Гранулема зуба: что это, причины возникновения, способы лечения, возможные осложнения

Гранулема зуба

Гранулема на корне зуба — что это такое и почему она появляется? Гранулема представляет собой образование воспалительного характера, которое затрагивает часть корня. Она является начальной стадией гранулярной кисты и отличается от нее только меньшими размерами. Заболевание характеризуется образованием гнойного мешка из гранулярной ткани. Мешок окружен фиброзной капсулой, которая соединяется с верхушкой зубного корня.

Возникновение гранулемы под зубом говорит о том, что в нем идет воспалительный процесс. Перед установкой зубных протезов его обязательно надо ликвидировать, иначе гранулема будет расти уже под коронкой.

Образование очага воспаления в челюстной кости является защитной реакцией организма на атаку болезнетворных микробов. Вокруг очага образуется плотная соединительная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Но эта защита невечная, поэтому гранулему часто сравнивают с бомбой замедленного действия.

Классификация

Все кисты, возникающие в полости рта человека, можно разделить на следующие виды:

корневая;
резидуальная;
фолликулярная;
прорезывания;
примордиальная;
боковая периодонтальная;
кальцинирующая одонтогенная.

Расскажем о каждой из них более подробно.

Корневая

Является следствием гранулемы, появившейся по причине периапикального воспаления и некроза. Находится в районе верхушечной части корня. Границы такой структуры легко определяются. Ее размер может быть от 2 мм до 3 см. Но даже при большом диаметре корневое образование не приводит к изменению объема кости или смещению резца. Только при условии присоединения вторичного воспалительного процесса болезнь заявляет о себе болью и отеком.

При выявлении недуга нужно понять, что привело к его появлению, и принять меры для устранения провоцирующих факторов. Обычно избавиться от проблемы удается с помощью эндодонтической терапии.

Резидуальная

Ее также называют остаточной. Появляется после удаления прямо в том месте, где ранее находились корни вырванной единицы. Определить наличие резидуальной структуры помогает рентгенодиагностика.

Фолликулярная

Формируется из тканей фолликулярного мешочка, закрывающего зачатки. Легко различима на снимке. Нередко приводит к серьезным повреждениям премоляров и моляров.

Как правило, фолликулярные образования быстро увеличиваются, могут переходить на соседние зубы, изменять их расположение, угол наклона. Традиционно их лечение включает в себя хирургическое выскабливание.

Прорезывания

Появляется в период прорезывания постоянных единиц. Охватывает появляющийся зачаток. Может содержать кровь. Визуально напоминает отек, опухоль. Имеет синеватый оттенок.

Иногда разрывается самопроизвольно, спонтанно. Тогда человек просто замечает, что «шарик» исчез, жидкость из него вытекла. В редких случаях приходится проводить операцию. В ходе нее кровяной мешочек вскрывают, а структуры, мешающие дальнейшему прорезыванию моляра, иссекают.

Примордиальная

Формируется на основе зубного зачатка. Чаще всего диагностируется в районе задних единиц. Этот вид образования склонен к рецидивированию. Чтобы вылечить примордиальную структуру, необходимо осуществить выскабливание измененных тканей.

Боковая периодонтальная

Встречается в стоматологической практике редко. Имеет скромные размеры. Хорошо различима на снимке рентгенографии. Такую полость называют боковой, так как она фиксируется сбоку зубного корня.

Удалить новообразование можно только путем кюретажа. Полученный в ходе операции материал в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в доброкачественности имеющегося у человека заболевания.

Кальцинирующая одонтогенная

Еще один редко встречающийся вид кисты. Наблюдается в нижней части опорной поверхности челюсти. Хорошо визуализируется на рентгеновских снимках. Внутри находится мутное содержимое. Его цвет зависит от степени кальцификации.

Сразу после постановки диагноза проводится хирургическое выскабливание.

Симптомы

Даже имея представление о том, что такое гранулема зуба, ее симптомы определить не так просто. Дело в том, что заболевание может длительное время никак не проявлять себя. Зуб, под которым находится образование, может внешне никак не выделяться в зубном ряду. Десна также может выглядеть вполне здоровой.

В некоторых случаях заболевание сопровождается такими симптомами:

припухлость тканей лица;
отечность десны;
незначительное повышение температуры;
возникновение флюса;
острая боль в области, где образовалась гранулема;
незначительное выделение гноя между зубом и десной;
резь в глазах, мигрень, головокружение;
при пальпации наблюдается острая боль.

Полезно знать. Гранулема нередко дает знать о себе, если человек переболел простудой, гриппом, воспалением легких и другими болезнями, которые приводят к снижению иммунитета.

Причины возникновения гранулемы

От чего образуется гранулема зуба? Среди основных факторов, провоцирующих образование очага воспаления, надо выделить следующие:

лечение пульпита было проведено некачественно (к примеру, пораженные кариесом ткани удалили неполностью);
стоматолог запломбировал корневые каналы с нарушениями правил асептики и антисептики;
зуб был травмирован непосредственно при поражении челюстно-лицевой области, неподходящей ортодонтической конструкцией или по другим причинам.

Как диагностируют гранулему зуба

Выполнить диагностику на ранней стадии практически невозможно. Даже стоматолог с большим стажем работы не всегда визуально сможет определить возникновение гранулемы под зубом, для этого потребуется проведение дополнительных исследований. Чаще всего новообразование обнаруживают совершенно случайно во время проведения радиовизиографии, которая была назначена с совсем иной целью.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается рентгенография. С помощью данного исследования можно дифференцировать зубную гранулему от других заболеваний. На снимке очаг воспаления и место его локализации будут хорошо видны. На основе результатов исследования назначается наиболее подходящий метод лечения.

На фото можно увидеть, что такое гранулема десны и зуба и как она выглядит.

Важно знать. К сожалению, не всегда удается спасти зуб, под которым образовалась киста. Если зуб уже частично разрушен или в нем есть вертикальная трещина – он подлежит удалению.

Диагностика

Часто гранулема корня зуба диагностируется совершенно случайно во время лечения у стоматолога. Бывает, что врач назначает рентгенологическое исследование по совершенно другому поводу, а в результате на снимке обнаруживается заболевание.

При постановке диагноза врач может отметить такие признаки, как выбухание кости напротив верхушки корней, наличие болезненного выбухания на десне напротив гранулемы.

Определяющим при постановке диагноза является рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживается зона разрежения костной ткани, которая очень четко очерчена и имеет обычно округлую форму.

Способы лечения гранулемы

Лечение новообразования заключается в устранении очага инфекции и предотвращении рецидива. Используются терапевтические и хирургические методики.

Терапевтический метод

Он принесет результат только в том случае, если заболевание было выявлено на ранней стадии. Пациенту назначаются антибиотики и сульфаниламидные медикаменты. Своевременно проведенное лечение поможет устранить инфекцию и сохранить поврежденный зуб.

Безоперационный метод

Он появился относительно недавно, суть метода заключается в следующем: пораженный канал зуба расширяют и вводят в него вещество, которое уничтожает инфекцию.

Хирургический метод

Используется, если гранулема сильно разрослась и применение медикаментозной терапии будет неэффективным. Во время операции стоматолог рассекает десну, чтобы из нее выходил гной. Затем в зуб устанавливается дренаж, с которым пациент должен проходить три дня. Также в этот период проводится медикаментозная терапия. По истечении трех дней проводится еще одна операция, во время которой удаляют гнойные мешки, новообразования или зубной корень с кистой. Затем врач принимает решение о судьбе зуба: его либо оставляют, либо удаляют.

Удаление необходимо в таких случаях:

зуб разрушен настолько, что восстановить его уже нельзя;
корневые каналы не поддаются лечению;
причиной возникновения воспаления стали проблемы в пародонтальном кармане;
пациенту предстоит процедура протезирования;
в области зуба или его корня образовались трещины;
есть множественные перфорации зуба.

В остальных случаях врачи стараются сохранить зуб.

Физиотерапевтические методы

В некоторых клинических случаях, когда гранулема маленькая, а воспалительный процесс неострый, возможно лечение при помощи следующих методов.

Электрофорез

Это процедура заключается в введении в инфицированные каналы с помощью импульсов тока лекарственных препаратов на основе йода, призванных убить бактерии, а также способствующих рассасыванию образования. Правда, физиотерапия требует терпения и большого количества свободного времени, ведь понадобится около 10–20 процедур, проводимых ежедневно или через день, чтобы избавиться от патологии.

Депофорез

Другой физиотерапевтический метод – депофорез. Принцип введения лекарства в корневые каналы здесь аналогичен тому, который действует в электрофорезе. Только в качестве основного препарата применяется гидроокись меди/кальция. Депофорез может быть проведен только на зубах, в которых отсутствует пульпа. Количество процедур обычно равняется трем, между ними делают перерыв в неделю.

Данный метод не требует проведения сложных хирургических манипуляций

Уничтожение гранулемы лазером

Метод более дорогостоящий, но быстрый и эффективный. Подходит даже при наличии изогнутых корневых каналов. Перед этим специалист прочищает каналы и стерилизует их. Проникая через корень, врач обрабатывает гранулему лазером, и она рассасывается. Лазер оказывает мощный дезинфицирующий эффект, не травмирует окружающие ткани, наоборот, способствует их быстрому заживлению, останавливает кровотечение, т.к. прижигает кровеносные сосуды. Врачи, практикующие этот вид инновационного оборудования, утверждают, что рецидивы заболевания исключены.

Лазер оказывает мощный дезинфицирующий эффект

Противопоказания к применению лазера: онкология, трещины и переломы на корне.

Советы и рекомендации специалиста

Разобравшись, что это за заболевание – гранулема зуба, можно обезопасить себя от него. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры;
своевременно обращаться к стоматологу при возникновении каких-либо неприятных симптомов со стороны зубочелюстной системы;
лечить кариес на ранней стадии;
регулярно проводить гигиенические процедуры;
ежемесячно менять щетку.

Стоматологи клиники Saint-Dent Clinic в Москве предложат пациентам современный и комплексный подход в диагностике и лечении гранулемы зуба. Используются только самые эффективные методики лечения и высококачественные материалы. Узнать стоимость услуг можно здесь ЦЕНЫ. Раздел с контактами размещен здесь КОНТАКТЫ.

Раз в год точно прохожу осмотр у стоматолога и в этот раз он обнаружил гранулёму… и рекомендовал удалить зуб прямо вместе с ней!!! Как же так, почему удаление, если ее выявили в короткие сроки????

Юлия В. (12.03.2020 в 18:22) Ответить на комментарий

Редакция портала UltraSmile.ru (20.03.2020 в 09:09) Ответить на комментарий

Если стоматолог советует удалять гранулему хирургическим путем, сколько занимает процесс заживления и какие могут быть осложнения? Переживаю, что придется брать отпуск на работе, все-таки это операция, пусть и местного характера.

Татьяна (20.03.2020 в 07:53) Ответить на комментарий

Недавно на приеме обнаружили гранулему. Но стоматолог предложил только единственный способ — удаление зуба. Сказал, что при лечении нет никаких гарантий, что через год зуб возможно придется удалять все равно. Насколько это оправдано? Может стоит обратиться к другому специалисту?

Лидия (20.03.2020 в 08:37) Ответить на комментарий

Неужели действительно надо два раза в год делать панорамный снимок? Я думаю, что грамотный стоматолог при ежегодном осмотре при наличии жалоб сам должен порекомендовать эту процедуру. И тогда уже делать.

Петр (20.03.2020 в 10:00) Ответить на комментарий

День добрый! Не очень понял, могут ли гранулемы проявиться из-за кариеса? У меня на нескольких зубах есть небольшой кариес, как мне сказал стоматолог, что с их лечение можно не торопиться. Так ли это?

Дмитрий Ч. (20.03.2020 в 10:50) Ответить на комментарий

Скажите пожалуйста, а можно как-то предотвратить появления этой гранулемы? Может есть методы профилактики? А оперативное вмешательство под местной анестезией делается? как сразу после обнаружения очага воспаления?

Ксения (20.03.2020 в 11:42) Ответить на комментарий

Обратилась к врачу с лечением зуба, выявили гранулёму, пришлось удалить зуб. Хотя буквально полгода назад был плановый осмотр. Неужели гранулёму нельзя было выявить тогда?

Елизавета (20.03.2020 в 11:46) Ответить на комментарий

Здравствуйте. Так из-за чего изначально появляется гранулема ? И обязательно ли надо проверяться у стоматолога дважды в год, если у тебя ни кариеса , ни налёта и т.д? Я например вообще просто так к стоматологу не ходил.

Баты (23.04.2020 в 07:39) Ответить на комментарий

У меня была гранулена ее вылечить удалось только хирургическим путем и процесс был очень долгий и болезненный. Теперь я переживаю что может болезнь вернуться. Есть такой шанс если я веду здоровый образ жизни и не имею хронических болезней?

Ольга (23.04.2020 в 08:13) Ответить на комментарий

То есть её ещё и видно только на снимке? Ужас. Я прохожу профилактику у стоматолога каждые полгода, но снимок не делаю, только поверхностный осмотр. Видимо придется ещё и фотографироваться

Валентин (23.04.2020 в 09:05) Ответить на комментарий

У меня выявили гранулему, сказали греть, но легче не становится. До зуба не дотронуться. Что делать?

Екатерина (20.04.2021 в 12:29) Ответить на комментарий