Из-за того, что симптомы сахарного диабета могут оставаться в течении значительного времени незамеченными, его называют молчаливым убийцей. Выявление заболевания на ранней стадии и начатое своевременное лечение помогают предупреждать многочисленные тяжелые осложнения, которые могут быть связаны с поражением нервной системы, почек, глаз, нарушениями в периферическом кровоснабжении, а также осложнениями при беременности.
Не стоит забывать и о профилактике диабета, предполагающей, в частности, изменение образа жизни. Следует отказаться от курения, не забывать о физической активности, необходимо и сбалансированное здоровое питание. Ниже мы приведем десять основных ранних признаков диабета, которые должны насторожить вас.
№1 Обильное, учащенное мочеиспускание
Одной из наиболее ранней симптоматики диабета является полиурия.
Если вы заметили у себя учащенное мочеиспускание и значительное увеличение объема мочи (особенно в ночное время), это серьезный сигнал для обращения к врачу-терапевту или эндокринологу.
В крови возрастает количество глюкозы, из-за замедления ее усвоения. Вследствие этого усиливается работа почек и они «стараются» вывести в мочу избыточную глюкозу. Вода, вместо поглощения организмом, усиленно выводится из него.
4.Лечение
Очевидно, что терапевтической «мишенью» станут не ксеростомия с полидипсией, – поскольку это всегда лишь симптомы, – а этиопатогенетические механизмы, лежащие в основе этих явлений. Перечислить все варианты профильных (эндокринологических, гастроэнтерологических, нефрологических и пр.) терапевтических схем, с успешной реализацией которых уходит и жажда, – совершенно невозможно, как невозможно в одной статье перечислить все болезни сразу.
Важно, однако, понимать, что постоянная жажда и сухость во рту, если они не вызваны заведомо преходящими ситуационными факторами, никогда не являются безобидным изолированным феноменом. Любая причина дегидратации, будь то гломерулонефрит, диабет, инфекция или заболевание кишечника, – патологична и весьма серьезна, поэтому с такого рода явлениями необходимо показаться врачу как можно скорее.
№3 Неутолимый голод
Из-за нарушенных обменных процессов в организме, человек может постоянно испытывать чувство голода, так как клетки прекращают усваивать глюкозу, являющуюся для клеток «топливом».
Организму приходится разыскивать альтернативные источники энергии. При этом даже потребление большого объема пищи не способно насытить человека. Ему не удается утолить свой голод , ведь переедание еще сильнее повышает в крови уровень сахара.
В такой ситуации, визит к эндокринологу нельзя откладывать.
1.Общие сведения
Постоянная неутолимая жажда, навязчивые, мешающие сосредоточиться мысли о воде, императивное желание попить, пересохший рот, – явления, известные и понятные всем. Интуитивно понятна и причина: организм «просит» того, чего ему не хватает, то есть жидкости. Воду недаром называют источником жизни на Земле: фатальная дегидратация (обезвоживание) – один из самых мучительных вариантов смерти, и даже призрачная или мнимая вероятность критического дефицита воды заставляет все системы организма посылать в мозг буквально панические сигналы: пить!
Строго говоря, жажда с вынужденно большим потреблением жидкости (полидипсия) и сухость во рту (ксеростомия, гипосаливация) – не одно и то же, и порой обусловлены эти явления совершенно разными причинами. Гипосаливация означает недостаточную секреторную активность слюнных желез (в отличие от гиперсаливации, патологически интенсивного слюноотделения). Однако пересыхание слизистых полости рта – настолько характерный и ассоциированный симптом жажды, что многие пациенты уже не отличают одно от другого, употребляя эти термины как абсолютные синонимы.
И нуждаются такие пациенты, конечно, не в терминологическом разборе, а в медицинской помощи.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
№9 Сухость кожи и зуд
Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует дисфункцию потовых и сальных желез. Кожа человека становится чувствительной и сухой. Из-за снижения защитного барьера кожи, токсины, аллергены и инфекции легко проникают в кожу. В большинстве случаев, зуд является результатом сухости кожи либо грибковой инфекции. В некоторых случаях на коже, при диабете, появляются темные пятна (в подмышечных впадинах, на шее и в области паха).
Если вас регулярно беспокоят жжение или зуд на различных участках тела, а также сухость кожи (не смотря на увлажнение), вам требуется консультация специалиста.
3.Симптомы и диагностика
Осевая, ведущая симптоматика упомянута в начале статьи и, вероятно, в дополнительных пояснениях не нуждается. Однако ситуационный и анамнестический контекст, в котором возникают подобные симптомы, имеет огромное диагностическое значение. Любой врач, к которому пациент обратился с постоянной жаждой и сухостью во рту, обязательно уточнит множество деталей: в какое преимущественно время суток, в каких обстоятельствах, сопровождается ли жажда общей слабостью, недомоганием, чувством ненасытного голода, температурой, тошнотой, горечью во рту, белым налетом на языке, головокружением, учащенным или редким мочеиспусканием, диареей и т.п. Если пациент – женщина фертильного возраста, непременно прозвучит вопрос о возможной беременности.
Указанные выше симптомы могут встречаться в самых разных сочетаниях, и иные из этих симптомокомплексов заставляют предполагать очень серьезную патологию. В любом случае, будет назначено лабораторное и инструментальное обследование (в зависимости от конкретной клинической картины и наиболее вероятной первопричины).
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
№10 Нарушения зрения
Вам сложно рассмотреть детали, перед глазами все плывет и вы как в тумане, утрачена острота зрения? Эти симптомы также могут сигнализировать о повышении уровня сахара в крови.
Если такие симптомы оставлять без внимания, по прошествии некоторого времени на сетчатке появятся новые кровеносные сосуды и возникнут серьезные проблемы, например, катаракта, глаукома и ретинопатия.
Правильное лечение и выполнение грамотного режима питания при сахарном диабете любого типа имеет положительный прогноз, у человека сохраняется трудоспособность и не изменяется привычный образ жизни.
Позаботьтесь о своем здоровье, при наличие даже одного из перечисленных симптомов — обратитесь к врачу!
2.Причины
Ксеростомия, – сухость во рту, – может быть обусловлена приемом медикаментов, причем «иссушающих» полость рта лекарств весьма много: гипотензивные, противоаллергические, НПВС, антидепрессанты, антибиотики и др. Другой распространенной причиной является патология собственно слюнных желез – например, обструкция протоков или лучевое поражение. «Пересыхает во рту» и в прямой зависимости от ситуационных факторов – например, в состоянии стресса или внезапного испуга, когда выброс адреналина почти мгновенно приводит организм в алертное (реагирующее на угрозу) состояние. Вынужденное дыхание ртом при насморке, слишком сухой и/или пыльный воздух, прием больших доз алкоголя накануне, острая или соленая пища, табакокурение, интенсивная потеря влаги с потом при жаре или физической нагрузке – все эти причины хорошо известны и широко распространены.
Однако сухость во рту возникает также после массивной кровопотери (например, вследствие травмы, внутреннего кровотечения, полостной операции под общим наркозом), при острых гнойно-воспалительных процессах (напр., перитонит как следствие прободной язвы), многих гастроэнтерологических и психоневрологических заболеваниях (при которых нарушается центральная, мозговая регуляция слюноотделения).
Полидипсия, как указано выше, чаще всего сочетается с ксеростомией (можно сказать и наоборот), но в некоторых случаях неутолимая жажда имеет иной клинический смысл и иное происхождение. Дегидратация как таковая – феномен достаточно сложный, и не всегда он обусловлен прямым дефицитом потребляемой жидкости. В некоторых случаях нарушаются механизмы усвоения и удержания воды в организме – прежде всего, при поражениях эндокринной и мочевыделительной систем. Скажем, полидипсия с античных времен включается в облигатную тетраду симптомов сахарного диабета – тяжелого прогрессирующего эндокринно-метаболического (гормонально-обменного) расстройства, при котором повышение концентрации глюкозы запускает сложную цепь патологических изменений буквально во всех системах организма.
Наконец, полидипсия как симптом входит в структуру нескольких психопатологических синдромов (паническая атака, истерический невроз или акцентуация, депрессия и т.д.).
Посетите нашу страницу Терапия
Сухость во рту и храп
Чаще всего она возникает у больных, которые храпят по ночам. Вдыхание воздуха через рот сопровождается высыханием слизистой, что может приводить к дискомфорту при пробуждении. Иногда люди жалуются на сухость, но, при этом, не связывают это с храпом, так как не подозревают о том, что они храпят.
Если человек страдает осложненной формой храпа , то есть синдромом обструктивного апноэ сна, сухость во рту может быть выражена у него сильнее, чем при «обычном» храпе. Из-за серьезного нарушения проходимости дыхательных путей движение воздуха во рту и глотке происходит более интенсивно, так что слизистая высыхает быстрее. При синдроме апноэ сухость во рту может быть одной из причин беспокойного сна и ночных пробуждений.
Наряду с сухостью у храпящих пациентов часто отмечаются боль в горле, скопление в глотке вязкой слизи и охриплость голоса, так что иногда больные синдромом апноэ списывают свои жалобы на хроническую инфекцию верхних дыхательных путей. Наличие или отсутствие инфекции можно обнаружить, обратившись к ЛОР-врачу, а диагноз апноэ сна ставится после проведения специальных методов диагностики, например, респираторного мониторинга, который доступен только в сомнологических центрах.
Если вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя признаков заболевания. Это ночная одышка, кашель, потливость во сне, сильная дневная сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенное артериальное давление, снижение потенции, изжога. Если что-то из этого списка есть у вас, вам стоит обратиться к сомнологу. Также можете пройти тест на определение СОАС.
Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП .
Лечение этого заболевания, как правило, проводится СИПАП-терапией . Это высокоэффективный метод, который уже с первой ночи лечения устраняет многие симптомы болезни.
Кстати, важно отметить, что в ряде случаев сухость во рту при апноэ обусловлена не самим заболеванием, а его лечением, а именно, неправильным подбором степени увлажнения воздуха и нагрева увлажнителя. К счастью, данная проблема легко решается изменением настроек прибора.
Как понять, что пора к врачу
Если объективных причин ночной жажды (переедание, алкоголь) нет, а симптом проявляется ежедневно – необходима медицинская помощь. Врач проведет субъективное (подробный анамнез) и объективное обследование. В обязательном порядке назначается анализ мочи с целью определения отделяемого объема, количества кальция, натрия и калия. Второе обязательное исследование – общий анализ крови. Дальнейшее обследование зависит от конкретных симптомов, которые беспокоят пациента, и может включать в себя:
- УЗИ почек или брюшной полости;
- ФГДС;
- обзорную рентгенографию почек и мочевыводящих путей;
- биохимический анализ крови на гормоны;
- кровь на онкомаркеры, КТ, МРТ – при подозрении на злокачественное новообразование.
Как правило, требуются консультации узких специалистов – только полное обследование даст ответ на вопрос, почему ночью хочется пить воду.
Постоянная жажда, как симптом заболевания
Нередко постоянное стремление попить воды в ночное время является одним из симптомов серьезной патологии со стороны внутренних органов. К числу наиболее распространенных заболеваний с таким симптомом нужно отнести несколько.
- Альдостеронизм первичный. Патология чаще диагностируется у женщин, и представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся в надпочечниках. Помимо жажды, заболевание сопровождается выраженной гипертензией.
Надпочечники расположены над верхней частью почек
- Вторичный альдостеронизм. Развивается на фоне новообразований, сопровождающихся поражением сосудов надпочечников. Помимо непреодолимого желания пить, наблюдается высокая температура и затрудненное мочеиспускание.
- Несахарный диабет. В норме у человека вырабатывается достаточное количество антидиуретического гормона, призванного контролировать концентрацию солей в плазме крови. Недостаточное его количество приводит к повышенному мочеотделению – это одна из причин, отчего возникает жажда в ночное время. Точных причин развития этой патологии пока не установлено.
- Сахарный диабет. Высокое содержание глюкозы в крови неизбежно вызывает желание много пить. Количество потребляемой диабетиками жидкости может составлять 3-5 и более литров в сутки. Параллельно нарушаются обменные процессы и снижается иммунитет.
- Гиперпаратиреоз. Заболевание, связанное с нарушенным равновесием содержания такого микроэлемента, как кальций. Наряду с резко увеличенным мочеотделением наблюдается сильная жажда, в т. ч. ночью.
- Холерный алгид. Развивается на фоне многих кишечных инфекций, сопровождающихся неукротимой рвотой и диареей, приводящих к стойкому обезвоживанию.
- Камни в почках. Образующиеся в почках конкременты вызывают затрудненный отток мочи и нарушают работу всей мочевыделительной системы.
- Заболевания сердца и сосудов. Желание постоянно пить вызывает ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, пороки. Это связано с нарушенной циркуляцией крови в организме и устойчивой гипоксией тканей, не получающих должное количество кислорода и питательных веществ.
При жажде по ночам необходимо ограничить употребление соли
Страдая от ночной жажды, стоит пересмотреть и рацион. Употребляя меньше соли, жирной и острой пищи в вечернее время, можно практически наверняка избавиться от мучительной жажды не только ночью, но и после пробуждения.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы предупредить обезвоживание организма в жаркое время года, нужно сократить время пребывания на солнце, потреблять около 2-2,5 литров жидкости в сутки. Желательно исключить или максимально ограничить прием алкоголя. Рекомендовано отказаться от острой и соленой пищи, особенно на ночь. Если сильная жажда наблюдается постоянно или симптом сочетается с прогрессирующим ухудшением состояния, важно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для установления причины полидипсии.
Избегайте употребления соленых и острых блюд
Консервативная терапия
Оптимальный питьевой режим подбирается после определения происхождения сильной жажды. При выявлении эндокринных расстройств или массивной кровопотери прием жидкости не ограничивают, при патологии почек необходимо строго контролировать потребление жидкостей, чтобы не допустить отеков и перегрузки сердца. При многократной диарее или рвоте регидратацию проводят с помощью парентерального введения инфузионных солевых растворов. Для лечения причины полидипсии используются:
- Антипиретики
. При увеличении температуры тела более 38,5° C применяют лекарства из группы НПВС, которые угнетают образование эндогенных провоспалительных факторов и пирогенов. При высокой лихорадке показаны физические методы охлаждения — обтирания, холодные компрессы. - Сахароснижающие средства
. При сахарном диабете 2 типа назначаются препараты в таблетках, которые повышают чувствительность клеток организма к инсулину, нормализуют липидный обмен. Стартовая терапия предполагает прием бигуанидов или производных сульфонилмочевины. - Гормональные препараты
. Подходящая схема инсулинотерапии подбирается при диабете 1 типа. Для коррекции несахарного диабета требуется заместительная терапия аналогами вазопрессина. При тиреотоксикозе принимают мерказолил — ингибитор синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе. - Антибактериальные средства
. Для лечения пиелонефритов, гнойных инфекций кожи и внутренних органов используют комбинации антибиотиков. Препараты подбирают эмпирически с учетом вероятных возбудителей, схему терапии корректируют после получения результатов бакпосева.
Хирургическое лечение
«Золотым стандартом» лечения гиперпаратиреоза является оперативное удаление патологически измененных желез — паратиреоидэктомия. При обширных гнойных поражениях или больших кистах почек проводится их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей, альтернативным методом лечения абсцессов является чрескожная пункция и аспирация гноя. Для остановки кровотечения из полого органа осуществляется эндоскопическая коагуляция поврежденного сосуда или интраоперационная перевязка кровоточащих артерий.
