корня, они сообщаются с магистральным сосудисто-нервным пучком, обеспечивая питание зуба, отток лишней жидкости и его иннервацию.

В норме к 13 годам, когда сформируется постоянный прикус, у ребенка присутствует 28 постоянных зубов. В возрасте 17 — 25 лет прорезываются третьи моляры (зубы мудрости) и количество единиц может увеличиться — 32 зуба.

Что такое молочные зубы?

Молочными зубами называют зубы, которые первыми прорезаются у человека. Их зачатки образуются еще в утробе матери, примерно на 5-7-й неделе беременности, а к трехлетнему возрасту у ребенка уже 20 зубов. Молочные зубы отличаются от постоянных строением (имеют меньший размер и другую форму), а в прикусе отсутствуют малые коренные зубы, или премоляры.

Рентген молочных зубов

В каком возрасте появляются

Статистика показывает, что начало и завершение смены временных зубов на коренные у большинства детей происходит примерно в одно и то же время. Минимальные различия имеются лишь у детей в разных регионах. Чем теплее климат, тем раньше у ребёнка появятся постоянные зубы.

В таблице указаны параметры возраста, по которым можно определить приблизительное начало прорезывания коренных зубов по данным нескольких известных авторов.

Комплект зубов	Период прорезывания постоянных зубов у детей (в годах)
Комплект зубов	по Виноградовой	по Лукомскому	по Новаку
Центральные резцы	5-6	6-9	6-9
Боковые резцы	7-9	7-10	7-10
Клыки	12-13	9-14	9-14
Первые премоляры	9-11	9-13	9-13
Вторые премоляры	9-11	9-15	10-14
Первые моляры	4,5-7	7-8	5-8
Вторые моляры	12-13	10-15	10-14
Третьи моляры	18-25	15-24	18-20

Отличия в возрасте, в котором появляются постоянные зубы в зависимости от автора, вызваны тем, что они приводят результаты исследований в различных регионах, которые проводились с серьезной разницей во времени (несколько десятков лет).