Коренные зубы у детей: порядок прорезывания

Мама и папа ждут не дождутся, когда молочные зубы их ребёнка начнут сменяться коренными. Подобные изменения всегда вызывают массу вопросов. Обычно коренные зубы вырастают без затруднений, но всегда есть риск появления осложнений. Избежать возможные неприятные последствия можно, если регулярно посещать детского стоматолога. В стоматологических клиниках сети «Стомус» работают опытные и квалифицированные специалисты, которые могут выявить сложности при прорезывании зубов и помочь справиться с ними.

Содержание:

Формирование постоянного прикуса:

1.1. Как происходит прорезывание.

Прорезывание постоянных зубов у детей: сроки и особенности:

2.1. Ориентировочные сроки смены прикуса. 2.2. Сопутствующие симптомы.

Особенности ухода.

Еще недавно стоматологи, как и педиатры, достаточно строго относились к временным рамкам прорезывания коренных зубов у детей. В соответствии с общепринятыми нормами этот процесс начинается в 6 лет и заканчивается к 12–13 годам. Но по мере накопления клинических данных, специалисты все больше склоняются к мнению, что подобные сроки достаточно условны, то есть наблюдаются у большинства детей, и отклонение от нормы далеко не всегда являются признаком заболевания или какого-либо нарушения развития.

Когда режутся коренные зубы у ребенка?

Вырастить постоянные зубы – большая работа для организма, которую мы редко замечаем. Изменения начинаются в 3 года – формируются зачатки коренных зубов. В 5 между молочными зубами появляются заметные промежутки, чтобы освободить место для новых «жильцов».

Какие зубы лезут первыми определяет лотерея – генетика. В половине случаев рост начинается с «шестерок». Моляры вырастают к 7-8 годам, в это же время меняются передние резцы.

Растут зубы медленно, но безболезненно. В 14 основной прикус уже сформирован. «Опоздавшие» зубы мудрости – третьи моляры вырастают через несколько лет, в 18-21 у большинства взрослых.

Формирование постоянного прикуса

Развитие коренных зубов у детей начинается еще во внутриутробном периоде и длится до 18–20 лет, когда их структура полностью соответствует «взрослым» параметрам. Именно поэтому на их состояние, как и точные сроки прорезывания зависят от множества факторов. Это:

генетическая предрасположенность, что связывают с особенностями метаболизма;
недостаточное употребление в пищу минеральных элементов, причем речь идет о питании не только ребенка, но и женщины во время беременности;
дефицит фтора в воде и пище;
соблюдение правил гигиены;
некоторые перенесенные матерью (в период вынашивания плода) инфекционные заболевания;
недостаточная функциональная активность слюнных желез, так как в слюне содержатся определенные вещества, которые дополнительно обеспечивают минерализацию эмали и др.

Как происходит прорезывание

За исключением редких случаев врожденных или приобретенных патологий, появление коренных зубов совпадает со временем выпадения молочных. Обычно на этом месте уже видна часть постоянного зуба, иногда его рост ненадолго задерживается, что тоже является одним из вариантов нормы.

Вопреки расхожему мнению, корни у временных зубов есть, и они отличаются по форме и структуре от постоянных: могут быть изогнуты и достаточно глубоко «сидеть» в десне. Но по мере взросления ребенка и роста зачатков коренных зубных единиц, «временные» корни постепенно рассасываются и на рентгеновском снимке выглядят «изъеденными», укороченными.

При этом пульпа, где сосредоточены нервные окончания и кровеносные сосуды, замещается гранулированной тканью, которая также участвует в рассасывании «молочной» корневой системы. И если ранее было проведено депульпирование (удаление нерва) из-за травмы или запущенного кариеса этот процесс происходит быстрее.

Симптомы, по которым можно определить, что у малыша режутся первые зубы

Как правило, такое событие, как прорезывание зубов, не остается не замеченным родителями, так как сопровождается множеством симптомов, в том числе – болезненностью и сильным зудом десны в том месте, где режется зубик. Ребенок в связи с этим даже может отказываться от еды. Кроме того, может повыситься температура тела (но не более, чем 38° и не дольше, чем 3 дня), измениться стул (стать более жидким, но не до консистенции воды), усилиться слюноотделение, нарушиться сон. За 3 – 5 суток до появления зуба десна немного набухает и краснеет. После того, как зубик покажется на поверхности, все симптомы стихают.

Прорезывание постоянных зубов у детей: сроки и особенности

Как правило, этот процесс начинается в 5–6 лет с первого моляра. Откровенно говоря, панорамный рентгеновский снимок челюсти в этом возрасте выглядит несколько нестандартно, так как на нем отчетливо видны три ряда: на первом располагаются молочные, на втором — отдельные коренные на различных стадиях развития, на третьем — коренные клыки.

В большинстве случаев к 12–13 годам замена прикуса с временного на постоянный заканчивается. Но при этом корневая система сформирована не полностью, обычно этот процесс продолжается до 15–16 лет. Кроме того, в течение трех лет после прорезывания происходит интенсивная минерализация эмали, потом ее темпы меняются в зависимости от влияния как внешних, так и эндогенных (внутренних) факторов. Содержание минеральных компонентов постоянно увеличивается (при условии полноценного питания и ухода за ротовой полостью) и считается «зрелой» только к 18 годам.

Ориентировочные сроки смены прикуса

Неспециалисту расшифровать зубную формулу не так и просто, и если разница между, например, резцами и клыками очевидна, то разобраться с молярами и премолярами не всегда удается. Поэтому для удобства зубной ряд обозначают цифрами от единицы до восьмерки начиная от центральных резцов налево и, соответственно, направо.

Как и молочные, коренные зубы у детей появляются симметрично в такой последовательности:

«единички» (центральные резцы): 6–8 лет;
«двойки» (боковые резцы): ориентировочно в 7 лет на нижней челюсти и в 8–9 на верхней;
«тройки» (клыки): в 10 лет снизу и в 11–12 лет сверху;
«четверки» и «пятерки» (первые и вторые премоляры соответственно): 10–12 лет;
«шестерки» (первые моляры): 6–7 лет, при этом формирование корней заканчивается в лучшем случае четыре года спустя;
«семерки» (вторые моляры): 11–13 лет.

Следует отдельно сказать о прорезывании «восьмерок», третьих моляров, более известных как «зубы мудрости». Сроки их появления различны. У кого-то это 19–20 лет, у других — гораздо позже. Известны случаи, когда «восьмерки» и вовсе отсутствуют. Однако в такой ситуации рекомендована обязательная рентгенография и консультация стоматолога. Иногда они развиваются неправильно, растут внутри десны, сдавливать соседние ткани, что приводит к значительным нарушениям прикуса и как следствие — эстетики улыбки.

Сопутствующие симптомы

При смене прикуса наблюдаются:

Боль. Дискомфорт возникает, как только начинает шататься молочный зуб. Во время еды ребенку иногда больно пережевывать пищу, неприятные ощущения возникают и при нажатии на десну в этой области.
Отек и припухлость, покраснение десны.
Повышение температуры тела вплоть до 38–38,5°. Как правило, гипертермия возникает при прорезывании моляров.
Общее недомогание. Нередко ребенок, особенно дошкольного возраста, не может рассказать о своих ощущениях, поэтому ухудшение самочувствия сопровождается капризностью, отсутствием аппетита, раздражительностью, плаксивостью.

Сколько зубов меняется у детей: порядок прорезывания

В процессе замены у ребенка выпадает вся двадцатка молочных зубов, а им на смену вырастают 32 постоянных. Очень часто сначала у ребенка вырастают первые моляры, отсутствующие в молочном прикусе, а вовсе не центральные резцы, как принято считать. В дальнейшем последовательность такова:

нижние, а за ними верхние резцы по центру челюсти;
боковые резцы, расположенные сверху и снизу;
1-е премоляры;
клыки;
2-е премоляры;
2-е и 3-и моляры («зубов мудрости» можно так и не дождаться).

Именно такая последовательность заложена природой неслучайно. В ней учтены темпы роста челюсти и костей черепа, а значит, если порядок соблюден, формируется правильный прикус.

Особенности ухода

Постоянный прикус требует тщательного ухода и внимания. Прежде всего родителям следует обучить ребенка правилам гигиены:

использованию зубной щетки дважды в день (минимум по 3 минуты);
по возможности — полосканию рта после еды, особенно если речь идет о сладостях;
применению зубной нити для очищения межзубного пространства.

Кроме того, обязательны профилактические визиты к дантисту. В раннем возрасте эмаль более восприимчива к влиянию внешних факторов, поэтому кариес прогрессирует быстро. Патологический процесс может затронуть и пульпу (ее размеры у ребенка больше, чем у взрослого), что потребует длительного и болезненного лечения.

Особое внимание нужно уделять сбалансированному питанию, активному отдыху, прогулкам на свежем воздухе. При проживании в регионе, где количество солнечных дней в году невелико, следует обсудить с педиатром вопрос применения витамина D и препаратов, содержащих кальций.

Как помочь малышу?

Чтобы облегчить симптомы, сопровождающие прорезывание зубов у ребенка, родители могут воспользоваться одним из перечисленных способов:

Дайте малышу погрызть корочку хлеба. Подобные манипуляции обеспечат массаж десен. Однако нужно внимательно следить за ребенком, чтобы он не подавился острой крошкой.
Каждые полчаса вытирайте слюну с кожи малыша. Чрезмерное слюноотделение раздражает кожу и может привести к сыпи, сухости покровов и аллергическим реакциям.
Массируйте десны ребенка. Если малыша мучает боль и воспаление десен, попробуйте аккуратно помассировать десны чистым пальцем. Но, прежде чем начать массаж, помните, нельзя смазывать неокрепшие детские десны спиртом и прикладывать к тканям таблетки.

Первые симптомы прорезывания зубов

Многие родители ошибочно принимают слюнотечение за верный признак того, что у ребенка режутся зубы. Это не так: в 3-4 месяца слюнные железы начинают работать активно, но малыш не успевает сглатывать слюну (механизм еще не отработан). Этот процесс не связан с ростом зубов.

Единственно точный первый симптом режущихся зубов — это покраснение на десне и белое пятнышко на ней (сквозь тонкую кожу начинает просвечивать эмаль). Это можно быстро обнаружить, если следовать правилам гигиены полости детского рта: несколько раз в день протирать десны малыша влажной салфеткой. Также прислушайтесь к ощущениям во время кормления: когда зубы приближаются к поверхности, они сильно сдавливают грудь.

Одновременно с этим ребенок начинает тащить в рот все подряд: десны чешутся, готовясь к прорезыванию зубов. Из-за воспаления десен пропадает аппетит, могут появиться боли в ушах и носу (эти органы тесно связаны с полостью рта), насморк, покраснение щек.

Из-за этих симптомов малыш становится нервным: плохо спит, с трудом успокаивается. В худших случаях, когда воспаление особенно сильное, поднимается температура, щеки горят.

В этом случае ситуацию может облегчить массаж десен салфетками-напальчниками «Асепта». Они помогают дезинфицировать ротовую полость, уменьшают отечность, снимают зуд в области прорезывания.

Обратите внимание: эти симптомы — не обязательное явление. В некоторых случаях прорезывание зубов проходит гладко, спокойно для малыша и родителей. Однако таких случаев меньшинство.