Что такое кюретаж? Это чистка пародонтальных карманов от поддесневого налета. Строение десны позволяет налету скапливаться между зубом и ее тканью. При недостаточной гигиене полости рта налет будет копиться там, со временем затвердевая и превращаясь в зубной камень. А это грозит потерей зуба, серьезным воспалением и другими последствиями. Необходимость провести кюретаж возникает, когда расстояние между зубом и краем десны составляет более 3 мм. Процедура проводится открытым и закрытым способом.
Как делают кюретаж
Кюретаж – это хирургическая операция. Из пародонтального кармана удаляют налет, камень, патологические ткани. При необходимости выполняют остеопластическую операцию. Это нужно в том случае, если уже началось рассасывание кости.
Кюретаж обязательно проводят при лечении пародонтита и пародонтоза, так как это один из самых результативных методов, позволяющих устранить воспаление в десне. По технологии проведения процедуры выделяют два ее вида:
- Открытый;
- Закрытый.
Показания и противопоказания
Показания:
- Увеличение пародонтальных карманов на глубину более 5 мм
- Разрушение (резорбция) костной ткани в зоне патологического процесса
Противопоказания:
- Чрезмерная подвижность зубов (необходимо предварительное шинирование)
- Наличие гноя в пародонтальных карманах (сначала надлежит устранить патологический процесс медикаментозным или (и) хирургическим методом)
- Любое заболевание в острой стадии
Важно: иногда внешне десна выглядит вполне здоровой, и только на рентгеновском снимке видно начавшееся разрушение кости. Все филиалы нашей клиники оснащены современным высокоточным рентгенографическим оборудованием, поэтому выявление показаний для кюретажной чистки осуществляется с абсолютной точностью. Только после диагностики пародонтолог выбирает технологию кюретажа (открытый или закрытый).
Этапы выполнения кюретажа открытым методом
1 Диагностика
Выявление показаний и противопоказаний посредством визуального и аппаратного обследования. Выбор техники кюретажа
2 Подготовка
Проф. чистка наддесневых зубных отложений, при необходимости – проведение курса антибактериальной терапии и шинирование чрезмерно расшатанных зубов
3 Кюретаж
Местное обезболивание инъекцией анестетика, отслойка слизистой десны. Удаление камней, отложений, грануляций, антисептическая обработка. При необходимости – подсадка костного материала. По окончании – зашивание операционной раны и наложение повязки
4 Реабилитация
Антибактериальная терапия, тщательный гигиенический уход
Закрытый кюретаж
Можно использовать, если глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм, а патологические изменения в костях еще не начались. При проведении закрытого кюретажа на патологические ткани воздействуют ультразвуком и ручными инструментами в виде крючков, с помощью которых гранулят удаляют из-под десны. Разрезание десны не делают, поэтому процедуру можно считать более щадящей.
Недостатки:
- Врач выполняет операцию практически вслепую, он не видит поддесневое пространство. Поэтому не во всех случаях можно тщательно очистить пародонтальный карман.
- Есть риск неполной очистки. Успешность во многом зависит от опыта стоматолога, который проводит процедуру.
Из-за особенностей закрытый кюретаж подходит при легкой и средней степени пародонтита и пародонтоза. Иногда он становится единственно возможным способом, так как другие по каким-либо причинам использовать нельзя.
Причины возникновения пародонтита
В большинстве случаев, возникновению заболевания предшествует механическое повреждение. Оно может быть одноразовым (травма) или постоянным (натирает неправильно установленный протез). В результате в десну и под нее проникают болезнетворные микроорганизмы.
Воспаление также провоцирует:
- зубной налет;
- зубной камень;
- протезирование низкого качества;
- недостаточная гигиена рта;
- повышенная нагрузка на зубы в результате утраты части из них;
- неправильный прикус;
- курение;
- возраст.
Сначала воспаляются верхние слои тканей, начинается гингивит. Он не всегда приводит к пародонтиту, но всегда ему предшествует. Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта – повод обратиться к врачу.
Если гингивит не пролечить, он переходит в хроническую форму. Воспаленная ткань становиться рыхлой, в нее проникает все больше бактерий. Они забиваются под десну, разрушая связку вокруг зубного корня. Между зубом и десной появляется пространство — пародонтальный карман. В нем скапливаются минеральные вещества, продукты жизнедеятельности бактерий, остатки отмерших тканей. Образуется зубной камень. Чтобы избавиться от него проводят кюретаж зубов, как часть комплексного лечения воспаления пародонта.
Открытый кюретаж
Применяют, если глубина пародонтальных карманов более 5 мм. Это хирургическое вмешательство, но по сравнению с закрытым эффективность намного выше. Так как открытый кюретаж требует разрезания десны, операцию делают с анестезией.
Этапы:
- Врач разрезает десну и отслаивает ее от зуба. После отслаивания корень зуба полностью обнажается. Стоматолог получает полный доступ к костной ткани.
- Очистка и антисептическая обработка. Корни очищают от скопившегося налета и камня и полируют с помощью бор-машины и специальных паст. После этого ткани обрабатывают антисептиком.
- Остеопластика. Этот этап нужен не всегда. При запущенном пародонтозе вокруг зубов постепенно начинается рассасывание костей, что приведет к расшатыванию и выпадению зубов. Для того чтобы восстановить кость, подсаживается остеопластический материал.
- Ушивание. После удаления налета десневой лоскут возвращают на место и ушивают. Сверху накладывают повязку с раствором антисептика.
Открытый кюретаж – более сложная процедура, но эффективнее закрытого. Хирург видит все поддесневое пространство, имеет доступ к костной ткани. Поэтому качество очень высокое, из-под десны полностью удаляются и налет, и грануляционная ткань.
При необходимости открытый кюретаж можно провести одновременно с лоскутной операцией. Она показана в том случае, если десневая ткань рыхлая, а контур десны нарушен. Очень часто при болезнях пародонта десна начинает нависать над зубным рядом. Это нарушает эстетику улыбки. Во время лоскутной операции стоматолог удаляет излишки слизистой оболочки, а затем ушивает десну.
Показания к проведению кюретажа:
- чувство напряжения (пульсация, распирание) в десне;
- гнилостный запах из полости рта, не исчезающий после чистки зубов;
- отечность, покраснение и болезненность десен;
- кровоточивость десен при любом воздействии, в том числе во время чистки зубов;
- подвижность зубов;
- увеличение межзубных промежутков;
- отложение зубного камня под десной;
- деструкция тканей пародонта и костной ткани челюсти (образование на их месте заместительной ткани).
У кюретажа есть противопоказания. Процедуру не делают при глубине кармана свыше 6 мм, наличии абсцесса и гноя в пародонтальном кармане, а также при истонченных и пораженных фиброматозом деснах. Препятствием к проведению кюретажа служит подвижность зубов III–IV степени, инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРЗ) и любые болезни в стадии обострения.
Реабилитация
Кюретаж пародонтальных карманов – это хирургическая операция, после которой будет период реабилитации. Выполнение рекомендаций позволит ускорить заживление десны, сделать его менее дискомфортным, избежать осложнений.
Правила ухода за полостью рта зависят от метода:
- Закрытый кюретаж. Сразу после операции несколько часов нельзя есть. В первые сутки лучше воздержаться от чистки зубов щеткой и пастой, заменив ее полосканием. В течение всего периода реабилитации нужно следить за своим рационом – исключить твердые продукты питания, пищу, содержащую красящие вещества. После кюретажа может быть повышенная чувствительность зубов и десен. Снять ее поможет специальная паста, которую вам порекомендует врач. Обязательно нужно полоскать полость рта растворами укрепляющих и противовоспалительных лекарственных средств.
- Открытый кюретаж. Так как эта операция требует разрезания десны, реабилитация занимает больше времени. Рекомендации на первые 1-2 суток после операции такие же, как и при закрытом кюретаже. Очень важно максимально снизить возможную нагрузку на десны и зубы. Желательно в первое время сократить физическую активность. Пока швы не заживут, рот нужно полоскать растворами антибактериальных и противовоспалительных средств. Это поможет ускорить заживление и регенерацию тканей.
Какой метод лечения является наиболее эффективным?
Подводя итоги, нужно сказать, что каждый из представленных методов имеет как преимущества, так и недостатки. Поэтому на начальной стадии пародонтита наиболее эффективным способом лечения будет закрытый кюретаж. Но стоит помнить, что результаты этой методики лечения недолговечны. Поэтому в дальнейшем может понадобиться неоднократное повторение данной операции.
Средняя и тяжелая форма пародонтита требует проведения открытого кюретажа или лоскутной операции. Эти методики могут гарантировать не только устранение проблемы, но и предотвращение ее прогрессирования в дальнейшем.
Вне зависимости от выбранного способа лечения, нужно помнить, что ни в коем случае не стоит пренебрегать здоровьем зубов. При возникновении проблем различного характера стоит обращаться исключительно в специализированные стоматологические клиники.
Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01
Оголяются корни зубов — что делать и как лечить
Гингивэктомия лазером в области одного зуба
Лечение генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени
Гингивотомия лазером — хирургическое лечение сложных форм пародонтита
Шинирование зубов при пародонтите стековолокном, лентой
Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов
Недостатки
Кюретаж десен – это несложная стоматологическая операция с хорошими результатами. Тем не менее, она не лишена недостатков:
- Травматичность. Как и любое хирургическое вмешательство, кюретаж травмирует мягкие ткани.
- Необходимость применения анестезии. В норме операцию проводят под местной анестезией. Седацию или общий наркоз применяют в крайних случаях или паническом страхе пациента.
- Реабилитация. Десна заживает быстро, но в это время необходимо выполнять рекомендации, ухаживать за полостью рта. Инфицирование раны может привести к осложнениям.
Альтернативы кюретажа
Альтернативные технологии подходят в качестве профилактики или на ранних стадиях развития патологии. В клинике «Зууб» применяют:
- Комплексная чистка зубов. Это хорошая профилактика. Ее можно использовать как один из этапов комплексной терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Во время чистки с помощью ультразвука и смеси воды, воздуха и соды с поверхности зубов удаляют камень и налет. Очистить карманы таким образом не получится.
- Лечение аппаратом «Вектор». Метод очистки и обеззараживания пародонтальных карманов небольшой глубины. На легких стадиях заболеваний пародонта его можно применять как альтернативу закрытому кюретажу десен, но заменить открытый вектор-терапия не может. «Вектор» более эффективен, чем классическая комплексная чистка. Он основан на комбинации воздействия ультразвуковой волной и специальной суспензией с абразивными частицами. Так как ультразвуковая волна подается вертикально, она глубоко проникает под десну. Кроме того, ультразвук обладает хорошим обеззараживающим воздействием. Благодаря этому при небольшой глубине пародонтальных карманов и незапущенном патологическом процессе может дать хороший результат.
Технологию лечения десен пародонтолог выбирает на основе клинической картины.
Приходите на консультацию стоматолога в клинику «Зууб».
