Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога

В ожидании ребенка многие мамы стараются как можно больше узнать о беременности и родах, полагая, что самое сложное – дать жизнь новому человеку. Это в фильмах все заканчивается свадьбой, в жизни же со свадьбы все только начинается. Так и с материнством: с рождением ребенка начинается самое интересное. Молодой маме нужно за день столько всего успеть! И здесь важно грамотно распределить свои время и свои силы. Мы расскажем вам о том, как правильно организовать уход за новорожденной девочкой, на что обращать внимание, в каких случаях обращаться за квалифицированной помощью, а в каких не паниковать и просто выждать время. Эта информация будет полезна не только мамам первенцев, но и тем, у кого в семье появилась первая малышка.

В первые дни

В первое время после рождения на половых губах девочки виден светло-серый или кремовый налет – остатки смегмы, первородной смазки. Если налета не очень много, он сам постепенно впитается в кожу. Однако если налет обильный, рекомендуется его удалить, так как через день-два содержащиеся в нем жиры окисляются, вызывая размножение микроорганизмов и, в итоге, воспаление. Налет этот довольный плотный, поэтому устранять его нужно деликатно, в несколько приемов. Лучше всего использовать для этого ватные тампоны и теплую кипяченую воду. Налет будет удаляться катышками и через 2–3 дня полностью исчезнет.

Как правильно подмывать новорожденную девочку

Подмывать девочку нужно при каждой смене подгузника, и простое вытирание влажными салфетками здесь недопустимо. Салфетками можно удалить каловые массы, после чего следует обязательно промыть промежность под струей проточной воды. Маме, конечно, перед этим нужно вымыть руки с мылом. Ополаскивать половые органы девочки в первые месяцы жизни желательно по направлению к заднему проходу, чтобы частички кала не попали во влагалище и не вызвали воспаления. Из этих же соображений нельзя после дефекации мыть девочку в тазу. Девочек постарше подмывают так: сначала намыливают и ополаскивают анальную область (снизу вверх, по направлению к копчику; струя воды направлена в ладонь), потом снова моют руки и уже без мыла обмывают наружные половые органы (от промежности к лобку, не касаясь зоны заднего прохода).

Уход за новорожденной девочкой после подмывания выполняется в такой последовательности: сначала чистым полотенцем насухо промокают область половой щели, затем половые губы и кожу вокруг них, паховые складки и только потом – область заднего прохода. В этом возрасте кожно-слизистые покровы суховаты и легкоранимы, поэтому их обязательно надо увлажнить детским кремом или стерилизованным растительным маслом. Никогда не вытирайте половые губы изнутри, это может вызвать нарушение микрофлоры влагалища и привести к мочеполовым инфекциям.

Натрия тетраборат: определение и состав

Тетраборат натрия является производным борной кислоты. По простому это бура (соль, которая образуется в результате взаимодействия борной кислоты и натрия), заключенная в глицерин. Лекарственное средство продается в виде раствора, разлитого во флаконы из затемненного стекла емкостью 30 мл. Состав препарата — 20% буры и 80% глицерина.

Основные свойства натрия тетрабората – антисептическое и бактериостатическое. Применение препарата способствует уничтожению гриба Кандида. Кроме того средство предотвращает прикрепление гриба к слизистым полости рта у ребенка и параллельно разрушает клеточную мембрану патогенной флоры. При этом глицерин, входящие в состав лекарственного средства, направлен на усиление действия буры и на одновременное смягчение слизистых.

Стоит знать, что во всем мире использование тетрабората натрия для новорожденных не одобряют, поскольку считается, что препарат достаточно токсичен. Однако на практике при соблюдении рекомендаций безопасного применения использование буры действенно и не вызывает проблем.

Важно: назначать использование тетрабората натрия должен исключительно лечащий педиатр. Самостоятельное применение каких бы то ни было препаратов по отношению к младенцу категорически запрещено.

Купание

• Купать новорожденную девочку можно сразу, как только подсохнет пупочная ранка. До полугода ванны должны быть ежедневными, затем можно купать малышку через день, а по достижении года и того реже, заменяя ванные процедуры на душ.
• Следует внимательно промывать все складочки и промежутки между пальчиками рук и ног.
• Мыло (не туалетное, а специальное детское, с минимальным количеством добавок!) или детскую пенку рекомендуется использовать не чаще 1–2 раза в неделю, причем не добавлять их в воду, а наносить на кожу и смывать душем. Мыльная вода сушит слизистую влагалища. Есть мнение, что до того момента, как ребенок начал ползать по полу (т.е. до момента, когда он, действительно, может испачкаться) или до момента, когда малыш начал есть прикорм (т.е. размазывать по лицу руками кашку или пюре) — нет смысла мыть его с мылом, ведь ребенок еще ничем не пачкается, находится постоянно либо на руках у родителей, либо в чистой кроватке. И лишний раз беспокоить его кожу мыльными средствами не только бессмысленно, но и вредно — смывается защитный слой кожи. Но, во-первых, при этом все равно необходимы ежедневные купания в чистой воде, а во-вторых, это не исключает подмывание ребенка с мылом после того, как он покакал.
• Добавление в ванну различных травяных отваров – на ваше усмотрение. Однако необходимо учитывать, что почти все из них подсушивают и без того сухую кожу младенцев. В конце зимы и весной в городах в воду центрального водоснабжения добавляется увеличенное количество хлорки, что сильно сушит кожу малышей при ежедневном купании. В этом случае рекомендуется добавлять в воду при купании специальные смягчители, например, календуловое средство для купании (есть такое у фирмы Веледа). А после купания — смазывать кожу малыша детским маслом.
• Новорожденной девочкой должен использоваться свой, сугубо индивидуальный, набор для купания: полотенце, мочалка-рукавичка. Кстати, можно мыть кроху вместо мочалки куском марли, так как ее можно стирать и кипятить.
• После купания новорожденную девочку досуха промокают чистым полотенцем или теплой простыней, а кожные складки, при необходимости, обрабатывают детским гигиеническим маслом.

Показания к применению

Состав и инструкция по применению шампуня Себозол

Инструкция по применению лекарственного средства гласит, что его можно назначать в таких случаях:

• Кандидоз полости рта у младенцев (молочница/стоматит);
• Кандидоз вагинальный и кольпит;
• Грибковые поражения горла и ангина;
• Опрелости на коже, пролежни, трещины на коже.

Уход за ушами

Вопреки распространенному мнению, сера – не грязь, а средство защиты организма. Она обладает бактерицидными свойствами и защищает слуховой проход от пересыхания, пыли, ветра и воды. Поэтому не усердствуйте в ее удалении. Максимум, что допускается, – осторожно убрать ватным жгутиком ту серу, которая находится в зоне видимости, то есть вышла из слухового прохода в ушную раковину. Для каждого уха – отдельный жгутик. Ни в коем случае не используйте ватные палочки, не проникайте палочкой внутрь слухового прохода — это может привести к проталкиванию серы вглубь и образованию серных пробок.

Во время купания ушки аккуратно промываются водой. Если в них попала вода, просто промокните ушные раковины полотенцем. Главное – следите за тем, чтобы в помещении не было сквозняков.

Особое внимание требует кожа за ушками. Промывайте ее во время купания и смазывайте детским маслом, особенно при наличии корочек. От опрелостей помогают отвары успокаивающих кожу трав и кремы с оксидом цинка.

Возможные побочные реакции

Стоит понимать, что при использовании буры в лечении молочницы у новорожденных могут возникнуть такие побочные реакции:

• Умеренное покраснение в местах обработки слизистой препаратом;
• Жжение и зуд;
• Отечность в виде аллергической реакции;
• Сыпь.

В случае передозировки препарата у малыша могут возникнуть такие реакции:

• Боли в животике;
• Рвота, понос;
• Слабость и судороги;
• Головные боли.

Если мама наблюдает у крохи подобные симптомы передозировки, необходимо как можно скорее доставить новорожденного в больницу для проведения процедур детоксикации. В этом случае малышу будет проведено промывание желудка и кишечника, а также поставлены капельницы для восстановления водно-электролитного баланса.

Инструкция по применению уколов Тактивин и аналоги

Для предотвращения риска передозировки рекомендуется использовать препарат у новорожденных не более семи дней и исключительно в минимальных дозах. Если на фоне лечения натрия тетраборатом молочница у крохи не прошла в течение недели, желательно снова обратиться к педиатру для постановки точного диагноза и назначения нового лечения.

Важно: категорически запрещено использовать буру в сочетании с препаратами на основе клотримазола и других противогрибковых компонентов. Также запрещено применять борную кислоту с кортикостероидами и фенолом.

Уход за носовой полостью

Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в носу девочки не скапливались сопли и корочки и чтобы она имела возможность полноценно дышать. Поэтому чистить крохе нос, если он заполнен корочками, нужно ежедневно. Корочки предварительно размягчаются с помощью стерильного растительного масла. Для чистки носа предпочтительнее не пользоваться магазинными ватными палочками: теми, что с ограничителем, не удастся проникнуть на нужную глубину, а без ограничителей вы рискуете повредить малышке слизистую носа. Заготовьте из ватных дисков небольшие жгутики («турундочки») и, осторожно вводя их в ноздри, аккуратными вращательными движениями вычищайте содержимое носика. Лучше не пользоваться детскими аспираторами для носа, т.к. при частом их использовании можно повредить слизистую носа, нарушить ее микрофлору. Кроме того, есть мнение специалистов, что отмеченное в последнее время более раннее появление аденоидов у детей, разрастание слизистой носа, является в том числе и последствием слишком рьяного ухода родителей за слизистой носа (частое использование аспираторов, спреев для носа и т.п.).

Аналоги препаратов

С целью оказания менее токсичного воздействия на организм малыша можно использовать и другие препараты в лечение молочницы. Особенно если она протекает у крохи в легкой форме. Для этого используют простую пищевую соду или натриевую соль угольной кислоты. Готовят содовый раствор из одной чайной ложки соды и стакана кипятка. Остывшим раствором обрабатывают слизистую рта малыша по приведенной выше схеме.

Совет: перед каждым грудным кормлением рекомендуется обрабатывать и соски кормящей мамы. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то пустышки и бутылочки также обрабатывают содовым раствором перед кормлением.

А чтобы не использовать токсичный тетраборат натрия при молочнице у детей от года, желательно следить за профилактикой кандидоза полости рта у малыша. То есть содержать кроху и его пустышки/соски/игрушки в чистоте, вовремя подрезать ноготки на ручках и обязательно обмывать соски груди перед каждым кормлением. После каждого кормления желательно давать малышу одну-две чайные ложки кипяченой воды, чтобы смыть остатки молока во рту и не допустить их брожения.

Стоит помнить, что всегда легче предотвратить болезнь, чем потом бороться с ней. Тем более что организм крохи еще так слаб и не может сопротивляться воздействию внешних агрессивных факторов.