Как ухаживать за зубами из металлокерамики чем чистить

Современное протезирование зубов Минск – одна из самых востребованных стоматологических процедур. Потеря зубов и, как следствие, нарушение прикуса, развитие серьезных заболеваний полости рта и всего организма встречается довольно часто. Но если еще пару веков назад с этим никак не боролись, то уже сегодня врачи предлагают ряд технологий для восстановления зубного ряда.

Зубные коронки из металлокерамики прочны, удобны в использовании и надежны, к тому же выглядят как настоящие зубы. Именно поэтому многие пациенты предпочитают восстанавливать зубы путем протезирования металлокерамикой. Но чтобы сохранить естественный вид коронок необходимо правильно за ними ухаживать. Медицинский центр Семейной Стоматологии предлагает ознакомиться со списком основных рекомендаций по уходу за зубами из металлокерамики.

Соблюдение правил гигиены полости рта

Искусственные зубы, так же как и настоящие, нуждаются в регулярной чистке утром и вечером, а также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы в тот или иной момент, просто прополощите рот чистой водой и воспользуйтесь ирригатором. Чистить зубные протезы необходимо вертикально по направлению от десен к краю зубов. Для этих целей подойдет обычная зубная щетка, можно даже с мягкой щетиной, а вот насчет пасты лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Желательно также использовать ополаскиватель для рта и зубную нить, чтобы тщательнее очистить промежутки между зубами. Но помимо домашнего ухода, не следует отказываться и от профессиональных услуг: чистки зубного ряда, удаления скопившегося налета и зубного камня. Посещать стоматолога рекомендуется 2 раза в год.

В чем состоит уход за зубами?

Рассмотрим, как ухаживать за протезами из металлокерамики:

1. Очищение ротовой полости не реже двух раз в день.
2. Избавление от остатков пищи после каждого приема пищи, включая перекусы.
3. Желательно исключить употребление никотина, чая и кофе, которые способны оставлять на протезах неприятные пятна.
4. Регулярное посещение врача с целью удалить образовавшийся налет.
5. Регулярное снятие конструкций на ночь, помещая их в специальный раствор, либо оставляя сухими.
6. Избегание воздействия слишком высоких и низких температур, а также их перепадов.
7. Не пытаться разгрызать твердые продукты, открывать зубами бутылки и так далее, что провоцирует большую нагрузку и может повредить протез.

Отказ от вредных привычек

Курение негативно сказывается на здоровье нашего организма, но в первую очередь оказывает влияние на зубы. В результате искусственные коронки постепенно начинают накапливать налет и менять свой оттенок. Подобную реакцию вызывает и излишнее потребление кофе, чая и напитков, содержащих красители, так что следует контролировать не только гигиену полости рта, но и ежедневные привычки, особенно тем, кто любит использовать зубы не по назначению (открывать бутылки, отгрызать твердые предметы и т.д.).

Процедура изготовления конструкций коронок на зуб из металлокерамики

• Перед тем как приступить к моделированию коронки, клиенту назначают ряд лабораторных обследований. Для установки протеза область ротовой полости пациента должна быть полностью здоровой. Проводится пломбирование обнаруженных открытых полостей, назначается профессиональная чистка.
• По результатам подготовительного периода можно начинать подбор изделия. Некоторые из них известны своей долговечностью, на другие дается гарантия не на один год.
• Производство протеза ведется в лабораторных условиях поэтапно.
• Для получения качественного оттиска, доктор проводит процедуру препарирования опорной части жевательного элемента. После чего можно сделать двухслойный отпечаток. Затем на месте препарированных зубов устанавливаются непостоянные фиксы или мостовидные протезы. Стоматолог должен определить центр смыкания зубочелюстной системы.
• Цельный каркас коронки из металла точно подгоняется по размеру, подбирается керамическая облицовка по цвету зубов пациента.

Особенности питания

Слишком холодная или горячая пища портит эмаль зубов, особенно если употреблять ее одновременно (например: горячий чай и холодное варенье). Зубные коронки из металлокерамики также повергаются воздействию температур и могут треснуть, сломаться и получить множество других повреждений, требующих срочной замены. Не следует увлекаться и твердой пищей, например: орехами, леденцами и т.д.

Наши зубки, естественные они или искусственные, остро нуждаются в ежедневном и грамотном уходе. Не забывайте выполнять рекомендации лечащего врача, а также следите за здоровьем зубного ряда: своевременно проводите лечение зубов под наркозом и не позволяйте болезням полости рта испортить Вашу жизнь. Современная стоматология в Минске предлагает лечение без страха и боли, а если точнее – лечение во сне. Специалисты Центра Семейной Стоматологии используют для этих целей медикаментозную седацию. Пока пациент спокойно спит, врач может провести все необходимые процедуры, не причиняя дискомфорт или боль. Это удобно и безопасно как для взрослых пациентов, так и для малышей.

При правильном уходе качественные зубные протезы из металлокерамики могут прослужить более 15 лет. Это не просто выгодно с финансовой точки зрения, но и практично. Следите за здоровьем своих зубов и своевременно обращайтесь за помощью или совету к лечащему врачу. Помните, только от Вас самих зависит здоровье и красота Вашей улыбки!

Чистка

Помимо выполнения всех вышеперечисленных рекомендаций, зубы из металлокерамики нужно уметь правильно чистить. Для этой процедуры используется только мягкая зубная щетка. Все движения осуществляются строго в вертикальном направлении от десневой ткани к краю коронки.

Особого ухода металлокерамические конструкции не требуют. Они прочные, поэтому подойдут щетки любой жесткости. А при выборе пасты предпочитают средства для укрепления десен.
Единственное ограничение – исключить чрезмерно твердую пищу, так как она может привести к сколам керамики и обнажить темный железный каркас.

Стоматолог

Новикова Ольга Александровна

Стаж 8 лет

Не менее важное внимание стоит уделять и пространству между зубами. Пасту лучше использовать ту, в составе которой содержится прополис или травяные сборы. Очищать зубную поверхность необходимо не только после пробуждения и перед ночным сном, но также после каждого приема пищи.

Чтобы как можно лучше очистить межзубное пространство, стоматологи рекомендуют не игнорировать использование зубной нити, или флосса. По завершении процедуры полость рта обязательно прополаскивается специальными растворами (ополаскивателями).

Если были установлены металлокерамические мостовидные протезы, то с особой тщательностью нужно чистить промывные каналы, расположенные между деснами и искусственными коронками. Если не уделять этому должного внимания, то в полости начинают скапливаться остатки еды, что в дальнейшем приводит к гниению и появлению неприятного запаха.

Для очищения таких промежутков применяются специальные щеточки маленького размера (зубные ершики). При образовании на поверхности налета, используют специальные средства, которые может порекомендовать стоматолог.

Этапы установки металлокерамической коронки

Протезирование — в большей степени работа зубного техника, чем ортодонта. Коронку изготовят за 7-10 дней. Однако до установки нужно подготовить пациента, провести по необходимости соответствующее лечение, а также препарировать зуб. Поэтому клинику нужно будет посетить 4-5 раз (возможно совмещение нескольких этапов за одно посещение). Если же обнаружатся проблемы – количество визитов к врачу увеличится.

Наличие болевого симптома во время установки протеза зависит от зуба:

• на депульпированном боль не ощущается. Однако если попросить дополнительную анестезию – ее поставят;
• на «живых» зубах, с сохраненным корнем, неприятные ощущения, боль ощущается при обточке. Анестезия решает проблему, только желательно сделать пробу во избежание аллергической реакции.

При установке зубных коронок, когда устанавливается временный протез, может повреждаться край десны, чувствуется дискомфорт, но это нормальный процесс – лекарства не требуются. При повышенной нервной возбудимости болевой порог низкий – можно пить успокаивающие, болеутоляющие (обязательно обговорите этот вопрос со стоматологом!).

Диагностика перед установкой коронок необходима

Диагностика

Клиническая оценка ротовой полости, повреждений зуба – обязательный этап перед установкой. Это осмотр, манипуляции безболезненны. Ортодонт:

• осматривает зуб, проверяя выраженность серединной линии (экватор), степень разрушения;
• отмечает пломбы, степень подвижности зуба;
• выявляет деферты прикуса, зубного ряда;
• проверяет распределение окклюзионной нагрузки;
• уделяет внимание пародонту.

Может также потребоваться рентген, если есть воспаление или подозрение на новообразование. Если нет воспалительного процесса (перед установкой его обязательно ликвидируют), зуб очищают от налета, лечат кариес. Пломбируют, при необходимости удаляя нерв и дополнительно пломбируя каналы.

Препарирование зуба

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку – это сошлифовывание части зуба, чтобы надетая сверху коронка стала в один ряд с остальными зубами и не мешала. Стенки укорачивают и сглаживают, форма зуба становится похожей на цилиндр.

Если корень зуба здоров, нерв не удаляют. Зуб стараются сохранить живым, тогда он не будет «усыхать» под коронкой — срок службы металлокерамики увеличится. Опорный зуб под металлокерамическую коронку препарируют значительно больше, чем когда готовятся установить цельнокерамическую. Ориентируются на правила:

• Цвет конструкции, приближенный к натуральному зубу, получают при распределении толщины керамики: центр — 1,3-1,4 мм;
• режущая часть — 1,5-1,6 мм.

Высота керамики режущего края коронки 1,5 — 2,0 мм.

Чтобы получить более прозрачный оттенок покрытия, объем препарирования твердых тканей зуба увеличивают. Тогда будет увеличена толщина слоев керамики (например, толщина центра допускается 1,5 мм).

На культе зуба, если он небольшого размера, создают рамки и борозды. Это помогает увеличить удерживающую основу. Кроме того, особенностью именно для данного вида зубного протеза будет препарирование зуба с лицевой стороны под наклоном (не вертикально), часто с уступом в тканях зуба. Объясняется это необходимостью обеспечить место для всей конструкции.

Уступ создает постепенный переход коронки в корень, сохраняет зубодесневую бороздку. Это профилактическая мера развития заболеваний пародонта. Если при препарировании создать уступ не получилось (допустимо только для моляров), в дальнейшем для профилактики нужно будет периодически проводить комплекс стоматологических мероприятий.

При достаточном пространстве вокруг препарированного зуба коронка может быть полностью покрыта керамикой. Металлокерамические коронки на передние зубы с лингвальной стороны обычно не облицовывают.

Как любые стоматологические манипуляции во рту, препарирование – не самое приятное, но резкой боли не вызывает. По просьбе пациента для его комфортного состояния врач всегда сделает инъекцию обезболивающего. Когда препарирование не щадящее, сошлифовывается значительное количество эмали и дентина (около 2 мм твердых тканей) при живой (интактной) пульпе проводят полноценную анестезию.

Снятие слепка, установка временного протеза

Слепок верхней и нижней челюстей нужен ортодонту для правильного выполнения коронки, чтобы протез не воспринимался, как нечто инородное. На выполненной в гипсе по слепку модели затем будет проверяться высота изделия, угол наклона, ровность зубного ряда. Иногда делают слепок с зубов-антагонистов и только челюсти, где будет установлена коронка.

Слепок зубов для изготовления коронок

При изготовлении таких коронок используются оттиски, состоящие из 2 слоев:

• ориентировочного (базисного);
• уточняющего (корригирующего).

Сначала под анестезией проводится ретракция десны, чтобы отодвинуть ее от зуба. Самый безболезненный способ – механический, когда десневой желовок раскрывают с помощью пропитанной ретракционным составом нитью. Желобок раскрывается, обнажая пространство между зубом и мягкими тканями.

На зуб ставится вкладка, поскольку на нее устанавливается любая коронка. Делают первый оттиск с помощью оттискной массы и специальной ложки с перфорацией. Затем удаляют ретракционную нить, накладывают второй слой (коррегирующий) и снова устанавливают на зубной ряд по отпечаткам зубов ложку для снятия слепка. На время изготовления коронки ортодонт установит временную композитную, пациент проходит с ней 1-2 недели.

Изготовление металлокерамической коронки

Этапы изготовления металлокерамической коронки:

• Создание формы отливки
• Формирование металлического каркаса
• Нанесение и закрепление дентинового, эмалевого, прозрачного слоев
• Ретушь красителем, при этом не выполняется имитация кариозных поражений, только необходимое естественное затемнение.

Моделируют каркас, используя разные методы. Например, методика Адапта. Металлическую основу получают с помощью вдавливания штампика. Более «ювелирный» способ – моделирование из воска. Для изготовления металлокерамической коронки сначала готовят из воска макет, точно передающий контуры готовой коронки. Затем воск срезается (так создается площадка под керамику), готовится огнеупорная форма для отливки.

Остывший после литья каркас металлокерамической коронки аккуратно извлекают, очищают от остатков формовочного материала, растворяя их в растворе кислоты. Убирают литниковые каналы (через которые расплав заливал форму), отправляют на 10-минутный обжиг. Температура в печи 950-1000°С. После остывания металлическую основу подгоняют до нужных размеров на опорном зубе, шлифуют.

Особенности изготовления металлического каркаса зависят от вида материала:

1. Мягкие сплавы, в которых содержание золота более 70%. Для предупреждения появления пузырьков на поверхности готовую площадку под керамику обрабатывают фрезой или карбидным бором, очищают паром, растворителем (например, четыреххлористым углеродом или хлороформом).
2. Сплавы золото-палладий, золото-палладий-серебро, палладий-серебро и палладий-медь. Их особенность: могут изменить цвет готовой коронки. Серебро может «окрасить» керамику в желтоватый цвет; медь придаст зеленоватый оттенок. Готовую площадку под керамическую массу обрабатывают шлифовальными корундовыми головками, очищают в пескоструйном аппарате, снимают мелкие наплывы и пыль паром или органическим растворителем. Палладий в основе большинства сплавов поглощает (абсорбирует) воздух, при обжиге кислород, азот и водород выделяются, образуя на поверхности пузырьки. Поэтому в формирование каркаса включается этап вакуумной термообработки (дегазация), когда поддерживается температура 1000°С. Поверхность при этом темнеет до черноты.
3. Никель-хромовые сплавы. В обработке используют корундовые головки. Затем шлифованный каркас нагревают, чтобы на поверхности образовалась окисная пленка. Далее металлическая основа шлифуется частицами окиси алюминия с помощью микропескоструйного аппарата, очищается растворителем или пароочистителем.

На подготовленный каркас металлокерамической коронки тонкими слоями наносят опаковую массу, которая формирует дентиновый слой. Для природной глубины цвета, как в здоровом зубе, первым слоем получают контур коронки, задают форму, срезая лишнее.

Дальнейшее изготовление металлокерамической коронки, надстройка из керамики, делится на 2 объемных этапа:

1. Нанесение дентинового покрытия с последующим моделированием.
2. Конденсация, т.е вибрация (для равномерного распределения), промокание лишней влаги специальными салфетками и просушивание под струей горячего воздуха.

Изготовление металлокерамических коронок

«Пальцеобразные» бороздки, которые очень хорошо просматриваются под эмалью настоящего зуба у молодых людей, получают, срезая небольшие участки с заготовки и сглаживая срезы кисточкой. Для придания металлокерамической коронке эффекта опалесценции (рассеивания света) следующим слоем наносят более светлую эмалевую массу. Заключительный слой бесцветный, именно он придает коронке прозрачность и глубину, сравнимую с природной эмалью зуба. Техник может нарисовать даже трещинки (актуально для возрастных пациентов), затемнить некоторые участки (межбугорковое пространство и пришеечная область), чтобы металлокерамическая коронка в зубном ряду смотрелась естественно.

Примерка и фиксация металлокерамической коронки

До установки металлокерамической коронки пациент носит временную. Все это вместе с временным цементом очищается, культя высушивается. Чтобы слюна не попала на основу, используют ретракционную нить. Сначала просто надевают коронку, чтобы проверить плотность прилегания. Лишь затем происходит окончательная фиксация металлокерамической коронки.

Контроль качества у каждого ортодонта свой. Одни используют полоску бумаги, другие проверяют установку зубной нитью (кусочек бумаги, нити в натяг проходит между зубами). После установки коронки желательно воздержаться от еды 2-3 часа.