К сожалению, не все дефекты зубного ряда исправляются с помощью брекет-систем, капп и элайнеров. Довольно часто у пациентов наблюдаются патологии, устранение которых требует применения более радикальных мер. Это происходит в случаях, если причиной неправильного прикуса становятся не отдельно взятые зубные единицы, а несоразмерность развития верхней и нижней челюсти.
Небный расширитель — это ортодонтическая конструкция, которая предназначается для исправления аномалии развития верхней челюсти.
Особенности конструкции небного расширителя
Небный расширитель — это металлическая ортодонтическая конструкция, которая имеет:
- опорные кольца (коронки) — надевающиеся на моляры;
- винт — предназначенный для расширения аппарата;
- проволочные дуги — соединенные с опорными элементами и замком, создающие амортизационный эффект конструкции.
Благодаря постоянному давлению устройства на боковые части верхней челюсти, происходит их быстрое растяжение.
Общее представление
Полное название аппарата Росса звучит так ― пластинчатый, несъемный, механически-действующий, одночелюстной. Устройство состоит из следующих элементов:
- Винт Хайрекс с направляющими по обеим сторонам. Служит для создания расширяющего усилия.
- Кольца на временные моляры. Обеспечивают фиксацию аппарата на опорных зубах.
- Металлические лапки. Упираются во временные клыки, создают дополнительные к кольцам точки приложения силы к зубному ряду.
- Пластмассовый базис (пластина), состоящая из двух частей. Объединяет все компоненты в единую конструкцию.
Устройство носит имя своего разработчика. Изготавливается по гипсовой модели, сформованной по оттиску с верхней челюсти ребенка. Стоит около 10 000 руб.
Использование аппарата позволяет расширять верхнюю челюсть по срединному шву на 10-13 мм, увеличивать длину верхней челюстной дуги, устранить мезиальный прикус, достичь нормализации еще ряда функций зубочелюстного аппарата детей в возрасте 5-11 лет.
В зависимости от решаемых задач, аппарат Росса может модифицироваться, в частности, оснащаться зубными накладками.
Преимущества и недостатки небного расширителя
Ортодонтическая конструкция обладает рядом достоинств. К таковым относятся:
- короткий активный период лечения — на исправление патологии требуется всего несколько недель;
- возможность точного прогнозирования конечного результата;
- расширение челюсти не влечет за собой изменение положения корней зубов, а позволяет оставить их в прежних лунках, не провоцируя;
- конструкция изделия отличается высокой безопасностью — исключена вероятность травматизма слизистой оболочки ротовой полости вследствие поломки аппарата;
- высокая эстетичность — устройство незаметно для окружающих.
Отрицательные моменты заключаются в следующих нюансах:
- несмотря на высокую эстетичность, небный расширитель представляет собой громоздкую ортодонтическую конструкцию;
- поверхность языка подвергается высокой вероятности механического повреждения замковым механизмом изделия;
- адаптационный период сопровождается нарушением глотательной функции;
- присутствие обильного слюноотделения;
- ярко выраженные артикуляционные нарушения;
- активный период лечения сопровождается болезненными ощущениями.
Утешает многих пациентов тот факт, что неприятные ощущения, связанные с использованием небного расширителя, приходится терпеть недолго.
Способы расширения челюсти
Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.
Брекет-системы
Популярный метод расширения челюсти брекетами имеет существенный недостаток. При лечении на брекетах воздействие проводится за счет дуги, под которую зубы стремятся выровняться. Но стандартная дуга не учитывает индивидуальные особенности зубочелюстной системы, поэтому происходит неконтролируемое расширение. В некоторых случаях при неправильном ортодонтическом лечении на брекетах возникает перерасширение, которое может привести к рецессиям десневого края, формированию открытого прикуса и другим осложнениям.
Элайнеры
Расширение челюсти при помощи элайнеров – это полностью контролируемый процесс. Прогнозирование изменений проводится еще на этапе диагностики, перед составлением плана лечения.
«Проводится компьютерная томография, позволяющая определить запас кости. Например, мы расширяем вестибулярную (щечную) сторону и видим, что кортикальный слой составляет 3 мм. Соответственно, на столько мы и будем расширять зубной ряд.»
Нана Гезалова, к.м.н., стоматолог-ортодонт, ведущий эксперт клиники «ПРОПРИКУС»
Ортодонтические капы для расширения челюсти создаются таким образом, чтобы каждая последующая была немного шире предыдущей. Происходит давление на зубы с внутренней стороны, и челюсть постепенно, от одной капы к другой, расширяется до нужных параметров.
Нужна консультация?
Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию
Хочу консультацию
*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных
По сравнению с брекет-системами, элайнеры позволяют учесть все особенности челюстно-лицевой системы и добиться запланированного результата.
Вторым преимуществом элайнеров является максимальный комфорт для пациента:
- элайнеры – это прозрачные капы, незаметные на зубах;
- капы являются съемными: их можно снять на время важного мероприятия, выступления или переговоров; также их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому не требуется пересматривать диету и менять привычки, как при использовании брекет-систем;
- капы просты в эксплуатации: не требуют сложного ухода, их легко мыть, надевать и снимать;
- быстрый период адаптации;
- автономность пациента от врача: для перехода с одного набора кап на другой не требуется посещение стоматолога, поэтому можно уехать в командировку или отпуск.
Таким образом, при выборе метода расширения верхней или нижней челюсти без операции в большинстве случаев оптимальным вариантом становятся элайнеры. Они эффективны, удобны и эстетичны.
Показания и противопоказания
Единственным показанием для установки небного расширителя является патологическое сужение верхней челюсти — микрогнатия.
Развиться она может вследствие:
- генетической обусловленности;
- нарушения развития плода в эмбриональном периоде;
- сбоя в работе эндокринной системы;
- последствия рахита;
- нарушениях минерального обмена веществ в организме человека.
Имеются противопоказания для использования небного расширителя.
К ним относятся:
- асимметричный перекрестный прикус;
- открытый прикус фронтальных зубов;
- наличие скелетной челюстной асимметрии;
- выпуклообразность профиля;
- воспалительные процессы в тканях пародонта.
Нужны ли будут брекеты
Перед началом лечения аппаратом Марко Росса нельзя сказать определенно, понадобится или нет в дальнейшем лечении брекетами. Это зависит от результатов коррекции нарушений и направления развития зубочелюстного аппарата ребенка.
В некоторых случаях, если аномалия полностью не устранена, установка брекетов потребуется. В других обстоятельствах, при полном устранении нарушений, такой необходимости не возникает.
Но даже если брекеты и будут использоваться, лечение ими после коррекции аппаратом Марко Росса пройдет намного быстрее и легче, чем без него.
Кроме этого, отказ от лечения суженной верхней челюсти в детском возрасте может создать ситуацию, при которой взрослому человеку с полностью сформировавшимися зубами понадобится хирургическое вмешательство и цена вопроса будет в разы больше. Если есть возможность, этого лучше избежать.
Как выглядит трейнер Bruxogard и с какой целью его используют.
В этой публикации вы найдете инструкцию по использованию суставной шины TMJ.
Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/ispolzovanie-bidermana.html все самое важное об аппарате Бидермана.
Подготовительный этап и установка небного расширителя
Обследовав пациента и составив план исправления патологии, врач-ортодонт начинает подготовку пациента к установлению ортодонтического изделия.
Для этого проводится:
- тщательный осмотр ротовой полости пациента и при необходимости лечение кариозных зубов;
- профессиональная гигиеническая чистка;
- увеличение расстояния между опорными молярами с помощью сепарационных колец, устанавливаемых на 7 дней.
Установка небного расширителя производится двумя методами:
- непосредственно в ротовой полости пациента;
- на гипсовой модели челюсти пациента.
Опорные кольца могут использоваться стандартные или сделанные на заказ.
Ортодонтический винт выбирает врач в соответствии с поставленной терапевтической задачей.
Установка проволочных дуг выполняется с помощью фиксации петель закрытого типа с замочками опорных колец.
Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)
Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные…
- Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
- Маленькая (короткая) нижняя челюсть.
Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель)… Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.
Челюсть нижняя оказывается в задней позиции (первая причина) только потому, что нижними зубами натыкается на верхние зубы при укороченной и суженной (в общем недоразвитой) челюсти верхней. Или, когда верхние резцы «завёрнуты» назад, в ретрузию (второй подкласс). К тому же, при дистальной окклюзии верхняя челюсть всегда более узкая, чем нижняя. Что, кстати, и является еще одной причиной блокировки нижней челюсти в задней позиции. И эта же «блокировка» не дает попавшей «в капкан» нижней челюсти нормально развиваться. Вот вам и вторая причина дистальной окклюзии — недоразвитие нижней челюсти.
Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия…
«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.
Гигиена ротовой полости при использовании аппарата
Присутствие любой ортодонтической конструкции в ротовой полости, требует от пациента повышенного внимания к состоянию зубов и слизистой оболочки.
Во избежание развития заболеваний, обусловленных скоплением и развитием патогенных микробов на небном расширителе и зубах, необходимо пользоваться следующими средствами гигиены:
- зубная щетка и паста (два раза в день);
- использование ополаскивателя;
- удаление остатков пищи с помощью зубочисток, флоссов, ершиков;
- наличие ирригатора облегчит уход за ортодонтическим изделием.
Изменение размера челюсти — физиологически и морально очень сложный процесс. Если избежать его не представляется возможным, то строго выполняйте предписания врача-ортодонта — это поможет сократить сроки активного терапевтического периода.
Проявления дистального прикуса во рту
Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.
Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).
Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).
В первом случае наблюдается «сагиттальная щель», которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте — передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию). С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).
Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.
Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.
