Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно

.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

• постоянный дискомфорт в десне;
• резкая боль при жевании;
• опухшие мягкие ткани;
• кровотечение;
• появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

• рецидива сложного психического расстройства;
• острой фазы ОРВИ;
• обострения неврологического заболевания;
• реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Имплантация 6 зуба

Имплантат на шестой зуб устанавливается чаще остальных, так как это «ходовой» зуб, то есть активно участвует в жевании, поэтому портится быстрее остальных. Как правило, восстановление шестого зуба выполняется классическим (двухэтапным) методом: сначала устанавливается имплантат, а через 4-6 месяцев, когда имплантат полностью приживется, – коронка.

Длительное отсутствие шестерок может привести к смещению соседних единиц и, соответственно, к изменению прикуса. Зубы, расположенные на противоположной челюсти, будут выдвигаться вперед, что грозит оголением корней. Поэтому для сохранения здоровья зубов и прикуса рекомендуется ставить имплантат.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
3. Анестезия.
4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
5. Расшатывание зуба щипцами.
6. Извлечение зуба из лунки.
7. Обработка лунки антисептиком.
8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Протезирование 6 зуба

Какие коронки ставить

Коронка на жевательный зуб

Установка коронки на шестой зуб

Как ухаживать за коронкой

Имплантация 6 зуба

Многие считают, что первыми постоянными зубами являются нижние резцы. На самом деле это не так. Первыми появляются моляры – шестые зубы, или «шестерки». Они прорезаются позади вторых временных моляров и встают в ряд с остальными молочными зубами. Из-за того, что шестые зубы – «пионеры» среди других моляров, на них ложится большая жевательная нагрузка. При плохой гигиене или несвоевременном лечении эти зубы начинают разрушаться. Сегодня есть много методов для восстановления «шестерок», остановимся подробнее на протезировании.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

• небольшой размер оставшейся коронки;
• состояние окружающих тканей;
• расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
• дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

Задачи доктора:

• определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
• уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
• выбрать способ обезболивания;
• составить план операции;
• подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

• возраста;
• аллергического статуса;
• наличия соматических заболеваний;
• индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
• наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
• сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Установка коронки на шестой зуб

Способ установки коронки зависит от степени разрушения коронковой части зуба. Если в результате лечения удается сохранить зуб, но при этом область пломбы большая, то в этом случае стоматологи рекомендуют устанавливать коронку. Если степень разрушения небольшая, но есть показания для установки коронки (скол, изменение эмали, стертость зуба), то зубу придается нужная форма, а затем фиксируют коронку.

Если от коронковой части зуба практически ничего не осталось, то сначала в пролеченный корневой канал устанавливают штифт, затем на него наращивают зуб, препарируют и уже потом устанавливают коронку.

Протезирование состоит из нескольких этапов

1. Консультация и осмотр, направление на снимки, согласование плана лечения.
2. Санация полости рта: проведение профессиональной гигиены, лечение стоматологических заболеваний и воспалительных процессов.
3. Подготовка зуба к установке коронки: лечение корневых каналов, удаление пульпы (при необходимости), восстановление коронковой части пломбой, придание зубу цилиндрической формы.
4. Снятие слепка, изготовление гипсовой модели, по которой потом будет отливаться коронка. В нашей клиники есть своя зуботехническая лаборатория, которая позволяет изготавливать ортопедические конструкции в тот же день. Если для создания коронки необходимо более суток, например, когда в клинике отсутствует собственная дентальная лаборатория, то на зуб ставят временную накладку, чтобы защитить его от микробов и различных повреждений.
5. Примерка конструкции и ее фиксация при помощи стоматологического цемента.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

• прооперированные места непрерывно болят;
• чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Когда нельзя удалять нижний зуб

Если говорить про противопоказания к хирургическому вмешательству, то отсрочить его придется при выраженных:

• Сердечно-сосудистых патологиях. Нужно, чтобы после гипертонического криза, инфаркта, ишемической болезни и других тяжелых сердечных патологий прошло, как минимуму, от трех до шести месяцев.
• Острых заболеваниях почек, печени, поджелудочной железы.
• ОРВИ и ОРИ. Имеются в виду грипп, простуда, пневмония и пр.
• Нарушениях в функционировании сердечно-сосудистой системы, например, при менингите, энцефалите, проблемах с мозговым кровообращением.
• Обострениях психических заболеваний.
• Невылеченных болезнях полости рта — стоматите, гингивите, флюсе и пр.

Как только основная болезнь будет вылечена, можно сразу проводить экстирпацию, но не раньше. В противном случае процесс восстановления затягивается и осложняется.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

1. Сбор анамнеза.
2. Подготовка операционного поля.
3. Анестезия.
4. Разрезание десны для доступа к корню.
5. Отслаивание мягких тканей.
6. Выпиливание «окошка» в кости.
7. Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
8. Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
9. Наложение швов.

Коронка на жевательный зуб

Основная задача коронки на шестой зуб – восстановить жевательную функцию. Коронка должна быть из прочного материала, чтобы выдерживать большие нагрузки. Рассмотрим виды коронок, которые устанавливают на жевательные зубы.

Металлокерамические коронки.За счет прочного металлического каркаса и внешней керамической облицовки зуб крепко держится в полости рта. Но есть и недостатки: со временем металлический каркас начинает просвечивать сквозь десны. Сама коронка не обладает светопропускными свойствами и может выделяться на фоне родных зубов.

Коронки из диоксида циркония обладают всеми свойствами, присущими натуральным зубам. Главная особенность – умение пропускать свет. Это делает их неотличимыми от настоящего зуба. Такие коронки считаются самыми лучшими на сегодняшний день. Они долго служат и не вызывают аллергических реакций.

Металлические коронки. Самый бюджетный вариант, но весьма неэстетичный. Во время улыбки окружающие могут легко заметить ваш искусственный зуб. К тому же коронки из металла постепенно уходят в прошлое, уступая место более современным материалам.

Точный ответ на вопрос, какую коронку ставить на жевательный зуб, сможет дать только врач после детального изучения клинического случая.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

• не есть в течение 2 часов после манипуляции;
• охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
• отказаться от курения на два дня;
• принимать прописанное обезболивающее;
• делать антисептические аппликации;
• следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики.

Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Возможно ли удаление в домашних условиях

Удалять зуб самостоятельно опасно, в домашних условиях сложно обеспечить стерильность, обезболить десну, проследить за полным выдергиванием корня, предотвратить потерю крови и возникновение других осложнений. Самому без риска для здоровья можно удалить разве что сильно шатающийся зуб.

Обычно на дому удаляют шатающиеся молочные зубки детям. Важно при этом удалить остатки пищи, хорошо продезинфицировать ротовую полость. Нужно плотно обхватить зуб пальцами, обернутыми стерильной марлей, хорошо его расшатать и только после этого дергать. Если после второй попытки вытащить зуб не удалось, доверьте эту непростую манипуляцию опытному стоматологу, не рискуя здоровьем.

Если зуб легко вышел из лунки, необходимо сильно прижать марлевый тампон к ранке для остановки кровотечения, держать 30-40 минут. Следует воздержаться от еды в течение двух часов.

При появлении любых неприятных дискомфортных ощущений желательно как можно скорее обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы не допустить развития осложнений.

Напоследок хочется напомнить: простые профилактические меры позволят вам сохранить улыбку белоснежной, а зубы здоровыми и крепкими на долгие годы.

Зачем удалять зубы перед началом ортодонтического лечения и установкой брекетов?

Зачем удалять зубы перед установкой брекетов?

Такой вопрос задают пациенты врачу сразу, как только услышат о необходимости проведения этой процедуры. Ответ на него достаточно прост: чтобы зубы выровнялись в ряду и приняли правильное положение – они должны определенным образом сдвигаться под действием брекетов. Но этот сдвиг требует не только определенного давления, создаваемого брекетами, но и свободного пространства, которого может не быть при сильной скученности зубов, при аномальном строении челюсти, при присутствии лишних зубов в ряду. Тогда это пространство создается искусственно и для этого и проводится удаление зубов. Иногда удаление зубов перед установкой брекетов показано в качестве подготовительной процедуры к курсу коррекции.

Ношение брекетов усложняет гигиену ротовой полости и повышает риски развития самых разных стоматологических заболеваний. Еще выше эти риски будут при наличии во рту зубов разрушенных, с воспалением в корневой части. Такие зубы обязательно нужно пролечить перед установкой брекетов, а если это невозможно — тогда назначается их удаление.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Удаление больного зуба во время ношения брекетов требует снятия конструкции с зубов, а также приводит к значительному увеличению общих сроков лечения!

Внешние изменения

Из-за отсутствующих зубов ослабляются мимические мышцы, начинают провисать ткани лица, что визуально увеличивает возраст человек и прибавляет к нему 7-10 лет. Подбородок заостряется, нижняя челюсть выступает над верхней, опускаются уголки губ, кончик носа. Это изменяет общее выражение лица, которое постоянно кажется окружающим хмурым и недовольным. С близкого расстояния отсутствие зуба хорошо заметно, даже если он не входит в зону улыбки.

Методы

Вырвать нижний зуб можно двумя способами:

• Простым. Актуален, если коронковая часть сохранилась в достаточном объеме (стоматологу есть за что взяться щипцами).
• Хирургическим. Используется, если доступ к зубу затруднен или его верхняя часть сильно разрушена, а также при не полностью прорезавшихся молярах, клыках и резцах. В таких случаях, чтобы минимизировать риск развития сильного послеоперационного воспаления, предварительно проводят профессиональную гигиену и убирают скопления налета, за несколько дней до манипуляции пациенту назначают прием антибиотиков.

Перед экстирпацией вводится местная анестезия. Она делает рабочую зону нечувствительной к манипуляциям, помогает пациенту легко перенести все процедуры.