Показания, противопоказания и правила после адгезивного протезирования

23 августа 2019

Тенденция такова, что сегодня все большее количество пациентов после потери одного или нескольких зубов, прибегает к качественным методам имплантации. Однако некоторые до сих пор отдают предпочтение протезированию мостовидными конструкциями, которые стоят дешевле. Но знаете ли вы, что мостовидные протезы тоже бывают разными? Слышали ли вы что-нибудь про самые загадочные из них – адгезивные мосты в стоматологии? Если нет, читайте статью редакции портала UltraSmile.ru. Найдете много полезной информации на эту тему.

Факт №1: под адгезивные мосты не надо обтачивать зубы

Адгезивный мост точно также, как и классический, чаще всего ставится при отсутствии 1 зуба. Он опирается на соседние единицы, расположенные по бокам от утраченной. Однако по сравнению с классической конструкцией, которая состоит из трех коронок, адгезивный аппарат выглядит иначе: у него всего одна коронка и отходящие от нее пластины, по виду напоминающие «крылышки». Вот эти самые пластины и будут в данном случае крепиться к опорным зубам. Но для их установки совсем не потребуется обтачивать и препарировать опоры, изменять их вид до неузнаваемости и удалять нерв – как это приходится делать перед установкой классических мостовидных протезов. Достаточно будет сделать на опорных единицах (на их боковой или небной поверхности – со стороны языка) небольшие уступы, и использовать стоматологический клей.

При установке таких протезов не обтачиваются соседние зубы

Адгезивные конструкции, как и любые другие протезы, нельзя устанавливать при бруксизме, при воспалении тканей пародонта и наличии сильно расшатавшихся или разрушенных опорных зубов.

Отсутствие необходимости препарировать твердые ткани и депульпировать зуб – это плюс, т.к. процедура установки таких конструкций не требует инвазивного вмешательства, она безболезненна. Кроме того, опорные зубы, благодаря такому подходу, принимают на себя минимум нагрузки и не так сильно изнашиваются по сравнению с теми, которые находятся под классическими традиционными мостами, состоящими из трех искусственных коронок. Еще одно достоинство: процесс их обработки обратим, при удалении адгезивной конструкции, отверстия и уступы в опорах можно легко замаскировать композитным материалом.

Этапы установки протеза

Адгезивное протезирование может быть совершено двумя различными способами.

Один вариант

При использовании одного из них на опорные зубы наносятся насечки, которые будут служить основой для закрепления на них нитей из стекловолокна. Эти нити призваны обеспечить достаточную меру прочности будущей конструкции.

Выбор наиболее подходящего типа установки производится специалистом, на основании адекватной оценки состояния ротовой полости. Для того чтобы установка была максимально эффективной, необходимо выбрать клинику с опытными специалистами, как пример — московскую стоматологическую клинику «ВиваДент».

Как было сказано ранее, если в зубах имеются свои дефекты или пломбы, которые можно удалить и оставшиеся каверны использовать в качестве опоры для нитей, то нанесение насечек не является обязательной процедурой.

После того, как основа протеза будет зафиксирована на зубах, специалист займется процедурой восстановления утерянного зуба. Относительно выбора материала для него — зуб может быть изготовлен прямо на месте, во рту пациента, или же быть созданным по предварительно снятым слепкам.

Последний этап заключается в доводке и корректировке нового зуба сообразно физиологическим особенностям пациента. Данная процедура абсолютно безболезненна.

Альтернативный вариант

Второй вариант протезирования подразумевает использование металлических накладок вместо нитей из стекловолокна. В этом случае отпадает какая-либо необходимость в создании насечек на зубной поверхности, а пластины крепятся к протравленной внутренней поверхности опорных зубов.

Факт №2: адгезивные мосты бывают разными

Адгезивный мост при отсутствии одного зуба помогает скрыть дефект и восстановить целостность зубного ряда. Однако в зависимости от клинической ситуации, от ожиданий пациента и его материальных возможностей, стоматологи могут предложить разные конструкции адгезивных мостов.

Классическая конструкция с полосками из стекловолокна

Это самая популярная на сегодня модель. Она эстетично выглядит, при этом у нее невысокая стоимость, а сделать такую можно за один прием у стоматолога.

Мост состоит из коронки, в каждую сторону от которой отходят пластины-крылышки из прочного и очень эстетичного белого материала, а именно, стекловолокна. Сама коронка при этом создается (наращивается) из композита. Чтобы установить конструкцию, врач слегка пришлифовывает опорные единицы с внутренней стороны, и прикрепляет пластины при помощи клеевого состава. Далее на пластине наращивается зуб из композита.

На фото показаны классические адгезивные мосты

Адгезивный мост по виду очень похож на съемный иммедиат-протез «бабочку», но в отличие от него он является несъемным, а потому более комфортным и эстетичным для пациента. Да и «крылья» имеет только с одной стороны.

Балочная модель

Здесь «крылышки» изделия выполнены из тонкой металлической пластинки. Сначала врач фиксирует такую пластину в уступах опорных зубов, а потом наращивает на ней искусственную коронку из композита. Стоит конструкция чуть дешевле чем та, которая выполнена из стекловолокна. Такой тип протезирования – самый недорогой. Однако надо помнить, что его с осторожностью следует рассматривать аллергикам, т.к. металлическая составляющая может отторгаться организмом, вызывать раздражение слизистой, способствовать гальваническому синдрому и окисляться, искажая вкус пищи.

При балочной модели крылышки металлические

«Был недавно на приеме у стоматолога, он предложил мне установить адгезивный мост. При отсутствии 1 зуба (сначала травма, а потом удаление) я раньше не хотел проводить протезирование, т.к. пришлось бы обтачивать другие зубы под обычный мост, а о существовании адгезивных я даже понятия не имел и ничего не слышал. Меня предложение, честно говоря, заинтересовало, и цена устроила – заплатил 12 тысяч рублей. Преимущество большое в том, что не надо депульпировать опоры и убивать их, что очень радует».

Аркадий F, отзыв с сайта 32top.ru

Конструкция с вкладками

Для пациентов, которые хотят получить максимально эстетичную и прочную реставрацию, а также готовы потратить больше денег на лечение, чем в первых двух случаях, врачи предлагают адгезивные мосты из керамики или диоксида циркония, из пластмассы. Они полностью состоят из выбранного материала, т.е. и коронка и отходящие от нее крылышки. Такие конструкции более надежные и стабильные, чем из композита, они не подвергаются быстрому расшатыванию, т.к. устанавливаются внутрь опорных зубов, также, как и вкладки. Однако за один визит к стоматологу установить такие протезы не получится, т.к. их сначала нужно изготовить в зуботехнической лаборатории.

Так выглядят протезы с вкладками

Протезы на замках

Самый совершенный, эстетичный и качественный, но в то же время и самый дорогой, а оттого не такой распространенный во врачебной практике вариант – мосты на замках. Такие конструкции относятся к типу условно-съемных, т.к. при необходимости врач может извлекать их без повреждения креплений и возвращать обратно на место.

Преимущества адгезивных мостов: щадящее отношение к твердым тканям опорных единиц, восстановление эстетики улыбки за 1 прием, возможность провести установку конструкции без применения анестезии1.

На фото показаны конструкции на замках

Конструкция состоит из коронки, в которой расположена одна часть крепления. Вторую часть крепления врач выполняет в опорных зубах: для этого он делает в твердых тканях небольшую полость, которая затем покрывается композитом. Две части микрозамочков плотно защелкиваются между собой, а реставрация совершенно незаметна окружающим.

Техника изготовления

На первом приеме врач изучит ротовую полость пациента и учтет клинические показания.

Затем клиенту необходимо дождаться изготовления протеза в лаборатории. Перед этим предлагается выбрать цвет, форму протеза и обозначить степень его прозрачности.

Для изготовления адгезивного протеза используют следующие технологии:

1. Клинический способ. Обозначает, что искусственное изделие формируется прямо в ротовой полости пациента.
2. Лабораторный метод. При первом посещении пациентом клиники, доктор снимет соответствующие слепки. Для изготовления протеза потребуется время, но такая реставрация считается более эффективной. Применятся в том случае, когда в качестве материала используется керамика или пластмасса.
3. Комбинированный способ. Применяется на усмотрение стоматолога и предполагает соединение двух технологий (прямой и лабораторной).

Факт №3: адгезивные конструкции подходят только для передних зубов

Опытные врачи советуют устанавливать их только на передние единицы, а вот для маскировки дефектов жевательных зубов они не подойдут в силу своей хрупкости и ненадежности крепления, ведь они не смогут принимать на себя существенную нагрузку. Именно по этой причине ими нельзя восстановить более 1 зуба, в то время как классическими мостами можно восстанавливать до 4-х отсутствующих подряд единиц.

Конструкции хороши тем, что их можно установить прямым методом, всего за один визит к стоматологу. Но если вы рассчитываете выполнить более качественное протезирование, то лучше все же выбрать те разновидности, которые создаются непрямым лабораторным методом из керамики или диоксида циркония – правда, в этом случае, придется посетить врача как минимум несколько раз.

Такие конструкции подходят только для передних зубов

Можно сказать, что адгезивные мосты – это конструкции, главное предназначение которых – восстановить эстетику улыбки и визуально замаскировать дефект. Также они смогут предотвратить смещение соседних единиц на место утраченного зуба, а вот с восстановлением полноценной функциональности зубного ряда они не помогут. С ними придется соблюдать ограничения по питанию: никакой жесткой и твердой пищи. Поэтому рекомендуется использовать данный вид аппаратов только лишь в качестве временной меры, например, сразу после удаления зуба, когда надо скрыть этот факт от окружающих, или, например, перед имплантацией.

Когда противопоказано протезирование

Перед восстановлением зубов протезами проводится предварительная диагностика, направленная на определение факторов-риска, способных спровоцировать осложнения. Установка любой ортопедической конструкции противопоказана при стоматологических заболевания инфекционного или воспалительного характер. Так стоматолог откажет в адгезивном протезировании, если у пациента выявляется кариес и его осложнения, инфекция слизистой или воспаление десен.

К противопоказаниям также относят:

• бруксизм;
• выраженный дефект прикуса;
• значительное отсутствие зубов;
• патологическая стираемость зубной эмали;
• возраст до 18 лет.

Если противопоказания имеют временный характер (заболевания поддающиеся лечению), то протезирование выполняют после их устранения.

Факт №4: ношение мостов может спровоцировать развитие кариеса

При установке моста стоматолог приклеивает его крылышки к поверхности и уступам, выполненным в опорных зубах. Сама по себе конструкция кажется простой, но вот ухаживать за зубами в области расположения пластин не так-то просто. Если пластины не очень качественно приклеены, то под них могут забиваться кусочки пищи, бактерии, которые спровоцируют воспаление и вызовут развитие кариеса.

«Носила я такой мостик, могу сказать, что поначалу он действительно кажется вполне красивым, а его цена и подавно радует, ну и плюс не надо депульпировать зубы. НО, через 1-2 года красота улыбки резко портится, кажется, что мост не прилегает к десне, а просто болтается в воздухе, т.е. между ним и десной возникает расстояние. И это неизбежно, мне врач так сказал, что это атрофия кости к такому эффекту приводит. От атрофии спасет только имплант. И девочки, в итоге я на мост потратила 8 тысяч, а потом на имплант 30 тысяч. Сейчас понимаю, что эти мосты даже не откладывают траты на лечение, а только еще больше их увеличивают!»

Марго, отзыв с сайта otzovik.com

Пациенту, который носит адгезивный аппарат, нужно усилить гигиену полости рта, приобрести ирригатор для того, чтобы качественно удалять мельчайшие остатки еды и налет. Также нужно дважды в год посещать стоматолога для оценки состояния опорных единиц, для проверки качества крепления моста. Как показывает практика, у некоторых пациентов такой тип конструкции частично или полностью отклеивается в процессе эксплуатации, что доставляет определенный дискомфорт и заставляет постоянно быть в напряжении.

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

протезирование

1. Луцкая И.К. Перспективы адгезивного протезирования в терапевтической стоматологии. Современная стоматология, 2011.

Эксперт «Адгезивные конструкции имеют право на существование. Они действительно выручают тех пациентов, кто не готов пока материально вложиться в более долгосрочный вариант протезирования, но при этом хочет восстановить эстетику улыбки. Однако, если вы выбираете между типами адгезивных мостов, то выбирайте те, которые выполнены из более качественных материалов: керамики, диоксида циркония. Изделия из композита быстро теряют свою эстетику, на них скапливается трудноудаляемый бактериальный налет, запахи, красители, они не воссоздают блеска натуральной эмали, нуждаются в постоянной полировке. Впрочем, тут опять же нужно оценивать, на какой срок ставится протез». Ортодонт Вагапов Закир Иркинович

Консультирующий специалист

Вагапов Закир Иркинович

Рейтинг врача: 7 из 10 (3) Специализация: Ортодонт Стаж: 16 лет

Рекомендации по уходу

Чтобы изделие прослужило долго, соблюдение правил и рекомендаций по уходу обязательно. К ним относится:

• обязательная чистка зубов минимум два раза в день;
• регулярное полоскание рта после завтрака, обеда и ужина с помощью ополаскивающих средств;
• применение зубной нити для лучшей очистки зоны установки протеза;
• посещение врача один или два раза в год для проведения профессиональной чистки и полости рта.

Помимо мероприятий по уходу важно избегать слишком твёрдой пищи, также не стоит открывать зубами бутылки и раскалывать орехи — всё это закончится поломкой изделия.

Комментарии

Мне 50 лет, врач направил на удаление переднего зуба – это поставило меня в тупик, не была готова, и денег сейчас немного. Я очень переживала, что придется ставить обычный мост. Теперь, благодаря вашей статье знаю, что есть недорогая альтернатива – адгезивный мост. Но у меня вопрос, сколько он мне прослужит?

Таранова Г.Л. (06.09.2019 в 09:03) Ответить на комментарий

Адгезивный мост есть смысл рассматривать как весьма недолговечное или временное решение. Срок его реальной службы составляет 1-3 года. Из-за своей хрупкости, такая конструкция часто ломается в зоне фиксации, на ней появляются трещины – это происходит, потому что большинство пациентов в ходе эксплуатации забывают о том, что на мост нельзя давать сильной жевательной нагрузки, пытаются жевать твердую пищу. Но в качестве недорогого временного решения после удаления переднего зуба – это хороший вариант. Главное, за время его эксплуатации определиться, как быть дальше, рассмотреть другие, более долговечные варианты протезирования или имплантацию.

Редакция портала UltraSmile.ru (09.08.2019 в 08:55) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Цены

На стоимость конструкции влияет множество факторов. В первую очередь все зависит от выбора стоматологической клиники. Квалификация врача и уровень центра увеличивают или уменьшают цену на искусственный протез. Разница составляет около 15-20%.

Также имеет значение материал, из которого изготавливается мост:

• Дешевле всего обойдется пластмасса, стоимость около 1 000 руб.;
• Сплав из хрома и кобальта 3 000 – 4 000 руб.;
• металлокерамика обойдется в 5 000 – 6 000 руб.

Поскольку конструкция может устанавливаться на несколько опор, то с их добавлением растет и цена. Если единичная керамика обходится в 15 000 руб., то система для трех единиц в 44 000 руб.

Отзывы

Пациенты отмечают, что установка стоит недорого и протез быстро изготавливается. Привыкание наступает уже через несколько дней ношения. Поделитесь своим отзывом по использованию адгезивного моста или выбору протезов в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги адгезивный мостовидный протез несъемные зубные протезы несъемные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Кюретаж пародонтальных карманов: виды, особенности проведения и отзывы

Следующая статья

Возможные осложнения после операции удаления зуба

Срок службы

Относительно невысокая прочность композитных материалов обусловливает сравнительную недолговечность адгезивного протеза. В среднем он прослужит около пяти лет, при бережном обращении — максимум 10-12. Срок эксплуатации напрямую зависит от того, насколько строго пациент придерживается рекомендаций лечащего врача. Для продления срока службы адгезивного моста следует избегать жесткой пищи и не нагружать зубы. Необходимо систематически чистить зубы, используя флосс и различные ополаскиватели. Главная задача — не допустить возникновение вторичного кариеса, который может привести к потере опорных зубов.

Альтернативные варианты лечения

Судя по отзывам пациентов и фото адгезивных мостовидных протезов, данный тип протезирования пользуется широкой популярностью среди тех, кто желает восстановить 1-2 зуба без обточки соседних.

«Признаюсь, повадилась на адгезионный мост из-за его уж очень привлекательной стоимости. Когда после аварии потеряла зуб, долго не могла прийти в себя и собраться с мыслями. А тут стоматолог посоветовал поставить мостик – дешево и надежно. Могу с уверенностью заявить, что результат получился не хуже, чем если бы мне установили имплант. Наконец-то я могу нормально кушать, разговаривать и смеяться».

Надежда М., 32 года, из переписки на форуме

Однако существуют альтернативные методы восстановления коронок без необходимости обточки живых опор. Одним из таких вариантов является временные зубные протезы или вантовый тип протезирования. В данном случае на поверхности опорных элементов делаются небольшие дырочки, через которые затем пропускают вантовую нить, а уже на нее постепенно насаживается композит. Как и в случае с адгезивными протезами, подобные ортопедические решения плохо справляются с жевательными нагрузками2.

Классический тип мостовидного протезирования характеризуется долгосрочными результатами. Тем не менее, перед установкой такого моста соседние живые зубы приходится обтачивать. К тому же постоянный мост может обойтись в «копеечку», особенно если он выполнен из диоксида циркония или, например, с использованием драгоценных металлов.

Классический зубной мост

Виды мостовидных конструкций и применяемые материалы

Видов крепления и материалов для адгезивно-мостовидного протезирования довольно много. Чаще всего для изготовления таких реставраций применяют базовые металлы, композиты, стекловолокно2, керамику и пластмассу. Есть несколько разновидностей адгезионных мостов:

• стекловолоконная или удлиненная металлическая пластина – балка, середина которой является коронкой из композитного материала, а края – полосками, приклеивающимися к опорам. При этом пластины также имеют небольшие отверстия, в которые проникает стоматологический клей для лучшего сцепления с эмалью,
• стекловолоконный штифт и две пластины, которые соединяются специальной лентой. Сверху фиксируется эстетичная зубная коронка, которая может быть изготовлена из различных легких материалов,
• стекловолоконный или керамический мост со вкладками, для закрепления которого задействуются полости соседних зубов, образовавшиеся после лечения кариеса. «Крылья» моста приклеиваются не с внутренней стороны зубов, а сверху, они помещаются в полости опор и соответствуют их анатомической форме. Такой протез похож на объединенные между собой восстановительные зубные вкладки с коронкой в центре, замещающую отсутствующий элемент.

В каждой ситуации врач индивидуально подбирает конструкцию, которая будет наиболее надежной для пациента. Это во многом зависит от состояния соседних зубов и расположения единицы.

Положительные стороны

Как только данный способ стали практиковать в стоматологии, большое количество пациентов активно начали интересоваться и отдавать предпочтение данной методике восстановления зубов. Популярность обусловлена такими факторами:

• Доступная цена.
• Весьма быстрый результат.
• Сохранность здоровых зубов в неизменном виде.
• Такой протез выглядит очень аккуратно во рту.
• В нужный момент его можно легко снять в кабинете у стоматолога.
• Можно восстановить сразу два зуба.
• Не требуется сложного оборудования.