Пациенты часто сталкиваются с ситуацией, когда заболел зуб мудрости, или мы слышим, что кому-то будут удалять зуб мудрости. Давайте рассмотрим эту проблему внимательнее. Что представляют собой зубы мудрости? О том, как решаются проблемы зубов мудрости в семейном стоматологическом — в статье главного врача центра Цукора С.В.
В этой статье будет рассмотрена одна из проблем, возникающая с зубами мудрости и наиболее часто встречающаяся в практике врачей-стоматологов — бессимптомные заболевания зуба мудрости.
Такие заболевания зуба мудрости протекают без симптомов и вредят седьмому зубу. Зуб мудрости никак не беспокоит пациента, однако последствия заболевания и воспаления могут проявиться в любой момент и принести массу неприятностей человеку.
Зуб мудрости, который никак себя не проявляет, не беспокоит и не болит, часто не привлекает внимания и врача-стоматолога. Это происходит, в первую очередь, оттого, что врач в большинстве случаев сосредоточен на жалобах пациента. В некоторых клиниках проведение всестороннего исследования полости рта не является стандартом. Во многих стоматологических центрах пациентам не делают панорамный снимок, который помогает выявить именно скрытые проблемы зубов.
В стоматологической клинике «Диал-Дент» практикуется комплексное обследование пациентов с применением самых современных диагностических приборов. Это, несомненно, улучшает качество лечения, позволяет найти скрытые от пациента проблемы и начать лечение своевременно.
Рассмотрим 3 клинических случая на тему «Удаление зуба мудрости» из практики главного врача стоматологического Цукора С.В.
- Клинический случай № 1 Бессимптомный зуб мудрости — удаляем 8 зуб, спасаем 7 зуб
- Клинический случай № 2 Удаление зуба мудрости перед имплантацией 6-го зуба
- Клинический случай № 3 Неправильно выросший зуб мудрости вредит 7 зубу
Клинический случай № 1
Количество корней у зубов человека
Зубная коронка может быть только одна, а вот количество корней у зуба зависит от места его расположения и предназначения. На число корней влияет и наследственный фактор. Определить сколько корней у зуба можно только с помощью рентгеновского снимка. Внутренняя часть зуба (корень) составляет около 70% от всего зуба.
Факторы, влияющие на число корней:
- Месторасположение зуба.
- Предназначение зуба, его функциональность (жевательная или фронтальная).
- Генетическая предрасположенность.
- Возраст и раса пациента. У европейской расы количество зубных корней сильно отличается от негроидной и монголоидной расы.
Бессимптомный зуб мудрости — удаляем 8 зуб, спасаем 7 зуб
В стоматологическую клинику «Диал-Дент» обратился молодой мужчина с целью пролечить зуб с кариесом. Лечение зуба от кариеса было выполнено в день обращения. Традиционно пациенту было рекомендовано (для оценки состояния всей зубочелюстной системы) пройти Алавердов В.П. на современном цифровом диагностическом оборудовании.
Проанализировав снимок, специалисты обратили внимание пациента на несколько серьезных проблем (смотрите фото внизу):
- Зуб мудрости снизу слева частично прорезался, как видно на снимке, но стоит под наклоном. Между зубом мудрости и 7 зубом образовалась узкая щель. В эту щель забивается еда, что сначала приводит к неприятному запаху изо рта, а позднее может привести к воспалению или флюсу.
- С помощью панорамного снимка зубов врачи смогли увидеть глубокую кариозную полость на седьмом зубе.
Что произойдет, если не обратить внимания на больной зуб мудрости?
- Воспаление десны, отек, флюс.
- Пульпит в седьмом зубе из-за глубокого кариозного поражения. Определить, что является причиной боли и воспаления в данном случае, поможет только панорамный снимок зубов.
Бессимптомный зуб мудрости — решение проблемы
- Чистка зубов. Необходимо провести процедуру, чтобы снять зубной камень и удалить зубной налет. Это необходимо для того, чтобы провести удаление зуба мудрости в чистых условиях. Такой подход значительно уменьшает риски возникновения воспаления после удаления зуба мудрости.
- Удаление зуба мудрости. В стоматологическом удаление зубов мудрости выполняют квалифицированные челюстно-лицевые хирурги Алавердов В.П. и Якименко И.И. Есть необходимое оборудование и анестезиологи для удаления зубов под наркозом.
- Заживление десны после удаления зуба мудрости обычно длится 2-3 недели. После этого можно приступать к лечению и восстановлению 7 зуба. Без удаления 8 зуба, качественное лечение 7 невозможно.
- Лечение 7 зуба. Отметим, что проводить лечение дальнего зуба крайне затруднительно из-за его расположения. Для качественного лечения необходимо качественное оснащение рабочего места и квалифицированная помощь ассистента врача. Нужно добавить, что реставрировать зуб пломбой светового отверждения не рекомендуется. Лучший способ реставрации в данном случае — керамическая вкладка.
Лунка 8 зуба закрыта специальным материалом
Преимущества для пациентов тактики лечения и диагностики, предлагаемой клиникой «Диал-Дент»:
- Полноценная диагностика — выявление скрытых проблем на раннем этапе.
- Спасение 7 зуба, здоровье которого очень важно для прикуса.
- Выявление проблемы в 7 зубе до наступления прогнозируемого пульпита, позволяет сэкономить средства на лечении, так как пульпит лечить сложнее и соответственно дороже.
Клинический случай №2
Система нумерации зубов
Стоматологи разработали систему, по которой все зубы имеют свой порядковый номер. Система нумерации зубов нижнего и верхнего ряда не позволят «запутаться» в зубах.
Под первым номером идут резцы — фронтальные зубы верхнего и нижнего ряда. Их по два зуба с каждой стороны (слева и справа) №1 – центральные, №2 — боковые, за которыми находятся клыки, пронумерованные №3. Малые коренные зубы имеют №4 и №5.
Все перечисленные зубы имеют по одному корню конусообразной формы.
Зубы №6, 7, 8 — большие коренные зубы (моляры) имею по три корня, а зуб №6 нижнего ряда с одним корнем, исключение составляет зуб №8, который может иметь 3, а то и 4 корня.
Протезировать ли 7-й зуб?
Данный вопрос, как это ни странно, нельзя назвать редко задаваемым. Вероятно, это связано с тем, что «седьмые» зубы можно отнести к, практически, самым дальним и их отсутствие незаметно в обычной жизни окружающим людям. Однако, главное предназначение зубов, отнюдь, не в этом – как раз дальние жевательные зубы играют одну из ключевых ролей в процессе пережевывания пищи, от которого во многом зависит качество пищеварения. И уже, хотя бы исходя из этого, протезирование зуба, бесспорно, лучше, произвести.
Однако, попробуем ответить на данный вопрос, исходя из нескольких крайне важных аспектов:
- Если в челюсти отсутствует хоть один жевательный зуб, то жевательная нагрузка уже не может быть распределена равномерно, а значит, рано или поздно, неминуемо, начнутся проблемы с другими зубами;
- Наш организм – совершенный механизм, в котором все взаимозависимо и связано между собой. Это касается и зубов: одна из особенностей нашей челюсти заключается в том, что зуб-антагонист (зуб, который располагается четко напротив в верхней/нижней челюсти) через некоторый промежуток времени подвергнется вероятности утери. Поскольку он больше не имеет опоры, то начнет выдвигаться вперед, расшатываться, и может выпасть;
- Проблемы с пищеварением из-за недостаточно тщательного пережевывания пищи – весьма распространенный случай у людей, челюсть которых лишена необходимых для пережевывания пищи зубов.
Это, пожалуй, основные факторы, доказывающие, что протезирование зубов, необходимых нам для пережевывания пищи, является необходимостью для здоровья полости рта и организма в целом.
Основными способами, с помощью которых можно произвести протезирование «седьмых» зубов при их отсутствии, являются:
- Протезирование мостовидным протезом. Данная схема возможна в случае, если у Вас в полости рта сохранены соседние зубы – то есть шестой и восьмой. Именно они и будут служить опорой для протеза. Недостатком описанного варианта протезирования является необходимость обтачивания этих самых соседних зубов – этого нельзя избежать, поскольку иначе закрепить протез (мост) невозможно;
- Имплантация зуба. Вживление искусственного корня зуба является наиболее прогрессивным методом протезирования при утере зубов и никоим образом не затрагивает соседние зубы. После того, как имплантаты приживутся, на установленную конструкцию надевается коронка на зуб.
Следует отметить, что имплантация зубов для протезирования «седьмого» зуба будет наиболее эффективным, безвредным для других зубов, долговечным и надежным вариантом. Это связано с тем, что срок службы мостовидных протезов составляет, в среднем, несколько лет. В то время, как имплантаты, при соблюдении всех рекомендаций и должном уходе за полостью рта, могут прослужить до конца жизни.
Поделиться в соц. сетях:
Рейтинг 0.00 [0 Голоса (ов)]
Сколько каналов в зубах
Количество каналов зуба не всегда совпадает с числом корней. Определить количество каналов можно только с помощью рентгена. Верхние резцы обычно имеют два или три канала. Некоторые зубы имеют всего один канал, который разветвляется на две части.
Количество каналов у зубов:
- Верхняя Нижняя четверка – 1, реже 2 канала;
- Верхний второй – 1, реже 2 и даже 3 канала;
- Нижняя пятерка – один канал;
- Верхний первый моляр 3, 4 канала;
- Нижний первый моляр – 3, реже 2 канала;
- Верхняя и нижняя семерка – 3, 4 канала.
Удаление зуба мудрости перед имплантацией 6-го зуба
Пациент обратился в клинику «Диал-Дент» к врачу-стоматологу Цукору С.В. с желанием провести протезирование одного отсутствующего зуба на челюсти.
Пациенту для замещения 1 отсутствующего зуба была предложена имплантация. При диагностике и подготовке к имплантации зубов пациенту сделали панорамный снимок, который показал наличие скрытой проблемы — зуб мудрости. План лечения был изменен: сначала пациенту предстояло удалить зуб мудрости, затем вылечить 7 зуб и только потом приступать к зубной имплантации.
В данном случае правильная диагностика (панорамный снимок зубов) помогла специалистам верно спланировать лечение и имплантацию зубов.
Ситуация в момент обращения
Клинический случай № 3
Возможные осложнения после экстракции зубов
Осложнения могут появиться во время операции, а также после нее и бывают местными и общими. Общие: обморок, редко – шок. Их причиной является психоэмоциональное напряжение пациента, иногда боль из-за некачественной анестезии.
Местные осложнения:
- Перелом удаляемого зуба (коронки или корня) ;
- Вывих или перелом расположенного рядом зуба;
- Травма мягких тканей полости рта;
- Вывих или перелом челюсти;
- Перфорация дна околоносовой пазухи;
- Проталкивание зубного корня в гайморову пазуху;
- Кровотечение;
- Альвеолит.
Классический способ установки имплантов семерок
Двухэтапный протокол подразумевает внедрение в кость двусоставного титанового корня (раздельные внутрикостная и наружная часть) лоскутным способом, ожидание его приживления с последующим протезированием. Классический способ реализуют при достаточном объеме костной ткани. Если альвеолярный гребень в зоне бывшей семерки значительно атрофирован, прибегают к операциям остеопластики. Кость наращивают искусственным материалом, импланты устанавливают одномоментно или после приживления материала.
Плюсы и минусы классического метода:
| Преимущества | Недостатки |
| большой опыт применения в имплантологии; | длительные сроки реализации; |
| прогнозируемый результат; | ношение съемных протезов на период остеоинтеграции; |
| формирование красивого десневого контура; | необходимость наращивания кости при ее недостатке. |
| возможность применения имплантов различных производителей; | |
| возможность устранения дефектов ряда любой протяженности. |
В подходящих клинических ситуациях возможно задействовать другие схемы лечения — одномоментную или одноэтапную имплантацию.
Дистропированный зуб: показания к удалению
Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.
Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:
- отечность десен и болезненность;
- онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
- выраженное искривление соседних зубов;
- периодонтит или пульпит хронического характера;
- когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
- если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.
Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.
Рекомендации после удаления
Независимо от способа, которым был удален зуб, в первые 2 дня пациент должен соблюдать особый режим питания, активности и гигиены. Это нужно для сохранения кровяного сгустка в ране, который способствует сохранению стерильности костной ткани и способствует ее регенерации.
В первые 48 ч после удаления нельзя:
|
Несоблюдение этих рекомендаций чаще всего служит причиной выпадения сгустка из лунки и развития альвеолитов или кровотечений.
После удаления зубов рекомендуется:
- делать ротовые ванночки из отваров ромашки и шалфея (приготовленный по инструкции отвар набирают в рот и удерживают там в течение 10 минут, без полоскания и движений языком) 2-3 раза в день;
- принимать нестероидные противовоспалительные препараты (особенно после атипичного удаления, когда ткани сильно повреждаются и возникает отек) — нимесулид, диклофенак натрия, ибупрофен, парацетамол и т.д. (важно, чтобы лекарство не снижало свертываемость крови).
Иногда пациенты нуждаются в предварительной подготовке к удалению. Людям, принимающим аспирин и другие лекарства ухудшающие свертываемость крови, стоит прекратить их прием за неделю до вмешательства. Тем, кто страдает повышенной возбудимостью и тревожность, можно за 1-2 недели до удаления начать прием валерианы или пустырника, предварительно согласовав его с врачом-стоматологом и своим терапевтом.
Даже если удаление прошло безболезненно и быстро, не стоит игнорировать советы врача. Правильный подход к реабилитации поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться.
Планируете реставрацию зуба вкладкой CEREC?
Всегда к вашим услугам — Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, город Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, зубных вкладок и зубных модулей, виниров и цифровой технологии CEREC.
Ко мне приезжают пациенты со всей России:
Цена
- Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001
Бесплатно
Акция
- Протезирование зуба с использованием имплантата Временной коронкой лабораторным методом (PMMA) 152006
7 500 ₽
- Удаление зуба простое 160001
1 900 ₽
- Имплант SGS + коронка «под ключ»
24 900 ₽
Акция
- Имплант Osstem + циркониевая коронка «под ключ»
29 900 ₽
Акция
- Имплант Astra Tech + циркониевая коронка «под ключ»
59 900 ₽
Акция
- Имплант Nobel + циркониевая коронка «под ключ»
59 900 ₽
Акция
- Имплант Straumann + циркониевая коронка «под ключ»
59 900 ₽
Акция
Имплантация седьмого зуба подразумевает вживление в челюсть импланта и фиксацию на него искусственной коронки. Метод обеспечивает полное восстановление функций семерки, однако сопряжен с некоторыми рисками. Это хирургическая операция, с подготовкой, реабилитационным периодом в 3-4 месяца. Для замещения 7-го нижнего или верхнего зуба подходит классический двухэтапный протокол лечения, реализация которого может потребовать наращивания костной ткани. При правильном исполнении протокола пациент получит зуб, соответствующий натуральному.
