Типы параллелометров и основни правила параллелометрии

Зубных протезов

ПАРАЛЛЕЛОМЕТРЫ. ВИДЫ И УСТРОЙСТВО
Применение первых устройств для параллелометрии относят к концу XIX — началу XX века. В этот период широкое распространение получили различные конст­рукции мостовидных протезов на завинчивающихся и съемных коронках, съемных штифтовых зубах, кольцах на коронках с пружинящими выступами, замковых сое­динениях и других опорах.

Для изготовления этих кон­струкций требовалась высокая точность и параллель­ность опорных частей, что, по-видимому, способствовало созданию устройств для параллелометрни. Уже в 20-х годах XX столетия появились параллелометры для мос­товидных работ Сикста, Нея и др., которые применялись для выявления параллельных участков на опорных зу­бах, точного препарирования апроксимальных стенок, подгонки и параллельной установки вкладок, замковых креплений и других опорных систем.

В тот же период получили распространение опорно-удерживающие кламмеры для фиксации съемных мосто­видных протезов (Несбетта, Аккера и др.), а также съемные мостовидные протезы с бюгелем, одновременно восстанавливающие несколько дефектов зубного ряда. Это послужило толчком к дальнейшему совершенствова­нию параллелометров и расширению показаний к их применению.

струкцию параллелометров, применяющихся при изго­товлении мостовидных протезов, графитового штифта. По данным J. М. Ney [цит. по Е. Kennedy, 1942], пер­вым специалистом, оценившим целесообразность исполь­зования технических устройств для точного расчерчива­ния кламмерной линии, был врач Фортунати. В 1918 г.

он продемонстрировал в Бостоне метод использования параллелометра для мостовидных работ, в котором впер­вые был установлен полый металлический стержень с графитовым сердечником, с помощью которого очерчи­вался экватор опорных зубов. В дальнейшем аналогич­ные устройства, получившие название кламмерографов, или кламмерных разметчиков, нашли широкое распрост­ранение при изготовлении бюгельных протезов (рис. 2).

В то же время постепенно совершенствовались также устройства для изготовления мостовидных конструкций. Появились миниатюрные внутриротовые приспособле­ния, укрепляющиеся на зубах и обеспечивающие их препарирование и достижение параллельности между стенками зубов, корневыми каналами и полостями для вкладок. Некоторые из них в дальнейшем трансформи­ровались в микропараллелометры.

Особенно возрос интерес к вопросам предваритель­ного расчета конструкций и измерения параллельности зубов с появлением стальных сплавов для литья проте­зов и их деталей. Применение сталей открывало перс­пективу для массового и сравнительно недорогого проте­зирования. Однако применение этих сплавов для изго­товления цельнолитых бюгельных протезов длительное время сдерживалось вследствие отсутствия эффективных источников для расплавления тугоплавких сталей и зна­чительной усадки отлитых каркасов.

В не меньшей мере этому препятствовали и многочисленные неудачи, свя­занные с неточным изготовлением конструкций. Так, произвольное моделирование бюгельных каркасов, без специальных измерений и расчетов на опорных зубах, неизбежно требовало сложной и трудоемкой подгонки отливок как на модели, так и в полости рта.

Необосно­ванный выбор и неточное расположение опорных и удер­живающих элементов бюгельных каркасов также приво­дили к многочисленным ошибкам, которые, однако, чаще всего связывали с усадкой отливок. Совершенствование технологии литья, разработка высокопрочных стальных сплавов и способов уменьшения их усадки послужили основанием для анализа и пересмотра причин, вызывав-

Рис. 2. Схема кламмерогра-фа.

ших указанные ошибки и за­труднительную припасовку цельнолитых каркасов. В свою очередь это способствовало дальнейшему совершенствова­нию параллелометров и раз­работке методов, позволяющих производить предварительные расчеты, а также тщательный анализ и оценку оставшихся на челюсти зубов с учетом их пространственного перемеще­ния и наклонов, увеличиваю­щих непараллельность. Разработка теории параллелометрии и первых науч­но обоснованных методик связана с исследованиями

B. Новака (1955), G. L, Roth (1942), J. M. Ney Company (1949, 1965).

Большая заслуга в дальнейшем развитии теории и практики параллелометрии и создании оригинальных отечественных параллелометров принадлежит А. П. Гро-зовскому (1946), В. Ю. Курляндскому, В. Д. Шорину и

A. А. Гремякиной (1962), Е. И. Гаврилову, Л. Б. Маль- кову и М. А. Эльгарду (1966), Г. П. Соснину (1966, 1971, 1981), А. А. Доронину (1968), С. Д. Шварцу (1968),

C. Д. Шварцу и А. Я- Цодиковичу (1968), В. А. Щерба­ кову (1971), Я- М- Липовецкому и И. М. Липовецкому (1971), В. В. Свирину (1972), Е. И. Гаврилову (1973), Л. М. Перзашкевичу, И. М. Стрекаловой, Д. Н. Липши­ цу и А. В. Иванову (1974), В. И. Кулаженко и С. С. Бе­ резовскому (1975), Н. В. Калининой и В. В. Свирину (1976), В. Н. Копейкину, Е. М. Любарскому, В. Ю. Кур­ ляндскому, С. М. Эйдинову и И. В. Игонькину (1976),

B. Н. Копейкину (1977), В. П. Панчохе (1981), Э. Я. Ва- ресу (1979), В. Ю. Миликевичу и Я. В. Клячко (1986) и др.

По Е. М. Гаврилову (1973), в основе конструкции па­раллелометров лежит один и тот же принцип: при лю­бом смещении вертикальный стержень всегда паралле­лен его исходному положению, что позволяет находить на зубах точки, расположенные в параллельных верти­кальных плоскостях. В. И. Кулаженко и С. С. Березов­ский (1975) считают, что в основе параллелометров ле­жит принцип параллельности перпендикуляров, опущен­ных на плоскость.

Понятие «параллелометр» имеет различное толкова­ние. С. Д. Шварц (1972) характеризует его как размет­чик, служащий для определения наибольшей выпуклости зуба при заданном наклоне и относительной параллель­ности двух или нескольких поверхностей зубов. В.В.Сви­рин (1972) определяет параллелометр как прибор для определения относительной параллельности опорных зу­бов. Е. И.

Предлагаем ознакомиться: Метрогил дента применение в стоматологии

Гаврилов (1973) также характеризует парал­лелометр как прибор для определения относительной па­раллельности поверхностей двух или более зубов либо других частей челюсти. Л. И. Перзашкевич и соавт. (1974) определяют параллелометр как аналитический разметчик, применение которого необходимо для изго­товления цельнолитого каркаса бюгельного протеза. В. С. Погодин и В. А.

В настоящее время известно более 55 конструкций параллелометров, с помощью которых в основном реша­ются однотипные задачи, связанные главным образом с расчетом и конструированием бюгельных и шинирующих протезов. Единой классификации типов параллеломет­ров в настоящее время не существует. Некоторые авто­ры предлагают различать две группы параллелометров, основываясь на конструктивных особенностях горизон­тального кронштейна и наличии съемного или несъемно­го столика.

И, действительно, в конструкции параллело­метров, разработанных С. Д. Шварцем и А. Я. Цодико-вичем, Torit, Wills, A. D. Rebossio, фирмы Crupp, VG-3 фирмы Degussa, J. M. Ney Company, J. F. Jelenko Com­pany и др., горизонтальный кронштейн, укрепленный на вертикальной стойке, может перемещаться вдоль нее лишь в вертикальном направлении, а в некоторых кон­струкциях— также и вращаться вокруг ее осн.

В конструкциях параллелометров, разработанных В. Ю. Курляндским, В. Д. Шориным и А. А. Гремяки-ной; В. Н. Копейкиным, Е. М. Любарским, В. Ю. Кур­ляндским, С. М. Эйдиновым и И. В. Игонькиным; Е. М. Гавриловым, Л. Б. Мальковым и М. А. Эльгардом;

Я. М. Липовецким и И. М. Липовецким; Williams, Bach-man, Dee и др., кронштейн со сменными принадлежно­стями может как перемещаться по вертикали, так и вра­щаться вокруг своей оси, что обеспечивает ему большую свободу перемещений по сравнению с конструкциями первой группы. Столик параллелометра в этих конструк­циях неотделим от их основания.

По нашему мнению, более точной является класси­фикация, отражающая назначение устройства, принцип его работы и способ решения поставленных задач. В при­веденную выше классификацию не были включены так­же принципиально новые конструкции — микропаралле-лометры, предназначенные для работы непосредственно в полости рта.

Не учтены также различные конструкции и приспособления для нанесения воска и блокирования поднутрений, параллельной установки в слепки стилетов или штифтов при изготовлении разборных моделей, вы­сокоточной подгонки и установки анкерных систем и дру­гие устройства, разработанные фирмами Bremer Gold-schlagerei Wilg. Herbst, Crupp (ФРГ), Cendres Metaux SA (Швейцария), Златарна-Целье (Югославия), груп­пой Kabo (ФРГ). J. F. Jelenko Company (США) и др

Следует также отметить, что в последние годы в СССР, ФРГ, США, Швейцарии и других странах при изготовлении цельнолитых конструкций все большее рас­ пространение получают портативные фрезерные установ­ ки для зуботехнических работ. Их конструкция во мно­ гом напоминает устройство параллелометра Они снаб­ жены высокооборотным микродвигателем и поворотным столиком.

Установки применяются для фрезерования Т-образных и прямоугольных пазов, обработки полостей и граней, устранения отклонений от параллельности и получения поверхностей с запланированной геометпиче- скои формой при подгонке и сборке деталей протезов Наличие поворотного столика позволяет вести фрезеро- вание с учетом избранного при параллелометрии пути введения протеза.

Съемных зубных конструкций

Для фиксации съемных цельнолитых конструкций при­меняют различные механические системы и приспособле­ния, отличающиеся как в конструктивном отношении, так

и по способу соединения с опорными зубами и передаче жевательного давления. К ним относятся кламмерная, балочная, замковая, телескопическая системы и др. Па-раллелометрия при применении этих систем производит­ся с учетом конструктивных особенностей каждой из них, принципа фиксации, состояния пародонта опорных зубов, их количества, вида конструкции и др.

Зуботехнические параллелометры

В зуботехнической лаборатории используется оборудование для резки, шлифовки, спекания и фиксации зубных протезов, но без измерительных приборов изготовление качественных и удобных протезов правильной формы невозможно. Параллелометр – устройство, предназначенное для определения поднутрений и параллельности стенок опорных зубов, а также нанесения линии межевания.

Аппарат позволяет создать искусственную параллельность зубов, выбрать оптимальное направление введения протеза и обеспечить надежную фиксацию кламмеров.

Кламмерная система

В настоящее время эта система получила широкое рас­пространение как в нашей стране, так и за рубежом при изготовлении съемных цельнолитых конструкций. Осно­ванием явились фундаментальные исследования совет­ских и зарубежных ученых: А. М. Гузикова (1952), Г. П. Соснина (1966, 1971, 1981), А. Д.

Шварца (1968), Д. Н. Липшица (1969), А. Ф. Спирина (1971), Е. И. Гав-рилова и Е. Н. Жулева (1973), В. И. Кулаженко и С. С. Березовского (1975), В. П. Панчохи, В. П. Линийка и А. Н. Ленского (1975), В. П. Панчохи (1981), Н. W. Gil-let (1923, 1927), F. S. Roach (1929, 1930, 1934, 1945), А.

Е1-brecht (1933, 1935), W. Baiters (1935), В. Bonyhard (1938, 1941), J. M. Ney (1948, 1949, 1952, 1965) и др. В резуль­тате исследований были созданы широко известные систе­мы и отдельные конструкции кламмеров, а также их мо­дификации ( Роуча, Балтерса, Нея, Гаврилова и Жулева, Березовского, Аккера, Бонвиля, Рейхельмана, Джексона, Де Вана, Кеннеди, Эльбрехта, Эллиота и др.).

Предлагаем ознакомиться: Болит зуб при надавливании после пломбирования каналов

Планируя съемную конструкцию с учетом ряда фак­торов, специалист каждый раз сталкивается со сложной задачей, от точного решения которой зависит выбор оп­тимального типа кламмера. Как известно, особенности цельнолитых конструкций требуют тщательного предва­рительного расчета для точного расположения кламмера на каждом опорном зубе.

Решению этой проблемы спо­собствует оснащение стоматологических поликлиник па-раллелометрами, позволяющими провести изучение мо­делей, выбрать оптимальное расположение линии обзора, а также решить другие задачи. Знание назначения и свойств каждого из элементов опорно-удерживающего кламмера является основой их правильного расположе­ния на опорном зубе.

Рис, 16. Кламмерная фиксация. а — накладка; б — тело; в — стаби­лизирующая часть; г — ретенцион-я ное окончание; д — отросток клам­мера.

кать линию обзора и отклоняться от нее в зависимости от упругой деформации применяемого сплава, типа кламме-ра, определения точки расположения окончания плеча кламмера, выносливости опорных зубов и многих других факторов. Типоразмер опорных зубов, их наклон и кри­визна стенок также имеют большое значение для распо­ложения удерживающих и опорных элементов кламмера, особенно если учесть, что упругостью, а следовательно, способностью проходить через выпуклые участки зуба обладают только удерживающие окончания кламмера.

Расположение жестких, неэластичных элементов в удер­живающих участках является грубой ошибкой, препятст­вующей наложению протеза на челюсть или способствую­щей смещению зубов и возникновению их подвижности. Чаще всего ошибки в расположении элементов кламме-ров и других частей каркаса связаны именно с недооцен­кой поверхности каждого опорного зуба или недостаточ­ным знанием материаловедения и свойств литых конст­рукций.

Следует помнить, что при наложении цельнолитого кламмера на опорный зуб образуется система кламмер — зуб. Ее оптимальное функционирование зависит от многих условий как с биологической, так и с чисто техни­ческой точек зрения. Однако при использовании кламмер-ной системы фиксации нередко используются рекоменда­ции, ведущие к ошибкам при изготовлении кламмеров.

Очень часто с целью создания массивной выемки под удлиненную окклюзионную накладку сошлифовывают по­верхность двух или трех жевательных бугров и изготав­ливают искусственные коронки с массивной окклюзион-ной выемкой, достигающей середины жевательной по­верхности зуба. При этом исходят из имеющихся в литературе данных об отсутствии наклоняющего воздей­ствия накладок, перекрывающих не менее половины же-

вательной поверхности зуба и передающих нагрузки па­раллельно его продольной оси [Курляндский В. Ю., 1965; Osborne J., Lammie G., 1974, и др.]. Однако, как показы­вают клинические наблюдения, после изготовления и на­ложения протеза в соответствии с указанными рекомен­дациями, удлиненные накладки, имеющие форму широ­кого клина, частично или полностью перекрывают жевательные фиссуры и внутренние скаты жевательных бугров. В результате жевательная поверхность премоля-ров и моляров значительно уплощается.

Проведенные нами совместно с Э. Л. Алтуняном ис­следования не подтвердили целесообразность изготовле­ния удлиненной накладки и устранение с ее помощью наклоняющего воздействия на зуб жевательной нагрузки. На экспериментальных моделях во всех без исключения случаях мы наблюдали отхождение концевой части удли­ненных окклюзионных накладок от поверхности зуба и сосредоточение контакта только в области соединения его жевательной поверхности с апроксимальной, т. е.

на реб­ре зуба. Отклонение накладок от жевательной поверх­ности при концевых дефектах зубного ряда сопровожда­лось также образованием зазора большей или меньшей величины. Учитывая имеющиеся данные о меньшей сме-щаемости опорного зуба (в 30—50 раз) по сравнению с податливостью слизистой оболочки, недостаточная обос­нованность рекомендаций по изготовлению удлиненной накладки при концевом дефекте зубного ряда очевидна.

Существующие в литературе сведения о наиболее целе­сообразной форме окклюзионнои выемки и величине угла ее наклона по отношению к жевательной поверхности зу­бов в случае расположения накладки со стороны дефекта также свидетельствуют о нерациональности и неэффек­тивности конструкций протезов с удлиненными окклюзи-онными накладками [Шварц С. Д., 1968; Бетельман А. И., 1974; Соснин Г. П., 1971, 1981, и др.].

Предлагаем ознакомиться: Сколько зубов можно удалить человеку за один раз ЗубнойМастер

Для предотвращения наклоняющего действия имеют­ся соответствующие расчеты и рекомендации по конст­руированию накладки небольшого размера и расположе­нию ее на поверхности зуба, удаленной от дефекта (со стороны соседнего зуба). Наклоняющее действие нагруз­ки на опорный зуб в этом случае нейтрализуется сопро­тивлением рядом расположенного зуба.

жесткости хромокобальтовых сплавов минимальная дли­на и толщина окклюзионной накладки (в пределах 3X2,5 мм) на большинстве зубов вполне оправданна. Это имеет существенное значение при выборе участка для рас­положения накладки на опорной поверхности зуба без нарушения формы его жевательной поверхности.

Рельеф жевательной поверхности в ряде случаев благоприятст­вует расположению окклюзионной накладки в пределах естественной эмалевой ямки, имеющейся с каждой сто­роны продольной жевательной фиссуры. При этом не тре­буются препарирование зуба и нарушение формы его жевательной поверхности. Не менее отрицательные по­следствия наблюдаются и в случаях изготовления удли­ненной накладки на резцах или клыках.

При этом избы­точно моделируют оральную стенку, создавая в искусст­венной коронке глубокое ложе, достигающее продольной оси зуба. В итоге коронка, изготовленная на клык, при­обретает форму премоляра, на резец — форму клыка, что способствует перегрузке этих зубов. Оптимальной поверх­ностью для препарирования и моделирования клыков и резцов под накладку является участок оральной стенки над зубным бугорком.

Во многих случаях недооценивается топография опор­ной зоны при изготовлении непрерывного кламмера на жевательных зубах. Наиболее типичной ошибкой являет­ся полное или частичное расположение кламмера в удер­живающей, или пришеечной, части зуба, т. е. под линией обзора, например на нижней челюсти.

Важным моментом является подбор поперечного се­чения элементов кламмера. Это необходимо для создания достаточной жесткости накладки, тела и стабилизирую­щей части при передаче жевательных нагрузок, а также для достижения упругого действия удерживающих окон­чаний плеч кламмера.

В этой связи применение эластичных матриц («Фор-модент» и др.) или использование полимерных заготовок кламмеров, выпускаемых некоторыми зарубежными фир­мами, значительно упрощает и ускоряет моделирование кламмеров и других деталей каркаса. Профиль и сечение этих заготовок рассчитаны заранее с учетом механиче­ских свойств хромокобальтовых сплавов, обладающих различной твердостью и упругостью в зависимости от их

химического состава («Виптам», «Тиокониум», «Визил», «Дентитан», «Svedion», «Duralium» и др.).

С. Д. Шварц (1968) отмечает, что одну и ту же мат­рицу нельзя применять для золотых и хромокобальтовых сплавов, учитывая необходимость получения разных се­чений элементов кламмера в каждом случае. Поэтому оп­тимальным вариантом при изготовлении цельнолитых конструкций является использование комплексов, вклю­чающих определенный хромокобальтовый сплав и соот­ветствующий ему набор заготовок или матрицу.

Применение матриц, а также стандартных полимер­ных заготовок тем не менее требует расчета и вдумчиво­го подхода при моделировании из них кламмеров и дру­гих деталей каркаса. Очень часто имеют место техниче­ские ошибки, связанные с игнорированием расчетов радиуса плеча кламмера [Соснин Г. П.

, 1981] и непра­вильным размещением его удерживающего окончания. Вместо расположения последнего у найденной при парал-лелометрии ретенционной точки его нередко размещают на линии обзора, т. е. наибольшей выпуклости зуба. До­вольно часто по аналогии с гнутым (проволочным) пле­чом литому плечу кламмера также придают У-образную форму с выведением его удерживающего окончания в опорную зону.

В этих случаях припасовка готового плеча кламмера сопровождается значительным сошлифовыва-нием его внутренней поверхности и потерей фиксирующих свойств. Наиболее частой ошибкой является пересечение диагонально приподнятой линии обзора и размещение жестких элементов кламмера (стабилизирующая часть, тело и отросток) в удерживающей части зуба.

Такие ошибки, как ни странно, чаще всего допускаются при из­готовлении хорошо известного кламмера Аккера, что сви­детельствует об отсутствии четкой дифференциации эле­ментов каждого кламмера на жесткие, или неэластичные, которые во всех без исключения случаях следует распо­лагать в опорной зоне, и на пружинящие, которые долж­ны находиться в удерживающей зоне.

Только последние, как отмечает В. Н. Копейкин (1977), могут пересекать линию обзора и оканчиваться у ретенционной точки. Иг­норируются также различные размеры коронковой части зубов (типоварианты). Вследствие этого наложение круп­ных стандартных заготовок на мелкие зубы, как уже от­мечалось, часто приводит к необоснованному У-образно-му изгибу плеча и выведению его окончания через линию обзора в опорную зону. Размеры накладки (длина и ши-

Метки: ортопедический, параллелометрия, стоматология

« Предыдущая запись

Изучение моделей челюстей в параллелометре

Параллелометр обязательно включает в себя вертикальный стер­жень, который крепится перпендикулярно горизонтальной платформе (рис. 6-1). Стержень может передвигаться в горизонтальном направле­нии, а также вверх и вниз. К горизонтальной платформе прикреплен специальный столик, на который устанавливают изучаемую модель. Столик параллелометра может быть расположен по-разному.

Вертикальный стержень является осью траектории движения съем­ного протеза, вдоль которой он накладывается и выводится из полости рга — путем введения протеза. Этот путь может быть изменен за счет на­клона модели, установленной на столике параллелометра. При располо­жении указанного вертикального стержня рядом с зубами и областью

Рис. 6-1.Дентальный параллелометр. Вер­тикальный стержень (В), дающий направле­ние пути введения протеза, который может быть выбран при изменении наклона моде­ли, установленной на регулируемом столике параллелометра (С).

* Это не совсем точно, так как «параллелометрия» — это изучение параллель­ности продольных осей опорных зубов или их вертикальных (контактных и Оральной) поверхностей. — Примеч. ред.

Рис. 6-2. Инструменты для паралле-лометра (слева направо): анализиру­ющий стержень, измерительные стер­жни с указателями глубины поднут­рений 0,25; 0,5 и 0,75 мм, графитовый стержень, шпатель для моделирова­ния восковых заготовок.

мягких тканей, отображенных на модели, может быть изучена их мор­фология относительно различных путей введения протеза. Различные инструменты для параллелометра представлены на рисунке 6-2.

При любом заданном пути введения протеза контурная линия, обра­зованная путем соединения точек, очерченных на наиболее выступаю­щих участках зубов или мягких тканей, называется «разделительной (межевой) линией». Участки, при данном пути введения расположен­ные ниже разделительной линии, называются поднутрением.

Располагая графитовый стержень напротив зубов и мягких тканей, можно провести разделительную линию, идущую то низко, то высоко для каждой области поднутрения. Указанные линии в конечном счете объединяют в единую, которая полностью очерчивает область поднутре-

Рис. 6-4. Различное положение ес­тественного экватора зуба (красный)

и разделительной линии при избран­ном пути введения
(черный).

Рис.6-5. Факторы, влияющие на выбор пути введения протеза. После того как он выбран, конструирование съемного протеза может быть завершено.

ния (рис. 6-3). Любая жесткая часть частичного съемного протеза долж­на быть сконструирована расположенной вне области поднутрения, и только гибкие части могут заходить в него. Единственной гибкой частью частичного съемного протеза является кончик удерживающего плеча кламмера.

Разделительные линии и соответствующие им области поднутрения существуют во взаимосвязи с данным путем введения. Изменение пути введения приводит к изменению топографии разделительной линии и зоны поднутрения (рис. 6-4). Окончательное конструирование должно, в идеале, создавать условия для единственного определенного пути вве­дения, который точно установлен путем рассмотрения факторов, пред­ставленных на приводимой схеме (рис. 6-5). Окончательное конструи­рование протеза может быть завершено только после того, как выбран путь введения протеза. Зачастую на практике оказывается, что путь вве­дения протеза является компромиссным среди противоречивых факто­ров.

Ретенция

Все съемные протезы имеют тенденцию сбрасываться с тканей про­тезного ложа во время функции. Это особенно заметно под действием вязкой пищи во время жевания, а у протеза верхней челюсти, кроме то­го, за счет силы тяжести. Для каждого конкретного частичного съемно­го протеза это смешение может происходить в нескольких направлени­ях- Однако считается, что все частичные съемные протезы имеют тен-

денцию к сбрасыванию вдоль траектории, перпендикулярной к окклю-зионной плоскости, — «путь естественного смешения».

Если частичный съемный протез обладает ретенцией, тогда обеспе­чивается сопротивление естественному смешению. Этого можно дос­тичь, сделав ось естественного смещения путем выведения протеза с созданием соответствующего ему поднутрения. И тогда кламмеры или жесткие части протеза будут препятствовать этому в соответствии с од­ним из трех следующих способов:

• с помощью кламмеров, используя путь введения под прямым уг­лом к окклюзионной плоскости, т.е. сходный с путем естественно­го смешения (рис. 6-6). В этом случае ретенция является условной, поскольку зависит только от эффективности кламмеров. Указан­ного подхода требует применение «открытых»* взаимоотношений седла и опорного зуба в частичном съемном протезе, замещающем включенный дефект зубного ряда в боковом отделе;

• с помощью выбора пути введения, который проходит не под пря­мым углом к окклюзионной плоскости (рис. 6-7). При использова­нии этого подхода жесткие части съемного протеза могут быть рас­положены в участках, которые становятся поднутрениями при ес­тественном смещении. Примером может служить съемный протез, замещающий концевой дефект зубного ряда, в котором устойчи­вость к естественному смещению обеспечена за счет седла, запол­няющего поднутрение. Обычно это приводит к «закрытым» взаи­моотношениям седла и опорного зуба. Таким образом, резонно ожидать, что жесткие элементы обеспечат большее сопротивление к естественному смещению, чем гибкое удерживающее плечо кламмера. На практике, однако, успех указанного полхода в очень большой степени зависит от использования эффективных направ­ляющих поверхностей, ограничивающих и усиливающих избран­ный путь введения (о направляющих поверхностях — см. далее);

• сочетание обоих вышеуказанных подходов. Это, вероятно, наибо­лее эффективный путь улучшения ретенции. Наглядным приме­ром являются частичные съемные протезы, замещающие передние зубы (рис. 6-8). Путь специально выбирается с целью уменьшения поднутрения на вестибулярном скате альвеолярного отростка. Это

Рис. 6-6.Ретенция за счет использования кламмеров, заполняющих поднутре­ние соответствующее пути естественного смешения (ПЕС)протеза.

Рис.6-7. За счет изменения пути введения (ПВ) жесткие части съемного проте­за (в данном случае — акриловое седло) могут занимать участки контактных по­верхностей, являющиеся поднутрением, соответствующим пути естественного смешения (ПЕС).

* «Открытые» взаимоотношения означают отсутствие контакта поднутрения на мезиальной или дистальной поверхности опорного зуба с седлом. «Закрытые» взаимоотношения определяются при плотном контакте седла с одной из указан­ных поверхностей опорного зуба. — Примеч. ред.

Рис.6-8. Выбор представленного пути введения (ПВ) позволяет разместить жесткий губной борт базиса в участках, являющихся поднутрением для пути естественного смешения (ПЕС) протеза. Кламмеры на молярах конструируют­ся так, чтобы заходить в поднутрение, являющееся общим как для ПВ, так и для ПЕС.

делает возможным размещение там жесткого губного борта базиса. Этог участок является поднутрением для пути естественного сме­щения. Кламмеры на боковых зубах конструируются таким обра­зом, что заполняют поднутрение при совпадении планируемого пути введения и пути естественного смешения. Таким образом, при наличии веской причины для выбора пути вве­дения, отличающегося от пути естественного смешения, кламмеры сле­дует моделировать так, чтобы они заходили в поднутрение, связанное с обоими путями. Если не имеется ретенционного поднутрения, подходя­щего для кламмеров, и нет никакой другой причины для изменения пу­ти введения, то использование пути естественного смещения в качестве пути введения является вполне допустимым. Избранный путь введения не должен при этом отличаться от пути естественного смещения.

В идеале, нужно чтобы поднутрения для кламмеров были в одинако­вой степени выражены. То есть они не должны быть очень глубокими на одних опорных зубах и очень мелкими на других. Но это не всегда име-ег место. Изменения пути введения, направленные на создание эквива­лентных поднутрений, весьма ограничены. Чем менять путь введения ради увеличения одного из поднутрений, лучше увеличить последнее за счет пломбы или искусственной коронки. Это особенно справедливо для ситуации, когда в него не будет заходить удерживающее плечо клам-мера. Окончательное конструирование кламмеров откладывается до тех пор, пока не будет проведено указанное выше регулирование ретенци-онных поднутрений.

Направляющие поверхности (плоскости)

Направляющие плоскости представляют собой ряд поверхностей, взаимно параллельных друг другу и пути введения протеза. При этом они обеспечивают беспрепятственное введение или перемещение вдоль выбранного пути введения съемных протезов (рис. 6-9). Для обеспече­ния эффективности они должны быть высотой не менее 2—3 мм.Огра­ниченный путь введения и выведения теоретически имеет несколько преимуществ:

• улучшенные функции кламмеров. Необходимо постоянно пом­нить, что поднутрения существуют только во взаимосвязи с из­бранным путем введения и выведения. Если съемный протез мо­жет быть смешен по другому пути, то в таком случае поднутрений, соответствующих этому пути, может не быть. Эффективность ре-тениии при этом может оказаться иллюзорной. Ограниченный путь выведения, следовательно, повышает предсказуемость плани­руемого ретенционного поднутрения. В дальнейшем, когда проти-

Рис. 6-9. Направляющие поверхности (НП), параллельные предполагаемому п\ти введения, ограничивают возможные пути снятия частичного съемного протеза.

водействующие кламмерные плечи или базисы соприкасаются с направляющими поверхностями, их контакт с зубом сохраняется в том случае, если начинается сбрасывание съемного протеза с тка­ней протезного ложа. Эффективное противодействие обеспечено, и гибкое удерживающее плечо кламмера при выходе из поднутре­ния должно пружинить. В итоге, ограниченный путь введения предотвращает возможную деформацию гибкого удерживающего плеча кламмера, которая может произойти при ином варианте на­ложения съемного протеза;

• легкость самостоятельного введения и выведения съемного проте­за из полости рта пациентом;

• фрикционный контакт элементов съемного протеза с направляю­щими поверхностями может содействовать общей ретенции час­тичных съемных протезов;

• уменьшение «мертвых» пространств. Работа с «мертвыми» прос­транствами более подробно описывается ниже, в этой главе.

Наглядным примером напраачяющей поверхности является высоко­точное замковое крепление. С целью обеспечения эффективности препа­рируются параллельные поверхности, внедренные в литую коронку, по­крывающую опорный зуб, при необходимости его значительного восста-ноштения (рис. 6-10). Направляющие поверхности также могут быть под-готсшены путем сошлифовывания поверхности эмали опорного зуба, од­нако вероятность такого создания нескольких поверхностей зуба, взаим­но параллельных друг другу и пути введения, минимальна (см. гл. 10).

неэстетичными кламмерами. В связи с этим кончики кламмерных плеч на передних зубах должны быть расположены как можно ближе к десне-вому краю или к дистальным поверхностям зубов (рис. 6-11), Использо­вание мезиального поднутрения для подходящего окклюзионно клам­мера позволит проксимальные 2/3 плеча оставить на дистальной повер­хности зуба, а кончик — приблизить к десневому краю. Для подходяще­го гингивально кламмера лучше использовать дистально расположенное поднутрение, чтобы плечо фиксатора было менее заметно.

Исключение неэстетичных зазоров между искусственными и опор­ными зубами, а также применение искусственной десны при замещении передних зубов серьезно ограничивает выбор пути введения (рис. 6-12). Он обычно направлен сзади для модели с передним наклоном.

Даже при отсутствии искусственных коронок и препарировании по­верхностей зубов в пределах эмали имеется возможность обнаружить некоторые поверхности опорных зубов, которые будут параллельны друг другу. При этом три параллельные линии на зубах, расположенные на большом расстоянии друг от друга, могут оказаться эффективными, если они соприкасаются с каркасом. Параллельные поверхности боль­шой протяженности для подогнанного каркаса могут оказаться эффек­тивными направляющими плоскостями. Хотя поверхности зуба не яв­ляются абсолютно параллельными и съемный протез может контакти­ровать с зубами только по наружной линии, они могут усиливать ста­бильность пути введения.

Часто сообщается о том, что эффективные направляющие поверх­ности значительно уменьшают кламмерную ретенцию частичных съем­ных протезов. Тем не менее, данных, подтверждающих преимущества классических кламмеров при долговременном функционировании час­тичных съемных протезов, недостаточно. Современные концепции конструирования частичных съемных протезов в значительно меньшей степени акцентируют потребность в направляющих поверхностях. Кро­ме того, часто осуждается покрытие искусственными коронками интак-тных опорных зубов с единственной целью, заключающейся в создании эффективных направляющих поверхностей.

Эстетика

Видимость металлических элементов частичных съемных протезов должна быть сведена к минимуму. Хотя, с другой стороны, жертвование стабильностью съемного протеза представляется неразумным. Неудов­летворительный внешний вид пациента может быть связан с заметными

Рис. 6-11.Эстешчное расположение кламмерон. подходящих (а) окклюзионно и(б)гингивально.

/ лЛл

• Л»

Рис. 6-12. (а) Вероятность появления пространства мсзиально от верхнего бокового Резца при очерчивании его естественного экватора, (б) Использование пути введе­ния при наклоне назад с легким боковым наклоном уменьшило указанное прос­транство и, кроме того, сделало возможным использование искусственной десны.

Частичные съемные протезы

«Мертвые» пространства и помехи

«Мертвые» пространства

Любая нежелательная область поднутрения, расположенная ниже межевой линии на поверхности опорного зуба, в непосредственной бли­зости от каркаса частичного съемного протеза или на других зубах, кон­тактирующих с каркасом, называется «мертвым» пространством (рис. 6-13а). Она представляет собой участки, где могут скапливаться и удерживаться пищевые остатки. Поэтому их следует сводить к миниму­му либо оставлять достаточно широкими с целью естественного очище­ния. Справиться с «мертвыми» пространствами можно несколькими способами:

• исключение «мертвых» пространств путем сошлифовывания твер­дых тканей зуба (см. рис. 6-9). Этого можно добиться путем препа­рирования направляющих поверхностей, что часто может быть вы­полнено без удаления всего слоя эмали. Однако при выраженном наклоне опорных зубов рациональнее устранить «мертвое» прос­транство путем покрытия зуба искусственной коронкой;

• с помощью намеренного увеличения объема «мертвых» прос­транств при конструировании частичных съемных протезов (рис. 6-136). Указанный способ приводит к «гигиеничным» откры­тым взаимоотношениям седла и опорного зуба и обычно применя­ется у седел, опирающихся на боковые зубы. При этом ретенция, связанная с путем естественного сбрасывания, должна быть обес­печена с помощью плеч кламмера, заполняющих поднутрение, со­ответствующее указанному пути смешения протеза;

• с помощью выбора пути введения, который исключает нежела­тельные участки поднутрения (рис, 6-13в). Этот способ имеет до­полнительное преимущество, проявляющееся в исключении неэс­тетичных промежутков между опорными и искусственными зуба­ми, в особенности при замещении передних зубов. Это несет еше и функциональное преимущество. Оно заключается в сопротивле­нии за счет введения жестких элементов протеза в поднутрения, соответствующие пути его смещения. Наличие включенных де­фектов зубного ряда в боковом отделе часто приводит к увеличе­нию «мертвого» пространства перед мезиальной поверхностью дистального опорного зуба.

Несмотря на то что скопление пищи может причинять неудобство пациенту, эффект либо от исключения «мертвых» пространств (закры­тое соотношение седла и опорного зуба), либо от их увеличения (откры­тое соотношение седла и опорного зуба) до конца не доказан. Хотя су-

Рис. 6-13..Мертвые» пространства между седлом и опорным зубом (а). Устра­ненные за счет намеренного расширения (б) и выбора пути введения (ПВ). ко­торый исключает нежелательные мертвые пространства, расположенные у дис-тальной поверхности мезиального опорного зуба (в).

Рис. 6-14.Примеры помех: (а) язычно наклоненный премоляр; (б) нижнече­люстной валик.

шествуют функциональные и эстетические преимущества, связанные с уменьшением «мертвых» пространств, решение исключить их как тако­вые не всегда справедливо. Порой тщательное удаление зубного налета имеет более важное значение для эффективности частичных съемных протезов в отдаленные сроки пользования ими.

Помехи

Зубы и мягкие ткани могут иметь такую форму или располагаться та­ким образом, что физически будут мешать размещению жестких эле­ментов съемного протеза в соответствии с оптимааьным путем введения (рис. 6-14). Поэтому можно рассматривать их в качестве препятствий или помех. Вероятно, наиболее частыми помехами являются язычно на­клоненные премоляры и резны. Другими примерами могут служить нижнечелюстной валик, который препятствует применению язычной дуги, и костные выступы беззубого альвеолярного гребня, препятствую­щие созданию нормальной площади седел съемного протеза.

Путь введения, обходящий помехи, может привести к нежелательно­му распределению ретеншюнных поднутрений и нарушению внешнего вида пациента. В подобном случае следует устранить препятствия, обес­печив такой путь введения, который будет способствовать повышению функциональных качеств протеза.

Конструирование дуг и ответвлений частичных съемных протезов

щим конкретной клинической картине. Параллелометрия является не­отъемлемой частью процесса конструирования. Она позволяет опреде­лить подходящий для оптимальных эстетики и ретенции частичного съемного протеза путь введения. К сожалению, подавляющее большин­ство врачей перекладывает эту обязанность на зубных техников, ссыла­ясь на такие причины, как недостаток времени, доверия или мастерства. Автор придерживается твердого мнения, что конструирование частич­ных съемных протезов, включая параллелометрию, является обязаннос­тью врача*.

Зубной техник может просто не иметь клинической информации, необходимой для выбора конструкции частичного съемного протеза, предназначенной для конкретного больного. Для облегчения выполне­ния этой клинической обязанности в главе 9 приводится простая и ло­гичная система создания эффективных и уместных конструкций час­тичных съемных протезов, которой легко может следовать врач («Кли­ническое руководство II: выбор конструкции съемного протеза»).

Ключевые моменты

• Параллелометрия модели является неотъемлемым элементом про­цесса конструирования частичного съемного протеза, который по­зволяет установить подходящий путь введения.

• Путь введения определяется в соответствии с требованиями ретен­ции и эстетики, а также, в меньшей степени, направляющих по­верхностей, мертвых пространств и помех.

• После того как выбран путь введения, конструирование съемного протеза может быть завершено.

• Конструирование частичных съемных протезов является обязан­ностью врача, и оно не должно поручаться зубному технику.

Параллелометрия на практике

за ?обтЯо3о!ГСТИВРаЧ^ ВКЛЮчаютсозлание частичного съемного проте­за, который должен быть не только эффективным, но и соответствую-

* Редактор полностью поддерживает эту точку зрения. Во-первых, планирует лечение только врач. Во-вторых, врач в первую очередь несет ответственность за качество протеза.

Глава 7

Процесс испытания модели

Готовая модель челюсти отправляется на столик параллелометра, где и закрепляется. Затем следует этап изучения удерживающих пунктов зубных элементов. После чего моделированную челюсть направляют к анализирующему стержню прибора. Завершающий этап предусматривает прокручивания приборного столика в разные стороны. Данная манипуляция объясняется тем, что необходимо отыскать верное положение челюсти, чтобы угол (определяется параллелометром) был обязательно параллелен ретенционной поверхности кламмеров зубных элементов.

Бюгельный протез на замках

Затем создаются условия для определения расположения кламмерного плеча (характеризуется удерживающей функцией). В данном положении следует зафиксировать столик параллелометра. Далее дело обстоит за очерчиванием пояса, что выполняется при помощи графитного стержня.

Пояс, располагающийся на зубных элементах, что отвечает за функцию жевания, должен пройти по всем контактным пунктам каждой стороны. Таким образом, находится общая поясная линия, дающая возможность установить расположение опорно-удерживающих кламмеров. Предварительно невозможно выяснить их место локации, следовательно, посредством использования калибров выясняют выраженность ретенционной поверхности. По факту выполнения всех перечисленных манипуляций, нужно определить тип конструкции фиксирующей скобы.

Правила параллелометрии

Где купить недорогой параллелометр

Найти дешевый зуботехнический прибор – задача не из простых. Зуботехническое оборудование стоит дорого, так как принадлежит к разряду сложной техники. Если вы не хотите переплачивать, рекомендуем приобрести исправный б/у аппарат. Найти подходящее оборудование для зуботехнической лаборатории можно на страницах сервиса BiMedis – ведущей онлайн-платформы для купли-продажи медтехники.

BiMedis объединил продавцов и покупателей со всего мира. Объявление о продаже может оставить каждый: как юридические, так и физические лица. Чтобы подобрать вариант, который оптимально соответствует вашему бюджету, воспользуйтесь специальным фильтром. Система позволяет отсортировать результаты поисковой выдачи по следующим критериям: цена, год выпуска, местоположение товара, тип (новый, подержанный, восстановленный), модель устройства. Предусмотрена возможность обмена личными сообщениями для согласования деталей сделки.

Если вы хотите продать медицинскую технику, опубликуйте собственное рекламное объявление! Функция предоставляется бесплатно.

Процесс изготовления челюсти

Первая манипуляция по изготовлению предусматривает детальное изучение модели. Отливка челюстной модели выполняется только из гипса высокого качества. Затем полученную модель тщательно высушивают и осматривают на наличие излишеств, если таковы присутствуют их аккуратно срезают.

Челюстное основание не должно быть меньше, нежели полтора сантиметра. Боковые стенки модели по соотношению всегда делаются параллельными друг к другу, однако по соотношению к челюстному основанию – перпендикулярными.

Внимание! Процесс изготовления бюгельных зубных протезов включает манипуляции по параллелометрии. Это обязательная манипуляция для создания различных моделей протезов.

Наглядно ознакомиться с рабочими моментами изготовления зубных протезов на примере бюгельных, можно, пересмотрев видеоролик.

Видео — Этапы изгтовления бюгельных протезов

Параллелометрия в ортопедической стоматологии

В стоматологии (а именно в ортопедической) принято использовать такое определение, как параллелометрия. Это научная отрасль, что изучает параллельность осевых пунктов опорных зубных элементов.

Данные знания применяют, когда необходимо изготовление высококачественных зубных протезов.

Если протезная конструкция состоит из нескольких кламмеров, характеризующихся удерживающим функционалом, то нужно правильная локация кламмерных плеч в ретенцеонных пунктах.

Подобные манипуляции необходимы для крепежа зубного протеза, чтобы кламмеры, выполняющие опорную функцию не могли расшатать зубные элементы в опорных пунктах. Таким образом, происходит равномерное распределение по всем протезам давления в процессе пережевывания.

Параллелометрия в ортопедической стоматологии

Как применяется оборудование?

Чтобы определить точно параллельность зубных элементов используют специальный прибор – параллелометр. Также его применяют для определения параллельности разных частей моделируемой челюсти.

Работа данного прибора основана на том, что при смещении стержня он всегда будет параллелен исходному положению. Зуботехнический параллелометр достаточно простой по своей конструкции прибор и состоит из нескольких частей.

Справка! Параллелометр – стоматологический прибор, что измеряет точную параллельность опорных стенок зубных элементов. Следовательно, протез обеспечивается надежной фиксацией, а также беспроблемным введением-выведением в или из полости рта.

Последовательность определения общей экваторной линии у опорных зубов по углу наклона их продольных осей

Структурные элементы параллелометра

Элемент прибораКраткая характеристика

Стоматологический аппарат параллелометр

Конструкция современных приборов включает несколько стержней, каждый из которых снабжён следующими вспомогательными элементами:

• анализирующий стержень со специальным диском отвечает за измерительные действия и выявление возможных трений;
• графитный стержень имеет лезвие (удаляет лишние восковые излишки) и выполняет очерчивание поясовой линии.

Процесс изготовления челюсти

Первая манипуляция по изготовлению предусматривает детальное изучение модели. Отливка челюстной модели выполняется только из гипса высокого качества. Затем полученную модель тщательно высушивают и осматривают на наличие излишеств, если таковы присутствуют их аккуратно срезают.

Челюстное основание не должно быть меньше, нежели полтора сантиметра. Боковые стенки модели по соотношению всегда делаются параллельными друг к другу, однако по соотношению к челюстному основанию – перпендикулярными.

Внимание! Процесс изготовления бюгельных зубных протезов включает манипуляции по параллелометрии. Это обязательная манипуляция для создания различных моделей протезов.

Наглядно ознакомиться с рабочими моментами изготовления зубных протезов на примере бюгельных, можно, пересмотрев видеоролик.

Калибры измерительно параллелометра

Посредством использования вышеуказанных калибров выявляется локация концов кламмерных плеч, что отвечают за функцию удерживания. Отметки делаются разными цветами вблизи опорных зубных элементов.

Для выяснения точечного начала рисунка фиксирующей скобы опорного зубного элемента, требуется подсоединение определенного калибра, а не стержня.

Затем посредством движения калибра вверх-вниз определяется локация, где зубной элемент одновременно прикасается к стержню и калибру.

С данной точки происходит начало рисунка кламмера (его следует нанести так, чтобы четверть кламмерного плеча располагалась пониже зубного пояса).

По факту готовности рисунка следует очертить карандашом дуги и оставшиеся элементы моделируемого протеза. После чего нужно залить воском ретенционные области. После их застывания восковые излишки удаляются при помощи лезвия.

Задачи параллелометрии

Процесс проделанной работы над моделированной челюстью завершается воссозданием точной параллельности зубных элементов. Далее по изготовленной модели делается зубной протез.

Параллелометрия является основой при лечении пациента зубными протезами, при этом происходит использование различных элементов фиксации.

Таким образом, можно избежать проблем введения или выведения готовых протезов из ротовой полости, ведь благодаря параллелометрии создается изоляция, что предотвращает возникновение захватов базисной части.

Поэтому при изготовлении и предварительном моделировании модели протеза необходимо в обязательном порядке пользоваться измерительным прибором – параллелометром, для избежания асимметричности готового зубного протеза.

Источник: https://expertdent.net/protezirovanie-zubov/byugelnyie-zubnyie-protezyi/parallelometriya-v-ortopedicheskoy-stomatologii.html

устройство паралеллометра

Он состоит из 4 основных частей: основания, телескопической стойки с зажимной гайкой и двумя кронштейнами , шарнирного столика и стакана для сменных инструментов . Конструкция прибора: – Основание телескопической стойки с зажимной гайкой и двумя кронштейнами Кронштейн шарнирного столика и стакана для сменных инструментов . Телескопическую стойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с помощью зажимной гайки . Кронштейн имеет подвижные звенья ; звено с цанговым устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных инструментов. Звено имеет зажимной патрон для фиксации ножа прибора или наконечника бормашины с направляющей осью и цилиндрической пружиной (И). В стакане находятся сменные инструменты: стержень, держатель для грифеля, калибры и установочные стержни для аттачменов. Основные правила параллелометрии: 1) параллелометр дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза; 2) общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общем параллельна окклюзионной плоскости; 3) протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба; 4) протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками

Параллелометр

Параллелометр

–это прибор для определения относительнойпараллельности поверхностей двух илиболее зубов или других частей челюсти,например альвеолярного отростка.

Предложеномного конструкций параллелометров, нов основе их лежит один и тот же принцип,а именно при любом смещении вертикальныйстержень всегда параллелен своемуисходному положению. Это и позволяетнаходить на зубах точки, расположенныена параллельных вертикальных плоскостях.

Конструкция прибора:

– Основание

– Стойка

– Кронштейн

– Наборстержней

– Шарнирныйстолик для

фиксациимодели

Приборимеет плоское основание, на котором подпрямым углом закреплена стойка скронштейном. Кронштейн подвижен ввертикальном и горизонтальномнаправлениях. Плечо кронштейна соотноситсясо стойкой под углом 90. На плечекронштейна имеется зажимаемое устройстводля сменных инструментов. Это устройствопозволяет перемещать инструменты повертикали.

Параллелометрснабжён наборомстержней

:

-анализирующим

-стержнямис дисками различного диаметра дляизмерения поднутрений

-графитовымстержнем для очерчивания межевой линии

-лезвиемдля снятия излишков воска.

Анализирующийстержень делается плоским и служит дляопределения наиболее выгодногонаправления межевых линий, а следовательно,и положения кламмеров, обеспечивающихбеспрепятственное введение протеза ихорошую фиксацию его.

Путивведения и снятия протеза

Методы параллелометрии.

• 1) Произвольный метод. Модель, отлитую из высокопрочного гипса, устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была перпендикулярна стержню грифеля. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят общую обзорную линию или клинический экватор. Линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором, т.к. ее положение будет зависеть от естественного наклона зуба, поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров могут быть менее благоприятными. Данный метод параллелометрии показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров.

НАЗНАЧЕНИЕ

• Плоскость основания прибора и горизонтальная часть подвижной части стойки параллельны между собой, поэтому любой диагностический стержень, фиксированный отвесно на ней, перпендикулярен основанию параллелометра. Столик для закрепления модели имеет подвижную подставку с фиксирующим устройством, что позволяет придать модели любое положение относительно диагностического металлического стержня и других инструментов. Следовательно, параллелометр — это прибор для определения параллельных между собой и находящихся в одной плоскости точек на бесконечном количестве горизонтальных поверхностей зубов, альвеолярных отростков челюстей при определенном заданном положении модели по отношению к диагностическому стержню (вертикали). Практически значимы пять положений модели по отношению к вертикальному диагностическому стержню (рис. 126):

задачи

Влияние наклона зуба на положение экватора на коронке и изменение линии обзора на каждом зубе при наклоне диагностической модели иллюстрирует схема с яйцевидным телом (рис. 127). Изменяя положение модели относительно диагностического стержня, возможно изменять положение экватора, площадь окклюзионной и гингивальной поверхностей, выбранных под опору зубов с целью обеспечения необходимой глубины ретенции, разумного, с точки зрения фиксации и эстетики, расположения плеч кламмеров в соответствии с выбранной их конструкцией (последнее продиктовано анализом клинического состояния коронок опорных зубов, пародонта и его рентгенологической оценки, типом прикуса). Заменив диагностический металлический стержень на грифель, очерчивают поверхности зубов в найденном и установленном на столике положении модели. В результате получают линию обзора — графическое изображение лежащих в разных плоскостях точек на всех поверхностях зубов при заданной (определенной) оси введения протеза, что получило название параллелографии. Эта линия обзора есть зона наибольшей выпуклости каждого зуба в единой оси введения протеза. На схеме с яйцевидным телом видно, что эта линия наибольшей выпуклости может не совпадать (что чаще всего и бывает) с анатомическим образованием на коронке зуба — анатомическим экватором. В зависимости от наклона модели линия обзора будет по-разному располагаться на опорных зубах как со стороны дефекта, так и с вестибулярной и оральной сторон.

Источники

• https://mediso31.ru/parallelometriya-ortopedicheskoy-stomatologii/
• https://expertdent.net/protezirovanie-zubov/byugelnyie-zubnyie-protezyi/parallelometriya-v-ortopedicheskoy-stomatologii.html
• https://ppt-online.org/438949

[свернуть]