Для вантового шинирования используют высокопрочную нить, соединяющую зубы между собой в натянутом состоянии. По периметру зубов подготавливают бороздки, через которые нить запечатывают композитным материалом. При выборе нити уделяют внимание таким характеристикам, как прочность на разрыв, адгезия с композитом, минимальная толщина (для удобства прохождения между зубами). Важно, чтобы она имела окраску, близкую к цвету зуба, что упрощает маскировку.
Армирующую нить включают в состав шины для того, чтобы усилить соединение зубов композитами. Перед полимеризацией нить максимально натягивают, поэтому шинируемые зубы приобретают большую устойчивость. По данным лабораторных и клинических испытаний, прочность шины увеличивается в 2-3 раза.
Требования к шинированию
Шинирование выполнено правильно при соблюдении таких условий:
- подвижность зуба ограничена во всех направлениях;
- шина обеспечивает высокую прочность и надежную фиксацию к зубам;
- она оказывает минимальное травматичное воздействие на краевой пародонт и твердые ткани;
- обеспечивает свободный доступ к зубодесневой борозде;
- в конструкции нет ретенционных пунктов, где могла бы скапливаться пища;
- образовалась гармоничная функциональная окклюзия;
- шина выглядит эстетично, способна к трансформации и реставрации.
Шинирование зубов: цена 2022
Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2022 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…
- Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
- Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
- Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов): → металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку, → безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
- Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.
Разновидности вантовых шин
Вантовые шины бывают однорядными и двухрядными.
- Однорядные.
Используются для шинирования участков с предположительной умеренной жевательной нагрузкой, например на нижних передних зубах. Также они подходят для всех случаев подвижности 1-2 степени.
Самая популярная однорядная схема – «восьмерка». Для шинирования используется нить, охватывающая каждый зуб в ряду попеременно с оральной и вестибулярной стороны. Нити пересекаются в межзубных промежутках и образуют восьмерки, а каждый зуб оказывается охвачен с оральной и вестибулярной сторон. За счет захвата и скручивания свободных концов обеспечивается достаточное натяжение нити.
- Двухрядные.
Применяются в случае предположительно высоких разрушающих напряжений, например для верхних передних зубов, при подвижности 2-3 степени, при наличии концевых дефектов.
Для двухрядного шинирования необходимо две нити. Их можно использовать в виде двух параллельных рядов «восьмерок». Для фронтальных зубов целесообразно использовать «скрытую» двухрядную схему. Первый ряд в пришеечной области выполнен в форме «восьмерки», а второй – прокладывается по бороздке в оральной поверхности в области режущего края (отступ – не менее 1 мм).
Зачем необходимо шинирование подвижных зубов –
При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.
Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани (рис.1). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.
В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.
Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение, наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться (рис.4-6). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.
Техника вантового шинирования
Этап 1. Наложение коффердама.
Коффердам накладывают до или после препарирования зубов. Он необходим, чтобы исключить попадание в операционное поле слюны, десневой жидкости и выдыхаемого воздуха повышенной влажности.
Этап 2. Очищение поверхности от налета.
Удаление твердых и мягких зубных отложений необходимо выполнить перед препарированием – до или после наложения коффердама. С этой целью используют специальные абразивные пасты и щетки. Предварительно специалист рекомендует пройти курс профессиональной гигиены полости рта.
Этап 3. Препарирование зубов.
Зубы сепарируют с помощью тонкого алмазного диска или зачищают абразивной матрицей апроксимальные поверхности. Для формирования циркулярной бороздки с оральной и вестибулярной стороны используют алмазный бор в виде диска.
При однорядном шинировании бороздку делают в пришеечной области анатомической коронки зуба, повторяя контур шейки зуба с отступом от десневого края. Расстояние отступа зависит от прозрачности твердых тканей зубов, степени обнажения их при улыбке и разговоре, локализации дефектов на поверхности.
Препарирование витальных зубов требует инфильтрационной или проводниковой местной анестезии, а также воздушно-водяного охлаждения. Рекомендуют не располагать нити в точках, где контактируют зубы-антагонисты.
Шинирование подвижных зубов коронками –
В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из металлокерамики (рис.14). Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.
При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов). Шинирование цельнокерамическими коронками (рис.15) – еще в 2-2,5 раза дороже. Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.
Прокладывание и натяжение нити
Нить не должна быть излишне натянута, иначе возможно патологическое смещение зубов. Чтобы этого избежать, нить протягивают после прокладывания в бороздках, а ее концы скручивают между собой. Натяжение нити всегда может привести к смещению подвижных зубов независимо от схемы шинирования. Поэтому после манипуляции в обязательном порядке выполняют проверку и окклюзию.
Межзубные промежутки с расположенными в них узлами протравливают кислотой, затем обрабатывают адгезивным веществом и заполняют композитом текучей консистенции, а концы нитей обрезают. Для вантового шинирования больше всего подходят нити «Сплинткорд», представленные в двух размерах и четырех цветах.
Шинирование зубов бюгельными протезами –
Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.
Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы. Более подробно об этом типе протезов читайте здесь.
Пломбирование бороздок и финишная обработка
Один из заключительных этапов вантового шинирования – пломбирование бороздок и маскировка арамидной нити композитным цементом. С этой целью используют композиты текучей консистенции с высоким модулем эластичности.
Финишная обработка идентична обработке пломб и реставраций передних зубовиз композитных материалов. После окончания шинирования пациент получает рекомендации по уходу за вантовыми конструкциями. Их необходимо время от времени полировать, чтобы предупредить выпадение частиц наполнителя из матрицы композита, что чревато загрязнением конструкции.
Полировка преследует и другую цель: предотвратить нежелательное окрашивание границ соединения компонентов. Раз в полгода или чаще необходимо посещать врача-гигиениста для снятия загрязненного поверхностного слоя пломбы или реставрации.
Этапы шинирования и материалы
Какой из методов будет применен и какие материалы выбраны, решает врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и плана терапии. При шинировании нитями активно используется стекловолокно, полиэтилен, арамидное волокно. Структура всех нитей схожа – это плетение из волокон толщиной от 3 до 5 мкм. Однако их химический состав различен, и поэтому отличаются свойства.
- Стекловолокно биологически инертно и имеет неорганическую природу. Его выпускают в виде лент и полых жгутиков. Жгутики обычно используют при проведении манипуляций на жевательных зубах.
- Полиэтилен – биосовместимое вещество органического происхождения. Активируется с помощью плазменной обработки, что позволяет ему лучше впитывать композитный материал, а значит, надежно крепиться на зубах.
- Арамид – полиамидное волокно обладающее сверхпрочностью и износостойкостью. По прочностным характеристикам арамид не уступает стали. Он биоинертен, стоек по отношению к грибкам и бактериям, отлично держит форму.
Шинирование подвижных зубов стекловолокном
Рассмотрим методику выполнения процедуры с помощью стекловолоконной нити. При шинировании нитями из других материалов она практически такая же, и отличается лишь небольшими нюансами.
Шинирование зубов стекловолокном проводится в несколько этапов:
- Перед установкой конструкции зубы очищаются от налета, а их поверхность полируется. Этот этап очень важен, так как именно скопление бактерий в зубных отложениях вызывает пародонтит.
- Зубную ткань протравливают, и создают при помощи бора горизонтальную бороздку вдоль зубов, которые подлежат шинированию. Ширина и высота выемки около 2 мм. Перед этим пациенту делают укол местного анестетика.
- В бороздку укладывается лента из стекловолокна, а сверху наносится композитный материал. Под воздействием света галогенной лампы композит отвердевает.
- Поверхность шлифуется.
Таким образом получают балочную конструкцию, которая надежно устраняет подвижность зубов, обладает отличной эстетикой, не влияет на дикцию и не мешает ухаживать за полостью рта.
Шинирование стекловолоконной лентой на данный момент относится к наиболее востребованным способам проведения этой процедуры.
Перед выполнением шинирования подвижных зубов стекловолокном врач может направить пациента на реминерализацию – насыщение микроэлементами зубной эмали. Это даст возможность предотвратить повышенную чувствительность зубов после установки конструкции. После снятия шины пропилы подлежат пломбированию.
Вантовое шинирование зубов
При этом способе применяют арамидную нить. Это материал повышенной прочности, что дает возможность выполнять вантовое шинирование зубов не только для временного, но и для долговременного использования.
Справка. Слово арамид означает «ароматический полиамид». Сложно переплетенная структура волокон дает уникальные прочностные, износостойкие и термоустойчивые свойства ткани. Изделия из арамида используются в производстве спецодежды для полиции, армии, пожарных. Кевлар – торговая марка, под которой выпускают пуленепробиваемые каски и бронежилеты из арамида.
Этот вид шинирования схож со стекловолоконным по способу выполнения – на зубах выполняют горизонтальный пропил, на который накладывается арамидная лента. Затем она закрывается пломбировочным композитным материалом.Этот метод может быть применен и при зубном протезировании – протез надежно крепится арамидной нитью между здоровыми зубами.
Шинирующий бюгельный протез
Так как заболевания пародонта, в большинстве случаев, сопровождаются дефектами коронки (видимой части зуба) и потерей зубов, возникает необходимость в протезах с шинирующим свойством. Бюгельная конструкция может не только фиксировать больные зубы, но и замещать уже утраченные – то есть, быть по сути шиной-протезом.
Бюгельный протез – съемная конструкция, которая состоит из каркаса, который удерживается в челюсти при помощи замков или кламмеров. Каркас представляет собой дугу (бюгель) из звеньев в виде когтевидных отростков или кламмеров. Крепится бюгель к здоровым зубам, на которые надеваются коронки.
Этапы изготовления конструкции:
- Снимаются мерки зубного ряда и обрабатываются опорные единицы.
- Выполняется слепок челюстей пациента и создается их модель из гипса.
- Отливается база с каркасом для коронок.
- Производится ряд примерок и коррекции.
- Протез устанавливается и окончательно регулируется.
У метода есть недостатки – это высокая цена, довольно низкая эстетика бюгеля с кламмерными креплениями, необходимость пациенту иметь не менее 4-х опорных зубов (иначе конструкция не сможет быть установлена).
Шинирование вкладками и коронками
Шина из вкладок – это металлическая дуга, устанавливаемая на специально подготовленном режущем крае. Крепится конструкция на коронках или штифтах, которые ставятся на опорные зубы. Изготовление такой конструкции достаточно сложно технически. Зубы под коронку требуют препарирования. Выполняется такой вид шинирования обычно на передних зубах.
Спаянные между собой металлические или безметаллические коронки также могут служить шиной. Однако под них необходимо препарирование зубов – чаще всего, это нецелесообразно с медицинской точки зрения. Эстетически выполненные коронки из металлокерамики, фарфора или циркония дороги – и это уже бывает неоправданно со стороны материальной.
Результат
Шинирование зубов с применением надежных материалов и конструкций, позволяет существенно снизить подвижность элементов, восстановить жевательную функцию. Жесткая, но одновременно эластичная шина, связывает элементы в один блок, надежно удерживая их, не позволяя расшатываться дальше. Чем большее количество единиц охвачено шиной, тем лучше результат. Срок службы шины – 3-4 года. Биосовместимый материал не раздражает слизистую, не травмирует десны, не мешает гигиене.
Эксперт статьи
Копылова Любовь Ивановна Стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж работы:более 12 лет
Ортопедический метод
Этот способ лечения применяют при отсутствии одной или нескольких единиц. Для фиксации подвижных элементов используют несъемные ортопедические коронки, съемные бюгельные протезы. Изготавливают конструкции по слепку с челюсти пациента, что обуславливает удобство их ношения. Коронки и протез надежно удерживают подвижные элементы, а также восполняют отсутствующие, восстанавливая полную работоспособность ряда.
Основные причины шатания зубов
Шатание зубов в любом случае является серьезным симптомом, который свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Специалисты установили несколько основных причин, влияющих на расшатывание зубов:
- пародонтит;
- пародонтоз;
- гингивит;
- врожденные патологии десен;
- травмы челюсти;
- несбалансированное питание;
- опухолевые образования в области челюсти и десен.
Наиболее распространенной причиной такого состояния является пародонтит, при котором происходит воспаление тканей пародонта. В этом случае оголяется корень, и зубы начинают расшатываться. Также часто вызвать шатание может и пародонтоз, его результатом является отсутствие прочности зуба с окружающими тканями. В любом случае при диагностировании одного из указанных заболеваний необходимо тщательное и длительное лечение, помогающее зафиксировать зубы.
На заметку! Иногда вызвать подобное состояние может и отсутствие соседних зубов, когда вовремя не было проведены имплантация зубов и протезирование. В данной ситуации врачи также назначают шинирование и восстановление утраченной единицы.
Преимущества лечения в клинике РУТТ
В сети клиник РУТТ к проблеме подвижности зубного ряда подходят комплексно. Лечение направлено на устранение причины патологии. Кроме шинирования, пациентам проводится ряд других мер — профессиональная гигиена, терапия пародонтальных каналов аппаратом Вектор, инъекции, кюретаж, физиотерапия и т.д. В клинике выполняется постоянное, временное шинирование нижних зубов.
- Постоянное вмешательство выполняют на срок от 12 месяцев и больше. Процедура показана при подвижности 1 и 2 степени, на первой стадии пародонтита, когда челюстная кость еще не подверглась разрушению.
- Временная фиксация шины предназначена на срок до 6 месяцев, если вероятность потерять шатающиеся зубы есть, но небольшая. Также, временные конструкции устанавливают после челюстных травм (перелом и т.д.).
Цена на шинирование зубов в Москве зависит от методики, материалов, количества подвижных элементов. Стоимость лечения в стоматологии ROOTT формируется «под ключ».
Терапевтический метод
Терапевтический подход подразумевает «связывание» подвижных элементов между собой стекловолоконной лентой или армидной нитью, их закрепление пломбировочным материалом. Для вмешательства депульпация не нужна. Оценив состояние десен, применяют такие виды шинирования передних зубов:
- Экстракоронарное
– шина фиксируется к поверхности эмали стоматологическим цементом. - Интракоронарное
– шинирующий элемент размещается в небольшую бороздку на эмали, закрепляется пломбировочным композитом. Шинирование верхних зубов выполняют с внешней стороны, нижних – с внутренней. Во время закладывания нити на жевательных единицах, борозда делается наверху, для обеспечения лучшего закрепления. Лента или нить проводится и элементам, которые расшатаны, и по здоровым единицам тоже. - Окклюзионное
– шиной выступают капы или ретейнеры.
Терапевтическое лечение показано, когда в ряду есть все единицы. Шинирование зубов стекловолоконной лентой или армидной нитью – щадящий метод, поскольку не предусматривает сильного травмирования коронковой части или депульпации.
Показания
- Патологии десен, пародонта, сопровождающиеся подвижностью, смещением зубов;
- расшатывание единиц вследствие травмы челюсти;
- обнажение корней, выраженные десневые карманы;
- закрепление результата после ортодонтического лечения брекетами.
Зубы на шины устанавливают на короткий (до 1 месяца) или длительный (до 1 года и больше) период. Поддерживающая терапия при пародонтозе
предусматривает постоянное шинирование. Решение о длительности лечения, методе фиксации подбирается отдельно в каждом клиническом случае.
Запишитесь на установку шины на зубы
Если у вас есть показания для шинирования зубов, запишитесь в нашу клинику. К нам приезжают клиенты из разных городов – Химок, Куркино, Новогорска и многих других.
Гарантируем профессиональный подход от стоматологов с большим опытом, быстрое лечение и использование качественных материалов.
Чтобы записаться на первую консультацию и осмотр к стоматологу, достаточно просто оставить заявку на сайте или позвонить нам. Ответим на вопросы, расскажем о том, какой вариант лечения подойдет именно для вашей ситуации. Также предоставляем множество других услуг из области лечебной или эстетической стоматологии.
Последствия
При пародонтите, нередко, разрушение челюстной ткани протекает стремительно. Если своевременно не укрепить подвижные единицы, они просто выпадут. И восстановить зубной ряд поможет лишь имплантация. Необходимость в процедуре определяет врач, основываясь на результатах осмотра, рентгеновских исследований. Отзывы подтверждают хорошую результативность вмешательства, пациенты быстро адаптируются, привыкают к шине.
Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории
Что значит «постоянное ношение»?
У пациента нет возможности снять шину, пока не потребуется заменить ее
Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории
При какой степени пародонтита возможно шинирование зубов?
При начальной стадии
Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории
Если я боюсь операций, возможно ли сделать анестезию заранее?
Нет, можно только премедикацию (обеспечение психологического контроля пациенту за счет предварительного приема лекарственных средств)
Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории
Могут ли быть какие либо осложнения во время операции?
Во время шинирования невозможны осложнения
Этапы процедуры
Процедура шинирования зубов на нижней челюсти и на верхней выполняется по одной технологии
- Анестезия
– препарат подбирают, учитывая общее состояние (чувствительность к обезболивающим средствам, беременность, аллергия и т.д.). - Формирование на эмали
(чуть выше десневого края) бороздки нужной глубины (до 1 мм) с внутренней стороны зуба, шаровидным бором. - Закладывание
стекловолоконной ленты или армидной нитки в борозду, на шатающиеся и здоровые единицы. - Заполнение пропила
подобранным под оттенок эмали композитным или светоотверждаемым материалом.
Шинирование жевательных зубов предусматривает создание борозды не на внутренней поверхности моляров, премоляров, а сверху – для более надежной фиксации. Для устранения подвижности жевательных зубов чаще используют арамидную нить повышенной прочности. На фронтальные резцы ставят шину из стекловолокна – лента эстетична, незаметна при беседе, улыбке, легко снимается.
При отсутствии более 4-5 единиц
, ряд шинируют бюгельным протезом или коронками. Использование стекловолокна или арамидной нити нецелесообразно, так как результат надолго сохранить не получится. Технология установки коронок:
- депульпация и пломбирование корневых каналов;
- придание зубным единицам нужной формы (обточка);
- установка несъемных ортопедических коронок.
Бюгельный протез одновременно укрепляет подвижные единицы и восполняет утраченные. Он устанавливается щадящим способом, но металлические элементы протеза видны при улыбке, беседе. Шинирование передних зубов коронками обеспечивает более эстетичный результат.
Виды возможных осложнений
При стекловолоконном и вантовом шинировании возможны такие неприятные последствия:
- Повреждение пульпы из-за высверливания слишком глубокой полосы под шину. Это приводит к развитию пульпита – воспаления нерва, и требует депульпации зуба и пломбировки каналов.
- Аллергические реакции на материал.
- Уменьшение толщины эмали после профессиональной чистки и протравливания зубной ткани. В этом случае развивается чувствительность к холодному и горячему.
- При недостаточности чистки перед процедурой на зубах могут остаться бактерии. Начав размножаться под шиной, они приводят к развитию кариеса и пульпита. Это требует снятия шины и пролечивания зубов.
- Воспалительные процессы слизистой около зоны шинирования.
Причины подвижности
Проблема расшатывания зубов встречается у пациентов с патологиями десен, пародонта. Из-за воспаления начинают постепенно разрушаться мягкие, костные околозубные ткани. Ослабленные ткани больше не способны надежно удерживать зуб, он начинает шататься. Подвижность возникает при средней, запущенной стадии болезни. Также причиной подвижности являются травмы челюсти, хирургическое лечение прикорневой зоны.
Зубное шинирование при пародонтите позволяет удерживать единицы в правильном положении, снизить их подвижность, предотвратить потерю. Достоинство процедуры – правильное перераспределение жевательной нагрузки. Основная механическая нагрузка приходится на здоровые единицы, а пораженные элементы быстрее укрепляются и выздоравливают.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АРАМИДНОГО ВОЛОКНА
Также большой популярностью пользуется вантовое шинирование зубов арамидной нитью, которая обладает огромной прочностью. Специалисты провели несколько исследований, в ходе которых выяснилось, что арамидное волокно обладает в восемь раз большей прочностью, чем сходная по параметрам рояльная сталь.
- Такая методика позволяет добиться великолепной эстетики и коррекции зубного ряда при смещениях, вызванных заболеваниями пародонта, травмами и иными причинами.
- Арамидное волокно превосходит по долговечности любые другие нити.
- Материал не вступает в химические реакции со слюной и пищей, обладает превосходной биосовместимостью.
- Костная ткань перестает быстро атрофироваться.
- Устраняются большие промежутки между зубами. Следовательно, пространство между ними не забивается, улучшается общая эстетика.
- Восстанавливается естественная нагрузка на зубной ряд.
- Можно одновременно установить протезы на место утраченных зубов.
