Синус-лифтинг и имплантация одновременно: виды и особенности

Особенности Открытый Закрытый Одномоментно с имплантацией Плюсы совмещения с имплантацией Этапы лечения Реабилитация Возможные осложнения Альтернативные методы
Имплантация – это замена утерянного зуба на искусственный. Чтобы имплантат функционировал так же, как натуральный зуб, его нужно надежно закрепить. К сожалению, как только мы теряем зуб, костная ткань начинает убывать. С течением времени атрофия становится настолько выраженной, что металлический штифт просто некуда вставлять, для него не хватает места.

На верхней челюсти потери костной ткани сопровождается опусканием мембраны гайморовой пазухи (синуса). В результате объема кости не хватает, а также возникает риск прободения мембраны при операции.

Стоматологи разработали метод подсадки костной ткани, при котором поднимается стенка верхнечелюстной пазухи. Назвали его синус-лифтингом, от слов “синус” (гайморовая пазуха) и “поднимать”.

Как все проходит

Синус-лифтинг и установка импланта возможны при открытом и закрытом способе. Какой бы способ врач не выбрал, начинается все с подготовки. Имплантолог оценивает общее состояние здоровья, проводит лечение десен, если необходимо. Анализы крови дают возможность исключить инфекции и воспалительные процессы. Важно сообщить врачу о аллергических реакциях.

Панорамный снимок (ортопантомограмма) и КТ помогут оценить состояние челюсти, показания для имплантации и аугментации. Установка имплантов сразу после синус-лифтинга возможна, если толщина кости 5 мм или больше. КТ так же покажет наличие воспалительных процессов в гайморовой пазухе, кист или опухолей, при которых операцию делать нельзя.

Ограничения после синус-лифтинга и установки имплантата

Временно после одновременного проведения операции по наращиванию костной ткани и установки необходимо отказаться от:

зубной щетки повышенной жесткости,
твердых и горячих продуктов,
бани и сауны,
перелетов,
физических нагрузок,
алкоголя,
сигарет.

Старайтесь пережевывать продукты аккуратно, не задевая прооперированную область. Чистите зубы осторожно, не допускайте резких движений. В течение 1,5-2 месяцев после процедуры не рекомендуется нырять, заниматься экстремальными видами спорта, поднимать тяжести.

После операции врач даст точные рекомендации и подробнее сообщит об ограничениях, которых необходимо придерживаться в вашем случае. Выполнение всех назначений специалиста, с одной стороны, обеспечит быстрое восстановление, а с другой – исключит риск развития осложнений.

Имплантация с закрытым синус-лифтингом

Мастерство врача играет определяющую роль в успехе любой операции, но при закрытом протоколе, оно вдвойне важно. Врач подбирается к мембране вслепую, тут многое зависит от опыта и интуиции.

В кости формируется ложе под имплант. Через него специальным инструментом приподнимается мембрана. Образовавшаяся полость заполняется костным материалом и утрамбовывается. Затем ввинчивают штифт. Резьба винта таких штифтов еще больше уплотняет костный материал по ходу движения, повышая первичную стабильность.

1 — формирование отверстия, 2 — поднятие дна синуса, 3 — заполнение костным материалом, 4 — установка импланта

Показания к синус-лифтингу: когда необходим синус-лифтинг

Определить, есть ли показания к синус-лифтингу, поможет КТ зубов. Трехмерный снимок позволяет оценить размер и плотность кости, спланировать имплантацию, а в случае необходимости наращивания кости — определить состояние пазух и наличие ЛОР-заболеваний.

Пациенту сложно разобраться в нюансах. Поэтому лучше о показаниях поговорить с врачом, а он проконсультирует, когда необходим синус-лифтинг. Однако следует помнить, что длина импланта должна быть не менее 10 мм. И если кость имеет высоту менее 8 мм, значит, показания к синус-лифтингу есть. О необходимости наращивания подробнее описано в соответствующей статье.

Открытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией

Этот протокол кажется более сложным, но на самом деле имплантолог видит операционное поле, риск перфорации невелик.

Врач формирует хирургическое окно в кости, поднимает оболочку, устанавливает защитную мембрану, заполняет отверстие костным материалом. Затем устанавливают имплант, ушивает рану.

1 — формирование отверстия в кости, 2 — поднятие дна синуса, 3 — заполнение костным материалом, 4 — установка импланта

Опасен ли метод

Пациенты опасаются операции, считают метод травматичным, не желают ждать окончания продолжительного лечения. На самом деле метод безопасный и физиологичный — имплант внедряется в губчатую кость нужных размеров, надежно фиксируется и выдерживает полноценные нагрузки при жевании.

Реальные возможные риски операции:

перфорация слизистой оболочки синуса — решается закрытием прободения в ходе операции;
инфицирование раны — при недостаточном послеоперационном уходе;
не прекращающееся кровотечение — если не выявлены проблемы нарушения свертываемости крови на этапе диагностики.

Среди опасений пациентов — изменение голоса, насморк, хронический гайморит. Но таких последствий не выявлено, операция не влияет на выполнение функций гайморовых пазух. Приподнимание дна малое, даже иногда ниже естественной нормы.

Реабилитация

Восстановление занимает около недели

. Длительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. При открытом протоколе отеки больше и держатся дольше. При закрытом – все приходит в норму
за 3-4 дня
.

В эти дни необходимо:

четко следовать предписаниям;
принимать антибиотики, анальгетики;
полоскать рот антисептиками;
избегать горячего, холодного;
есть мягкую, измельченную пищу;
ограничить физическую активность;
избегать перепадов температуры.

Методика проведения

Использование методики синус-лифтинга с одномоментной имплантацией требует тщательной подготовки и обследования пациента. Перед лечением врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, подобрать обезболивающее средство, выбрать тактику операции и импланты. Все этапы планирования хирургического вмешательства происходят с учетом пожеланий пациента. Этапы наращивания кости и установки конструкций:

Полноценное обезболивание.
Проводится разрез и отслаивание десны.
Создается доступ до гайморовой пазухи.
Вводится искусственный костный материал.
Устанавливаются импланты.
Укладывается лоскут на десну и ткани ушиваются.
Больному дают рекомендации:

Ротовые ванночки водным раствором Хлоргексидина 0.02% (Paradontax) с завтрашнего дня 3-4 раза в день после приема пищи по 5 сек
Не сморкаться (промакивать нос), чихать с открытым ртом. Не летать в течение 2 недель
Отказ от активных физических нагрузок в течение 3 дней. Не принимать теплую ванну и не ходить в баню в течение 2 недель
Отказ от курения в течение 2 недель
Чистить зубы в области операции только хирургической мягкой зубной щеткой с завтрашнего дня в течение 10 дней
Медикаментозное сопровождение в послеоперационном периоде

К списку постов

Возможные осложнения

При любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения, установка имплантов после синус-лифтинга не исключение. Самая распространенная проблема – перфорация оболочки гайморовой пазухи. Небольшое прободение не так опасно, нет причин отказываться от операции, но если диаметр большой, процедуру придется остановить. Также случаются:

Синуситы
. Воспаление пазух со скоплением гноя.
Образование свища
. Когда инфекция попадает в операционную рану, она “проедает” дно гайморовой пазухи. Образуется проход в ротовую полость.
Кровотечение
. В результате повреждения сосудов может быть сильная кровопотеря.
Отторжение импланта
. Уровень приживления имплантатов от известных производителей — 99%. К сожалению, есть случаи, когда искусственный корень отторгается организмом. Поэтому важно рассказать врачу о всех заболеваниях, аллергиях, особенностях организма, чтобы исключить возможность отторжения.

В хорошей клинике есть оборудование и инструменты для устранения последствий, но главное – это профилактика. В данном случае – высокая квалификация имплантолога. Чем опытнее врач, тем меньше шансов, что он совершит ошибку.

Одновременное наращивание кости и установка имплантатов – преимущества

Если клинический случай позволяет врачу одновременно выполнить операцию по наращиванию костной ткани и установить имплантаты, то он этим обязательно воспользуется. Это легко объяснить, если учитывать все преимущества объединения процедур:

Экономия времени. В среднем, удается сэкономить от 3 до 6 месяцев – обе процедуры проводятся на одном приеме, поэтому пациенту не нужно ждать, пока завершится восстановление после синус-лифтинга;
Эффективность. Синус-лифтинг является одним из основных методов костной пластики, поэтому его совмещение с имплантацией зубов позволяет добиться отличного результата без длительного ожидания;
Безопасность. Риск возникновения осложнений при обращении к опытному врачу исключен. Синус-лифтинг с одномоментной имплантацией – это 100% безопасные процедуры, позволяющие восстановить целостность зубного ряда.

Противопоказания к операции

Противопоказания к закрытому или открытому синус-лифтингу при имплантации бывают относительными и абсолютными. При первых операция возможна, но не сразу, а после лечения имеющихся патологий и восстановления после него. Во втором на хирургические вмешательства накладывается полный запрет. Итак, относительными будут следующие противопоказания:

неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество камня и налета на зубах,
заболевания в острой форме: насморк, гайморит, ОРВИ,
злоупотребление алкоголем и курением в данный период времени,
беременность, лактация,
недавние хирургические вмешательства в области носовых пазух.

К абсолютным противопоказаниям относят тяжелые заболевания в стадии обострения или сразу после лечения (болезни сердца и сосудов, онкология головы и шеи), неконтролируемый сахарный диабет, тяжелые нарушения свертываемости крови, серьезные психические отклонения. А также хронические ЛОР-патологии, не поддающиеся полному излечению (гайморит, синусит, полипы), дефекты гайморовой пазухи, минимальное количество сохранившейся кости – буквально 2-3 мм.

Особенности подготовки к лечению

Перед проведением синус-лифтинга при имплантации зубов нужно пройти обследование и составить план лечения. Поскольку диагностика и тщательное планирование являются залогом успеха операций и исключат возможные ошибки, осложнения. Что нужно будет сделать пациенту перед восстановлением зубов, рассмотрим далее:

пройти рентген-исследование: лучше конусно-лучевую или мультиспиральную компьютерную томографию, т.к. они дают объемное изображение, которое отражает истинное состояние костной ткани и гайморовых пазух,
вылечить стоматологические заболевания: кариес, пульпит, стоматит,
пройти профгигиену полости рта: удалить зубной камень и налет, которые являются очагом скопления микробов,
вылечить ЛОР-патологии: ринит, синусит, гайморит и т.д.,
сдать анализы: операцию рекомендуется проводить, если в организме нет каких-либо воспалительных процессов, нарушений свертываемости крови, повышенного давления – иначе возможны осложнения.

Планирование лечения проводится стоматологом-хирургом (имплантологом), который на основании КТ-снимков подбирает подходящие виды имплантов, определяет точные места их установки и глубины погружения с учетом наращенной кости. Также врач сможет «отрепетировать» будущее вмешательство в виртуальном пространстве.

Диагностика перед операцией

Для грамотного планирования процедуры и выбора оптимальной необходимо пройти диагностику. Важным шагом является направление пациента на компьютерную томографию (КТ) – так у врача будет полная картина строения верхней челюсти и гайморовой пазухи, а также точные размеры толщины кости и оболочки синуса. Дополнительно обязательно назначают анализы крови, минимум – общий клинический и на определения уровня глюкозы. При выявлении или наличии некоторых заболеваний (эндокринного или сердечно-сосудистого характера) потребуется консультация профильного специалиста и назначение терапии.

Последствия и осложнения операционного вмешательства

Опасен ли синус-лифтинг и стоит ли его делать? Это достаточно сложная процедура, которая отпугивает многих людей наличием большого списка неприятных последствий. Впрочем, если хирургическое вмешательство проводит профессиональный и опытный врач, а пациент будет до и после соблюдать всего его рекомендации, проблем возникнуть не должно. Однако это идеальная ситуация, когда исключены все риски – поэтому информация о возможных осложнениях и их симптомах может быть очень актуальна для пациентов. Рассмотрим, чем опасна субантральная аугментация – самые распространенные проблемы, возникающие после процедуры.

Осложнения из-за врачебной ошибки

Как уже говорилось выше, остеопластику проводит челюстно-лицевой хирург – и благоприятно, если в клинике есть ЛОР-хирург (который может помочь при перфорации гайморовой пазухи). Но не во всех учреждениях имеются профильные специалисты. К выбору клиники следует подходить очень внимательно и заранее узнать о квалификации, и стаже доктора. Осложнения, возникающие по вине врача, чаще всего связаны со следующими ситуациями:

неграмотным планированием процедуры: к примеру, неверно определили высоту кости и выбрали не тот способ операции или подсаживаемого вещества. В результате трансплантат может не прижиться или быстро резорбироваться,
недостатком опыта: нарушение технологии или санитарных норм.

Возможные осложнения в ходе самой операции синус-лифтинга:

перфорация стенки пазухи: происходит в 25% клинических ситуаций. Повредить оболочку можно во время остеотомии, поднятия дна синуса инструментом или при установке импланта. Потребуется немедленное ушивание оболочки (если она достаточно плотная) или наложение коллагеновой рассасывающейся мембраны,
ввод костного трансплантата в гайморову пазуху: если врач не заметил перфорацию. Может проявляться в виде гайморита, болезненности, появления кровянистого или гнойного содержимого из носа,
кровотечение в момент остеотомии: также происходит довольно часто – врач на месте устраняет проблему,
инфицирование оперируемой области: могут загноиться окружающие ткани, вероятно возникновение хронического гайморита после операции, а также кисты пазухи, синусита.

Осложнения из-за нарушений со стороны пациента

Если пациент не следует рекомендациям врача или утаил информацию о заболеваниях, которые способны негативно отразиться на качестве аугментации верхней челюсти, то могут возникнуть следующие осложнения:

воспаление гайморовой пазухи,
кровотечение и острые боли в оперируемой области,
инфицирование раны, воспаление кости,
подвижность или отторжение имплантов,
продавливание имплантов вглубь пазухи: из-за несоблюдения правил питания,
потеря трансплантата: при сильном кашле или чихании швы могут разойтись, а материал – высыпаться,
развитие ЛОР-заболеваний.

%akc67%

Негативным последствием может стать неприживление костного материала или его быстрое рассасывание. Вообще, процент эффективности операции (без одновременной установки имплантов) находится в пределах 40-60%. То есть 4-6 пациентам из 10 придется проходить процедуру повторно – и это тоже не всегда дает хороший результат. Бывает, что собственной кости из-за постоянных вмешательств становится настолько мало, что наращивание больше проводить нельзя. Поэтому лучше либо сразу выбирать имплантацию с немедленной нагрузкой, либо делать наращивание с одновременной имплантацией.

Стандарты проведения операции в нашем Центре

Для успеха операции важно не только четко соблюдать хирургический протокол, но и учитывать малейшие детали.

Подготовительный этап

Синус-лифтингу предшествует тщательная подготовка, от качества проведения которой зависит положительный результат операции. Наши специалисты уделяют этому этапу максимум внимания. В список подготовительных процедур входят:

Сбор анамнеза пациента для исключения возможных противопоказаний.
Выявление вредных привычек. Табачный дым повышает риск неприживления трансплантата, поэтому курильщикам лучше отказаться от сигарет на 2-3 недели.
Санация полости рта, устранение проблемных моментов (лечение, удаление зубов, купирование воспалительных процессов).
Обследование полости носа для выявления хронических заболеваний. При наличии назначается терапия, направленная на профилактику осложнений.

Подробнее о дооперационной подготовке — Дооперационное обследование и планирование

Компьютерное обследование и моделирование

Позволяет определить размер и структуру кости, состояние соседних зубов, подобрать модель и место расположения импланта, исключить риски.

Прицельный рентген. Необходим для определения состояния корней соседних зубов, исключения рисков установки имплантатов в зону, граничащую с воспалительными процессами.
КТ верхней челюсти. В нашем Центре безопасный 3D-томограф SIRONA GALILEOS (Германия) с точными настройками ЛОР-режима. Позволяет получить информацию о параметрах и размерах кости, расположении дна пазухи, скрытых заболеваниях.
Компьютерное моделирование будущей операции Nobel Guide. Трехмерная модель создается по результатам КТ. Используется для создания расчета оптимального места вживления имплантов, создания 3D шаблона для точности фиксации в рассчитанную точку челюсти.

Выбор обезболивающих препаратов

Местная анестезия Предусматривает инъекционное введение препаратов местного действия в оперируемую область.Обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-3 часов. Для снятия восприимчивости к боли этого достаточно, но тревожные пациенты могут ощущать психологический дискомфорт.
Седация Операция в состоянии медикаментозного сна. Комплекс легких снотворных средств ультракороткого действия обеспечивает психологическое спокойствие пациента. Полностью исключает дискомфорт, боль и главное — чувство страха.

Для седации мы применяем безопасные ненаркотические медикаменты щадящего действия

Оригинальные препараты импортного производства безопасны, выводятся из организма естественным путем в течение часа. Не стоит путать этот вид анестезии с общим наркозом, который предполагает состояние глубокого сна и тяжелым «выходом» с помутнением сознания. После седации через 40 минут можно отправляться домой, госпитализация не требуется.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Инновационные технологии

Ультразвуковая пьезохирургия Для доступа к гайморовой пазухе мы не применяем устаревшие протоколы с использованием молотка, долота и сверл. Аппарат NSK VarioSurg воздействует только на костную ткань, при приближении к слизистой пазухи отключается, что предупреждает риск перфорации.
Микроинструменты Lift-Control Мембрана деликатно и очень бережно приподнимается с помощью скоординированного набора остеотомов и инструментов Meisinger без повреждений и разрывов.

Костные материалы

Для проведения одномоментного синус-лифтинга могут использоваться:

Аутокость Собственная кость пациента, взятая с нижней челюсти или подбородка. Такой вариант предполагает дополнительное хирургическое вмешательство по забору трансплантата, поэтому мы не применяем.
Аллогенные материалыИспользуются костные ткани другого человека. Отследить происхождение, степень очистки от генной составляющей сложно, поэтому также не применяем.
Синтетические заменители Не доказали своей эффективности, не способны формировать прочный фундамент для надежной фиксации имплантатов. В нашем Центре не используются.
Биосовместимые материалы трикальций фосфата Используем совместимые с тканями человеческого организма костные препараты. Прорастают собственными сосудами, образуют новую кость, способную удерживать имплант и выдерживать нагрузки при жевании.
Стимуляторы роста кости Применяем протеиновые и коллагеновые морфогенетические протеины кости (BMPs) компании KEYSTONE. Стимулируют возникновение новой костной ткани. Комбинируются с PRP-мембраной, полученной из плазмы крови, богатой тромбоцитами и факторами роста.

Фирменная реабилитация

Каждый пациент получает черный пакет с необходимыми лекарственными препаратами и рекомендациями. Бегать по аптекам в поисках лекарств после операции вам не придется.

Восстановление тканей после операции длится до 7 дней. Возможны болевые ощущения отечность, которые с каждым днем уменьшаются.

Для желающих побыстрее восстановиться, разработан комплекс ускоренной реабилитации за 1-2 дня:

Биорепарация — инъекции биостимуляторов для улучшения состояния кожных покровов, улучшают регенерацию, снимают воспаление и отечность
PRP-плазмолифтинг — плазма крови ускоряет процессы обмена, стимулирует заживление, устраняет гематомы и отеки
Микротоковая терапия — слабые токами улучшают циркуляцию крови, улучшают восстановление клеток, снимают спазмы и боль

В каких случаях отказываются от немедленного протезирования

Одновременную имплантация с синус-лифтингом и немедленное протезирование стараются не совмещать. Давайте разберемся, почему. Немедленное протезирование означает, что протез на имплант будет установлен сразу или через 3-7 дней после хирургического этапа. И таким протезом можно будет сразу же жевать пищу. Но в рассматриваемой ситуации это опасно, т.к. имплант от нагрузки может сместиться и продавиться в пазуху. Поэтому импланты чаще всего закрывают заглушкой и ушивают десной, оставляют в покое на 6 и даже на 9 месяцев, чтобы они полноценно прижились. И только после этого можно будет поставить протез именно на импланты. А в ожидании такого протезирования пациент ходит с временными протезами с фиксацией на деснах или на опорных зубах.

Мы гарантируем положительный результат синус-лифтинга!

Если вам важен результат, вы не хотите, чтобы вам подсаживали трупную или животную кость в пазуху, которая часто не приживается и нагнаивается, выбирайте БИО синус-лифтинг.

В клинике «Бионик Дентис» вы можете воспользоваться уникальной услугой – БИО синус-лифтинг – которая успешно применяется в клиниках имплантации премиум класса в передовых европейских странах.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» на конец 2022 года являлась единственной клиникой в Москве, в которой проводилась данная операция по европейскому протоколу.

Озеров Петр Владимирович

Главный врач. Стоматолог имплантолог, ортопед, хирург. Специалист по лазерной стоматологии

Подробнее

Андреев Дмитрий Львович

Стоматолог ортопед-имплантолог.

Подробнее

Фролов Андрей Константинович

Стоматолог ортопед

Подробнее

Стоимость операции

Сколько стоит сделать синус-лифтинг? Средняя цена аугментации закрытого типа составляет 25 тысяч рублей, а открытый тип стоит выше – около 30 тысяч. Если необходима подсадка синтетического или животного трансплантата, то стоимость возрастет примерно на 10 тысяч рублей. Наложение мембраны – от 15 тысяч. Цена предварительной санации полости рта очень индивидуальна – может быть так, что она вовсе не понадобится, но чаще всего приходится вылечить несколько кариозных зубов и сделать профессиональную гигиену полости рта. Сэкономить на лечении тоже можно. К примеру, если обратиться в региональную клинику или выбрать российский материал для остеопластики, а не иностранный. При одновременной установке имплантов стоимость лечения тоже увеличивается.

Автор: Беспалов Р. Д. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Синус лифтинг: цена под ключ

Сколько стоит синус-лифтинг на 2022 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (костного материала, и при необходимости – барьерной мембраны). Стоимость ниже указана для клиник эконом-класса и средней ценовой категории.

Открытый синус лифтинг: цена от 25 000 рублей данная стоимость не учитывает стоимости материалов, таких как коллагеновая мембрана и подсаживаемый костный материал. С учетом этих материалов общая стоимость операции может доходить до 50 000 – 60 000 рублей.

Закрытый синус лифтинг: цена от 12 000 рублей это минимальная цена, зафиксированная нами в Москве. В среднем же цена составит около 17 000 рублей, но это опять же только сама операция (дополнительно оплачивается стоимость костного материала). Например, такой качественный материал как Bio-Oss (упаковка 0,5 г) обойдется в сумму не менее 13 000 рублей, хотя существуют и менее дорогие, но при этом достаточно приличные по качеству синтетические материалы стоимостью около 4000-6000 рублей.

Какой костный материал лучше всего использовать –

Самым лучшим материалом всегда является аутокость, т.е. кость, которая берется у самого пациента в других участках челюстей. Обычно кость берется в области ветви нижней челюсти или подбородка. Однако, учитывая, что при операции требуется достаточно большой объем подсаживаемой кости – врачи обычно используют смесь аутокости пациента с депротеинизированной бычьей костью (имеющей высокое содержание минеральных компонентов). Примером такого материала может служить «Bio-Oss».

В более рыхлой кости верхней челюсти важно использовать именно костные материалы именно с минеральным компонентом, а вот коллаген-содержащие материалы в этих условиях будут очень быстро рассасываться (резорбироваться) и не дадут значимого увеличения объема костной ткани.

Зачем нужно совмещать операции

Совмещение имплантации и синус-лифтинга дает несколько ключевых преимуществ. Во-первых, это сокращение хирургических вмешательств, растянутых во времени – меньше травмирования тканей, меньше анестетиков и всего 1 период реабилитации. Во-вторых, внутри подсаженной кости будет имплантат (аналог корня), поэтому у костной крошки больше шансов прижиться – она полностью станет основой для молодой собственной кости вокруг импланта. Для сравнения, у обычных остеопластических процедур (без одновременной имплантации) эффективность составляет всего 40-60%, т.к. кость или не приживается или приживается плохо. Таким пациентам приходится проходить через наращивание еще раз или два.

«Очень давно хотела поставить имплант верхнего зуба, но все некогда было. Тем более, что дырка сбоку и ее не видно. Но тянула долго, как оказалось. Кость в этом месте ушла, и пришлось ее наращивать. Только после этого врач смог имплант поставить. А коронку только через полгода сделали. Получается, что все это мучение-лечение почти полтора года тянулось».
Karina_91, отзыв с форума woman.ru

Что считается нормой, а что – патологией?

Любое хирургическое вмешательство связано с повреждением тканей, поэтому после операции существуют нормальные последствия, которые не требуют обращения к врачу. Проходят они самостоятельно через некоторое время, единственная помощь со стороны пациента – это холодные компрессы, полоскания, прием обезболивающих средств, полноценный отдых и защита ранки от травмирования.

Осложнения встречаются крайне редко – наращивание кости считается одной из самых безопасных хирургических операций в стоматологии. Тем не менее, они требуют оперативного вмешательства лечащего врача.

За каждым пациентом клиники Smile-at-Once закреплен индивидуальный менеджер, который на связи 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Таким образом все наши пациенты находятся под надежной защитой. При наличии сомнений, нормально ли протекает период восстановления, вы можете обратиться за консультацией.
Норма и осложнения после наращивания кости

Норма		Осложнение
описание	длительность	описание	когда возникает
Отек слизистой и части лица	2-3 дня	Отечность, покраснение слизистой	на 4-ые сутки и далее
Повышение температуры тела до 38-39 градусов	до 3-х суток	Высокая температура после того, как она уже спала	на 4-ые сутки и далее
Болезненность	до 3-х суток, постепенно снижается	Расхождение швов	сразу и далее
Выделения из швов или области, где установлен имплант.	до 3-х суток, постепенно снижается	Сильные выделения, особенно если сопровождаются запахом и воспалением	сразу и далее
Небольшие кровотечения сразу после операции	до 72 часов	Кровотечение из раны (обильное)	после 3-х часов и далее
Гематома лица (синяк)	неделя, проявления уменьшаются	Выпадение наращенного материала или имплантата	сразу и далее
Частичнок онемение части лица	до 7 суток	Онемение лица	сохраняется более недели
Повышенное слюноотделение	до 72 часов, пока не будет установлен зубной протез	Повышенное слюноотделение	сохраняется более недели
Насморк (выделение прозрачной жидкости из носа)	до 2-х недель	Обильный насморк, гнойные выделения из полости носа	сразу и далее

Разновидности операций в стоматологии

Имплантологи во всем мире вот уже более 30 лет применяют аугментацию для создания прочного фундамента для дентальных имплантах на верхней челюсти. Как делают синус-лифтинг? Существуют лишь 2 основных вида процедур:

закрытый или мягкий: если высота кости более 5 мм,
открытый: если высота кости альвеолярного гребня менее 4 мм.

Ряд клиник предлагает процедуру под названием «Био синус-лифтинг». По сути, это стандартная операция, но с «продающим» названием. Отличие этого метода в том, что для аугментации используются только натуральные материалы без синтетики: ауто- или ксенотрансплантаты. Либо если в процессе операции подсаживается биологический сгусток – PRF-мембрана.

Остеопластику проводят без разрезов кожи и мышц лица, все работы ведутся со стороны полости рта. Вне зависимости от типа операции процедура осуществляется с анестезией. При сильном страхе со стороны пациента возможна седация ксеноном или общий наркоз. Но обычно достаточно стандартной анестезии – синус-лифтинг длится около 30-60 минут. Когда снимают швы после операции? Примерно через 5-10 дней – в зависимости от размеров прооперированной области.

Еще одна «рекламная разновидность» – ультразвуковой синус-лифтинг. На самом деле это не отдельная процедура, а сопутствующая методика для открытого и закрытого типа, и для других способов наращивания кости. Суть в том, что стоматолог использует специальный ультразвуковой прибор в качестве бора – пьезотом. Также вместо скальпеля может применяться лазерный луч.

Закрытый тип процедуры

Что такое закрытый синус-лифтинг – так называется процедура с минимальным травмированием десневых и костных тканей, когда дно пазухи и подсадка кости проводится через небольшое вертикальное отверстие в нижней части альвеолярного гребня. Как правило, используется односторонний способ – т.е. восстановление зубов только с одной части ряда. Это самый простой (для пациента) тип операции. Объясняется это тем, что при подсадке костного материала обычно сразу проводится установка имплантов, то есть использование одновременной имплантаций зубов. Как проходит операция закрытого типа? Рассмотрим все этапы по порядку:

1 этап: в десне, а затем и в кости создается одно или несколько отверстий (под количество имплантов). Врач действует очень осторожно, чтобы не повредить оболочку пазухи (для этого и необходимы данные КТ).
2 этап: через образовавшиеся в кости «ходы» вводится необходимый инструментарий, и аккуратно смещается дно носовой пазухи,
3 этап: образовавшаяся полость постепенно заполняется искусственной костью и фибриновым сгустком,
4 этап: сразу после внесения трансплантата устанавливаются импланты – отверстия, через которые проводится остеопластика, создаются специально их размеры. Далее в имплантаты вкручиваются заглушки,
5 этап: происходит наложение коллагеновой мембраны (она удерживает подсаженный кость и способствует регенерации), десна ушивается.

Главное условие для проведения операции закрытого типа – это наличие собственной кости пациента в размере от 5 мм и более по высоте (что требуется для первичной фиксации имплантатов из титана). С помощью процедуры можно установить одновременно 1-3 импланта.

Как происходит синус-лифтинг закрытого типа? Он может проводиться двумя способами:

баллонный метод: поднятие воздухом с использованием специального шара, который, надуваясь, поднимает дно пазухи. Относится к максимально щадящей и безопасной методике,
механический: слизистую оболочку аккуратно поднимают ручными инструментами.

Открытый тип процедуры

Что такое открытый синус-лифтинг и как его делают? Открытый тип – это сложная и полноценная хирургическая операция, показанием для которой становится выраженный недостаток костного вещества или отсутствие более 3 жевательных зубов подряд. Для поднятия дна гайморовой пазухи и внесения костного материала недостаточно нескольких маленьких отверстий (как в предыдущем методе). Сначала в проекции синуса отслаивается десневой лоскут. Потом врач проводит остеотомию – вырезает объемное «окошко» сбоку в кости. Затем приподнимается оболочка гайморовой пазухи. В результате манипуляций освобождается немного свободного пространства. Далее операция может продолжаться по 2 сценариям:

с одномоментной имплантацией (установкой имплантов): если нехватка кости составляет 5-6 мм, то имплантаты можно установить сразу – только придется дополнительно сделать для них вертикальные отверстия снизу. Затем уже через боковое «окошко» вносится трансплантат, накладывается мембрана (при необходимости), и десневой лоскут ушивается,
без одномоментной установки имплантов: вносится костный материал, накладывается мембрана. Далее десневой лоскут помещается на место, накладываются швы, и через 3-4 месяца можно ставить имплантаты. Этот вид открытого типа остеопластики применяется, когда первоначальная высота кости составляет 4 мм и менее.

В ходе создания проема в кости может произойти перфорация оболочки пазухи. Врач может зашить ее и продолжить синус-лифтинг, или наложить швы и отложить операцию до полного заживления. Чтобы избежать риска повреждения слизистой, которая достаточно плотно прилегает к кости, оптимальным вариантом будет выбрать пьезоэлектрический наконечник с алмазным напылением. Такой инструмент создает вибрации, а не вращение, поэтому остеотомия проходит с большей точностью.