Как сделать слепок зубов в три раза быстрее?

Что такое прицельный снимок зуба

По-другому процедуру называют прицельная внутриротовая контактная рентгенография — это простой и быстрый метод рентген-диагностики в стоматологической практике. Исследования проводятся в клиниках при помощи аналоговых рентген-аппаратов или цифровых радиовизиографов. Врач получает возможность рассмотреть как состояние исследуемого зуба, так и расположенных рядом.

1. Провести диагностику. Например, обнаружить развитие воспалительного процесса.
2. Оценить результаты проведенной терапии. Это необходимо не только при лечении пульпита, кариеса или других болезней зубов, но и подготовке к протезированию.

При использовании аналоговой рентгеновской аппаратуры изображение создается на пленке, затем переносится на специальную бумагу. Цифровой аппарат позволяет получить электронный снимок. При необходимости любой участок изображения может быть увеличен на мониторе для проведения более тщательного осмотра.

1. Интерпроксимальное. Позволяет диагностировать патологии коронковой части зуба, обнаружить наличие кариозных полостей, а также дефектов, которые могут образоваться под пломбами и коронками.
2. Периапикальное, позволяющее оценить состояние костной ткани. Этот тип изображений помогает контролировать качество проводимой терапии.

Доза облучения при рентгене зуба составляет 2-3 мкЗв, что очень мало. Для сравнения, при флюорографии мы получаем дозу облучения в 500-800 мкЗв.

Как делают рентген зубов

Процедура проводится доктором в специально оборудованном кабинете. Механизм проведения проходит в 4 этапа:

1. Пациент садится в кресло. Врач осматривает проблемный участок.
2. На пациента накидывают специальны фартук, для снижения неблагоприятных воздействий рентгеновских лучей.
3. Врач производит фиксацию головы обследуемого, для получения чёткого изображения.
4. На поражённом участке внутри полости рта за зубным рядом или с лицевой стороны, с помощью цифрового визиографа, врач направляет лучевой пучок.

Весь процесс занимает 3 минуты. Через 15 минут вам выдадут полученный снимок зубов на плёнке, либо в электронном виде (при необходимости).

Для получения снимка могут быть следующие причины:

• Уточнение процесса развития пульпита, парадонтоза и кариеса;
• Проверка после удаления повреждённых зубов;
• Проверка качества пролеченных зубов;
• Определение особенности структуры зубов перед установкой коронки или моста;
• Проверка новообразований.

При эндодонтическом лечении делается не менее 3-х снимков зуба: 1. Снимок зубов на этапе диагностики. Необходимо для определения состояния зуба, формы и количества корней, метода лечения.

2. Снимок на этапе лечения зуба с введёнными в каналы зуба эндодонтическими иструментами. Снимок выводится на экран компьютера.

3. Контрольный снимок после окончания лечения, для проверки запломбированных каналов зуба.

Допустимая доза облучения при рентгене зуба

Доза излучения при прицельном снимке для человека составляет 3-5 мк3в. В течение года взрослому человеку допускается получать до 1000 мк3в. Следовательно, на рентгеновском аппарате пациенту доступно снять от 80 до 90 снимков в год. Радиовизиограф даст возможность заснять до 400 снимков. Это говорит о безвредности данной манипуляции.

Плюсы и минусы диагностического метода

Использование стоматологического визиографа имеет ряд преимуществ по сравнению с аналоговыми рентгеновскими аппаратами. Прежде всего это возможность получить четкий снимок зуба и тканей вокруг него. Полученные изображения удобно хранить на компьютере или другом электронном носителе, распечатывая при необходимости. Цифровой снимок позволяет более детально оценивать клиническую картину, поскольку изображение может быть увеличено в несколько раз.Кроме того, цифровая рентгенография зуба — процедура безопасная. Если это необходимо, могут быть проведены несколько процедур. Например, при имплантации контрольные снимки проводятся до установки каждого импланта и после. А также после полного завершения протезирования.Используемая аппаратура характеризуется пониженным уровнем лучевой нагрузки. Доза облучения, которую получает организм исследуемого, настолько мала, что не несет никакого вреда здоровью. Чаще всего она не превышает естественного фона, фиксируемого в некоторых мегаполисах.Несмотря на большое количество преимуществ, данный метод имеет недостатки. Например, изображение может быть выполнено только в 1 плоскости с охватом небольшого участка тканей. Поэтому максимальная эффективность метода достигается на стадии ранней диагностики или для контроля качества уже проведенной терапии.

Рентгендиагностика в детской стоматологии

Автор: Pauwels R

Внеротовая рентгенография в детской стоматологии

Внеротовая рентгенография означает, что датчик и рентгеновский аппарат размещаются вне полости рта пациента. Источник рентгеновского излучения и приёмник изображения совмещаются таким образом, чтобы получить желаемое качество изображения. Существует два способа получения внеротовых рентгенограмм: первый — это работа с неподвижным источником рентгеновского излучения и приемником изображения, а второй — синхронное движение источника рентгеновского излучения и приемника изображения в противоположных направлениях. Первый метод дает плоскостное рентгенографическое изображение, а другой метод дает объемное томографическое изображение. Последнее подразумевает выделенный слой или слой сфокусированного изображения, который в идеале содержит все интересующие врача ткани. Более подробное объяснение предлагается ниже.

Панорамная рентгенография

Панорамная томография полости рта, в зависимости от страны, может называться панорекс, пан, ортопантомограмма (ОПТГ, OPG) и панорамная рентгенография зубов (DPT). Все они относятся к одной и той же технике и к одному и тому же изображению.

Детали техники

Этот метод подразумевает, что источник рентгеновского излучения и приёмник изображения движутся синхронно в противоположных направлениях, при этом приёмник изображения проходит как можно ближе к лицу пациента. Таким образом, создается выделенный слой определенной толщины. Толщина слоя зависит от ширины рентгеновского луча. Чем уже луч, тем тоньше срез. Последнее означает более резкое изображение, но, конечно, есть предел.

Поскольку голова человека не является сферой, одна точка, вокруг которой вращаются датчик и источник рентгеновского излучения, не обеспечит оптимального результата изображения. Поэтому аппараты сконструированы таким образом, что используются несколько точек поворота, которые максимально повторяют форму зубных дуг. Таким образом, выделенный слой панорамного изображения на самом деле представляет собой трехмерный срез в форме подковы через голову пациента с челюстями в слое сфокусированного изображения.

Некоторые аппараты позволяют регулировать эту форму, а другие — нет. Последние обычно дешевле и предполагают, что всех пациенты стандартны. Очевидно, что это неверно, и что, чем лучше будет повторена форма челюсти, тем лучше будет изображение.

Рентгеновский луч, используемый в панорамной рентгенографии, представляет собой вертикальный узкий щелевидный луч, который можно регулировать (коллимировать) по высоте в соответствии с ростом и возрастом пациента (взрослый или ребёнок). Эта коллимация важна при рентгенологическом исследовании детей, поскольку она снижает лучевую нагрузку и предупреждает облучение ненужных частей головы и шеи. Рентгеновский луч также немного наклонен вверх (8–12 °), что объясняет, почему структуры шеи или, например, забытое ожерелье, будут проецироваться на подбородок пациента на окончательном изображении (Рисунок 1). Тот факт, что рентгеновские лучи направлены вверх и не проходят через пациента спереди, означает, что использование защитного фартука для защиты расположенной ниже щитовидной железы не требуется. Фактически, защитный фартук, расположенный высоко на шее пациента, к сожалению, приведет к появлению артефакта на изображении, и к необходимости переделать исследование без фартука. Последнее приведет увеличению лучевой нагрузки на пациента; поэтому при панорамных рентгенограммах лучше не надевать на пациента фартук с радиационной защитой. Однако, всегда следует соблюдать местное законодательство.

Также следует подчеркнуть, что наклон рентгеновского луча вверх вызывает искаже

Этапы выполнения

Интерпроксимальная рентгенография — один из видов внутриротового исследования, позволяющий получить снимок 1 участка ротовой полости с изображением верхнего и нижнего зубного ряда. Для получения картинки специальный держатель закрепляется между сомкнутыми зубами. Она позволяет выявить межзубный кариес и различные изменения костной ткани при болезнях десен. А также проверить правильность установки коронок, протезов или пломбы.Рентгеновский снимок зуба выполняется врачом в специально оборудованном для этого кабинете. Перед тем как делать рентген зуба, врач знакомится с проблемой, изучает место ее дислокации.

Для получения четкого снимка проблемного участка, голова пациента фиксируется в необходимом положении. Процесс визиографии занимает считаные секунды, но в это время от больного требуется полная неподвижность. На видео в этой статье показано, как делать прицельные снимки зубов так, чтобы изображение получилось максимально информативным.При помощи цифрового датчика рентгенолог направляет пучок лучей на необходимый участок. Съемка проводится либо с внутренней стороны ротовой полости, либо со стороны лица. Во время проведения манипуляции пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.

Исходное цифровое изображение отличается от традиционного пленочного, поскольку обрабатывается при помощи специальной программы за несколько секунд и передаётся на экран монитора.

Общие сведения

Рентгенографическое исследование, позволяющее получить реальную клиническую картину одного или нескольких зубов, расположенных рядом. Простой и надежный способ для проведения точной диагностики, применяемый в большинстве стоматологических клиник.

Задачи, которые можно решить с помощью анализа прицельного рентгенографического снимка:

• постановка точного диагноза;
• составление плана лечения с контролем динамики состояния;
• оценка степени развития патологии;
• оценка восстановления твердых тканей и состояния зубных каналов;
• оценка фактического состояния сосудов, мягких тканей, зачатков;
• выявление патологий в скрытом течении;
• установка области, пораженной кариесом, а также выявление очага воспаления.

Прицельный рентген делается с помощью цифрового радиовизиографа, минимизирующего дозу облучения. Оборудование выпускает прямой лучевой поток, воздействующий непосредственно на исследуемую область. Методика абсолютно безопасна для здоровья.

Особенности проведения у детей

Контактная внутриротовая рентгенография может быть назначена детям в том случае, когда поражение зуба невозможно рассмотреть другим способом. Методика позволяет на ранних этапах обнаружить нарушения в процессе прорезывания зубов, заболевания костной ткани, назначить эффективное лечение.Кроме того, этот метод позволяет контролировать проведение ортодонтических манипуляций, если у ребенка возникают проблемы с формированием челюсти.

Исследование проводится таким же способом, как и у взрослых пациентов. Детям до 2 лет рентген рекомендуется проходить только в случае острой необходимости. Например, при травме во время родов, чтобы проконтролировать развитие челюсти, или после падения с высоты, чтобы оценить целостность зубов.

Показания к проведению

К числу факторов, обуславливающих рекомендации к назначению радиовизиографии, относятся:

• Болевые ощущения, возникающие в зубной области.
• Плановая диагностика, назначенная в целях обнаружения патологий.
• Необходимость выявления степени убыли костной ткани перед имплантацией.
• Выявленные заболевания десенных тканей, включая пародонтоз.
• Определение тяжести полученных механических повреждений.
• Потребность в контроле роста «восьмерок», или зубов мудрости.
• Проверка качества чистки корневых каналов.

Процедура в обязательном порядке проводится перед установкой протезирующих конструкций или ортодонтических аппаратов, а также при планировании хирургического вмешательства.

Ограничения и противопоказания

Как часто можно делать рентген зуба, способен определить только врач, руководствуясь серьезностью проблемы и состоянием пациента.

Запрещено делать рентген зуба при беременности, особенно на ранних сроках. Женщине нужно заранее позаботиться о состоянии своих зубов, чтобы исключить необходимость лечения во время вынашивания ребенка. Противопоказано проводить рентген детям до 2 лет.

В случае острой необходимости рентген может быть проведен, но не ранее второго триместра. Исключение составляют только случаи, когда необходима неотложная помощь. Манипуляция должна проводиться с использованием всех возможных средств защиты. Период кормления грудью не является ограничением для проведения исследования.

Расшифровка зубной рентгенограммы

Расшифровать и описать дентальный снимок может только стоматолог или рентгенолог. На снимке отображается зуб: его корень, внутренние каналы, форма, анатомические особенности.

1. Исследует жесткость, плотность и однородность костной структуры.ценивает расположение каждого элемента зубного ряда.
2. Определяет наличие признаков просветлений или затемнений, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса, кистах, гранулемах, новообразованиях.
3. В зависимости от того, что показывает рентген зуба, ставит диагноз.

Кариозные образования на снимке выглядят как светлые участки различных форм с нечеткими границами.Развитие пульпита характеризуется поражением кости. Изображение фиксирует нарушение ее однородности в межкорневом пространстве. При развитии периодонтита в области корня зуба появляется гранулема в виде затемнения округлой формы с четкими контурами.При пародонтите на снимке фиксируется уменьшение плотности костной структуры, уменьшение высоты перегородок между элементами зубного ряда, формирование «карманов».

Виды

Контактная (париапикальная)

Проводится для получения снимка зуба в его истинном размере – от коронки до корня и лунки, в которой он находится. Как правило, применяется для диагностики патологий в области корня зуба. Также позволяет обнаружить аномалии в структуре костной ткани. Стоит отметить, что данная методика неэффективна, если необходимо исследовать состояние тканей пародонта.

При проведении контактной рентгенографии обычным рентген-аппаратом используется пленка размером 2х3, 3х4 см 5х6 и 6х8 см.

Интерпроксимальная

Оправдана в тех случаях, когда необходимо получить четкий и неискаженный внутриротовой снимок для диагностики межзубного или пришеечного кариеса и определить степень рассасывания костной ткани. Для исследования всех зубов делают три или четыре снимка.

Окклюзионная (вприкус)

Эта методика применяется, если есть необходимость исследовать сразу несколько зубов (четыре и более), диагностировать дистопированные (неправильно расположенные в зубном ряду) и ретинированные зубы, изучить состояние твердого нёба, слюнных желез, обнаружить новообразования и кисты.

Окклюзионная рентгенография доказала свою эффективность при обследовании зубочелюстной системы у детей, а также в случаях, когда нет возможности использовать контактный метод из-за повышенного рвотного рефлекса, травм челюстей, дисфункции ВНЧС. Главное отличие заключается в том, что пленка размерами 5х6 или 6х8 см не помещается в полость рта пациента, а фиксируется между сомкнутыми зубами.

Длиннофокусная

Отличается от контактной тем, что позволяет получить четкую картину не только тканей периодонта, но и пародонта (этот метод активно используется в пародонтологии). Такой результат достигается за счет использования аппарата с более мощной рентгеновской трубкой.

Цифровая рентгенография (радиовизиография)

Отдельно следует упомянуть технологию, которая основана на применении радиовизиографа. Этот компьютерный аппарат позволяет получать прицельные снимки зубов при минимальных дозах облучения – в десять раз меньших, чем у обычного пленочного рентгена.

Полученные снимки сразу же отображаются на экране компьютера и затем передаются в кабинет лечащего врача, экономя время.

Снимки могут храниться неограниченное время, их можно копировать на цифровые носители, пересылать по электронной почте для консультации с другими врачами.

Где можно сделать снимок и сколько стоит

Прицельная рентгенография может быть проведена в любом профильном медицинском учреждении. Средняя стоимость процедуры около 400—450 рублей. Некоторые клиники закладывают в стоимость проведение сразу нескольких исследований, предполагающих контроль проводимого лечения.

Сделать прицельный снимок зуба могут все категории пациентов как взрослые, так и дети. С осторожностью процедура назначается беременным женщинам и младенцам до 2 лет.

Направление на радиовизиографический снимок дает врач-стоматолог. Полученное изображение дает возможность определить наличие проблемы, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, назначить лечение. Для контроля состояния пациента в ходе лечения врач может рекомендовать повторно сделать снимок зуба.

Рентгенографическое оборудование

Для получения прицельного снимка используется оборудование двух видов:

• рентген-аппарат устаревшей модели;
• цифровой радиовизиограф (современная версия).

Первый позволяет получить пленочный снимок, искажающий качество изображения. С помощью инновационного аппарата можно получить электронный снимок, обладающий высоким качеством и разрешением. Для удобства предусмотрена возможность увеличения изображения с детализацией необходимых участков.

Основным преимуществом лучевого аппарата считается минимизация лучевой нагрузки (втрое ниже по сравнению с устаревшей версией).

С помощью цифрового аппарата можно сделать два вида снимков:

1. Интерпроксимальный. Используется для оценки состояния коронки при лечении кариеса с помощью пломб, а также для оценки корректности протезирования.
2. Интраоральный. Выполняется для выявления кариеса близлежащих зубов, оценки качества прилегания установленной пломбы. Этот снимок является наиболее информативным, позволяет провести диагностику кариеса на начальных стадиях, выявить патологии периодонта.

Как проводится процедура?

Рентген делается в специальном кабинете, а процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациент садится в кресло. На пациента надевается защитный фартук, минимизирующий негативное воздействие рентгеновских лучей.
2. Врач фиксирует голову таким образом, чтобы получить снимок в необходимой области, просит пациента сидеть неподвижно.
3. На внутреннюю или внешнюю поверхность направляется луч. Сама процедура занимает несколько минут, а на подготовку электронного или распечатанного снимка требуется 10-15 минут.

Плюсы и минусы

Преимущества прицельного снимка, выполненного на современной аппаратуре:

1. Безопасная диагностическая процедура.
2. Четкость и качество изображения.
3. Возможность приблизить нужную область, чтобы рассмотреть детали.
4. Печать снимка.
5. Улучшение условий для клинического исследования.
6. Сокращение продолжительности процедуры.

Стоматологи считают данный метод диагностики одним из самых точных и информативных, поскольку с помощью такого снимка можно выявить патологи в скрытом течении, а также заболевания на начальных стадиях, когда они не вызывают дискомфорта и не видны невооруженным глазом.

Рассматриваемая методика имеет и недостатки:

• ограниченная область охвата исследования;
• снимки делаются только с одного ракурса;
• небольшой участок обзора, что позволяет оценить не более трех зубов;
• отсутствие возможности выявить трещины в зачатках и определить перфорацию.