Врач-стоматолог рассказала о лечении зубов у детей под седацией

Виды детского наркоза Как проходит? Признаки правильной седации Препараты Показания Противопоказания Возможные осложнения Альтернативы
Поход к стоматологу у большинства людей ассоциируется со страхом и стрессом. А уж если речь о ребенке, то визита страшатся целая семья. Поэтому бальзамом звучат обещания стоматологических клиник о лечение зубов под наркозом у детей, без боли, во сне. Что имеется в ввиду под “лечением без боли” и так ли это безопасно, как нам говорят?

Седация

– это торможение (депрессия) нервной системы с целью расслабления и снижения уровня тревожности. Она не исключает использования местной анестезии, а просто помогает преодолеть страх перед лечением. В этом главное отличие лечения зубов под седацией у детей от применения наркоза.

Но в народе слово “седация” не прижилось, и постепенно даже стоматологи стали употреблять выражения типа “лечение детских зубов под наркозом”, чтобы быть понятыми широкой аудиторией. При этом чаще имеется в виду не общий наркоз, а именно седация, состояние, при котором сознание угнетается с сохранением всех защитных рефлексов и возможностью контакта с пациентом.

Виды наркоза детям при лечении зубов

Депрессия сознания бывает глубокой, средней и поверхностной.

Лекарственные препараты могут вводить разными способами:

• Перорально
  . Так мы принимаем обычные таблетки.
• Внутривенно
  . Как ни странно, но некоторые дети спокойнее воспринимают укол, чем маску на лицо.
• Ингаляционно
  . Это – самый распространенный способ администрирования препаратов. Чаще используют закись азота.

Наши цены

При использовании закиси азота в стоматологии

для детей цена процедуры несколько увеличивается. Это объясняется тем, что применяется дорогостоящее оборудование, плюс в операции участвует ещё один врач, контролирующий состояние пациента. Но седация позволяет избавить ребенка от страданий, поэтому лучше на ней не экономить.

Цены

Применение закись азотной седации

85 руб./минута

В детской стоматологической клинике «Натадент

» вы можете получить качественное лечение с применением современных методик седации и анестезии без переплат. Несмотря на использование дорогого передового оборудования, мы стремимся поддерживать цены на доступном уровне.

Как все происходит

Лечение детских зубов под наркозом начинается со знакомства, беседы с врачом. Иногда в кабинете включают мультики, в некоторых клиниках предлагают игрушки. Затем ему дают рассмотреть маску, предлагают ее примерить и начинают подавать чистый кислород, в который постепенно добавляют азот, увеличивая его концентрацию. Через пару минут ребенок засыпает. После этого ему подключают датчики контроля за состоянием и начинают лечение.

Продолжительность лечения зубов во сне варьируется от дефекта, сложности процесса и прочих факторов. В конце опять дают подышать кислородом. После прекращения процедуры, ребенок просыпается постепенно. Он не менее часа находится под присмотром врачей, в специально отведенном помещении. В тот день ему лучше остаться дома и не посещать детский коллектив.

При применении таблетированных или внутривенных препаратов, алгоритм действия такой же, только без маски и кислорода.

С какого возраста можно лечить зубы с помощью седации?

Чаще всего зубки под седацией можно лечить, начиная с 3 лет – именно с этого возраста ребенок уже может контактировать с врачом, понимать, что он хочет, и выполнять его просьбы. До 3 лет при необходимости длительного обширного лечения используется наркоз.
Длительность лечения под седацией зависит от стоматологического лечения, но может достигать 1 часа.

Это связано с действием анестетика, который врач вводит перед началом лечения, и с тем, что ребенку тяжело высидеть в одной неудобной позе больше 1 часа. За это время можно вылечить 2-3 зуба в одном участке зубного ряда. При использовании седации необходим индивидуальный подход – врач ориентируется на пациента, его состояние, длительность стоматологических процедур.

Какие препараты используют

Для ингаляционного наркоза используют закись азота или другие препараты. В инструкции по применению таких препаратов в качестве побочных эффектов перечислены: нарушения дыхания, угнетение сердечной деятельности (зависит от дозы), тошнота, рвота. Но хуже всего, при генетической расположенности может развиться опасная болезнь

[1] – гипертермия. Шансы на это невелики, но никто не проводит генетический анализ перед лечением зубов, так что исключать такую возможность нельзя.

Внутривенно и перорально (в таблетках) используют другие препараты, которые тоже имеют побочные эффекты, хоть и не такие выраженные.

Как действует седация закисью азота?

Не следует путать данную процедуру с общей анестезией. Во время лечения под седацией ребенок не спит, а находится в расслабленном состоянии. Он непрерывно дышит через нос специальной дыхательной смесью, в которой обычный азот заменён закисью азота (N2O).

Это безвредный газ с приятным запахом, который при вдыхании улучшает настроение, расслабляет и притупляет чувство страха. Благодаря этому ребенок спокойно сидит в кресле, не пугается стоматологических инструментов и позволяет врачу лечить его зубы.

Седация закисью азота в детской стоматологии

предпочтительна в следующих ситуациях:

• ребенок испытывает панический страх и отказывается от лечения;
• при любых манипуляциях стоматолога в ротовой полости он испытывает приступы тошноты;
• ожидается сложная и длительная процедура, а общая анестезия по каким-то причинам не подходит;
• ребенок боится лечения из-за негативного опыта в прошлом;
• это первое лечение зубов, и родители не хотят, чтобы у ребенка сформировался страх перед стоматологами.

Чтобы лучше понять, что чувствуют дети

во время
лечения зубов с закисью азота
, вспомните собственное самочувствие после бокала вина. Хорошее настроение, притупление страха, ощущение комфорта и безмятежности – все эти чувства помогают ребёнку расслабиться и спокойно смотреть мультфильм, пока стоматолог занимается его зубами.

Когда стоит лечить зубы детям под наркозом в стоматологии

Из-за того, что термины “седация” и “наркоз” часто используются, как взаимозаменяющие, не всегда понятно, о какой именно процедуре идет речь.

Если вам предложили лечение зубов детям во сне, уточните имеется в виду седация или наркоз.

Главное правило – если можно избежать наркоза, это стоит сделать. Седация предпочтительнее, хотя тоже не панацея. Проведенные исследования по отдаленным проявлениям последствий общей анестезии показывают, что использование наркоза может привести к проблемам в развитии когнитивных функций

[2], особенно если его применять неоднократно, что бывает при лечении детских зубов в клиниках, где легкомысленно относятся к применению общей анестезии.

При применении наркоза существует риск

[3]:

• Нарушения проходимости дыхательных путей
  . Это может быть связано с анатомическими особенностями (аденоиды, увеличенные миндалины), неправильным положением челюсти или языка, скоплением мокроты. Неисправность оборудования тоже может привести к коллапсу.
• Проблем с гемодинамикой
  . В качестве осложнений можно перечислить: замедленный (брадикардия) или наоборот учащенный (тахикардия) пульс, падение артериального давления, прокол вены иглой.

После такого обезболивания у детей может быть тошнота, рвота, нарушение терморегуляции, мышечная дрожь, аллергические реакции, неадекватное поведение.

Наркоз рекомендован только при абсолютной непереносимости местных анальгетиков, в остальных ситуациях, стоит предпочесть местную анестезию или, в крайнем случае, седацию.

Седация оказывает не такое радикальное воздействие на организм, но риски остаются те же — проблемы с дыханием и кровообращением.

В подавляющем большинстве случаев, осложнения при применении наркоза вызваны ошибкой врача. Необходимо быть абсолютно уверенным в:

• квалификации и опыте врача;
• оснащении клиники необходимым оборудованием для мониторинга состояния во время анестезии и для оказания помощи, если что-то пойдет не так.

Несмотря на то, что стоматологи проходят специальную подготовку по применению седативных средств, наркоз должен администрировать только анестезиолог.

Седация и наркоз при лечении особенных детей

При лечении зубов у детей с особенностями психического или физического развития можно использовать оба метода. Их выбор обусловлен индивидуальным подходом и зависит от коммуникативных способностей ребенка. Если он может коммуницировать с врачом и выполнять его просьбы, то можно применять седацию.
Если коммуникация затруднена или невозможна, то используется наркоз. Предварительно проводится диагностика, сдача анализов, детальные консультации с анестезиолога и педиатром, с лечащим врачом ребенка. Это нужно для безопасности процедуры. В клинике родителям помогут правильно подготовить малыша к лечению под наркозом.

Хотя седация активно используется в детской стоматологии, адаптация и установление доверия между малышом и врачом – все еще важнейший аспект подготовки к лечению. Седация — это инструмент, который избавляет от неприятных эмоций, а адаптационный прием позволяет навсегда избавить малыша от страха перед лечением.

Опубликовано на портале nnmama.ru

Преимущества «СМ-Стоматология»

• Квалифицированные детские стоматологи Специалисты имеют огромный опыт работы с детьми и хорошо разбираются в детской психологии. Они умеют в игровой форме провести лечение. Наши маленькие пациенты любят посещать стоматологов, с удовольствием приходят на профилактические осмотры и понимают их важность.
• Комплексные услуги Стоматологи центра контролируют состояние челюстного аппарата маленьких пациентов с момента появления первого зуба. Они учитывают все анатомические особенности ребенка и подбирают оптимальный вариант лечения. Врачи обучают ребенка и родителей правильно проводить гигиену ротовой полости.
• Качественные материалы В применяются исключительно сертифицированные материалы и лекарственные препараты от производителей с мировым именем. Мы используем только безопасные для детей анестетики. Клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону: +7
, а так же заполнив форму:

Закись азота в стоматологии для детей: вред и побочные эффекты

Родителей интересует то, вредна ли закись азота и какие могут быть последствия. Вещество оказывает мягкое действие, но чтобы полностью исключить все побочные эффекты, важно выявить противопоказания. Ими могут быть:

• Нарушение носового дыхания.
• Отит в любой форме.
• Вероятность судорог, приступов эпилепсии.
• Риск аллергии на компоненты, а также пищевая аллергия или лекарственная.
• Повышение внутричерепного давления.
• Сотрясение мозга в недавнем времени.
• Психические нарушения у ребенка.

Наибольшую опасность представляет аллергическая реакция. Это отклонение, предсказать которое врачи не способны. Поэтому в ситуации, если сразу после подачи газа возникли те или иные нарушения, процедуру сразу прекращают и вводят ребенку антигистаминный препарат.

В ситуации, когда у ребенка имеется гипервозбудимость, польза и вред оцениваются в индивидуальном порядке. Врач должен обсудить с родителями иные методы лечения, чтобы не подвергать пациента опасности.

В целом же доказано, что вреда от закиси азота нет. Метод давно активно применяется в большинстве крупных стоматологий и показал себя только с лучшей стороны. Грамотный расчет дозировки и концентрации вещества, сочетание с надежными и безопасными анестетиками позволяет провести лечение зубов максимально комфортно. Доказано, что более вредное воздействие оказывает стресс, полученный малышом от посещения стоматолога. Он вызывает страх, который остается на всю жизнь. Седация же действует мягко, расслабляет организм, несет пользу для нервной системы и не вызывает никаких опасных побочных эффектов.

Нужно ли готовить ребенка к седации

В принципе, нет. Не стоит переедать перед процедурой. Лучше воздержаться от сильных эмоций накануне.

Если сомневаетесь и хотите перестраховаться, стоит сдать общий анализ крови и сделать эхокардиограмму. Можно показать врачу медицинскую карточку или подробно рассказать о перенесенных или хронических болезнях.

Стоит ли говорить крохе о предстоящем лечении? Тут каждый родитель решает сам.

Некоторые специалисты советуют не рассказывать ничего, потому что они сами настроят своего пациента на нужную волну. Иные дети настолько тревожны, что не доверяют никому, кроме папы и мамы. Тогда стоит заранее вводить в курс дела, что будет в кабинете врача. Можно пообещать приз самому храброму, и когда все кончится, пойти в магазин игрушек.

Наркоз и седация: в чем различия?

В первую очередь, в том, что наркоз подразумевает полное отключение сознания и рефлексов. В ходе наркоза пациент не может говорить, взаимодействовать с врачом и в целом осознавать происходящее. Седация же, наоборот, оставляет пациента в сознании (частично) и сохраняет все рефлексы. Разумеется, наркоз подразумевает применение другой группы препаратов, которые помогают достигнуть определенного состояния. В каком-то смысле эффект седации достигается и при наркозе: это один из его этапов, когда, перед тем как провалиться в глубокий сон, пациент испытывает спокойствие и умиротворение. Наркоз считается радикальной мерой, особенно для неокрепшего детского организма. Погружать пациента (и тем более ребенка) в состояние наркоза не рекомендуется без острой необходимости, поскольку здесь используются сильнодействующие препараты, которые влияют в том числе на работу сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Седация – это не наркоз, который имеет обширный перечень запретов к применению. Ее негативное влияние на организм человека минимально. Однако, и у этого щадящего метода успокоения также имеется определенный ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость, аллергия на медпрепараты;
• простуда, грипп, ОРВИ;
• инфекционные болезни (туберкулез, гепатит);
• отдельные виды хронических заболеваний;
• миастения;
• расстройства со стороны психики;
• беременность;
• алкоголизм, наркомания.

Лечение зубов под седацией у детей – лучшая альтернатива наркозу

Первое посещение стоматологического кабинета может оставить у ребенка разные впечатления. Простой осмотр или удаление расшатавшегося молочного зуба дети практически всегда переносят хорошо и остаются весьма довольными собой. Если же требуется вылечить кариес, есть риск внушить ребенку страх перед стоматологами, который сохранится даже во взрослом возрасте.

Лучший способ избежать стресса и неприятных воспоминаний – лечение молочных зубов под седацией

. Это эффективная и безопасная альтернатива общей анестезии, для которой практически не существует противопоказаний. Её разрешается применять при лечении детей от 3 лет (совсем маленьким этот метод не подходит, поскольку им не получится объяснить, что нужно дышать только носом).

Как проходит процедура седации?

Порядок проведения процедуры состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить консультацию стоматолога – вы знакомитесь с доктором, составляете план лечения.

Для седации пациенту потребуется сделать несколько простых исследований:

• ЭКГ.
• Сдать кровь на общий анализ и биохимию (развернутую).
• Сдать кровь и получить результаты анализов для госпитализации (на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
• При наличии заболеваний получить разрешение профильного специалиста.

Готовые результаты отправляются администраторам клиники. Обязательно следует написать фамилию, инициалы пациента и врача-стоматолога. Документы передаются на рассмотрение анестезиологу, который принимает решение о допуске к операции под седацией, учитывает возможные последствия.

Администратор связывается с пациентом для уточнения даты и времени прихода в центр. В назначенный день рекомендуется приехать на прием заранее, при этом не использовать личный транспорт. Если потребуется, администраторы помогут вызывать такси, чтобы добраться обратно домой.

Перед началом манипуляций происходит беседа с анестезиологом. В операционном блоке через назальный катетер и провод будет введена индивидуально подобранная доза анестетика. В отличие от наркоза, больной продолжает самостоятельно дышать, погружаясь в приятный полусон, без отрицательных ощущений. По окончании лечения пациента провожают в комнату отдыха, где он имеет возможность прилечь и отдохнуть.

Почему так важно не пугать ребёнка

Самое сложное в стоматологии — не напугать ребёнка. К сожалению, часто это делают за нас некоторые странные бабушки и дедушки, которые пугают ребёнка врачами. Пожалуйста, никогда не говорите детям вещи в духе: «Вот будешь есть конфеты — зубы испортишь. И тогда врач будет страшной дрелью сверлить тебе зубы». Рано или поздно маленькому пациенту придётся столкнуться со стоматологом. И нам бы хотелось, чтобы он нам доверял, а не убегал с криками при виде белого халата. Иначе всё может закончиться стойкой стоматофобией, полным ртом протезов и кучей проблем на всю жизнь.
P.S.

В прошлых постах про нёбные расширители и научный подход к стоматологии вы спрашивали про клинику. Если хотите лечить зубы у нас, то говорите «Я с Хабра», будет небольшая скидка 5 %.

Виды обезболивания у детей

Перед тем, как приступить к лечению зубов доктор просто знакомится с ребенком, легко в занимательной форме рассказывает об оборудовании и инструментах. После обследования полости рта и постановки диагноза врач подробно уведомляет о плане лечения родителей. Если предстоит болезненная манипуляция, то применяется один из способов анестезии.

Местное обезболивание

Обычно это комбинация местного спрея, действие которого позволит выполнить укол, и инъекции анестетика. Лекарство разводится с учетом веса малыша. Для аппликации часто используется гель или раствор на основе лидокаина. Для укола применимы артикаин, вазоконстриктор.

Общая анестезия в стоматологии для детей

Это единственно возможный вариант в сложных случаях. Метод применяется только, когда иначе устранить патологию невозможно.

Альтернативное обезболивание

В случаях средней сложности популярна седация. Используя игровой момент, малышу надевают маску. Ингаляция успокаивает и расслабляет ребенка. Он может выполнять указания врача. Лечить зубы ребенку под седацией можно, дополнив его действие инъекцией анестетика.

Лечение зубов во сне с седацией

Медикаментозная седация в нашей клинике применяется для детей старше 8 и до 16 лет при лечении постоянных зубов, требующих нескольких визитов в клинику.

Можно выделить несколько показаний к проведению седации: особые пациенты, стоматофобия, повышенный рвотный рефлекс, аллергия на местные анестетики, нечувствительность к местной анестезии, большой объем лечение и удаление сложных зубов.

Пациенты с особыми потребностями

(аутизм, ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и др.)

Такие дети нуждаются в особом внимании и специальном подходе при диагностике и лечении зубов. Зачастую они реагируют негативно даже на попытки осмотра ротовой полости. Поэтому для изучения состояния зубов и коррекции патологий используется седация или наркоз.

Проводить стоматологические процедуры детям с особыми потребностями в сознании можно в том случае, если:

• присутствует понимание обращенной речи
• у врача получается установить контакт с ребенком
• пациент может выполнять просьбы и команды стоматолога

Для особых пациентов седация имеет важное значение. Благодаря ей доктор может:

• провести полноценное обследование и оценить состояние зубов и десен
• выполнить консервативное лечение и удаление зубов, и даже выполнить ортодонтические манипуляции, если схема терапии укладывается в 1-4 визита
• провести профессиональную чистку зубов. У особых пациентов чаще всего затруднена гигиена ротовой полости, что может стать причиной образования камней и появления кариеса.

Современные препараты позволяют лечить зубы с комфортом и высокой степенью безопасности у детей с поражениями нервной системы. Седация способствует снижению судорожной активности, поэтому во время наркоза можно не опасаться приступов – этот вопрос всегда тревожит родителей детей, страдающих эпилепсией.

Такой вид седации наиболее часто используется:

• у детей с выраженным страхом перед стоматологическим лечением;
• у пациентов с предполагаемым сложным хирургическим вмешательством (к примеру, сложное или множественное удаление зубов);
• во внутривенной седации нуждаются «особые» пациенты, люди с поражением центральной нервной системы — аутизмом, ДЦП, эпилепсией, синдромом Дауна и т.п., то есть в тех случаях, когда невозможно наладить контакт между врачом и пациентом. Для детей с невро­ло­гическими заболеваниями это самый комфортный способ получить необходимую помощь.

Стоматофобия

С каждым годом пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением, к счастью, все меньше. Однако, иногда все-таки встречаются дети и подростки со стоматофобией. Такие пациенты отказываются открывать рот даже для осмотра, тревожатся и не могут побороть свой испуг. Мы категорически против принуждения, обследование и лечение не должно становиться причиной психологических травм.

Лечение во сне у подростков является переходным этапом адаптации к стоматологическому лечению. По статистике, в РуДента за последние 5 лет нам удалось значительно снизить частоту повторных наркозов и седаций с 48% до 9% благодаря внедрению в клиническую практику специальной программы по адаптации.

Пациенты с повышенным рвотным рефлексом

При повышенном рефлексе пациенты реагируют рвотными позывами на прикосновение или надавливание на определенные участки ротовой полости. Также тошнота и даже рвота могут возникать на фоне тревоги и страха перед посещением стоматолога.

В обоих случаях на помощь приходит седация.

Пациенты с аллергией на местную анестезию

С каждым годом увеличивается число детей с аллергией на местные обезболивающие средства, причем нередко реакция возникает не на сам препарат, а на компоненты раствора или упаковки. Наиболее распространенной является аллергия на латекс, поэтому в РуДента kids используют анестетики, упакованные в капсулу с безлактазной резиной.

При выраженной аллергии мы применяем не седацию (она не снимает болевые ощущения и требует введения местных обезболивающих во время процедуры), а наркоз.

Большой объем лечения

У детей кариес развивается стремительно, нередко поражая сразу несколько зубов. Если затянуть с визитом к стоматологу и своевременной терапией, можно столкнуться с необходимостью многократного лечения. Или воспользоваться седацией – пока ребенок спит, доктор может провести профессиональную чистку, провести пломбирование и даже удалить сразу несколько зубов. Особенно это актуально в том случае, если Вы уезжаете в страну или город, где нет гарантии качественной стоматологической помощи, или клиника находится далеко от дома.

Удаление сложных зубов

Внутривенная седация в данном случае помогает как доктору, так и пациенту.

Ребенок спокойно спит

, пока выполняются многочисленные манипуляции, не испытывая при этом боли, дискомфорта, тревоги и страха.

Стоматолог может комфортно работать, так как пациент обездвижен , а его рот – широко открыт и зафиксирован – идеальные условия для удаления зубов, в том числе сложных восьмерок или их зачатков.

Использование седации во время такой процедуры позволяет:

• снизить интенсивность кровотечения
• уменьшить постоперационный отек
• сократить продолжительность манипуляции

Отдельного внимания заслуживает работа анестезиолога. Помимо внимательного контроля глубины седации, они:

• вводят антибактериальные средства ДО удаления зуба, что значительно снижает вероятность инфицирования и воспаления в постоперационный период
• вводят обезболивающие средства, которые будут защищать ребенка от неприятных ощущений после пробуждения

Почему «Трилогия»?

Мы вылечим ваш больной зуб, проведём обточку зубов перед установкой коронки или винира, удалим кисту или осуществим другую лечебную процедуру под седацией азотно-кислородной смесью по первому вашему требованию. Нам очень важно сохранить доверие пациента, найти с ним контакт. Поэтому мы сделаем всё, чтобы после посещения клиники у вас остались только положительные впечатления.

Выполнение стоматологических манипуляций под седацией азотно-кислородной смесью врачами нашего центра — это не только лечебные процедуры, которые не приносят дискомфорта, но и абсолютно безопасное мероприятие. В распоряжении врачей клиники «Трилогия» находится специальное оборудование для проведения ЗАКС. Оно представляет собой комплекс, состоящий из ротаметра, резервного мешка, дыхательного контура с носовой маской и источник газов. Вся техника новая, регулярно проверяется на наличие неисправностей и легко поддаётся санобработке.

Оставьте ваш контактный номер телефона, чтобы мы могли больше рассказать вам о том, как вылечить зуб без боли и страха, назначить удобное для вас время посещения врача-стоматолога и предоставить информацию об актуальных ценах на процедуру.

Отзывы

В Европе и США седация в лечении детских зубов используется практически всегда. В России данная практика ещё не настолько укоренилась, и применяется преимущественно в крупных городах. Даже в Москве

не так много мест,
где лечат детям зубы с седацией
.

Клиника Natadent

освоила данную методику одной из первых, благодаря чему сегодня мы можем радовать наших маленьких пациентов быстрым и безболезненным лечением в приятной дружественной обстановке. Дети и их родители всегда остаются довольны обслуживанием, в чем вы можете убедиться, почитав оставленные ими отзывы.

FAQ

Можно ли есть перед наркозом?

Нет, нельзя. И родителям надо не просто сказать об этом ребёнку, а проконтролировать, чтобы он не наелся печенья из своих тайных запасов. Ребёнку голодно, он будет стараться хоть что-то съесть. Наркоз на полный желудок грозит рвотой в процессе лечения или после пробуждения. Если это «в процессе лечения», то субстанция может перекрыть дыхательные пути, что никому не нужно.

Насколько легко переносится наркоз?

Если все протоколы соблюдены, за процессом следит опытный анестезиолог, то всё проходит без проблем и особых побочных эффектов. Для этого мы соблюдаем все протоколы и всё, что необходимо для полной безопасности. Вот, например, исследование, которое говорит о том, что при правильной анестезии пропофолом и изофлураном все побочные эффекты после пробуждения длятся менее суток.
Но иногда у нас просто волосы дыбом стоят, когда мама приходит в нашу клинику после не самого правильного наркоза в другом месте. Обычно мы вылавливаем таких родителей с грузом еды на неделю и моральным ожиданием трёх дней непрерывной рвоты и головокружения после пробуждения. Вот тут ты сразу понимаешь, что в другом месте общая анестезия прошла не совсем правильно.

А он точно проснётся?

Да. Это не вопрос вероятности, это вопрос соблюдения протокола. Нужно проверить оборудование, иметь врача нужной квалификации, понимать особенности конкретного пациента. Тогда сюрпризов не будет. За процессом внимательно следит анестезиолог-реаниматолог, который в любой момент готов вмешаться и скорректировать параметры анестезии. Он знает, как плавно ввести и вывести из наркоза, владеет всеми нюансами реанимационных мероприятий именно у детей.

Мне рассказывали про врачей, которые против наркоза

Да, такое бывает. Но я думаю, что они не совсем правы и у них просто нет хорошего анестезиолога. Безопасность общей анестезии для здоровья и умственных способностей малыша подтверждается многочисленными исследованиями. Вот, например, взяли 19 296 детей и изучали их развитие после множества перенесённых наркозов вплоть до 20-летнего возраста. Результаты доказывают, что всё хорошо, а дети ничем не отличаются от сверстников. При этом многие источники всё же приходят к мысли, что многократное проведение наркоза в возрасте до двух лет нежелательно.
А вообще иногда непонимание и боязнь общей анестезии принимают странные формы у некоторых врачей. На моей памяти был один дикий случай, когда врач пыталась уберечь детей от страшного наркоза, заменив его на временное удушение полотенцем. Связывает, удерживает и лечит полупридушенными. Добрая такая доктор. Причем, по сути, она и использует вариант рауш-наркоза. Вот только актуален он был несколько сотен лет назад, когда даже эфирный наркоз не придумали, а единственным вариантом провести условную ампутацию был точно рассчитанный удар деревянной киянкой по темечку. Вот только контролировать «глубину» такой анестезии и гарантировать успешное пробуждение было сложно.

А что с глазами во время лечения?

Глаза сохнут только при глубоком наркозе, в нашем случае они достаточно увлажняются слезой. Пациенту фиксируют веки специальным пластырем. Так глаза остаются закрытыми, а слизистая оболочка не пересыхает. Ну и исключен риск, что в них что-то может попасть.

Будут ли выпадать волосы после операции?

Знаю, звучит странно, но это спрашивают родители. Дело вот в чём: если потерять много крови на операции, то в качестве побочных эффектов может быть и выпадение волос. Но, когда в хирургии допускается ошибка, она чаще всего списывается на неуправляемые факторы в духе: «Это такое средство для наркоза», а не на то, что кто-то не смог выполнить манипуляцию вовремя или не принял нужное решение. А анестезиолог тут ни при чём.

Повлияет ли это на память ребёнка, не повредит ли мозг?

Никак не повлияет — ни хорошо, ни плохо. Анестезиолог тщательно следит за уровнем сатурации, чтобы юный мозг получал достаточное количество кислорода. Аппарат подаёт не чистый газ, а в смеси с кислородом. Все датчики встроены в аппарат ИВЛ. При необходимости врач может, например, скорректировать состав газовой смеси. Все препараты имеют отличный профиль безопасности и кучу исследований, подтверждающих их безопасность при использовании на пациентах детского возраста. А ещё мы умеем работать быстро. Если на очень объёмных вмешательствах раньше мы работали шесть часов, потом — до четырёх, до трёх, то сейчас средняя продолжительность — не больше 2,5 часа: это, в частности, то, зачем нужны технологии и профессиональная команда.

Будут ли ему сниться страшные сны?

Не будут. Ребёнок не будет помнить процесса самой анестезии и, скорее всего, какого-то небольшого периода до неё. Просто постарайтесь сами не пугать его лишний раз: дети очень впечатлительны. Тогда мы постараемся сделать всё максимально комфортно для него: уснул, проснулся, а тут ещё и поиграли.

Этапы проведения процедуры

1. Подготовка

Врач объясняет ребенку характер ощущений, которые появятся после вдыхания препаратов. В игровой форме укладывает пациента в кресло, надевает устройство. Начинается подача газа. Газ слегка сладковатый на вкус, вызывает расслабление в теле и легкую заторможенность сознания, притупляет чувство страха, снижает восприимчивость к боли. Никаких неприятных ощущений малыш не испытывает.

2. Лечение

После нескольких вдохов газа ребенок успокаивается. Врач проводит диагностические или лечебные манипуляции. В процессе малыш смотрит мультфильмы или слушает доктора. Все время процедуры врач контролирует состояние пациента, общается с ним, проверяет реакцию на внешние раздражители.

3. Выход из седации

По окончании основных манипуляций подача газа через маску прекращается. Уже через 5 минут седативное средство выводится из организма, пациент возвращается в обычное состояние и может вместе с родителями отправляться домой. Местная анестезия, которая дополняла медикаментозный сон, отходит через 1-2 часа. Седация не влияет на эффективность и продолжительность действия местных анестетиков.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для СЕДАЦИИ

Противопоказаний у данного способа лечения очень мало:

• нарушение носового дыхания (так как подача и выведение препарата происходит через вдох носом)
• эпилепсия, судороги
• черепно-мозговая травма за 3 месяца (и менее) до лечения
• повышенное внутричерепное давление — невозможность общения ребенка и доктора в силу заболевания, возраста (до 3-х лет ) или сильного страха перед стоматологом. В этом случае рекомендуется прибегнуть к лечению во сне.