Какой протез выбрать при отсутствии всех зубов

Симптомы Причины Степени подвижности Диагностика Методы лечения Шинирование Лечение дома Профилактика
В норме здоровые зубы обладают небольшой подвижностью, благодаря эластичности связочного аппарата и необходимости амортизировать жевательную нагрузку. Физиологическая подвижность составляет 0,06 — 0,15 мм, абсолютно незаметна человеку. Избыточная подвижность, ощутимая при нажиме на зуб – это аномалия, требующая вмешательства стоматолога. Даже если подвижный зуб нормально выглядит, не болит, расшатывание говорит о нарушении зубодесневого соединения, что чревато потерей зубной единицы.

Патологическая подвижность зубов возникает при разных стоматологических проблемах или травмах. Что делать если шатается зуб? Идти к стоматологу. Своевременная диагностика и лечение позволит сохранить целостность зубного ряда, восстановив функционирование связочного аппарата. Метод лечения подбирают соответственно степени выраженности дефекта, области расположения, наличия сопутствующих факторов. Специалисты клиники РУТТ в Москве после комплексной диагностики подберут лечение с учетом клинической картины и показаний к тому или иному способу.

Анатомическое строение

Подойдя к зеркалу, открыв рот, можно подробно рассмотреть свои зубы. Человек видит только вешнюю оболочку – это твердые эмалевые коронки. Защитный слой надежно скрывает уязвимые внутренние ткани.

Резцы, клыки, моляры имеют разную форму и количество корней, но их объединяет общее строение.

Рассмотрим подробнее гистологическое строение зуба в разрезе.

• Эмаль – твердый защитный слой беловато — кремового оттенка, состоящий на 96 % из неорганических веществ. Ткань обладает повышенной прочностью, но также отличается хрупкостью, склонностью к истиранию, подвержена неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Если эмаль травмируется, при присоединении патогенных микроорганизмов, развивается кариес. На поверхности жевательных зубов располагаются фиссуры, углубления и борозды. В них чаще всего скапливаются частички пищи, которые трудно удалить. Это становится причиной развития заболевания. При возникновении, патология постепенно поражает здоровый защитный слой, делает беззащитными внутренние ткани.
• Дентин – располагается непосредственно под эмалью, состоит на 70% из неорганических веществ. Дентин — твердая ткань, но она гораздо более уязвима, нежели поверхностный защитный слой. Если кариозный процесс достигает дентина, патологический процесс проходит стремительно, при отсутствии своевременной помощи стоматолога, возникает воспаление нервно — сосудистого пучка. При поражении дентина, развивается средний или глубокий кариес. Признаки заболевания хорошо заметны — нарушение целостности эмали и дентина, появление болевой чувствительности при контакте с негативными факторами внешней среды;
• Пульповая камера и корневые каналы содержит нервные окончания и кровеносные сосуды, имеет мягкую рыхлую структуру. Благодаря пульпе зуб получает необходимые питательные вещества. Она защищает ткани периодонта от проникновения в него патогенных микроорганизмов, способствуют регенерации дентина. При поражении нервно — сосудистого пучка, возникает воспалительный процесс. Человек чувствует острую приступообразную боль. Прием анальгетиков лишь ненадолго купирует болевой симптом. При развитии пульпита, необходимо немедленного посетить стоматологию. Если помощь своевременно не оказана, погибшее нервное волокно станет очагом инфекции. Патогенные микроорганизмы проникнут в около зубные ткани, и разовьется периодонтит;
• Цемент – твердая ткань, выстилающая наружную поверхность корня. К цементу прикрепляется связочные волокна периодонта, которые надежно фиксируют зуб в альвеолярной лунке.

О подробном строении зуба и методах их лечения рассказано в видео: Коронковая часть резцов, клыков и моляров располагается над поверхностью десны, корень скрывается в глубине внутренних тканей челюсти.

Методы лечения

Схема лечения и объем врачебных манипуляций подбираются соответственно соматическому статусу пациента. Устраняют воспалительный процесс, проводят профессиональную гигиену рта, назначают противомикробную терапию. Лечение подвижности направлено на устранение основной причины, приведшей к ослаблению связочного аппарата. Если это болезни пародонта, то лечат инфекцию и воспаление, при неправильном прикусе проводят ортодонтическое лечение, при травме – наложение временной шины.

Лечение включает разные методы, в том числе пришлифовывание коронок, нормализацию окклюзии, шинирование, протезирование.

• Благодаря коррекции прикуса нормализуется нагрузка на пародонт, зубы занимают более устойчивое положение в лунках.
• Укрепить шатающиеся зубы в десне при бруксизме или кленчинге поможет ношение специальной каппы, препятствующей сжиманию или скрежетанию зубных рядов.
• При физиологических изменениях корректируют гормональный фон, питание, проводят витаминотерапию, укрепляют иммунитет.
• В случае травмы на зубной ряд устанавливают специальное приспособление – шину, помогающую зафиксировать расшатанные единицы, правильно распределить нагрузку между здоровыми и травмированными зубами.

В некоторых случаях спасти шатающийся зуб невозможно. Прямым показанием к экстракции

является подвижность 3-4 степени при потере костной ткани на 70%, атрофия челюстной кости больше чем на 50% с поражением пульпы зуба. В таких ситуациях целесообразно удалить шатающийся зуб, сохранив костную ткань для последующей имплантации.

Виды зубов. Классификация

В строении челюстей человека и зубов прослеживаются определенные особенности. В самом центре располагаются резцы, за ними следуют клыки, малые коренные и большие коренные зубы.

Каждая из единиц выполняет свои первостепенные функции. Резцы помогают захватить и откусить пищу, клыки удерживают и разделяют ее, моляры и премоляры пережевывают и измельчают.

Внешнее строение зубов и их типы:

1. Резцы – самые слабые зубы. Они состоят из приплющенной коронки и имеют 1 корень. Передняя поверхность резца выпуклая, а задняя немного выгнутая. На основании коронковой части находятся мелкие зазубрины (режущие бугры).
2. Клыки – располагаются за резцами, имеют 1 мощный корень, на вершине коронки снабжены заостренным бугром.
3. Премоляры – способны выдержать мощную нагрузку, участвуют в пережевывании и перетирании пищи. Стоматологи зовут их малыми коренными зубами. Единицы обладают призматической формой, могут содержать от 2 до 5 бугров. Нижние премоляры имеют 1 корень, а малые коренные зубы, расположенные сразу за клыками снабжены 2 корнями. Малые коренные зубы у детей отсутствуют, они временно замещаются молочными молярами.
4. Моляры – жевательные единицы, снабжены массивной коронкой и предназначены для пережевывания пищи. Моляры имеют 4 — 6 бугров, между которыми располагаются глубокие борозды и фиссуры. Зубы верхней челюсти имеют 3 корня, нижней 2. Исключением является 8 моляр, в котором могут обнаружиться 3 и даже 4 корня.

Значение каждого зуба очень существенно. Важные органы, совместно с языком, внутренней стороной щек и губ и слюнными железами способствуют формированию пищевого комка. При отсутствии даже 1 зуба, процесс пищеварения затрудняется. Это приводит к образованию болезней ЖКТ. После удаления резца, клыка или моляра, без последующего протезирования челюстной ряд смещается, нарушается прикус, вероятность развития кариеса увеличивается. При патологии или отсутствии фронтальных зубов, человек стесняется своей улыбки, становится замкнутым и необщительным.

Строение челюсти человека: зубы и их формула

Называя одну цифру в отношение любого зуба, врач-стоматолог имеет ввиду его анатомо-функциональную принадлежность. Если условно разделить зубной ряд на две половинки и начать отсчет от первого резца, то получится по 8 зубов в каждую сторону (сверху и снизу). Первый резец — это единичка. Второй, соответственно, двойка. И так до последнего моляра, который зовется восьмеркой. Если врач говорит — нижняя семерка слева, значит, речь идет о нижнем левом втором коренном зубе. Как видите, все очень просто!

Это можно выразить схематично следующим образом (постоянные зубы):

У молочных зубов все то же самое, только зубы обозначаются римскими цифрами (премоляров во временном прикусе нет):

Что касается двузначных обозначений, они были придуманы для того, чтобы упростить письменные записи истории болезни. Вышеописанная сохраняется, но перед числом появляется цифра, обозначающая, на какой челюсти и с какой стороны находится зуб. Условно полость рта делится на сегменты — верхний правый (цифра 1), верхний левый (цифры 2), нижний левый (цифра 3), нижний правый (цифра 4). Как вы заметили, отчет ведется, начиная сверху справа и по часовой стрелке. Сначала пишется сегмент, а затем номер зуба. Например, третий клык сверху справа будет обозначаться как 13 зуб. Нижний резец слева — 32 зуб. У детей сегменты обозначаются цифрами с 5 по 8, чтобы не путать молочный прикус с постоянным. Возьмем тот же третий клык справа. У ребенка он будет обозначаться как 53 зуб. И так дальше по аналогии. Главное, всегда начинайте отчет с правой стороны сверху, тогда не запутаетесь. Это вам не улитки, у которых 25 тыс. зубов! Представляете себе их зубные формулы?

Зубы верхней и нижней челюсти. Особенности строения

На каждой из челюстей человека располагаются резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы нижней челюсти отличаются меньшим размером, наличием узкой коронки и приплюснутым корнем. Резцы и клыки обеих челюстей, а также нижние премоляры обладают 1 корнем. Малый коренной зуб верхней челюсти, расположенный около клыка крепится в лунке 2 корнями.

Для облегчения диагностики и лечения, стоматологами была изобретена специальная система нумерации зубов. Отличительные особенности резцов, клыков и моляров, а также их функции хорошо видны на фото:

Особенности молочных зубов

Зачатки молочных зубов появляются в период внутриутробного формирования плода. Первые зубки у малыша начинают прорезываться в возрасте 5-8 месяцев. Появление зубиков – долгожданное событие в семье, которое приносит молодым родителям и крохам не только радость, но и беспокойство. Во время прорезывания могут наблюдаться изменение поведения карапуза (вялость, капризность, плаксивость), повышенное слюноотделение, лихорадка, нарушения аппетита и пищеварения.

Отличительные особенности молочных зубов:

• небольшие размеры;
• округлость формы коронки;
• молочный цвет;
• наличие эмалевого валика у десны;
• вертикальное расположение. Постоянные зубы имеют наклон в области губы и щек.

Резцы, клыки и моляры малышей имеют схожее строение с постоянными зубами. Существенным отличием является тонкое эмалевое покрытие и объемная нервно — сосудистая камера. В связи с этими особенностями, у малышей наблюдается быстрое развитие кариеса и возникновение пульпита.

Вопрос-ответ

Как обнаружить кариес?

Снизить процент заболевания зубов, помогает своевременная диагностика. Для выявления патологий в стоматологии используют визуальный осмотр, зондирование, температурные пробы, кариес-тест. Аппаратные методы диагностики (рентгенография, КТ) помогают увидеть изменения тканей внутри организма, установить правильный диагноз и провести адекватное лечение.

Несмотря на то, что выявить начальные проявления кариеса способен только врач, можно попробовать провести самостоятельный осмотр.

Здоровая эмаль человека: гладкая, светлого оттенка (белая-кремово-молочная), без вкраплений и шероховатости. Важным критерием неблагополучия является боль. Если она возникает во время принятия пищи и проходит сразу после полоскания, это может быть признаком кариеса.

Самостоятельный осмотр не является причиной отказа от профилактического наблюдения у стоматолога. Часто бывает, что патологическая полость скрыта от взора человека и, обнаружить ее самостоятельно невозможно.

При появлении неблагоприятных симптомов, как можно раньше посетите стоматолога.

Какими особенностями отличаются зубы мудрости?

Строение зуба мудрости схоже с первым и вторым моляром. Мудрецы обладают коронковой частью и корнем, имеют эмалевое покрытие, дентин и пульпу. Отличительной особенностью восьмерок являются изогнутые корни, способствующие трудностям при проведении эндодонтического лечения.

Интересно, что у мудрецов отсутствуют молочные предшественники. Данный вид моляров является рудиментом и в большинстве случаев при появлении на свет приносит множество неудобств. Очень часто, третьи моляры прорезываются в неправильном направлении, травмируют мягкие ткани ротовой полости и подвергаются удалению.

В каком возрасте появляются зубы мудрости? Какие осложнения при прорезывании встречаются?

Восьмерки прорезываются в возрасте между 18-30 годами. Возможные осложнения при росте восьмерок: перикоронарит (воспаление десневого капюшона), травматический периодонтит соседних моляров, воспаление тройничного нерва, абсцесс десны, подчелюстной лимфаденит.

В некоторых случаях, восьмерки прорезываются только на половину или остаются в десне навсегда (ретинированные зубы).

Вставные челюсти: что входит в это понятие?

По логике вставные, или съемные, челюсти должны полностью имитировать зубной ряд, однако в народе так обычно называют любые съемные протезы. До появления технологии протезирования и имплантации данное решение было единственно возможным. Зубы делали из фарфора и костей животных (особенно в древние времена), но из-за отсутствия технологий планирования и производства такая конструкция едва ли могла помочь. С функциональной точки зрения эти изделия были малоэффективны, да и эстетика была, мягко скажем, не на высоком уровне. Такие протезы были нужны, чтобы скрыть явные дефекты, но с близкого расстояния подлог всегда бросался в глаза. Сегодня ситуация изменилась кардинальным образом. Так называемую вставную челюсть порой невозможно отличить от натуральных зубов даже при ближайшем рассмотрении, а современные материалы и технологии позволяют изготавливать не только красивые, но и удобные и функциональные протезы. Далее — фотографии и виды вставных челюстей.

Частичные протезы

Если говорить простым языком, то так называемые искусственные челюсти делятся на две большие категории: частичные и полные съемные протезы. Объединяет их тот факт, что пациент может самостоятельно извлечь их из полости рта для проведения чистки, обслуживания или других целей. Частичные конструкции имитируют фрагмент зубного ряда или даже почти всю челюсть целиком, однако ключевое отличие таких изделий — крепление на натуральные зубы. Существует несколько типов данных протезов, которые отличаются по конструкции и количеству замещаемых зубов.

• Протез-бабочка, или иммедиат-протез. Съемное изделие, которое на фото напоминает крылья бабочки и имитирует один-два зуба. Immediate с английского языка переводится как «немедленный», и это в полной мере характеризует его назначение. Изделие устанавливается после удаления зуба, чтобы скрыть эстетический дефект до того момента, пока не будет проведена имплантация или несъемное классическое протезирование. В среднем протез-бабочка служит около двух лет и считается временным решением, однако некоторые пациенты носят его долгие годы, время от времени проводя замену;
• Пластиночные и бюгельные протезы. Большая группа изделий, которые замещают большой фрагмент зубного ряда и по своему виду действительно напоминают искусственную челюсть. Данные протезы можно разделить на две категории. Первая — это так называемые пластиночные протезы: конструкции с мягким базисом и искусственными зубами. Вторая — бюгельные протезы с каркасом из металла, которые не требуют наличия искусственного неба и оптимально распределяют жевательную нагрузку. Единственный недостаток такого протеза — довольно высокая цена и возможность аллергической реакции на металл. Впрочем, имеются и безметалловые варианты, например, протез «Квадротти», в котором каркас выполнен из пластика.

Крепление частичной съемной челюсти

Фиксация частичной конструкции осуществляется несколькими способами, каждый из которых имеет свои нюансы и преимущества.

• Кламмеры — дуги из пластика, силикона или металла, которые обхватывают здоровые зубы и тем самым помогают держаться всей конструкции.
• Аттачмены — более сложная система, состоящая из паза и замочка, который защелкивается при контакте. Одна часть крепления находится на самом протезе, другая — на зубе. Такой вариант позволяет обеспечить более надежную фиксацию, но обойдется несколько дороже.
• Телескопические коронки — менее распространенный способ фиксации, когда опорные зубы подготавливаются под установку специального колпачка — телескопической коронки, которая служит опорой для частичной вставной челюсти. Самое распространенное решение — довольно известный протез «Сэндвич», разработанный российскими специалистами.

Полная вставная челюсть

Полный протез имитирует весь зубной ряд и ставится, когда пациент лишился всех родных зубов. По большому счету, это и есть полностью вставная челюсть в классическом понимании. От частичных протезов полный отличается, прежде всего, креплением. Если в том случае фиксация осуществлялась с помощью крючков, микрозамочков или телескопических коронок, то полная вставная челюсть может опираться только на слизистую. Несмотря на то, что современные полные конструкции весьма удобные и практически не причиняют дискомфорта, отсутствие опорных зубов значительно снижает стабильность изделия. При этом существует гораздо более качественное решение — полный протез с опорой на имплантаты, когда пациенту вживляются искусственные корни, на которые впоследствии ставится съемный протез. Как правило, съемный протез — это временное решение, однако он вполне может прослужить несколько лет.

Все, что нужно знать о гипердонтии зубов

При нормальном развитии у человека в течение жизни вырастает 20 молочных и 32 постоянных зуба. Аномальным считается явление, когда эти числа превышены. В медицине такую патологию называют гипердентией, полиодонтией или сверхкомплектными зубами. Чаще всего лишние костные элементы появляются в переднем отделе верхней челюсти. Однако нередкими бывают случаи, когда они прорезаются около моляров или вне зубного ряда.

Содержание

По своим размерам сверхкомплектные зубы редко соответствуют параметрам обычного прикуса. Зачастую они имеют дефекты, меньшие габариты и не прорезываются полностью.

В большинстве случаев появление дополнительных элементов в общем ряду становится причиной недостаточного места для полноценного роста постоянных зубов, провоцирует скученность, изменение их положения и наклона, деформацию зубной дуги.

В соответствии с МКБ-10 (международной классификацией болезней), полиодонтия относится к группе «Нарушения развития и прорезывания зубов» и разделяется исходя из размещения элементов в зубном ряду:

• область клыков и резцов;
• область премоляров;
• область моляров;
• неустановленная область (дополнительные зубы).

Риску этого заболевания больше подвержены лица мужского пола. В целом гипердентия наблюдается у 2% населения планеты.

Проявление гипердентии может быть различным. В стоматологии выделяется несколько видов. Исходя из особенностей появления, болезнь разделяют на два типа:

1. Ложная полиодонтия. Она проявляется в случае, когда временный зуб не выпадает, имеет естественный вид и расположение, прочно закреплён на челюстной дуге и выполняет необходимые функции. Также сюда относятся сросшиеся костные элементы, находящиеся по соседству.
2. Истинная полиодонтия. Имеет все признаки заболевания и характеризуется формированием и прорезыванием лишних зубных зачатков.

По теме

Все о трейнерах для прикуса

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2022 г.

Учитывая месторасположение аномальных зубов, специалисты выделяют:

• Атавистическую или типичную полиодентию. В этом случае наблюдается аномалия числа зубов, однако они не выходят за границы зубного ряда. Предполагается, что эта особенность носит наследственный характер, так как у наших предков был более развит жевательный аппарат, и количество зубов превышало действующие сегодня нормы. Такая патология в большинстве случаев не причиняет дискомфорт человеку, особенно при наличии достаточного места в прикусе.
• Нетипичную полиодентию. Её отличительной чертой считается прорезывание сверхкомплектных зубов вне альвеолярной лунки. Образование зачатков иногда может наблюдаться сбоку десны, на нёбе и даже за рамками ротовой полости.

Внешний вид сверхкомплектных зубов может быть как естественным, так и аномальным. Выделяется несколько форм патологических отклонений:

1. Шиповидные зубы. Их коронки сужены от шейки до верхушки. Размещаться они могут около боковых и центральных резцов верхнего ряда. Заострённый конец часто приводит к травме слизистой оболочки рта.
2. Парамоляры – это добавочные моляры, которые обычно прорезываются не полностью, имеют небольшой размер и располагаются со стороны щеки или нёба относительно других боковых зубов верхней челюсти. По своей форме могут иметь конический вид и отличаться количеством бугорков.
3. Премоляры — располагаются перед большими постоянными зубами. Обычно появляются в нижнем зубном ряду.
4. Дополнительные клыки наиболее распространённый вид сверхкомплектных зубов, которые находятся в верхнем прикусе.
5. Эменаломы (жемчужная роса) — относятся к микродентии. Их размеры составляют менее 2,0 мм и не вызывают каких-либо клинических нарушений.

Как протезировать зубы при отсутствии коренных зубов: мост

Мостовидный протез – единственный применимый способ несъёмного протезирования при отсутствии нескольких рядом расположенных зубов. Он состоит из соединённых коронок, крайние из них надеваются на здоровые зубы (близлежащие к тем, что отсутствуют).

Необходимость обтачивания опорных зубов – основной недостаток рассматриваемого вида протезирования, который часто заставляет пациентов искать другие способы. Сегодня мосты закрепляют и альтернативными способами:

• на металлические пластины;
• с помощью специального клеящего состава.

Изготавливают коронки для мостовидных конструкций из таких материалов;

• керамика;
• металлокерамика;
• пластмасса.

По большей части от материала, из которого изготовлен протез, также от того, требуется ли восстановить один зуб или необходимо протезирование зубов при отсутствии большого их количества, цена вопроса и зависит. Стоимость одной коронки в нашей клинике составляет от 15 000 руб. за металлокерамику до 25 000 руб. и более за керамику.

Пластмассовые коронки устанавливаются в качестве временных. На жевательные зубы установка коронок из пластмассы нецелесообразна – этот материал не обладает достаточной устойчивостью, и коронка может легко сломаться.

Сроки службы протеза зависят от того количества отсутствующих зубов, которые он замещает: чем больше в нём коронок – тем меньше он прослужит. В среднем стоит рассчитывать на 5-7 лет использования мостовидного протеза.

С течением времени мостовидные конструкции приобретают подвижность, что может привести к неприятным последствиям:

• кровоточивости дёсен;
• оголению шейки опорного зуба;
• попаданию остатков пищевых продуктов под конструкцию.

Симптомы

Гипердентия чаще поражает коренные зубы, чем молочные. У взрослых пациентов обычно диагностируются ретинированные, смещённые или неправильно расположенные сверхкомплектные элементы.

По теме

6 эффективных методов исправления глубокого прикуса

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2022 г.

В случае их развития за пределами зубного ряда, у человека наблюдается:

• аномальное положение и наклон нормальных зубов;
• травмы мягких тканей ротовой полости;
• чрезмерное выделение слюны;
• уплотнения, болевые ощущения и отёчность в области прорезывания;
• повышение температуры тела и общая слабость.

Ретинированные зубы остаются в костной ткани челюсти и внешне не обнаруживаются. До начала осложнений какие-либо признаки не наблюдаются.

Какой протез выбрать при отсутствии всех зубов

В России классическая имплантация более востребована, так как протокол моментальной нагрузки применяют не все специалисты из-за сложности проведения процедуры и последующего протезирования. Для применения современных концепций имплантации необходимо, чтобы клиника соответствовала всем требованиям производителя продукции, а врач прошел специальную подготовку и стажировку. Это требует больших затрат от клиник и специалистов, кроме того, многие пациенты не могут пройти процедуру имплантации по методике моментальной нагрузке по клиническим показаниям или из-за ограниченного бюджета. При выборе бюджетных моделей гарантировать результат нельзя, так как бюджетные имплантаты не имеют столь высоких показателей надежности, как топовые производители. Поэтому проведение имплантации в один этап при использовании дешевых имплантов — это высокий риск для пациента. Специалисты не рекомендуют устанавливать непроверенные системы по протоколу моментальной нагрузки, так как результат непредсказуемый и при некомпетентном проведении операции возрастает риск получить травму челюсти. Поэтому, несмотря на отложенный во времени результат, пациенты по-прежнему выбирают классическую методику имплантации для протезирования при полном отсутствии зубов.

При проведении классической имплантации проводится два этапа. На первом пациенту устанавливают искусственные корни в костную ткань, закрывают слизисто надкостничным лоскутом и накладывают швы. Без давления и нагрузки импланты приживаются в костном гребне. При выборе бюджетных моделей имплантов процент приживления зависит от вида импланта и фирмы-производителя. Современные клиники, как правило, используют высококачественные изделия высокой степени надежности. Приживление происходит в 97-99% случаев при установке в два этапа.

На втором этапе после полного приживления внутри имплантатов устанавливают формирователь десны для создания эстетичного и естественного десневого контура, который будет прилегать к протезу и закрывать шейки имплантатов, защищать от образования налета, предотвращать развитие периимплантита. При неточном прилегании образуются полости, в которых быстро накапливается налет. Его сложно удалить, поэтому возникает неприятный запах изо рта, воспаление десны, образуется зубной камень. Чтобы избежать появления таких последствий, рекомендуется использовать индивидуальный формирователь десны, который поможет создать красивый контур и предотвратит появления отложений между протезом и десной.

После создания десневого контура проводится установка протеза. Для его фиксации используется абатмент — элемент соединяющий имплант и протез. Так как имплант полностью погружен в костную ткань, то для фиксации ортопедических конструкций используются дополнительные элементы. Абатмент обеспечивает правильное распределение нагрузки по всей поверхности имплантата и протеза. Его использование предотвращает поломки, снижает риск расшатывания. Если на протез все же было оказано излишнее давление, то при поломке необходимо будет заменить только съемную часть (абатмент), тогда как вживленный имплантат останется неповрежденным.

При использовании индивидуального абатмента фиксировать мостовидную часть протеза можно будет под правильным углом. В отличие от стандартных видов абатмента, при изготовлении индивидуального элемента угол наклона протеза можно менять и сделать его наиболее подходящим для пациента. От угла наклона зависит, насколько большую нагрузку сможет выдержать протез. При любых отклонениях от оси давления имплант и абатмент будут испытывать перегрузки. При несоответствии линий угла абатмента от естественного расположения зубов при давлении на излом абатмент может сломаться при пережевывании твердой пищи, даже если материал прочный и изготовлен качественно. Только при правильном расположении этот элемент сможет прослужить длительное время. Стандартные модели абатментов используются, если расположение имплантатов внутри кости позволяют установить их именно под заданным углом. В этом случае риск поломки минимальный. По этой причине производители имплантов выпускают составляющие для установки протезов — абатменты, формирователи, винты, заглушки и пр. При широком ассортименте продукции врач может подобрать стандартное изделие для проведения протезирования без риска для пациента.

Применение индивидуальных составляющих таких, как индивидуальный формирователь десны, абатмент и оттискная ложка позволят после установки протеза не испытывать дискомфорта при ношении протеза, легко проводить гигиену полости рта, снизить риск развития осложнений.

Показаниями для проведения классической имплантации зубов является полное или частичное отсутствие зубов, необходимость установки несъемного протеза с постоянной фиксацией в полости рта, открытым небом и естественным объемом протеза, который соответствует натуральным зубам, имеет эстетичный внешний вид.

Противопоказаниями к классической имплантации является наличие хронических заболеваний сердца, легких, крови, таких как туберкулез, гемофилия, онкология, сахарный диабет 1-го типа, остеопороз, нарушения регенерации костной ткани, ослабленное состояние после инфаркта, инсульта, длительного лечения. Если у пациента есть хронические заболевания, препятствующие проведению хирургических процедур, то необходимо получить дополнительную консультацию лечащего врача, чтобы исключить риск осложнений. При наличии атрофии установка имплантов противопоказана. В этом случае рекомендуется пройти процедуру остеопластики — наращивания объема костной ткани. После увеличения объема альвеолярного гребня имплантацию проводить можно. Однако планировать процедуру необходимо в первую очередь в комплексе с общим планом имплантации и протезирования.

Причины

Современной медицине пока не удалось установить истинные причины возникновения сверхкомплектных зубов. Однако выделяют три предполагаемых фактора, влияющих на развитие этой патологии:

1. Расщепление зубных зачатков. Согласно этой теории, аномалия проявляется в процессе развития эмбриона на стадии возникновения зубного зачатка. Постоянные зубы начинают формироваться у плода на десятой неделе беременности. Однако данная теория не даёт разъяснений о причинах одновременного увеличения количества зубов на одном участке челюсти, и их нехватки в другом месте в связи с недоразвитостью зачатков.
2. Атавизм. Характеризуется появлением у человека признаков, которые были свойственны его предкам, однако у ближайших поколений такой аномалии не наблюдалось. Сторонники этого предположения утверждают, что сверхкомплектные зубы появляются из-за возврата к прошлому, когда у человека было по шесть резцов на нижней и верхней челюсти. Их доводы базируются на том, что чаще всего полиодонтия проявляется на передней части прикуса. С другой стороны, недостатком теории является отсутствие объяснений появления лишних боковых зубов.
3. Совокупное влияние генетических отклонений и особенностей развития эмбриона.
4. Наследственность. Вероятность появления сверхкомплектных зубов возрастает в случае наличия такой аномалии у близких родственников.
5. Перенесённые болезни либо негативное влияние на здоровье матери во время беременности
6. Патология возникает в случае, когда молочные зубы не выпадают, а рядом прорезываются постоянные элементы.
7. Лицевая дисплазия. Это врождённое заболевание, влияющее на неправильное развитие костей и зубов.

В целом у людей со сверхкомплектными зубами часто наблюдаются другие сопутствующие синдромы и болезни.

Какая съемная челюсть лучше?

Какие вставные челюсти лучше вставлять — пожалуй, главный вопрос у пациентов, столкнувшихся с необходимостью комплексного восстановления зубов. Можно ответить сразу, что самый лучший вариант — это установка съемного протеза с опорой на дентальные имплантаты или хотя бы мини-имплантаты. Это позволяет максимально качественно восстановить и эстетику, и функциональность. Однако имплантация — это уже совершенно другое направление. Чаще всего съемную вставную челюсть выбирают люди, у которых есть ограничения к имплантации или банально не хватает средств. В таком случае в дело вступают совершенно другие критерии. Из частичных конструкций лучшими (и самыми дорогими) считаются бюгельные протезы с каркасом. Качество полной вставной челюсти во многом зависит от материала протеза. Предпочтение лучше отдавать изделиям из безакриловой пластмассы (например, Acry Free), поскольку они не вызывают аллергии и более комфортны при ношении. Хорошо себя показывают и нейлоновые протезы, однако их нельзя применять при полном отсутствии зубов из-за излишней мягкости.

Диагностика

Гипердентия выявляется как на верхней, так и на нижней челюсти, симметрично с двух сторон либо только с одной. Чаще всего количество лишних костных элементов составляет 1–2 единицы (более 90% случаев обнаружения данной патологии), но бывают ситуации, при которых имеется три и более лишних зубов.

Множественные сверхкомплектные образования могут находиться в разных частях челюсти обособленно друг от друга или группами по несколько единиц, расположенных плотно друг к другу. Иногда они срастаются между собой либо с нормальными зубами частично или полностью.

При единичном увеличении количества зубов врач не назначает дополнительную диагностику для установления других заболеваний. При множественных сверхкомплектных элементах обычно диагностируется сопутствующая патология либо отклонения в развитии организма.

Все, что нужно знать о гипердонтии зубов

При нормальном развитии у человека в течение жизни вырастает 20 молочных и 32 постоянных зуба. Аномальным считается явление, когда эти числа превышены. В медицине такую патологию называют гипердентией, полиодонтией или сверхкомплектными зубами. Чаще всего лишние костные элементы появляются в переднем отделе верхней челюсти. Однако нередкими бывают случаи, когда они прорезаются около моляров или вне зубного ряда.

Содержание

По своим размерам сверхкомплектные зубы редко соответствуют параметрам обычного прикуса. Зачастую они имеют дефекты, меньшие габариты и не прорезываются полностью.

В большинстве случаев появление дополнительных элементов в общем ряду становится причиной недостаточного места для полноценного роста постоянных зубов, провоцирует скученность, изменение их положения и наклона, деформацию зубной дуги.

В соответствии с МКБ-10 (международной классификацией болезней), полиодонтия относится к группе «Нарушения развития и прорезывания зубов» и разделяется исходя из размещения элементов в зубном ряду:

• область клыков и резцов;
• область премоляров;
• область моляров;
• неустановленная область (дополнительные зубы).

Риску этого заболевания больше подвержены лица мужского пола. В целом гипердентия наблюдается у 2% населения планеты.

Проявление гипердентии может быть различным. В стоматологии выделяется несколько видов. Исходя из особенностей появления, болезнь разделяют на два типа:

1. Ложная полиодонтия. Она проявляется в случае, когда временный зуб не выпадает, имеет естественный вид и расположение, прочно закреплён на челюстной дуге и выполняет необходимые функции. Также сюда относятся сросшиеся костные элементы, находящиеся по соседству.
2. Истинная полиодонтия. Имеет все признаки заболевания и характеризуется формированием и прорезыванием лишних зубных зачатков.

Симптомы

Гипердентия чаще поражает коренные зубы, чем молочные. У взрослых пациентов обычно диагностируются ретинированные, смещённые или неправильно расположенные сверхкомплектные элементы.

По теме

6 эффективных методов исправления глубокого прикуса

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2022 г.

В случае их развития за пределами зубного ряда, у человека наблюдается:

• аномальное положение и наклон нормальных зубов;
• травмы мягких тканей ротовой полости;
• чрезмерное выделение слюны;
• уплотнения, болевые ощущения и отёчность в области прорезывания;
• повышение температуры тела и общая слабость.

Ретинированные зубы остаются в костной ткани челюсти и внешне не обнаруживаются. До начала осложнений какие-либо признаки не наблюдаются.

Корни зуба

Отростки костной ткани — корни зуба, удерживают его в челюсти — и в этом они весьма схожи с корнями растений. Но, кроме того, в каждом корневом отростке внутри есть пустота — это корневой канал. В него, как провода в защитный кабель, уложены те самые волокна нервов и капилляры, которые идут выше, в пульпу, а снизу выведены в челюсть через крошечное отверстие на кончике зубного корня. Это отверстие имеет название апикального.

В зависимости от типа и размеров зуба корень может быть один, либо же их может быть два.

Причины

Современной медицине пока не удалось установить истинные причины возникновения сверхкомплектных зубов. Однако выделяют три предполагаемых фактора, влияющих на развитие этой патологии:

1. Расщепление зубных зачатков. Согласно этой теории, аномалия проявляется в процессе развития эмбриона на стадии возникновения зубного зачатка. Постоянные зубы начинают формироваться у плода на десятой неделе беременности. Однако данная теория не даёт разъяснений о причинах одновременного увеличения количества зубов на одном участке челюсти, и их нехватки в другом месте в связи с недоразвитостью зачатков.
2. Атавизм. Характеризуется появлением у человека признаков, которые были свойственны его предкам, однако у ближайших поколений такой аномалии не наблюдалось. Сторонники этого предположения утверждают, что сверхкомплектные зубы появляются из-за возврата к прошлому, когда у человека было по шесть резцов на нижней и верхней челюсти. Их доводы базируются на том, что чаще всего полиодонтия проявляется на передней части прикуса. С другой стороны, недостатком теории является отсутствие объяснений появления лишних боковых зубов.
3. Совокупное влияние генетических отклонений и особенностей развития эмбриона.
4. Наследственность. Вероятность появления сверхкомплектных зубов возрастает в случае наличия такой аномалии у близких родственников.
5. Перенесённые болезни либо негативное влияние на здоровье матери во время беременности
6. Патология возникает в случае, когда молочные зубы не выпадают, а рядом прорезываются постоянные элементы.
7. Лицевая дисплазия. Это врождённое заболевание, влияющее на неправильное развитие костей и зубов.

В целом у людей со сверхкомплектными зубами часто наблюдаются другие сопутствующие синдромы и болезни.

Способы протезирования зубов при большом их отсутствии

Прежде чем приступить к способам протезирования при отсутствии большого количества зубов необходимо обозначить понятие самого протезирования и особенности каждого из его видов. Ведь именно такими особенностями и определяется возможность воссоздания зубного ряда при утрате сразу нескольких рядом расположенных зубов.

Под стоматологическим протезированием зубов понимают профессиональное воссоздание потерянной формы или функций как отсутствующих, так и значительно повреждённых зубов. Поэтому к протезированию относятся такие способы восстановления, как вкладки, виниры и коронки, описывать которые применительно к рассматриваемой ситуации нецелесообразно (они применимы для восстановления разрушенных либо повреждённых зубов).

Приведём основные группы способов протезирования, каждая из них включает в себя те, что применимы тогда, когда необходимо протезирование при отсутствии одного, двух или более зубов:

1. Несъёмное протезирование – способ установки во рту пациента долгосрочной конструкции. Используется для воссоздания одного или двух рядом стоящих зубов (потерянных либо повреждённых). Несъёмное протезирование имеет следующие особенности:
   приспособление невозможно извлечь без его поломки;
2. протез не способен равномерно распределять нагрузку на дёсны, всё давление приходится на зубы, за которые закреплено приспособление;
3. при несъёмном протезировании употребляют материалы: сплав металлов;
4. керамика;

По способу крепления:

1. По перераспределению жевательной нагрузки.
2. Имплантация – вживление в челюстную кость штифта, на который устанавливается искусственный зуб. На базе имплантации производится как несъёмное протезирование (на имплант устанавливаются искусственные коронки), так и условно-съемное (к имплантам крепят съёмную конструкцию). Второй способ оптимальный в ситуации полной утраты зубов.

Далее опишем все возможные методы протезирования зубов при большом их отсутствии с указанием преимуществ и недостатков каждого.

Диагностика

Гипердентия выявляется как на верхней, так и на нижней челюсти, симметрично с двух сторон либо только с одной. Чаще всего количество лишних костных элементов составляет 1–2 единицы (более 90% случаев обнаружения данной патологии), но бывают ситуации, при которых имеется три и более лишних зубов.

Множественные сверхкомплектные образования могут находиться в разных частях челюсти обособленно друг от друга или группами по несколько единиц, расположенных плотно друг к другу. Иногда они срастаются между собой либо с нормальными зубами частично или полностью.

При единичном увеличении количества зубов врач не назначает дополнительную диагностику для установления других заболеваний. При множественных сверхкомплектных элементах обычно диагностируется сопутствующая патология либо отклонения в развитии организма.

{SOURCE}