Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.
В каких случаях стоматологическая операция является сложной
К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:
- при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
- когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
- при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
- если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
- когда зуб ретинированный или дистопированный;
- удаление «восьмерки».
Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.
Стоматолог ответил на самые распространенные вопросы
Что может быть обыденнее чистки зубов?
Казалось бы, ничего, однако и это занятие вызывает вопросы.
Нужны ли ополаскиватели и зубные нити?
Как определить, не навязывает ли стоматолог ненужные процедуры?
Почему важна визуализация качества работы?
Об этом спрашивали пользователи Apteka.ru, на их вопросы ответила во время прямой трансляции Светлана Гаек, стоматолог, руководитель сети стоматологических клиник.
Как понять, что стоматолог не делает вам лишних, дорогих процедур и назначений?
Просите врача объяснять, какие процедуры он собирается делать, по возможности делайте клиническую фотографию, чтобы видеть своими глазами, как именно поврежден зуб.
Убедитесь, что вам понятен процесс лечения. Конечно, всегда что-то может пойти не так, поэтому не бойтесь сказать об этом врачу и, возможно, прийти на дополнительную консультацию.
Еще очень важна клиническая фотография: это способ контролировать процесс лечения на всех его этапах. Фотография помогает планировать лечение и показывать пациенту имеющиеся нарушения.
Правда ли, что кариес заразен?
Нет, кариес не заразен. «Заразиться» можно только плохими привычками: например, отсутствием гигиены полости рта.
Почему здоровый зуб реагирует на холодную или горячую пищу? Это можно вылечить?
Это нормальная реакция. Если нет боли, продолжающейся несколько дней, то поводов для беспокойства нет. Если боль продолжается, то нужно обратиться к врачу
Почему зубы меняют цвет?
Со временем эмаль стирается. Кроме того, зубы темнеют от курения, употребления кофе, алкоголя, кислых продуктов.
Также зуб может резко потемнеть, если воспалительный процесс дошел до нерва.
Обязательно ли удалять зубы мудрости?
Зубы мудрости не обязательно удалять. Если они расположены в зубной дуге, здоровы растут прямо, и не доставляют неудобств, то удалять их не нужно.
Что выбрать: пломба или вкладка?
В зависимости от разрушенности зуба. Если он разрушен менее, чем наполовину, то нужно поставить пломбу, а если более — вкладку или коронку. Имеет значение также и место разрушения, и цена: вкладка дороже пломбы.
Почему десны кровоточат? Это опасно?
Если десны кровоточат, следует проконсультироваться со стоматологом.
Чаще всего это связано с плохой гигиеной, нездоровым образом жизни (в частности, курением) и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Также имеет значение качество воды: если вы знаете, что водопроводная вода плохая, жесткая, то пользуйтесь фильтрованной водой для чистки зубов.
Что плохого в неправильном прикусе, кроме эстетических проблем?
Неправильный прикус затрудняет чистку зубов. Там, где зубы стоят особенно тесно друг к другу, могут развиваться инфекции или патологии слизистой.
Как понять когда зуб можно вылечить, а когда — пора удалять?
Это должен решать для себя пациент совместно со врачом. У одной ситуации может быть множество решений. Разумеется, удаление зуба стоит дешевле лечения, но следует учитывать последствия. Даже если финансы не позволяют лечить зуб, клиника может пойти навстречу и предложить рассрочку.
Обязательно ли закрывать пломбой оголенные шейки зубов?
Если не беспокоят и это не смущает вас, то не обязательно. Однако лучше закрыть, чтобы избежать поражения нерва.
Если есть киста зуба, обязательно ли его удалять?
Диагностировать кисту зуба точно можно только после его удаления. Кистаобразные образования хорошо поддаются лечению. Они не беспокоят до тех пор, пока не воспалятся, поэтому стоит проверять у стоматолога все зубы.
Какие напитки и продукты вредны для зубов?
По сути, вредны красящие продукты: кофе, чай, газировки, яркие ягоды и фрукты. Чтобы снизить их воздействие на зубную эмаль, нужно почистить зубы сразу же.
Также вредны кислотные продукты: томаты, цитрусовые, белое вино.
Как избавиться от страха перед стоматологией?
Через консультацию. Если вы боитесь процедур, то можете попросить врача показать приборы, объяснить, какие процедуры он будет проводить, для чего. После этого страх должен уменьшиться. Чтобы точно знать, что вы пришли в хорошую клинику, осмотрите ее оснащение.
Случаи, когда сложная операция является необходимой
Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.
Показания к процедуре такого рода следующие:
- образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
- онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
- при повышенных рисках искривления соседних зубов;
- при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.
Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.
Удаляем и не сопротивляемся
Несмотря на быстрое развитие методов в стоматологии, все еще есть ситуации, когда необходимо соглашаться на удаление зуба. Причем чаще всего процедуру необходимо проводить срочно, чтобы не допустить распространения инфекции и унять боль. Безоговорочными показаниями к удалению зуба являются:
- Острая форма остеомиелита, возникшего из-за больного зуба. Это сильное поражение кости, которое затрагивает даже костный мозг. Такое положение вещей опасно для вашего здоровья. Болезнь сопровождается острой, нестерпимой болью и температурой тела до 40 градусов.
- Запущенный периодонтит. Гниение прикорневой оболочки очень сложно остановить, если стараться сохранить зуб. При этом ситуация опасна тем, что зона гниения может увеличиваться и затрагивать соседние участки челюсти.
Также зуб могут удалить, если он является причиной возникновения других заболеваний: неврита, флегмоны, лимфаденита, синусита и др. Кроме того, существуют неинфекционные показания к удалению. Врач может предложить убрать зуб, если:
- Он растет не в своем ряду и мешает формированию правильного прикуса. Иногда своевременное удаление зуба позволяет вернуть ребенку красивую улыбку без всяких брекет-систем. Иногда приходится совмещать эти виды лечения.
- Он находится на месте сращения сломанной челюсти. При травме челюсти для ее правильного сращения требуется хирургическое вмешательство. Зуб, находящийся на месте слома, может мешать процессу. После того как челюсть восстановится, на месте дырки можно будет нарастить новый зуб, если вы посчитаете это необходимым по функциональным или эстетическим причинам.
Подготовка к стоматологической операции
Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.
Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.
Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.
Зуб мудрости – «секретный агент»
Мало кто знает в деталях, что это за зуб такой и в чём же его «мудрость».
А всё довольно просто – его так называют, потому что он/они появляются значительно позже остальных, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным, и начинается обретение мудрости. У него нет «молочного» предшественника, и вырастает он лишь после окончательного формирования костной ткани взрослого. В наше время доказано: зуб мудрости, он же восьмой, – это рудимент, пережиток эволюции. В отличие от древнего человека, у нас челюсть короче, и места для него просто нет. Вот почему западные стоматологи настаивают: его нужно удалять сразу же, как только он начнет появляться. Впрочем, в любом случае, если «восьмёрка» вызывает боль, ваш лучший помощник – стоматолог! Посмотрев рентгеновский снимок, он подскажет, что делать дальше. Если с вновь прорезавшимся всё нормально, то зубной врач назначит курс лечения, избавляющий от воспаления.
Что делать с восьмыми зубами, врач решает исходя из жалоб пациента и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя элементами нарушают нормальное функционирование всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании, иногда меняется прикус и положение резцов.
Итак, если восьмой зуб – проблемный, то хирург выполнит операцию по его удалению.
Непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости-восьмёрки усложняют удаление, требуют применения сложного способа экстракции.
Удаляем нерв, сохраняем зуб
Удаление нерва – депульпирование – нужно, когда:
- эмаль зуба в результате травмы сколота настолько сильно, что затронут нерв.
- выявлен пульпит. Воспаление нерва может начаться в результате запущенного кариеса.
- вы готовитесь к протезированию, установке ортопедических конструкций.
Удаление нерва сегодня уже не требует применения мышьяка, да и современная анестезия творит буквально чудеса. Уже не только столица, но и Самара может похвастаться современными клиниками, где вы сможете избавиться от нерва без нервотрёпки и боли. Сколько это стоит? Цены вполне умеренные!
Да, после удаления нерва зуб лишится чувствительности и кровоснабжения. Зато, когда исчез нерв, уйдёт и болезненная реакция на все раздражители, в том числе на сладкое, холодное и горячее.
В любом случае, стоматолог советует удалить нерв только тогда, когда без этого уже не обойтись.
Как удаляют сложные зубы: основные техники
В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:
- удаление с помощью щипцов. В сравнении с
другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его; - элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
- удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.
Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.
Дистропированный зуб: показания к удалению
Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.
Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:
- отечность десен и болезненность;
- онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
- выраженное искривление соседних зубов;
- периодонтит или пульпит хронического характера;
- когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
- если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.
Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.
О чем еще может говорить боль?
Сильная боль после удаления может свидетельствовать о развитии осложнений. Не относится к норме пульсирующая боль, которая иррадиирует в уши, подчелюстные лимфоузлы. Чаще всего причинами осложненной послеоперационной боли становятся такие факторы:
- Нарушение протокола лечения. К сожалению, ошибки встречаются, особенно в удалении сложных зубов. Техники и подходы, применяемые в различных клиниках, могут отличаться от стандартов. К ошибкам относят и оставление фрагментов материалов, осколка корня зуба.
- Альвеолит. Встречается при отсутствии кровяного сгустка. Заболевание осложняет естественное заживление, мешает нормальной регенерации тканей. Именно поэтому врачи не рекомендуют трогать рану языком, интенсивно полоскать рот.
- Сухая лунка. Одно из частых осложнений и причина долгой боли после удаления зуба. Несмотря на влажность слизистых, на дне раневого отверстия просматривается костная ткань. Эта проблема характерна для курильщиков, в периоды гормональных всплесков. Врач закладывает рану тампоном с лекарственным препаратом.
- Неврит тройничного нерва. Длительная боль сохраняется при удалении зуба в нижнечелюстном ряду, если во время манипуляции поражается тройничный нерв. Повреждение может быть случайным из-за аномалии строения или при множественном разветвлении нервных структур.
Вероятность развития осложнений низкая при соблюдении протокола удаления, врачебных рекомендаций после экстракции, своевременной реакции на тревожные проявления.
Экстракция при острых и хронических воспалениях
Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.
Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.
Сложное удаление зуба: когда оно необходимо
Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:
- наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
- при неправильном расположении «восьмерки»;
- при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
- при сильно разрушенном или искривленном корне;
- в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
- при наличии свищевого хода или кисты;
- при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.
Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.
Как заживает послеоперационная рана
Как долго болит место после удаления зуба, зависит от многих факторов. Процесс заживления после экстракции зубной единицы представляет собой сложный и длительный процесс. Удаление происходит с разрывом зубочелюстного соединения, а именно связи с альвеолярным отростком и челюстной костью.
Процесс восстановления длится около двух-трех недель. Многое зависит от протокола хирургического вмешательства, клинической ситуации и особенностей организма.
Основные этапы:
- Образование кровяного сгустка. Формируется через 1,5-3 часа после экстракции. Функция сгустка заключается в защите раневой области от патогенов, вторичного инфицирования.
- Активная регенерация тканей. Пораженные слизистые оболочки восстанавливаются, через 3-4 дня уменьшается отек и воспаление.
- Образование грануляционной ткани. Через 4-6 дней поверх сгустка образуется грануляционная ткань — основа нового эпителиального слоя.
- Разрастание грануляции. Спустя неделю грануляционная ткань разрастается, полностью покрывая лунку.
Уже на восьмые-десятые сутки рана полностью затягивается и к концу второй недели формируется новый эпителиальный слой.
Через две недели начинает обновляться костная ткань. Через полгода в области удаления костная ткань становится полностью состоятельной.
Этапы экстракции сложного зуба
Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.
Техника проведения процедуры
Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:
- десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
- при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
- далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
- на десну накладываются швы.
Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.
Врачи клиники
Современное удаление зубов без боли и потрясений!
И это не преувеличение. Даже самые сложные процедуры по удалению зубов при правильном подходе будут комфортными и быстрыми.
Процедура удаления зуба в «ДентаБраво» безболезненна, занимает в среднем полчаса и приносит вам огромное облегчение. А прямо в этом разделе вы найдете ответы на свои вопросы. Прочитайте и избавьтесь от своих страхов!
Удаление (экстракция) — это одна из наиболее распространенных операций в стоматологии. Как правило, она состоит из следующих этапов:
- сбор анамнеза (врач выясняет, нет ли у пациента аллергии на медикаменты, не страдает ли человек повышенным давлением, заболеваниями сердца и некоторыми другими болезнями);
- анестезия;
- подготовка зуба к удалению;
- извлечение зуба из альвеолы;
- медикаментозная обработка лунки.
Когда необходимо удалять зубы?
Удаление коренного зуба может проводиться по плановым или экстренным показаниям. В первом случае удаляют зубы, которые не подлежат лечению, неправильно расположены и мешают росту других зубов или травмируют слизистую оболочку полости рта. Экстренное удаление необходимо, если в периодонте развивается гнойный воспалительный процесс, а также при наличии ряда заболеваний (периостит, околочелюстной абсцесс и др.)
Удаление зубов – это не больно?
Современная стоматология располагает всеми средствами, позволяющими удалить зуб абсолютно безболезненно. Чаще всего применяется местная анестезия в виде инъекции. Иногда обезболивание проводится в два этапа: сначала врач обрабатывает десну раствором или гелем, снижающим чувствительность, затем анестезирующий раствор вводится в десну с помощью шприца.
Что такое сложное удаление?
Это хирургическая операция, которая проводится, если зуб невозможно удалить обычным способом. Сложное удаление зубов в стоматологии необходимо, когда речь идет о непрорезавшихся (ретинированных) и неправильно расположенных (дистопированных) зубах. Сложным является удаление корня зуба, а также зуба, сросшегося с костной тканью. К этой же категории можно отнести удаление сломанного зуба.
Сколько времени проходит удаление зуба?
Процедура экстракции зуба в среднем занимает около пятнадцати-двадцати минут. В некоторых ситуациях для этого может потребоваться больше времени (например, если приходится удалять зуб по частям), но обычно не более тридцати-сорока минут. Иногда удаление может длиться до трех часов. Здесь все зависит от конкретного клинического случая.
Сколько зубов можно удалить за раз?
Точного числа назвать нельзя. Обычно удаляют не более одного-двух зубов за один раз. Если же зубы подвижны и удаление простое, можно удалить больше. При сложном удалении не рекомендуется удалять более одного зуба.
Как долго будет заживать десна?
Если операция по удалению зуба проведена грамотно, десна заживает довольно быстро – на это может потребоваться примерно одна неделя. Иногда, если после удаления лунка зуба не заполнилась кровяным сгустком, требуется 2-3 недели для полного заживления.
Через сколько времени можно есть после удаления зуба? Принимать пищу разрешается не ранее, чем через два—три часа после операции, а пить можно уже через час. Однако в течение первых суток рекомендуется употреблять исключительно мягкую или жидкую пищу, чтобы исключить дополнительное травмирование десны. В день операции стоит отказаться от горячей и холодной пищи, а также употребления алкоголя.
Как ухаживать за зубами после удаления зуба?
После удаления зуба не рекомендуется полоскать рот. Это связано с тем, что в процессе полоскания из лунки может выпасть кровяной сгусток, что может привести к воспалению. Чистить зубы нужно очень аккуратно, не затрагивая рану.
Нужен ли осмотр на следующий день, после удаления зуба?
Обычно это не требуется. Однако, если было проведено сложное удаление, врач может назначить контрольный осмотр. Тогда на следующий день вам придется навестить стоматолога, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно, лунка в порядке и нет никаких осложнений. Если же визит к врачу не запланирован, но у вас появился повод для беспокойства, не откладывая, отправляйтесь на прием к специалисту.
Через сколько времени можно начинать протезирование?
Обычно протезирование начинают не менее, чем через один месяц после экстракции зуба. Если планируется установка несъемного мостовидного протеза, достаточно подождать около трех недель. В тех же случаях, когда предполагается дентальная имплантация, желательно, чтобы прошло больше месяца.
Сколько стоит удаление зуба?
Стоимость этой услуги зависит от сложности процедуры. Например, если потребуется простое удаление переднего зуба, стоматологическая манипуляция обойдется пациенту гораздо дешевле, чем в случае, когда необходимо извлечь из полости рта непрорезавшийся «зуб мудрости». Стоимость удаления зубов в нашей стоматологии можно посмотреть здесь.
Процесс заживления лунки после сложного удаления
В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.
Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.
В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:
- в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
- ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
- не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
- при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.
Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.
Болит место удаления зуба через неделю, что делать?
Лунки, в которых находились вырванные зубы к концу первой недели обычно полностью затягиваются. Окончательного заживления еще нужно подождать, однако боль в такой период уже должна пройти. Если же через неделю место продолжает болеть после удаления зуба или проявляются какие-либо другие симптомы, например, кровоточивость, пациенту срочно нужно идти к врачу.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться снизить боль. Если она продолжает беспокоить пациента, то это может свидетельствовать о развитии воспаления или абсцессного процесса в десне. Если их не устранить вовремя, то последствия могут быть очень серьезными.
