Зуб мудрости – 8 зуб в ряду (восьмерка) или 3 моляр, период его прорезывания 17-25 лет. Это крупный моляр, чаще со сложной корневой системой. Особенности его развития и роста в большинстве случаев становятся причиной различных стоматологических проблем. Хотя по строению восьмерка характеризуется как обычный моляр, его жевательная функция практически отсутствует. Если болит зуб мудрости, сохраняют его редко. Восьмерка рано разрушается, зачастую прорезывается уже с кариозным поражением, растет под наклоном или в горизонтальном положении.
Как понять, что болит зуб мудрости?
Восьмерки прорезываются намного позже всех остальных зубов в ряду, когда зубочелюстной аппарат полностью сформировался, а для новичка просто не достаточно места. Из-за плотности десны и костной ткани, прорезывание происходит довольно болезненно, сопровождаясь воспалением десны, повреждением соседних единиц. Боль при росте зуба мудрости достаточно специфична:
- Распространяется по челюсти, отдает в висок, шею, голову, ухо, горло;
- вокруг восьмерки наблюдается отек, покраснение десневой ткани;
- из-за боли и першения в горле, затруднено глотание;
- онемение челюсти и выраженная боль рассказывает о том, что 3 моляр растет криво, травмирует челюстной нерв;
- трудно открывать рот, особенно если растет зуб мудрости в противоположную сторону от челюсти.
Каждый подобный симптом свидетельствует о наличии проблем с 3 моляром. Временно снять боль при прорезывании зуба мудрости можно анальгетиком. Если восьмерки растут криво, нарушается прикус, травмируется щека, десна, формируются в костной ткани, не прорезываясь на поверхность или появляясь лишь частично – они подлежат удалению.
Помощь домашними средствами –
Как мы уже сказали выше – лишь при небольшом дискомфорте и воспалении можно справиться с ситуацией домашними средствами. В качестве обезболивающего средства лучше применять анальгетики группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти препараты (например, на основе ибупрофена) – обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным действием. При наличии симптомов воспаления капюшона над зубом мудрости – необходимо подключить антисептические полоскания и аппликации противовоспалительного геля.
- Раствор Хлоргексидина 0,5% – полоскать 2-3 раза вдень по 1 минуте, раствор продается в аптеке готовым к употреблению. Сразу после полоскания – промокните десну над зубом мудрости сухим марлевым тампоном и нанесите противовоспалительный гель (на сухую слизистую он фиксируется лучше).
- Аппликации Холисал-геля – проводятся 2-3 раза в день, сразу после антисептического полоскания. Гель наносится легкими массирующими движениями на область капюшона, после чего нанесите еще одну порцию геля на капюшон, не втирая ее. После аппликации нежелательно в течение 2-3 часов принимать пищу и полоскать рот (пить можно). Кстати, этот гель не только снимает воспаление, но и обладает обезболивающим действием.
Однако, имейте в виду, что если у вас появился отек щеки, затрудненное открывание рта, болезненное глотание, гноетечение из под капюшона, припухлость и болезненность в подчелюстной области – заниматься самолечением нельзя и нужно срочно обратиться к врачу. Надеемся, что наша статья на тему: Как режется зуб мудрости – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.), 5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).
Почему может болеть зуб мудрости
- Нестандартное прорезывание
– ретинированные зубы, сформированные в челюстной кости, не прорезавшиеся совсем или частично, могут располагаться горизонтально, вертикально. При расположении восьмерки сбоку она оказывает сильное давление на соседние единицы, провоцируя острую боль. - Десневой капюшон
– плотная десна может препятствовать прорезыванию, над зубом мудрости образуется «капюшон» из слизистой ткани. Под ним начинают скапливаться бактерии, частички еды, неудаляемые при чистке зубов. Этот участок постоянно травмируется, воспаляется, болит. Острый воспалительный процесс нередко перерастает в гнойный. - Моляр развернут
вокруг оси – чем более выражен разворот, тем сильнее воздействие на зубной нерв, что вызывает боль в самом моляре, соседней единице или всей челюсти. - Болит щека
из-за зуба мудрости, если он растет в ее сторону. Болезненность усиливается при жевании, слизистая щеки постоянно травмируется, воспаляется. - Кариес
– локализация 3 моляра затрудняет уход за ним, зачастую он режется уже с кариозным поражением твердых тканей, что и вызывает боль. Повышается чувствительность зуба, он болезненно реагирует на температурные и химические раздражители. - Киста
– из-за систематического травмирования десневой ткани, самого моляра, у шейки может формироваться кистозное образование. Киста зуба мудрости нередко сопровождается серьезными осложнениями– воспалением околозубных тканей, перикоронаритом, абсцессом, разрушением костной ткани.
Также причиной того, что начал болеть зуб мудрости являются различные стоматологические патологии – пульпит, периодонтит (острый, хронический), болезни пародонта. Удаление восьмерки не всегда оправдано, этот вопрос врач решает индивидуально, в зависимости от клинической картины. Сначала проводится комплексная диагностика, врач определяет расположение корней, оценивает состояние челюстной кости, десны вокруг восьмерки, всего зубочелюстного аппарата.
Ретинированные третьи моляры
- Недостаток места приводит к аномальному размещению зуба в челюстной дуге. Ретинированные зубы могут расти в сторону щеки и постоянно травмировать ее слизистую.
- При отсутствии антагониста в противоположной челюсти они вызывают серьезные нарушения прикуса, в конечном итоге приводящие к дисбалансу жевательных мышц, защемлению нервных окончаний, дисфункции височно–нижнечелюстного сустава и даже к неврологическому расстройству.
- Зуб, не вышедший из кости, нередко провоцирует образование фолликулярной кисты, долгое время никак себя не проявляющей. Это объясняется наличием вокруг него остатков фолликула, клетки которого, по неизвестным пока причинам, начинают размножаться. В просвет кисты нередко попадают и корни соседнего моляра. Это приводит к некрозу их пульпы и вызывает необходимость в лечении пульпита и депульпировании зуба.
- Третий моляр может давить на корни второго, провоцируя появление головной боли, болезненности в ухе или горле.
Показания к удалению
- Патологическое прорезывание восьмерки (частичная или полная ретенция, дистопия), сопровождающееся болями, хроническим воспалением десны, разрушением соседних моляров, нарушением прикуса, повреждением челюстного сустава и другими проблемами;
- 3 моляр прорезался за пределами зубного ряда, что ведет к скученности;
- невозможность провести лечение или протезирование из-за ограниченного доступа к зубной единице;
- наличие осложнений – кисты, гранулемы, периостит, периодонтит;
- ортодонтическое лечение – восьмерки подлежат удалению, если они мешают установке корректирующего аппарата, не дают зубам занять правильное положение при исправлении прикуса.
Кариозное поражение зуба мудрости и соседней с ним «семерки»
Нужно прикладывать немалые усилия, чтобы действительно качественно почистить удаленные от центра зубы, поэтому уровень их гигиены обычно оставляет желать лучшего. В процессе жевания активного участия они не принимают, поэтому самостоятельно тоже не очищаются. В скапливающемся зубном налете очень быстро развивается патогенная микрофлора, вызывающая необходимость в лечении кариеса. Так как часто из-за нехватки места «восьмерка» часто располагается наклонно, кариес поражает и соседний зуб — в зоне их соприкосновения.
Когда нужна помощь врача?
Если болит восьмерка, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Консультация специалиста также нужна при боли неопределенной этиологии – сдавливающей, разливающейся на всю челюсть, возникающей при жевании, открывании рта. После осмотра и диагностики врач решит, что делать с моляром дальше. Если рост зуба мудрости сопровождается отеком, покраснением десны, острой болью, врач назначит противовоспалительную терапию.
При затрудненном прорезывании из-за десневого капюшона, будет проведена операция по его иссечению, назначена медикаментозная терапия.
Как долго болит зуб при осложнении?
Если же зуб мудрости не вырос в положенные 60 дней, что-то пошло не по плану. И в таких случаях, говоря о сроках, стоматологи не берутся давать никаких прогнозов. Возможно, при тщательном соблюдении гигиены полости рта и неусыпном контроле врача третий моляр все же вырастет в скором времени.
Но не меньше шансов, что процесс станет хроническим. Миллионы людей по всему миру переживают мучительные обострения годами. На время боль отступает, чтобы спустя пару месяцев, а иногда и пару лет зуб снова начал резаться, а боль вернулась с новой силой.
Методы удаления зубов мудрости
Тактика вмешательства зависит от расположения 3 моляра, степени выхода на поверхность десны, количества корней, их спутанности, положения соседних зубов. Удаление восьмерок на верхней челюсти проходит легче, чем на нижней. Это связано со структурой челюстной ткани – верхнечелюстная кость более рыхлая, воздухоносная, нижнечелюстная более массивная, плотная. Кроме того, у нижнечелюстных восьмерок обычно более спутанные и развитые корни.
Соответственно клинической картине, удаление бывает простым и сложным. Простое выполняется как любое другое удаление – моляр раскачивается щипцами и извлекается из лунки. Сложная техника включает:
- надрез десны;
- высверливание моляра или распиливание на фрагменты;
- удаление поочередно каждого фрагмента;
- ушивание раны.
Швы снимают на 5-7 день
после вмешательства (может использоваться саморассасывающийся шовный материал). Операция проводится под местной анестезией, возможно удаление под седацией (в медикаментозном сне).
Лечение зуба мудрости при беременности имеет свои нюансы. Обычно, врач ограничивается консервативной терапией, направленной на устранение боли, воспаления. Удаление по возможности выполняют после родов. Операцию проводят по строгим показаниям, если воспаление приняло гнойный характер, угрожает здоровью матери и ребенка. Для анестезии используют специальные препараты, безопасные для плода.
В клинике РУТТ удаление зуба мудрости со сложной корневой системой и расположением, проводят опытные челюстно-лицевые хирурги. Это исключает операционные осложнения – обширное травмирование костных структур челюсти, перфорации, блуждающие остатки корней, постоперационные свищи, остеомиелит и т.д. Лишь у челюстно-лицевых хирургов достаточно навыков и опыта для проведения подобных вмешательств без осложнений.
Перикоронарит зуба мудрости — серьезная опасность для здоровья и даже жизни
Между прорезывающимся зубом и десной образуется т.н. «капюшон», способствующий накапливанию остатков пищи и росту колоний патогенных бактерий. Создаются идеальные условия для развития перикоронарита — гнойного воспалительного процесса. При этом десна отекает и распухает, температура тела растет, пациент испытывает сильную болезненность, во рту появляется неприятный привкус и запах. Воспалительный процесс может распространиться на надкостницу, вызвав периостатит, и даже на костную ткань челюсти, вызвав смертельно опасное заболевание — остеомиелит.
Восстановление после операции
Само по себе удаление восьмерки безболезненно, поскольку проводится под анестезией. Но из-за травмирования десны, костной лунки, после прекращения действия анестетика, несколько дней болит восьмерка, вернее, околозубные ткани. Болезненные ощущения после простого удаления обычно проходят уже на 2-3 день, после сложного – могут сохраняться около недели. На 2-3 день нарастает отек, который через 2 дня спадает, боль стихает. После вмешательства врач дает рекомендации относительно ухода, питания, образа жизни, назначает лекарственную терапию – антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные средства.
Как это происходит
Хирург работает поэтапно:
- Разрезает десну и отделяет ее от шейки зуба.
- С помощью бора или ультразвукового скальпеля снимает расположенную над зубом костную ткань.
- Извлекает зуб.
- Обрабатывает лунку антисептическим раствором.
- Накладывает швы на десну.
Несмотря на определенную сложность процедуры, благодаря эффективной современной анестезии она практически безболезненна. Если вы волнуетесь и боитесь, врач предложит седацию.
