Компьютерная томография КТ зубов в ТОП1 клинике Москвы

Компьютерная томография (КТ) позволяет максимально точно диагностировать состояние ротовой полости пациента. Именно поэтому данная процедура обязательно делается перед проведением имплантации. Только по результатам такой диагностики стоматолог может сделать заключение о том, показана или, наоборот, противопоказана имплантация конкретному пациенту.

КТ позволяет получить трехмерное изображение челюсти, причем в мельчайших подробностях. Это своего рода удачная альтернатива рентгеновскому снимку. В стоматологии используются специально созданные для этого спиральные или мультиспиральные дентальные томографы. Они сканируют ткани и передают данные на монитор.

Достоинства компьютерной томографии

Результаты компьютерной томографии позволяют обнаружить любые патологии в ротовой полости на самом раннем этапе их развития. Благодаря этому, лечение может быть назначено вовремя и соответственно проходить быстрее, чем при запущенной проблеме. Для успешной имплантации зубов объемные снимки стоматологу просто необходимы, только так можно подобрать безошибочный вариант установки имплантов. Статистика показывает, что в 65% случаев отторжения имплантов стоматологи не обладали трехмерными снимками челюстных костей пациентов. С другой стороны, при наличии таких снимков успешное вживление имплантов наблюдается в 98% случаев.

Преимущества КТ

Минимум рентгеновского облучения. КТ показана даже маленьким детям.
Диагностика занимает от 8 секунд до 5 минут времени.
Отсутствие необходимости в расшифровке результата диагностики.
Высочайшее качество и разрешение снимков.
Регулируемая контрастность изображения позволяет обнаруживать мельчайшие детали.
Возможность изучить проблемную зону в трех плоскостях.
Возможность изменять масштаб снимка или его части.
Возможность видеть расположение нервов и тем самым оптимально выбрать места для сверления кости.
Возможность быстро делать копии снимка.
Возможность обнаружить невидимые глазом осложнения.

Компьютерная томография является совершенно безболезненной процедурой. Она даже не вызывает у пациента малейший дискомфорт. В зависимости от типа томографа диагностика может производиться, когда пациент сидит, лежит или стоит. Для ее проведения не требуется никакая предварительная подготовка. Сделать компьютерную томографию можно даже тогда, когда пациент пришел только на консультацию. Снимки же можно получить мгновенно. Компьютерная томография важна как для пациента, так и для стоматолога, более точной диагностики не существует.

Pro Surgical 3D

Бесплатная программа

Pro Surgical 3D — еще одна бесплатная программа, специализирующаяся на просмотре медицинских изображений, полученных с компьютерных и магнитно-резонансных томографов.

Pro Surgical 3D позволяет быстро просматривать снимки пациентов, упрощая рабочие процессы, которые связаны с исследованием 2D и 3D-снимков рентгеновской компьютерной томографии и МРТ. Лечащим врачам программа предоставляет различную информацию для разработки оптимальных планов лечения пациентов. А пациентам помогает лучше понять свое состояние здоровья и предлагаемые варианты лечения.

Из функциональных возможностей и особенностей программы отметим:

Программа разработана в основном для просмотра DICOM-изображений с КТ и МРТ сканеров, но она также поддерживает распространенные форматы файлов, отличных от DICOM: NifTi (.nii), Visualization Toolkit (.vtk) и ANALYZE (.hdr).
Возможность импорта DICOM с PACS (локальной и онлайн-базы), CD/DVD, USB и локального компьютера.
Возможность загрузки DICOM-изображений в PACS напрямую с компакт-диска или локального компьютера.
Простой в использовании поиск по метаданным пациентов.
Выполнение 3D-реконструкции и объемной визуализации (3D-рендеринга).
Многоплоскостная и косая нарезка.
Мгновенное интерактивное извлечение поверхностей и экспорт в форматы STL и PLY.
Простая анонимизация и деидентификация снимки пациентов.
Регулировка яркости и контрастности изображений.
Создание и сохранение скриншотов.
Функция параллельной сравнительной оценки до- и послеоперационных сканирований.
Наличие инструментов для выполнения различных измерений.

Недостатки компьютерной томографии

Увы, но эта, казалось бы, совсем безобидная процедура имеет свои недостатки. Заключаются они в том, что КТ имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие причины:

аллергическая реакция на контрастное вещество, которым предварительно обрабатывается ротовая полость пациента;
беременность на любом сроке;
грудное вскармливание младенца;
невозможность проведения диагностики чрезмерно подвижным маленьким детям;
паническая боязнь замкнутого пространства;
сахарный диабет;
почечные заболевания;
заболевания щитовидной железы.

Введение в ротовую полость контрастного вещества позволяет получить максимально качественный снимок ротовой полости. Однако в крайнем случае можно обойтись и без этого, что опытные стоматологи иногда и делают.

Компьютерную томографию ротовой полости можно делать не чаще двух раз в год. Более того, в течение следующего года необходимо воздержаться от этой процедуры.

От чего зависит доза облучения при КТ?

То, какое количество облучения получит человек при томографии зависит от трех основных факторов:

Область сканирования. Речь не о том, прицельный это будет или панорамный снимок, а о части тела, которая подлежит исследованию. Научно доказано, что отдельные ткани организма по-разному реагируют на воздействие рентгеновских лучей. Одна из наименьших доз получается при исследовании зубочелюстной системы.
Время сканирования. В расчет берется время, которое необходимо для получения данных КТ. Использование ультрасовременного оборудования позволяет уменьшить время воздействия рентгеновских лучей до нескольких миллисекунд.
Вид оборудования. Поскольку томографы используются в разных областях медицины и для различных целей, они настроены на определенное время и интенсивность излучения. Самыми мощными считаются высокопольные томографы, известные больше, как МРТ. А щадящими являются небольшие по размеру дентальные (внутриротовые) портативные сканеры.

Производители медицинского стоматологического оборудования знают о том, что КТ зубов и челюстей требуется чаще, чем томография других органов. Именно поэтому используемые в современных клиниках аппараты оказывают минимально возможную лучевую нагрузку на организм, равную примерно 0,039-0,06 мЗв. Что позволяет не только повторять томографические исследования по несколько раз в месяц, но и проводить такую диагностику, как максимально безвредную для здоровья, даже детям.

Как делается томографический снимок?

Трехмерный дентальный томограф состоит из сканера и компьютера. Сканирование ротовой полости производится методом очень слабого рентгеновского облучения.

В настоящее время промышленность производит два вида томографов для стоматологии. Томографы первого вида имеют сканирующее устройство в виде цилиндра, сквозь который двигается стол с пациентом. Томографы второго вида оснащены подставкой для головы. Подставка установлена на вращающейся части аппарата. Если первый тип томографа является универсальным, то второй сконструирован именно для нужд стоматологии.

Оба вида томографов работают по одному принципу. Сканер в течение ста секунд делает от двухсот до шестисот снимков ротовой полости пациента. Все они в электронном формате поступают на компьютер. Установленная на нем программа анализирует снимки и выдает точное изображение исследуемой зоны. Формирование трехмерного снимка производится за счет наложения слоев разной толщины друг на друга. Каждый такой слой отдельно сохраняется в виде DICOM-файла, его можно отдельно рассмотреть.

Сама процедура томографической диагностики совсем не обременительна и делается в такой последовательности.

Пациент освобождается от всех металлических предметов, которые имеет при себе.
Пациент размещает подбородок на подставке.
Пациент в течение нескольких секунд сохраняет полную неподвижность тела.

Вот собственно и вся процедура. Если для диагностики требуется введение контраста, то пациент обязан ничего не кушать и ничего не пить в течение 4 часов до начала диагностики.

Syngo fastView: инструкция для пациентов

Syngo fastView не требует установки. Достаточно запустить на компьютере диск или открыть флешку, которые вы получили в медицинском центре.

Узнайте, как запустить программу программу c DVD-диска

Запустить программу с диска можно несколькими способами. Убедитесь, что ваш дисковод работает с DVD-дисками. Вставьте в дисковод диск с исследованием.

1. Дождитесь, когда появится всплывающее окно, нажмите на него один раз левой клавишей мыши:

Появится еще одно всплывающее окно, выберите в нем пункт «Выполнить autorun.exe»:

2. Если всплывающее окно из пункта 1. не появилось или появилось и исчезло, откройте на компьютере любую папку и в левом боковом меню выберите пункт «дисковод». Обратите внимание, ваш дисковод может называться по-другому, например, «DVD R дисковод (D:)», но в его названии обязательно будет слово «дисковод» (или «drive», если вы пользуетесь Windows на английском языке):

Нажмите на этот пункт меню один раз левой клавишей мыши, в правом окне выберите строку «AUTORUN.EXE», нажмите на нее дважды левой клавишей мыши:

3. Если в левом меню нет пункта со словом «дисковод» (или «drive», выберите пункт «Этот компьютер» («Computer»), нажмите на него один раз левой клавишей мыши:

В окне справа выберите ваш дисковод, нажмите на него два раза левой клавишей мыши:

Далее выберите строку «AUTORUN.EXE», нажмите на него дважды левой клавишей мыши:

Выполнение любого из трех пунктов приведет вас к появлению всплывающего окна программы. Нажмите «OK» и дождитесь загрузки программы:

Узнайте, как запустить программу c USB-флешки

Если вы получили исследование на USB-флешке, вам не нужно специальное оборудование для просмотра изображений. Вставьте флешку в свободный USB-порт на вашем компьютере и следуйте инструкции ниже.

1. Чаще всего флешка определяется и открывается автоматически. Вы увидите папку с названием «1». Зайдите в нее. Там вы найдете файлы программы и исследований. Выберите файл «autorun.exe», нажмите на него дважды левой клавишей мыши:

2. Если флешка не открылась автоматически, откройте любую папку на компьютере, в левом меню найдите пункт «Мой компьютер» (или «Computer», если вы используете ОС Windows на английском языке). Нажмите на него один раз левой клавишей мыши. В правом окне среди устройств и дисков найдите флешку с результатами исследования, нажмите на ее обозначение дважды левой клавишей мыши:

Вы увидите папку с названием «1». Зайдите в нее. Там вы найдете файлы программы и исследований. Выберите файл «autorun.exe», нажмите на него дважды левой клавишей мыши.

3. Если в одном из предыдущих пунктов при нажатии на файл «autorun.exe» программа не запускается, зайдите в папку «syngo_fV», пролистайте в ней файлы до конца, найдите файл «syngo_fV.exe», нажмите на него дважды левой клавишей мыши:

Следование данной инструкции должно привести вас к появлению всплывающего окна программы. Нажмите «OK» и дождитесь загрузки программы.

Открывайте КТ-изображения на компьютере

Когда программа загрузится, автоматически откроется два окна: 1 — Syngo fastView — главное окно программы (по умолчанию открывается на весь экран); 2 — fastView Browser — окно встроенного браузера (загрузчика) файлов с исследованиями.

Если окно fastView Browser

c файлами исследования не открылось, в левом верхнем углу окна
Syngo fastView
нажмите: «Patient» → «Open Patient Browser» (Пациент → Открыть браузер пациента).

В открывшемся окне в разделе «Source» (Источник) нажмите на прямоугольник с тремя точками:

Шаг 1: В открывшемся всплывающем окне найдите папку DICOM под строкой со словом «дисковод» или «drive» (а если вы получили результаты исследования на USB-флешке, то найдите аналогичную папку на флешке) и выделите ее одним нажатием левой клавиши мыши. Открывать папку не нужно. Шаг 2: Нажмите кнопку «Add» (Добавить).

Что конкретно дает КТ для успешной имплантации зубов?

Компьютерная томография не является обязательной процедурой при подготовке пациента а имплантации зубов. Без нее можно обойтись, доверившись опыту стоматолога. Однако в таком случае имеется большая вероятность неудачного итога имплантации. Проще говоря, полной гарантии того, что имплант благополучно врастет в кость, нет.

Компьютерная томография дает возможность стоматологу получить:

исчерпывающую информацию о плотности челюстной костной ткани;
полную картину об имеющихся очагах воспаления и дефектах в ротовой полости;
точную картину расположения гайморовых пазух, нервов и кровеносных сосудов;
возможность точно рассчитать размеры имплантов и оптимальную глубину их погружения в кость;
возможность точно определить оптимальный угол наклона импланта по отношению к зубному ряду;
возможность рассчитать предельно допустимую механическую нагрузку на имплант.

Согласитесь, каждый из перечисленных пунктов чрезвычайно важен для успешного проведения имплантации. Ни в коем случае нельзя пренебречь ни одним из этих пунктов.

Показания

Определением наличия показаний у пациента к данной томографии обычно занимается стоматолог, челюстной хирург или ортопед-травматолог. Компьютерная томография челюсти в первую очередь предназначена для выявления костных заболеваний и патологий челюстно-лицевой области, включая:

травмы верхней и нижней челюсти
вывихи и подвывихи;
остеомиелиты
остеонекрозы
остеоартрозы и остеоартриты.

Данные компьютерной томографии дополнительно смогут показать некоторые дефекты зубов и аномалии зубного ряда, прикостные кисты. По томограммам можно в первом приближении судить о состоянии височно-нижнечелюстного сустава, однако его патологии лучше видны на МРТ височно-нижнечелюстного сустава. В области челюстно-лицевой хирургии МСКТ применяется для создания имплантатов и челюстно-лицевых конструкций.

Индивидуальное применение

Имплантация зубов это не какая-нибудь шаблонная процедура. Наоборот, она требует к себе исключительно индивидуального подхода, так как двух одинаковых челюстных костей в природе не существует.

Залогом успешности имплантации является полное окружение поверхности импланта костной тканью. Вживление должно завершиться без малейшего зазора между костью и искусственным корнем. Процесс этот у каждого человека протекает по-своему.

Задача стоматолога, в том числе, состоит и в том, чтобы правильно выбрать место для сверления отверстия под имплант. В этом месте плотность костной ткани должна быть максимальной, а она далеко не одинакова по всему объему челюсти.

Не менее ответственным является выбор угла наклона импланта. В случае ошибки коронка не впишется в общую форму сохранившегося зубного ряда.

Глубина сверления также должна быть рассчитана с максимальной точностью, чтобы не повредить нерв.

Без данных компьютерной томографии сделать все это крайне сложно.

В чем заключается томография зубов

При проведении любого вида КТ используется принцип разной проводимости лучей рентгена различными тканями организма: полостями, костями, мышцами, связками и др. При этом лучи проникают сквозь любые ткани организма и улавливаются с помощью специального детектора. После серии послойных снимков с помощью компьютера строится компьютерная томографическая 3D модель.

Чаще всего дентальная томография зубов назначается перед протезированием, имплантацией зубов, оперативным вмешательством на челюсть.

Метод рентгенографии не дает всех тех преимуществ, которые может дать метод современной компьютерной томографии. КТ зубов позволяет изучить различные особенности зубо-челюстной анатомии: строения зубов и каналов, состояние костей челюстей.

Результаты КТ незаменимы для ортопедов, детских стоматологов, ортодонтов, хирургов. Например, для наиболее точного изготовления любого протеза врачу часто необходимы данные о точных размерах челюстной анатомии максимально вех нюансах расположении зубов. Только в этом случае протез возможно изготовить с максимальной комфортностью для пациента.

Если при использовании имплантов вживление искусственного корня будет произведено неправильно (по неточным размерам или в неверно выбранном месте), то протез будет неудобным для пациента или быстро выйдет из строя.

Поэтому КТ во многих клиниках является обязательной подготовительной процедурой при любом виде зубного протезирования (съемные или дентальные протезы).

Незаменима томография зубов и для ортодонтов, так как идеально показывает точное расположение зубов. При хирургических патологиях этот метод позволяет полностью рассмотреть во всех проекциях имеющиеся зубо-челюстные повреждения.

Риски и опасности при проведении имплантации зубов

Наиболее рискованной является имплантация зубов в боковые отделы верхней челюсти. Связано это с нахождением в этой зоне гайморовых пазух. Беда в том, что после утраты зубов эти пазухи имеют свойство увеличиваться в размерах. Узнать их размер без компьютерной томографии практически невозможно. Проблемы в гайморовых пазухах могут существенно осложнить имплантацию зубов в верхнюю челюсть, и поэтому диагностика пазух делается максимально тщательно.

При наличии хронического воспаления, опухолей, полипов или кисты имплантация зубов не производится до тех пор, пока все эти проблемы не будут устранены. Если этого не сделать, то импланты в костной ткани просто не приживутся и будут отторгнуты организмом. Заключение о готовности верхней челюсти к имплантации дают два специалиста — стоматолог и оториноларинголог. Такой подход минимизирует вероятность отторжения импланта.

Работайте со вкладкой «Image»: изменяйте размер и положение изображения, как вам удобно

Еще во вкладке «Image» вы найдете такие инструменты для работы с изображениями: 1 — Pan — Перемещение (Панорамирование) 2 — Zoom — Масштабирование 3 — Magnify by 1.25 — Увеличение до 125% 4 — Magnify by 0.8 — Уменьшение до 80% 5 — Home View — Просмотр по умолчанию

При нажатии на иконку «Magnify by 1.25» (3), изображение будет увеличиваться на 125% от предыдущего значения. Увеличивать картинку можно лишь до определенного предела.

Если увеличенное изображение выходит за пределы видимой области, передвигайте его, чтобы увидеть все части. Для этого используйте инструмент перемещения — нажмите на иконку «Pan». Обратите внимание — курсор изменит вид со стрелки на руку:

Зажмите левую клавишу мыши и перетаскивайте изображение по экрану в любом направлении. Передвигать можно не только увеличенное, но и любого другого размера изображение.

Чтобы уменьшить изображение, нажмите на иконку «Magnify by 0.8» (4) столько раз, сколько необходимо — при каждом нажатии изображение будет уменьшаться до 80% от предыдущего значения.

Еще быстро увеличивать и уменьшать изображения можно при помощи инструмента масштабирования. Для этого нажмите на иконку «Zoom» (2), зажмите левую клавишу мыши и двигайте курсор вверх и вниз в Окне отображения изображения. При движении курсора вверх картинка будет увеличиваться, при движении вниз — уменьшаться.

Чтобы привести изображение к исходному виду после применения любой из функций изменения размера, нажмите иконку с домиком (5):

Зажмите левую клавишу мыши и перетаскивайте изображение по экрану в любом направлении. Передвигать можно не только увеличенное изображение, но и любого другого размера.

Еще быстро увеличивать и уменьшать изображения можно при помощи инструмента масштабирования. Для этого нажмите на иконку «Zoom» (2), зажмите левую клавишу мыши и двигайте курсор вверх и вниз в Окне отображения изображения. При движении курсора вверх изображение будет увеличиваться, при движении вниз — уменьшаться.

Чем чревато отсутствие объемного снимка?

Отказ от проведения компьютерной томографии может повлечь за собой весьма печальные последствия. Дело в том, что без объемного снимка стоматолог принимает решение едва ли не интуитивно, а это, конечно же, риск. Последствия же могут быть такими:

повреждение нерва;
воспаление десен из-за неравномерной нагрузки на импланты;
преждевременный износ конструкции;
вероятность прибегнуть к лечению проблем с ротовой полостью;
риск повторной установки импланта.

Сохраняйте DICOM-изображения в удобном формате

С помощью Syngo fastView вы можете сохранять изображения из файлов DICOM в другие, более привычных форматах: JPEG (обычное изображение) или BMP (точечный рисунок). Для этого выберите в главном меню вкладку «Patient», а в ней пункт «Save as…» (Сохранить как):

Во всплывающем окне выберите тип файла в выпадающем меню (JPEG или Bitmap (BMP)), выберите папку на компьютере, в которую будет сохранено изображение, нажмите «Сохранить»:

Изображение сохранится со служебной информацией. Чтобы сохранить только картинку, без данных на ней, перед сохранением нажмите на иконку «Show/Hide Image Text» см. пункт «Скрывайте служебную информация на изображении»

КТ после установки имплантов

У многих пациентов возникает вопрос о том, можно ли проводить компьютерную томографию после того как были установлены импланты, коронки или штифты. Вопрос этот задается неспроста. Многие люди знают, что при проведении МРТ искусственные материалы, имеющиеся в ротовой полости, «фонят» и тем самым сбивают с толку стоматологов. При КТ ничего подобного не происходит. Более того, желательно сделать компьютерною томографию до и после имплантации зубов. Это позволит, во-первых, убедиться в успешности проведенной операции, а во-вторых, вовремя заметить вероятные проблемы с вживлением.

Однако при наличии в ротовой полости металлических коронок от компьютерной томографии лучше отказаться. Дело в том, что металл создает помехи для нормальной работы сканера. В результате снимок получается не качественным. Это же относится и к металлическим штифтам.

Особенности облучения при КТ и не только

В основе работы томографа лежит воздействие рентгеновских лучей. Не зная всех особенностей процедуры и оборудования, некоторые до сих пор считают, что КТ зубов вредно для здоровья, поскольку организм подвергается облучению. При этом, мало кто помнит из школьного курса физики о том, что человек подвержен облучению повсеместно, даже за пределами рентген кабинета, например:

На улице в ясные дни. Солнце — самый большой естественный источник излучения.
Дома, находясь вблизи включенных бытовых приборов: телевизора;
холодильника;
разного рода гаджетов и т.д.

В самолете. Небольшие дозы облучения человек получает при любой длительности полета.

Чтобы понять какую лучевую нагрузку при КТ челюсти получает человек и вредно ли это, стоит немного больше узнать о самом излучении. Измеряется оно в зивертах (Зв), миллизивертах (мЗВ) и микрозивертах (мкЗв). Согласно нормам СанПиНа, безопасным для человека, проходящего медицинские профилактические исследования, являются:

1000 мкЗв в год для взрослого человека;
300-400 мкЗв в год для детей младше 15 лет.

С учетом того, что одно рентгеновское исследование выполняется с лучевой нагрузкой от 2-3 мкЗв (прицельный снимок) до 16-18 мкЗв (панорамный снимок челюсти), допустимо делать в год 300-500 прицельных снимков или 60-70 снимков челюсти. Данные цифры отображают усредненные данные без привязки к какому-то конкретному типу оборудования. Но и по ним видно, что это не вредно для организма — получать всего несколько микрозивертов за детальную диагностическую картину.

Возможно Вас заинтересует:

Диагностика зубов

Компьютерная томография зубов и челюстей

Ортопантомограмма зубов