Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) относится к группе папилломавирусов и является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Эту инфекцию знали уже в древней Греции, сам Гиппократ изучил один из видов ВПЧ – кондиломы и дал им название «половые бородавки».
ВПЧ – вирус, который передается только от человека к человеку. В настоящее время известно около 600 видов ВПЧ, некоторые разновидности могут вызвать рост доброкачественных или злокачественных опухолей.
Типы ВПЧ:
- ВПЧ, который проявляется как бородавки (HPV 1-5): бородавки (мозоли), располагающиеся на подошвах ног — 1-4 типы ВПЧ;
- бородавки плоские — 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
- бородавки обыкновенные — 27 тип ВПЧ.
1
Диагностика папилломавирусной инфекции
2 Диагностика папилломавирусной инфекции
3 Диагностика папилломавирусной инфекции
ВПЧ. Симптомы.
Вирус папилломы в крови у человека находится постоянно, но активизируется только при снижении иммунитета. При ослабленном иммунитете ВПЧ начинает скапливаться на коже или слизистой оболочке и приводит к появлению новообразований.
В юном возрасте ВПЧ проявляется бородавками, которые размещаются на пальцах, локтях, коленях. Затем на коже человека вырастает папиллома (мягкое на ощупь образование круглой формы на ножке, при помощи которой папиллома крепится к коже). Чаще папилломы располагаются на коже лица, шеи, подмышечных впадин, встречаются и папилломы на половых губах.
Одним из самых распространенных проявлений ВПЧ является кондилома (неровная на ощупь, мягкая, к телу крепится при помощи ножки или широким основанием, растет довольно быстро, иногда за несколько часов).
Таким образом, бородавки, папиломы и кондиломы являются различными признаками одной и той же папиломмавирусной инфекции. Папиллома – доброкачественное образование, которое может «красоваться» на лице и теле человека, не слишком радуя его эстетически, но и не причиняя особого вреда. В отличие от папилломных образований, кондилома человека имеет тенденцию к воспалению и поражению кожи и слизистых оболочек.
Кондиломы
Кондиломы — это образования на коже гениталий, на лобке, внутренней поверхности бедер, в мочеиспускательном канале, вокруг ануса (кондиломы ануса) и внутри заднего прохода, имеющие дольчатую структуру, телесно-розового цвета, на ножке или с широким основанием, от нескольких миллиметров до десятка сантиметров (напр., гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна).
Кондиломы обычно бывают 2 видов:
- широкая кондилома, широкие новообразования с широким основанием, которым они прицепляются к коже, эти новообразования рассматриваются как признак вторичного сифилиса;
- остроконечные кондиломы, похожие на мягкие пузырьки розоватого цвета с тонкой ножкой.
Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы – небольшие образования телесного цвета, выбирают местом своей дисклокации половые органы, анус. По внешнему виду кондиломы иногда путают с перламутровыми папулами, которые не являются заболеванием. В отличие от перламутровых папул, остроконечные кондиломы мягкие на ощупь, крепятся на тонкой ножке, могут быть разного размера.
Остроконечные папилломы передаются только половым путем (при всех видах полового контакта), поэтому относятся к группе инфекций, передающихся половым путем.
Причины появления кондиломы
Существуют различные причины появления кондиломы, среди которых можно выделить несколько основных:
- наличие несколько половых партнеров;
- длительный инкубационный период (время от момента заражения до клинических проявлений);
- сложная диагностика;
- наличие множества типов вирусов ПВИ;
- сочетание с другими инфекциями, передающимися половым путем;
- отсутствие эффекта защиты с помощью презервативов от инфицирования и др.
1 Уретроскопия при диагностике ВПЧ
2 Уретроскопия при диагностике ВПЧ
3 Уретроскопия при диагностике ВПЧ
Какие используются операции?
Виды пластики уздечки губы:
- Френулотомия;
- Френулэктомия;
- Френулопластика по методу Лимберга;
- Фиксация швами по методу Диффенбаха;
- Коррекция при помощи лазера.
Основной вид лечения – хирургический. Сначала пациенту делается анестезия. Для детей перед уколом рекомендуется применение гелей с местными анестетиками, чтобы обезболить место вкола. Таким образом, уменьшаются болезненные ощущения при проведении основной анестезии. Через пару минут уже делается несколько вколов в область уздечки.
Далее производят надрез клиновидной формы, и иссекают прикрепление. Сбоку от уздечки делают глубокий разрез до кости, не задевая при этом десну около резцов. Образовавший участок захватывают пинцетом и обрезают. Лучше всего это делать в области сосочка, так как уровень эстетики будет выше при таком способе.
В конце манипуляции края раны соединяют между собой и накладывают швы. Пациенту назначаются полоскания растворами антисептиков, применение заживляющих препаратов (например, солкосерил). На осмотр и снятие швов необходимо приходить спустя 7-10 дней.
При желании травматичность операции можно уменьшить с помощью лазера. Анестезия проводится по той же методике. На лазер устанавливается импульсный режим, мощность 1 Вт. Движения, в процессе иссечение тканей, должны быть короткими и прерывистыми. Обязательно натяжение тканей для достижения лучшего эффекта.
После операции нет необходимости накладывать швы, так как рана несколько меньше по размеру. Вместо этого наносится специальная защитная пленка, которая содержит в своем составе кератопластики.
К рекомендациям после операции относят: использование зубной щетки с мягкой щетиной, полоскание растворами антисептиков. Так же можно назначить антисептические таблетки «Лизобакт» и нанесение пасты «Солкосерил» на раневую поверхность.
Противопоказания к оперативному вмешательству
Пластику уздечки губы рекомендуется отложить в следующих случаях:
- Болезни кровеносной системы;
- Заболевания онкологического характера;
- Стадия активности инфекции;
- Хронические патологии, которые могут оказать влияние на длительность восстановления после операции на уздечке губы;
- Болезни слизистой оболочки ротовой полости.
Пластика уздечки губы не является сложной операцией и легко переносится даже самыми маленькими детьми. Быстрое восстановление исключает любые неприятные ощущения. Уже через пару дней ребенок полностью восстанавливается. А через 2 недели уже появляется возможность коррекции тех изменений, которые вызвала неправильно растущая уздечка.
ВПЧ у женщин
ВПЧ у женщин проявляется не только папилломами на теле, но и становится причиной развития эрозии шейки матки, предраковых состояний, рака шейки матки. Кондилома у женщин достаточно сложно обнаруживается, длительное время она может существовать в организме женщины без всяких симптомов, и чисто случайно выявляется на приеме у гинеколога. Поэтому так важно регулярно, раз в полгода, посещать специалиста!
К симптомам кондиломы можно отнести:
- остроконечные кондиломы, которые могут появляться на половых органах (кондилома на половых губах, кондилома влагалища, кондилома шейки матки), в полости рта, на коже заднего прохода (анальная кондилома);
- нарушение в созревании клеток эпителия (различают 3 стадии процесса, третья стадия является предраком);
- развитие злокачественного образования из эпителия, выстилающего шейку матки.
Почему могут происходить изменения
Данная аномалия развивается еще во время внутриутробного развития ребенка. Провоцировать ее появление могут:
- Внутриутробные заболевания плода;
- Вирусные заболевания матери в самом начале и самом конце беременности;
- Хронические заболевания матери;
- Наследственность.
Характерные проявления
Возможны следующие проявления:
- Неправильное произношение звуков;
- Нарушение мимики лица;
- Сложность ежедневной чистки зубов;
- Опущение уровня десны;
- Воспалительные болезни десен, например, гингивит и пародонтит;
- Образование пространства между передними резцами.
Все это можно вылечить еще в детском возрасте.
Первый признак, на который стоит обратить внимание – образование пространства между передними резцами в период смены. В случае физиологического расхождения, зубки сойдутся после прорезывания боковых. Если же нет, то тогда и можно говорить необходимости проведения пластики уздечки губы.
В нормальном состоянии уздечка верхней губы располагается по средней линии и прикрепляется в области основания межзубного сосочка.
При аномальном прикреплении заканчиваться она будет ниже основания сосочка или же полностью вплетаться в него. В самом тяже могут содержаться мышечные волокна круговой мышцы рта.
Развитие заболевания
Заражение ВПЧ может происходить при всех видах полового контакта (вагинальный, оральный, ректальный), при этом презервативы не являются гарантом защиты, так как локализация кондилом может быть на незащищенных участках кожи и размер вируса меньше размера поры презервативов. Кроме того, вирус также может передаваться ребенку во время родов, если женщина является носителем вируса.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) обладает тропностью к коже и слизистым оболочкам гениталий, полости рта, заднего прохода. Количество вируса зависит от состояния как иммунной системы в целом, так и местного иммунитета. Чем продуктивнее работают отдельные факторы иммунной системы, тем активнее блокируется деление вируса, и меньшее его количество содержится. То есть человек может быть инфицирован ВПЧ, не имея никаких внешних клинических симптомов.
Причины появления папиллом
Причиной появления папиллом на интимных местах является вирус папилломы человека (ВПЧ), циркулирующий в крови почти каждого мужчины и женщины, начиная с подросткового возраста. По данным ВОЗ ВПЧ инфицировано 80-90% населения.
Наиболее часто папилломы встречаются у лиц молодого возраста, имеющих большое количество половых партнеров. Генитально-анальные папилломы – типичные проявления папилломавирусной инфекции. В 90% случаев вызываются шестым и одиннадцатым типами ВПЧ.
В повседневной жизни каждого человека увеличивают риск инфицирования следующие воздействия:
- курение;
- стресс;
- использование чужих гигиенических принадлежностей;
- посещение бань, саун;
- рукопожатие с носителями на этапе обострения;
- снижение иммунитета.
Глобально на распространение ВПЧ влияет множество факторов, в числе которых социально-экономические, медицинские, гигиенические и географические. Вирус может годами находиться в организме, никак себя не проявляя. Провоцирует его активизацию ослабление защитных сил иммунной системы, что и влечет за собой появление папиллом на интимных местах, как у женщин, так и у мужчин.
Беременность, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, острые вирусные инфекции, длительные хронические заболевания, плохое питание и недосып могут также спровоцировать рост папиллом на интимных местах.
Клиническая картина
Остроконечные кондиломы — это образования телесно-розового цвета, дольчатые, размером от 2 миллиметров до десяти сантиметров, с экзофитным ростом, при котором вершина остроконечной кондиломы чаще шире основания. Внешне разрастания могут напоминать цветную капусту или петушиный гребень.
Инкубационный период может составлять от 2-3 месяцев до 2-3 лет и больше. Скорость роста образований различна, что чаще связано с состоянием местного иммунитета, наличием сопутствующих ИППП, половой активностью.
Осложнение после кондилом
Кондилома человека – не просто безобидное дольчатое разрастание на гениталиях, оно является резервуаром для вируса папилломы человека. В последние годы стали учащаться случаи с локализацией остроконечных кондилом в ротовой полости, горле, встречаются кондиломы на губах.
Вирус, накапливаясь в тканях, вызывает изменение генома клеток эпителия кожи или слизистых оболочек, что может привести к развитию тяжелых осложнений. У мужчин ВПЧ может привести к раку полового члена. ВПЧ у женщин угрожает развитием рака шейки матки. При этих заболеваниях ВПЧ обнаруживается практически у всех пациентов.
Бессимптомное носительство вируса папилломы человека (ВПЧ)
В реальности гораздо больше людей инфицированы ВПЧ, чем показывает статистика. Большинство из них просто не знает об этом, так как отсутствуют симптомы кондиломы.
Вирус длительное время может никак не проявляет себя, поскольку иммунная система человека не дает ему развиться в необходимой степени. Однако в любой момент при снижении как общего, так и местного иммунитета это может произойти, и тогда появляются папилломы и/или кондиломы.
1 Лабораторная диагностика
2 Дерматоскопия
3 Расширенная кольпоскопия
Вирус папилломы. Диагностика:
- Консультация врача-дерматовенеролога. Установить диагноз может только врач-дерматовенеролог при первичном осмотре, оценив клиническую картину, проведя пробу с уксусной кислотой, а при необходимости применив метод дерматоскопии.
- Лабораторная диагностика. Необходимо провести исследование на ВПЧ методом ПЦР, которое позволит оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип ВПЧ присутствует в данном случае (они подразделяются на виды с высоким и низким риском онкогенности). Анализ методом ПЦР необходимо сделать и всем половым партнерам пациента с остроконечными кондиломами. Положительный результат анализа при отсутствии клинических проявлений заболевания означает, что необходимо провести лечение для подавления развития вируса в организме.
- Уретроскопия – исследование состояния слизистой мочеиспускательного канала с помощью специальных эндоуретральных эндоскопов. Учитывая увеличение в последние годы количества пациентов с эндоуретральной локализацией кондилом, данное исследование необходимо всем пациентам, как мужчинам, так и женщинам.
- Расширенная кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью кольпоскопа и проведением пробы с уксусной кислотой и пробы Шиллера. Необходимо проводить всем женщинам при лабораторном подтверждении папилломавирусной инфекции, так как возможно наличие плоских кондилом на шейке матки.
- Иммунограмма – исследование состояния иммунной системы. Это позволит провести наиболее эффективную терапию ВПЧ.
Лечение
На вопрос, чем лечить папилломы на интимных местах, современная медицина дает однозначный ответ: их необходимо удалять. Деструкция доброкачественных новообразований может проводиться различными методами:
- электрокоагуляция – воздействие током высокой частоты;
- криодеструкция – удаление с помощью обработки холодом;
- лазерное удаление – послойная обработка излучением лазера;
- химическая деструкция – с помощью специальных химических растворов.
Также возможен вариант классического хирургического удаления.
Конкретную схему, как полноценно и безопасно убрать папилломы на интимных местах, назначает специалист в соответствии с локализацией процесса, тяжестью течения, сопутствующими заболеваниями.
Немаловажный аспект лечения папиллом на интимных местах – это изменение образа жизни и укрепление иммунной системы. Комплексный подход позволяет избежать появления новых образований.
