Анестезия после лечения зуба: как работает, сколько действует

Быстрые факты об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
• Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
• Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
• Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
• Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.

Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.

Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.

Сколько по времени действует анестезия зуба

В среднем эффект заморозки держится 1-2 часа. Однако его длительность зависит от используемого препарата: например, уколы с Новокаином обезболивают не больше чем на полчаса, Бупивакаин действует как минимум 2 часа. Современные клиники применяют в основном анестетики с Артикаином в составе, замораживающим ткани на срок до 3-х часов.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти отойдет самое большее за 45 минут. Это связано со структурой верхнечелюстной кости, которая более рыхлая и лучше кровоснабжается.

Заморозка после удаления зуба продержится дольше, если в анестетике содержался вазоконстриктор – вещество, сужающее кровеносные сосуды и продлевающее обезболивание.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!

Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

После операции

Когда вставать после операции? Общее правило — как можно раньше! Не залеживаться! Но конечно же, с разрешения врача. Долгое лежание чревато развитием гипостатической пневмонии, острого тромбоза вен нижних конечностей, пролежней на спине, крестце, пятках.

Описан случай: молодой пациент, 23 года, практически здоров, после обычной неосложненной аппендэктомии лежал на койке и не хотел вставать (ему, видите ли, больно). На третий день все-таки встал. Итог: тромбоэмболия легочной артерии — мгновенная смерть.

Когда можно вернуться после наркоза к обычной работе? Человек после общей анестезии уже через двое суток может выполнять обычную работу, работать со сложными механизмами, требующими концентрации внимания, водить машину! Но выписывают пациента оперирующие хирурги через 7-8 дней, когда снимут швы и заживет рана. Пить после наркоза можно, когда восстановятся рефлексы, нет тошноты и позывов на рвоту.

Также рекомендуем почитать: Глубокая анестезия: велик ли риск для женщин в положении?

Есть можно уже на следующие сутки, диета щадящая: нельзя острое, соленое, жареное, консервы, колбасы, алкоголь. Обычно соблюдается диета по Певзнеру.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

• временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
• головокружение
• затруднение мочеиспускания
• кровоподтеки или болезненность от капельницы
• тошнота и рвота
• дрожь и озноб
• боль в горле из-за дыхательной трубки

Анестезиология в стоматологии

И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии, в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно – как палить из пушки по воробьям. Оптимальным же на данный момент является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента — мониторингом. Это усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться.

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

• обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
• припадки
• существующие заболевания сердца, почек или легких
• высокое кровяное давление
• алкоголизм
• курение
• ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
• лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
• лекарственная аллергия
• сахарный диабет
• ожирение или лишний вес

Наркоз при ринопластике

Выполняя ринопластику, важно, чтобы хирургическое вмешательство прошло максимально безболезненно.

Центр ринопластики доктора Александра Маркушина использует только современные, отлично зарекомендовавшие себя методы анестезии.

Пластический хирург, планирующий операцию, после внимательного смотра, получения результатов лабораторных исследований, выбора методики, и врач-анестезиолог определяют, какой вид анестезии будет использоваться при ринопластике.

Важно!!!

Способ анестезии для конкретной операции выбирает лечащий врач и врач-анестезиолог, подробно ознакомившись с результатами анализов, наличием хронических заболеваний или возможных аллергических реакций.

Типы наркоза, используемые при ринопластике

В зависимости от сложности предстоящей операции, индивидуальных особенностей организма пациента выбирается вид наркоза.

Всего используется три основные методики обезболивания при операциях на носу.

1. Эндотрахеальный наркоз.
2. Местная анестезия.
3. Внутривенный способ обезболивания.

Каждая методика имеет свои сильные и слабые стороны, что позволяет комбинировать их при возникновении экстренных случаев с другими типами наркозов.

Местный наркоз при ринопластике

Методика применяется при небольших операциях, призванных слегка подправить рельеф или форму носа. Кроме того, она всегда используется, как дополнение при общем наркозе, а также самостоятельно, если есть медицинские противопоказания на общую анестезию.

Коррекция кончика носа, удаление или выравнивание горбинки можно выполнить под местной анестезией.

Ткани, подвергающиеся воздействию хирурга, инфильтрируются местными анестетиками.

Глубокая инфильтрация блокирует прохождение сигналов по нервным волокнам, делая операцию безболезненной.

При этом никаких ограничений для тактильных или температурных импульсов нет.

Важно помнить!!!

Используются в основном уколы лидокаина, маркаина или ксилокаина. Перед этим может быть выполнена проба на аллергическую реакцию, чтобы убедится в отсутствии аллергии на используемые медикаменты. В противном случае может случиться анафилактический шок.

При следующих противопоказаниях местный наркоз использовать запрещается:

• повышенная психомоторная возбудимость пациента;
• негативная реакция организма на использование местного препарата;
• любые типы расстройства психики;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы в период обострения.

Для некоторых пациентов использование местной анестезии недопустимо, поскольку ему тяжело смотреть, как врач разрезает ткани лица во время операции. Даже психически устойчивому человеку тяжело сохранять спокойствие не двигаясь, когда он наблюдает, как режется его нос. Поэтому в общепринятой практике вводится небольшое количество успокаивающих средств, при ринопластике под местным наркозом.

Общий наркоз во время операции на носе

Пластический хирург и врач анестезиолог выбирают общую анестезию при сложной, многоплановой операции или исправлении серьезных дефектов полученных в ДТП, во время спортивных соревнований, при ожогах большой поверхности лица и др. Метод хорош тем, что пациент во время наркоза находится без сознания, не ощущает никакой боли.

Перед подобными операциями обязательно нужна консультация опытного анестезиолога, чтобы не возникло проблем во время работы хирурга и после выхода из наркоза. Пациент должен точно следовать всем рекомендациям врача, чтобы ринопластика прошла идеально.

Премедикация

Погружение в анестезию для некоторых людей страшнее самой операции. Чтобы помочь такому пациенту за полчаса перед ринопластикой может быть внутривенно введены успокаивающие средства, антигистаминные препараты, транквилизатор. Дозировка, время назначается врачом-анестезиологом.

Пациент должен строго следовать полученным инструкциям. Здесь важно соблюсти точные пропорции с учетом массы тела, индивидуальных особенностей организма. Препараты не только успокоят, они снизят секреторную функцию биологических жидкостей железами. При операции на носу это очень важно.

Предоперационное питание

Специальная диета подготовит организм к предстоящему стрессу. Лучше всего если полноценное питание будет за сутки до ринопластики, а за шесть-восемь часов можно немного перекусить. Пользоваться напитками можно за 6 часов до операции.

При общем наркозе это важная мера предосторожности, поскольку рвотные спазмы могут забросить в легкие остатки пищи. Пациент, находящийся под действием общей анестезии, не может контролировать внутренние процессы, поскольку мышцы расслаблены, а сфинктеры не способны задерживать перемещение соков из желудка и кишечника. Попадание соляной кислоты из желудка в легкие может привести к летальному исходу. Поэтому точное соблюдение правил питания перед операцией — важная часть подготовки пациента.

Внутривенный наркоз при ринопластике

Препараты водятся в вену, чтобы быстро блокировать работу участков мозга, отвечающих за восприятие болевых импульсов. Расчет необходимого количества препарата выполняется только высококвалифицированным анестезиологом, учитывающим концентрацию лекарства, исходя из веса пациента.

Главное достоинство внутривенной анестезии — мгновенное действие лекарств. При этом пластический хирург должен помнить, что действие наркоза строго ограниченно по времени. Необходимо внимательно следить за тем, как меняется чувствительность, чтобы в случае надобности ввести еще одну дозу.

Пациент во время всей операции и после неё находится в клинике под круглосуточным наблюдением врача-анестезиолога, готового оказать помощь в случае возникновения любых состояний, угрожающих жизни и здоровью пациента.

Эндотрахеальный наркоз при ринопластике

Сложная анестезия с пролонгированным действием идеально подходит для сложных, длительных операций.

• На первом этапе пациенту водятся внутривенно специальные препараты.
• Затем он интубируется (вводится в трахею специальная трубка), чтобы обеспечить бесперебойное поступление необходимого количества воздуха.

Процедура сама по себе напоминает сложную операцию, поэтому выполняется только квалифицированным прошедшим специальную подготовку персоналом.

Из главных плюсов подобного метода анестезии можно указать:

• возможность свободного поступления кислорода в легкие, необходимого для нормального функционирования организма;
• попадание лекарства точно в трахею позволяет максимально точно подобрать необходимую дозу;
• можно точно поддерживать максимально допустимый уровень кислорода в крови, чтобы избежать легочной или сердечной недостаточности;
• желудочный сок точно не попадет в ткани легких;
• полностью обездвиженный, находящийся без сознания пациент дает возможность пластическому хирургу без опасений производить любые манипуляции.

Данная методика обезболивания идеально подходит при проведении ринопластических операций. Состояние пациента постоянно находится под контролем. В случае необходимости можно сразу принимать экстренные меры.

При этом есть ряд противопоказаний, при которых эндотрахеальным наркозом не пользуются.

• Хронические болезни легких, бронхов или туберкулез в любой форме.
• Геморрагинический диатез.
• Острые воспалительные процессы в легких или бронхах.

Важно!!!

Наличие любых новообразований на ткани мягкого неба или возле корня языка требует применения трахеостомы, чтобы избежать возможных патологий.

С какими осложнениями можно столкнуться после наркоза

Независимо от выбранного метода анестезии организм каждого человека индивидуально реагирует на вмешательство в его работу. Поэтому следует быть готовым к небольшим осложнениям, чтобы сразу устранить негативные последствия.

Возможными осложнениями являются:

• Резкое падение температуры тела.
• При неправильно выбранной дозе лекарства возможны перебои в работе сердца.
• При забросе содержимого желудка в легкие необходимо немедленно начинать реанимационные действия.
• Начало обильной рвоты, спровоцированной действием медикаментов.
• Поражение периферических нервных окончаний.
• Травма мягких тканей дыхательных путей при интубации.

Врач мгновенно реагирует на любые негативные последствия наркоза, поэтому опасность серьезных осложнений минимальная.

Доктор Александр Александрович Маркушин провел тысячи операций разной сложности с неизменно высоким результатом.

Современная медицина дает практически сто процентные гарантии того, что никаких отрицательных последствий на организм после анестезии не будет.

Чаще всего ходящие в народе мифы рождены байками, пришедшими из прошлого века, когда средства обезболивания были не такими совершенными.

Выполнив все предписания врача по подготовке к операции, можно не беспокоиться, что возникнут серьезные трудности с выходом из наркоза. На каждой операции обязательно присутствует квалифицированный врач-анестезиолог, чтобы при необходимости мгновенно корректировать работу.

Индивидуальная работа с каждым пациентом исключает даже минимальную опасность.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Страшилки о наркозе

Про гинекологические заболевания никто не станет спрашивать у травматолога. Тем не менее, вопросы по анестезиологии задают врачам любой специальности, которые, как правило, смыслят в ней не больше остальных обывателей — очень уж специфичный предмет анестезиология. Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают.

Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. При этом никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть, что хирург – это человек, который лишь выполняет операцию, а анестезиолог — как раз тот специалист, который занимается больным.

Типы

Существует три основных вида анестезии. Общая анестезия — только один из них.

Местная анестезия является еще одним вариантом. Ее делают перед незначительными операциями, такими как удаление ногтя на пальце ноги. Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Регионарная анестезия — другой тип. Она обезболивает всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводят через специальную очень тонкую иглу в межпозвоночное пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия используется для продленного обезболивания. Может применяться при операциях на грудной клетке, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии устанавливается тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание может продолжаться так долго, как это необходимо.

Что делать, если не проходит онемение?

Не нужно пугаться длительного онемения тканей, через пару часов чувствительность обязательно вернется. Если онемение зубов, языка, челюсти или носа после анестезии не проходит до конца дня, то следует позвонить своему врачу и сообщить о ситуации. В редких случаях возникают осложнения анестезии в виде парезов и парестезий – нарушении иннервации тканей. Они появляются при случайном травмировании нерва иглой. В таком случае необходимо посетить врача, который назначит лечение патологии. Когда пройдет анестезия зуба, возможно появление дискомфорта, неприятных ощущений.

В большинстве случаев анестезия тканей проходит бесследно, поэтому при наличии показаний к анестезии – не нужно бояться ее проводить. Если у вас был неприятный опыт обезболивания или нужно экстренно проводить лечение под анестезией, то следует просто рассказать об этом своему стоматологу. Доктор обязательно учтет ваши пожелания, сможет контролировать количество препарата и длительность его действия.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

• Процедура, вероятно, займет много времени.
• Существует вероятность значительной потери крови.
• Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
• Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
• Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

• обезболивание или устранение естественного ответа на боль
• амнезия или потеря памяти
• неподвижность или устранение двигательных рефлексов
• сон
• расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Что такое общая анестезия?

Что такое общее обезболивание или, как говорят «знатоки» русского языка, «общий наркоз»? Если не вдаваться в подробности, а выделить самое важное для пациента, то общее обезболивание – это такое обезболивание, которое проводит анестезиолог. Пациент совершенно не обязательно должен спать во время общего обезболивания. Иногда достаточно и дремоты – медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.).

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие лекарственные препараты, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые должны быть изучены в предоперационной оценке, включают в себя:

• индекс массы тела (ИМТ)
• история болезни
• возраст
• принимаемые лекарства
• время голодания перед анестезией
• употребление алкоголя или наркотиков
• использование фармацевтических препаратов
• обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
• исследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы Вы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано недостаточное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному интаоперационному пробуждению.

Методы, используемые в стоматологической практике

То, через сколько исчезнет эффект обезболивания, напрямую зависит от применяемого метода анестезии. Быстрее всего чувствительность тканей восстанавливается при использовании аппликации. Доктор наносит на область предстоящих манипуляций специальный гель, который «замораживает» примерно на пятнадцать минут.

Если анестезирующий медикамент вводился с помощью шприца и иглы, то область будет оставаться нечувствительной до одного-трех часов. Точное время определяется локализацией обрабатываемой зоны, дозой и видом препарата.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Можно ли умереть от наркоза?

Смертности от седации не существует, а от наркоза настолько мала, что смертность от местной анестезии её превышает. Пристрастие к наркотическим препаратам и алкоголю не является противопоказанием для лечения зубов под седацией, хотя и усложняет задачу анестезиолога. И, напоследок, ещё одна профессиональная поговорка: «страшен не наркоз, страшен наркотизатор». И некомпетентный человек, дающий советы.

Автор: врач анестезиолог-реаниматолог Кохан Аркадий Миронович

Заморозка зуба при вскармливании грудью

Некоторые мамы во время грудного вскармливания боятся посещать стоматологов, думая, что анестетики через молоко смогут оказать негативное влияние на их детей. Однако для этого нет практически никаких оснований.

Ни само обезболивающее средство, ни сопутствующие возможные токсические вещества не отражаются на молоке, потому что воздействуют только на определенный участок челюсти и в кровь не вводятся.

Но чтобы еще снизить вероятность негативного влияния препаратов на младенцев, стоматологи рекомендуют кормить их до посещения врача, а также заранее подготовить необходимое количество молока для следующего вскармливания малыша. Таким образом, у токсического вещества не будет и вовсе возможности попасть в организм ребенка.

Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog