Изменение цвета зубной эмали – тревожный сигнал, который нельзя игнорировать. Темные пятна могут быть связаны не только с употреблением красящих продуктов и напитков, но также с развитием различных патологических процессов. Если зуб почернел у корня, следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Не ждите появления боли и других симптомов, так как они свидетельствуют об обширном поражении твердых тканей или воспалении зубного нерва. Любое заболевание проще лечить на ранних стадиях, поэтому не откладывайте визит к врачу.
Хромогенные компоненты (еда, напитки, другие продукты)
В пище, которую мы употребляем, и в других веществах, которыми мы пользуемся, содержатся красящие компоненты (кофе, чай, кола, вино, табак и т.д.), которые могут стать причиной появления жёлтых, коричневых или ярко-оранжевых пятен на зубах. В большинстве случаев изменение цвета зубов генерализировано, и это значит, что пятна имеют тенденцию с одинаковым успехом образовываться как на всей поверхности зуба, так и на отдельных его участках. При появлении пятен лучше записаться на консультацию недорогой стоматологии рядом по месту жительства.
Возможные причины
Зуб почернел рядом с корнем? Этому может быть несколько причин.
- Зубной камень. Одна из наиболее распространенных проблем. Представляет собой твердый налет коричневого цвета. Образуется из остатков пищи и мягкого налета, которые твердеют под воздействием слюны. Нарушение правил гигиены ротовой полости – основная причина появления зубного камня. Чаще всего он образуется вокруг шейки зуба. Также может быть поддесневым – прилегающим к корню и закрытым десной.
- Пришеечный кариес. Темные пятна в прикорневой части зуба могут оказаться кариозными полостями. Они появляются вследствие деминерализации эмали и разрушения дентина болезнетворными бактериями. Как правило, кариесу предшествует зубной камень. Риск развития болезни увеличивается при недостаточной гигиене полости рта, снижении иммунитета, нехватке кальция, фосфора и витамина D в организме.
- Отмирание пульпы. Почернение зуба также может быть следствием некроза клеток сосудисто-нервного пучка. Пульпит возникает из-за глубокого кариеса, ожога при обработке зуба перед протезированием, травмы. Некроз пульпы проявляется продолжительной болью при употреблении горячей пищи и механическом воздействии на больной зуб, однако нередко протекает бессимптомно.
- Флюороз. Потемнение зубов может быть связано с избыточным поступлением фтора в организм. Этот микроэлемент необходим для крепких костей и зубов, однако при превышении допустимой концентрации он приводит к развитию флюороза. Данное заболевание провоцирует деструктивные изменения эмали и образование на зубах темных пятен и полос.
Разрушение зуба
На ранней стадии образования кариеса, на зубной эмали появляются белые точки или пятна. Поражённые участки теряют естественный блеск, становятся тусклыми. Тщательный осмотр показывает наличие повреждений эмали. Если процесс разрушения зуба прогрессирует, поражённый участок становится коричневым или чёрным, нужно провести диагностику лечения зубов. Первоначально повреждение заметно в виде небольшого тёмного пятна или пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах (в течение нескольких месяцев или нескольких лет) и часто приводят к фактическому разрушению зуба.
Какие симптомы указывают на появление гранулемы на корне зуба?
В течение долгого времени гранулема на корне зуба способна развиваться бессимптомно и это крайне затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях развития. Впрочем, некоторые признаки могут присутствовать и при начальных фазах гранулематоза.
В их числе:
- Появление гиперчувствительности зубов к внешним раздражителям: горячей/холодной, сладкой/кислой пище;
- Распирающие ощущения в десне рядом с зубом, на корне которого образовалась гранулема;
- Незначительная ноющая боль, чаще всего возникающая при надкусывании;
- Изменение цвета эмали больного зуба.
Если вы наблюдаете у себя подобные признаки — самое время обратиться к стоматологу, для диагностики и начала лечения гранулемы! В нашей клинике передовой стоматологии в Москве — «Firadent» применяются современные диагностические методики и инновационное оборудование, помогающие выявлять сложные заболевания зубов на ранних стадиях и проводить эффективное лечение!
Хроническая апикальная гранулема зуба рано или поздно перейдет в острую фазу развития, на которой заболевание приобретает яркие признаки:
- Острая боль, усиливающаяся во время надкусывания и пережевывания пищи;
- Ощущения как будто зуб стал больше или растет;
- Отек десны и щеки.
Если проигнорировать и эти симптомы и не обратиться к врачу для удаления гранулемы зуба — интенсивность болевых ощущений возрастет, увеличатся отек десны и припухлость лица, из десны могут начаться гнойные выделения, может проявиться сильная мигрень, общая слабость, высокая температура. Пытаться перетерпеть подобную симптоматику не нужно – срочно обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью!
Как лечат гранулему корня зуба в стоматологии: все современные методы лечения/удаления гранулем
Что делать, если вы отметили у себя симптомы гранулемы? Конечно, обращаться за помощью к стоматологу, потому что в домашних условиях гранулематоз не лечится: не помогут ни антибиотики, ни народные средства. Лечение начнется с диагностики в ходе которой делается рентгенография или радиовизиография. Если у вас гранулема — на снимке, на корне больного зуба будет видно затемнение. Диагностика позволит установить форму гранулемы (апикальную или периапикальную), оценить стадию развития новообразования и выбрать наиболее эффективную методику лечения гранулематоза.
Лечение гранулемы может быть:
- 1. Консервативным (медикаментозным).
- 2. Хирургическим, предполагающим удаление гранулемы корня зуба.
Все эти методики, их особенности, мы будем подробно рассматривать ниже.
Черные точки на молочных зубах
Черных точек на молочных зубах появляются, если:
- Мать при вынашивании плода имела некоторые заболевания зубов.
- Недостаток воды в организме ребенка способствует развитию болезнетворных бактерий, вызывающих появление черных точек на эмали.
- Переизбыток железа в организме ребенка.
- Наличие кариеса в первоначальной стадии.
ВАЖНО! У ребенка в возрасте одного года тоже могут почернеть зубы!
Некоторые мамы считают, что уделять особое внимание молочным зубам не стоит, ведь они все равно сменятся. Это ошибочное мнение, потому что больные молочные зубы могут спровоцировать появление того же заболевания, только уже на постоянные зубы. Бактерии, которые существовали на временных зубах, могут перекочевать на постоянные зубы, как только они начнут прорезываться.
Больной зуб – это источник постоянной инфекции, которая по кровеносной системе разносится к внутренним органам, поэтому ребенок с незалеченными молочными зубами часто болеет воспалительными заболеваниями.
Кариес, который является одной из основных причин образования пятен. Изначально черный цвет появляется на границе кариесных полостей, а затем распространяется на весь зуб. Часто пятна появляются на месте старых пломб.
Лечение гранулемы зуба –
Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.
Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.
Стратегия терапевтического лечения –
- Если корневые каналы ранее не были запломбированы – необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.
Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –
- Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11) – в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать, и далее последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе стоит искусственная коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. И нужно сказать, что коронку в таком случае придется делать заново.
Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.
Неотложная помощь при гнойном воспалении –
Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.
Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.
Важно: в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).
Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба –
Лечение гранулемы зуба антибиотиками –
Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.), 5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Что делать, если появились большие или маленькие точки на зубах?
Любые изменения цвета или структуры зубной эмали — это повод насторожиться и обратиться за консультацией к стоматологу. Только врач после диагностики сможет точно ответить на вопрос, является ли черная точка симптомом кариеса? Или же потемнение возникло по другой причине.
Если пятно на передних зубах возникло в результате ушиба, стоматолог удалит пораженные ткани, обработает и запломбирует каналы, при необходимости порекомендует установить виниры или сделать эндоотбеливание (осветление зуба изнутри).
Если причина темных пятен — в некачественной гигиене, плохом удалении зубного налета, решить проблему поможет профессиональная чистка с помощью ультразвука или лазера. Эти методы хорошо удаляют с поверхности эмали налет, зубные камни, возвращают зубам естественный оттенок.
Если причиной окрашивания зубов стали пищевые красители, может помочь профессиональная гигиена в комплексе с последующей процедурой отбеливания.
К сожалению, темные пятна на зубах являются кариесом в подавляющем большинстве случаев, а кариозный процесс на любой стадии требует незамедлительного лечения.
Причины и особенности кариеса в стадии пятна
Согласно химико-паразитарной теории Миллера, кариес зуба в стадии пятна и на более глубоких этапах развивается при участии микроорганизмов. Бактерии способствуют выработке молочной кислоты и разрушению под ее воздействием неорганических компонентов эмали. Процесс кариозных изменений в самой твердой ткани зуба запускается определенным видом бактерий, а точнее продуктами их жизнедеятельности. Зубная эмаль уникальна тем, что она, по идее, неразрушима, так как в ней отсутствуют постоянно обновляющиеся клетки. О необыкновенной прочности этой ткани организма говорят и найденные археологами останки с черепами, в которых сохранились зубы.
Но микроорганизмы все же могут разрушить зубную эмаль. Основная роль в этой деструктивной деятельности принадлежит бактерии Streptococcus mutans, которая обитает в полости рта и составляет часть его микробиоты. Упомянутый микроорганизм считается условно-патогенным, то есть активизирующимся при определенных условиях. К таковым относят частое и чрезмерное употребление сахара и других углеводов, которые могут ферментироваться.
При попадании сладкой пищи в полость рта число кариесогенных бактерий быстро растет, и вследствие этого баланс микрофлоры меняется в пользу патогенных микроорганизмов. При ферментации сахара этими бактериями возрастает количество кислоты, которая вымывает из эмали кальций и другие минералы. В результате такого воздействия поверхность пораженного участка претерпевает характерные изменения.
Виды и классификация
В зависимости от места образования дефекта кариес в стадии пятна делится на виды:
- Фиссурный. Участок с измененным цветом расположен на жевательной поверхности моляра или премоляра.
- Контактный. Изменения выявляются на боковых частях зуба, которые соприкасаются между собой.
- Пришеечный. Пятно обнаруживается на участке, граничащем с десной.
Форма заболевания также может быть разной. Прогрессирующий кариес развивается быстро и через короткое время переходит в поверхностную стадию. Интермиттирующая форма характеризуется периодическими обострениями и затуханиями патологического процесса. Приостановившийся кариес пятна может сохраняться годами, не переходя на следующую стадию.
Методы лечения начального кариеса
В большинстве случаев лечение кариеса в стадии пятна проводится без сверления. Для этого, в частности, могут применяться реминерализирующая терапия или глубокое фторирование эмали.
При поражении жевательной поверхности моляра или премоляра врач часто предлагает инвазивную герметизацию фиссур, то есть запечатывание расширенных естественных борозд герметиком.
Если пятно приобрело темный оттенок, проводится его сошлифовывание или препарирование, затем дефект пломбируют.
Одна из современных технологий лечения кариеса в стадии пятна – методика Icon. При ее применении пораженную поверхность зуба обрабатывают текучим материалом, который проникает в эмаль, заполняет ее поры и нейтрализует бактерии.
Почему появляется изменение цвета эмали?
Черные точек возникают по многим причинам, из которых стоматологи выделяют основные:
- Наличие зубного налета, если его нерегулярно очищать зубной щеткой.
- Наследственный фактор.
- Наличие запломбированных зубов, залеченных металлическими пломбами.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Длительное ношение брекетов.
- Плохая очистка зубных каналов при заболевании кариесом.
- Стирание эмали.
- Использование для лечения тетрациклинов антибиотиков.
