Воспаление надкостницы после удаления зуба: причины и методы лечения

Остеомиелит челюсти – воспалительный и инфекционный процесс с гнойным содержимым, который охватывает структурные элементы кости челюсти. Постепенно заболевание провоцирует разложение кости, то есть постепенно прогрессирует остеонекроз. Патология требует срочной профессиональной помощи во избежание распространения инфекции на другие органы и системы человеческого организма. Остеомиелит нижней челюсти диагностируется в два раза чаще, чем то же заболевание, но затрагивающее верхнюю челюстную систему.

Причины остеомиелита

Проникновение бактерий в кость, которое традиционно происходит следующим образом:

• на фоне поражения зуба кариесом, то есть одонтогенным путем. Сперва микроорганизмы проникают в пульпу, после чего попадают в твердую ткань по лимфоузлам или каналам;
• после мех. повреждения зуба: вывихов, переломов, операций и др.
• из-за проникновения инфекции при ЛОР-заболеваниях, воспалениях кожи, когда микроорганизмы из одного очага воспаления переходят в кость.

Каких видов и форм бывает

Остеомиелит классифицируют по нескольким критериям. Так различают болезнь по месту локализации инфекции, типу микроорганизмов, путям проникновения и характеру развития.

В зависимости от типа патогенных бактерий остеомиелит классифицируют на два типа.

1. Специфический. Инфекция проникает из другого пораженного органа или системы, либо из внешней среды.
2. Неспецифический. Инфекция является условно-патогенной, так как постоянно присутствует в организме человека.

По способу проникновения различают три типа.

1. Гематогенный. Инфекция перемещается внутри организма.
2. Одонтогенный. Бактерии проникает через травмированный или кариозный зуб.
3. Посттравматический. Патогенные микроорганизмы проникают к травмированной челюстной кости в результате контакта с предметами (при хирургическом вмешательстве или открытом типе травмы).
4. По локализации очага поражения отличают остеомиелит нижней и верхней челюсти.

По характеру течения инфекционного процесса заболевание классифицируют на хроническую и острую форму. Хронический остеомиелит челюсти различают на первичный и вторичный тип.

Симптомы остеомиелита челюсти

Симптоматика зависит от формы протекания недуга.

Основные симптомы острого остеомиелита:

• сильные боли в проекции зуба;
• отечность десны и щеки;
• лицевая асимметрия;
• спазмы жеват. мышц;
• артрит сустава;
• повышение температуры тела;
• отечность слизистой;
• расшатывание патологического зуба и расположенных рядом единиц;
• общее недомогание;
• усиленная потливость;
• бледность кожи;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Симптомы хронического остеомиелита нижней челюсти:

• состояние пациента может на какой-то срок улучшиться, но через какой-то период перечисленная выше симптоматика проявит себя, но уже с большей силой;
• гнойные свищи в полости рта, которые затем выходят на поверхность кожи;
• отек слизистой;
• увеличение лимфоузлов;
• постоянно беспокоит боль;
• пациенту становится тяжело указать на точное место боли.

Симптомы остеомиелита после удаления зуба очень тяжело распознать в первые несколько дней после операции. Клиническая картина схожа с анатомическим восстановлением организма после хирургического вмешательства – возможно повышение температуры тела, отечность, боль. Спустя 2 – 3 недели, если симптомы не уходят, становится ясно – операция повлекла за собой воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы

Для развития остеомиелита наличия только причин недостаточно. Инфекция начинает активно «атаковать» костную ткань челюсти при влиянии провоцирующих факторов. Главное условие для возникновения патологического процесса — иммунодефицит. Ослабленная иммунная система не способна противостоять бактериям, что и приводит к поражению тканей.

Спровоцировать остеомиелит могут и другие факторы, снижающие иммунитет:

• вредные привычки (алкоголизм, курение);
• сахарный диабет;
• болезни иммунодефицита;
• плохое питание, диета, голодание;
• онкологические заболевания.

При отсутствии лечения или не законченной терапии развивается хронический остеомиелит челюсти. Хроническая форма заболевания сложно поддается терапии и провоцирует серьезные осложнения.

Диагностика остеомиелита

Проводится исключительно стоматологом, на основании клинических и лабораторных исследований. Также задействована дифференциальная диагностика.

Основные методы диагностики патологии:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография челюсти;
• МРТ челюсти;
• бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей;
• исследования на предмет заболеваний, которые привели к разрушению кости.

Лечение периостита

При лечении флюса применяются консервативный и хирургический методы. Выбор того или иного метода зависит от опыта врача, формы заболевания и его стадии.

Консервативный метод лечения будет эффективен на начальной стадии периостита, а также в случае воспаления надкостницы, спровоцированной слабым иммунитетом или наличием других воспалительных процессов в организме. В этом случае применяются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства, а также физиотерапевтические процедуры. В этом случае зуб удается сохранить, а нагноение удаляется из очага воспаления посредством разреза десны и установки дренажа.

Если гнойное воспаление надкостницы спровоцировано болезнью зубов (одонтогенный периостит) или если консервативное лечение оказалось неэффективным, то проводится хирургическое лечение. Для этого сначала делается анестезия: обычно при проведении хирургического лечения периостита применяется местная анестезия. Затем вскрывается очаг нагноения, для чего делается разрез десны. После этого тщательно удаляется весь гной и устанавливается дренаж для оттока жидкости, которая будет продолжать образовываться еще некоторое время в очаге воспаления. Для определения причины возникновения периостита делается рентгенограмма. На основании выводов о причине, спровоцировавшей развитие воспаление, проводится удаление больного зуба или медикаментозное лечение.

Самостоятельное лечение флюса в домашних условиях при помощи антибиотиков может привести к появлению осложнений разной степени тяжести. Поэтому при первых же признаках периостита рекомендуется обращаться в стоматологическую клинику.

Классификация болезни, в зависимости от локализации воспалит. процесса

1. Челюстной остеомиелит после удаления зуба. Нервные окончания пародонта и десны остаются раздраженными, боль может чувствоваться сразу или же через несколько суток.
2. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти – наиболее частая форма заболевания при запущенной стадии кариеса. Достаточно часто встречается у маленьких детей.
3. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти – обуславливается анатомическим строением кости. Инфекция может провоцировать воспаление гайморовых пазух. Если воспаляется клык, то отекает, в том числе подглазничная область.
4. Остеомиелит лунки – воспаление ложа, где находился удаленный зуб. Более корректное название болезни – альвеолит, сопровождается деструктивными изменениями кости.
5. Гематогенный остеомиелит челюсти – поражает, в основном, верхнюю челюсть, после чего затрагивает скулы и носовую костную часть. Клиническая картина характеризуется сепсисом, который сопровождается воспалением более половины пациентов с таким диагнозом.

Осложнения

Если вовремя обратиться на прием к доктору, осуществить диагностику и верный подбор лечения, то прогноз будет благоприятным.

При игнорировании всех условий, возникнут осложнения:

1. Менингит
2. Абсцесс головного мозга и легкого.
3. Глазничная флегмона.
4. Гайморит.
5. Тромбофлебит вены.
6. Сепсис.
7. Медиастинит.

Данные патологические немедленной помощи, чтобы не допустить летального исхода.

Хронический процесс своим длительным течением влияет на мягкотканные и костные участки ЧЛО, и сопровождается:

• травматизацией;
• изменением в ВНЧС;
• формированием спаек в суставах и рубцов на жевательных мышцах;

Такие нарушения ограничивают жевательные движения или ведут к их неподвижности.

Эффективное лечение остеомиелита челюсти

• необходимо ликвидировать очаг воспаления;
• следует скорректировать функциональные нарушения, которые вызвал инфекционный процесс.

Пациент обслуживается специалистами в области челюстно-лицевой хирургии. Никакое самолечение или альтернативные методики не помогут решить проблему остеомиелита – это только усугубит состояние!

Хирургическая помощь подразумевает:

• вскрытие и очистка гнойного очага от гноя, дренирование зоны;
• использование антибактериальных средств;
• прием обезболивающих препаратов и антибиотиков;
• дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия;
• витаминотерапия;
• щадящее питание.

В качестве профилактики необходимо своевременно лечить кариес, регулярно проходить осмотр у стоматолога, выполнять чистку зубов от твердых и мягких отложений.

Симптомы альвеолита после удаления зубов мудрости

Первые два дня после экстракции патологический процесс развивается бессимптомно. Спустя двое суток пациент отмечает неприятную пульсирующую боль, характерный гнилостный запах изо рта и появление посторонних вкусовых ощущений, доставляющих заметные неудобства. При осмотре специалист отмечает отсутствие или небольшой размер кровяного сгустка, состояние которого указывает на естественный или патологический характер заживления лунки. При отсутствии надлежащего лечения боль становится сильнее и отдает в глаза и уши на соответствующей стороне лица. Скопление в лунке колоний патогенных микроорганизмов и остатков пищи вызывает появление неприятных вкусовых ощущений и резкого запаха, справиться с которым обычной чисткой зубов не удается.

Особенности лечения острого гнойного периостита

В случае острого гнойного периостита больному в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, антибиотики и физиотерапия. Кроме того, стоматолог делает надрез на десне, удаляет весь гной и ставит дренаж, для чего кончик резиновой полоски вставляется в полость, находящуюся в месте разреза. Это не дает возможности ранке сильно быстро затянуться и позволяет образующейся в месте воспаления жидкости в течение некоторого времени вытекать из него, не накапливаясь.

Острый периостит обычно провоцирует больной зуб, который подлежит удалению, если у него сильно разрушена коронка или имеется непроходимость корневых каналов. Кроме того, являющийся очагом инфекции зуб удаляется, если он стал подвижным, если была утрачена его функциональность или если консервативный метод лечения оказался неэффективным.

Если же острый периостит вызван воспалением миндалин или горла, то требуется устранить причины, вызвавшие развитие инфекции, и восстановить иммунитет. Самым эффективным подходом к лечению этой формы периостита является комплексный, когда совмещаются хирургическое лечение, физиотерапия и лекарственная терапия.

Причины возникновения флюса после экстракции

Под флюсом в стоматологии подразумевают воспалительный процесс, который формируется внутри мягких тканей и проявляется в виде опухания, гнойных выделений, повышенной температуры и других неприятных синдромов. Медицинский термин — периостит. Механизм развития флюса один: патогенные бактерии провоцируют развитие инфекции, которая по микроканальцам проникает внутрь десны и надкостницы.

Опасные симптомы!

• Глубокий воспалительный процесс.
• Инвазивное удаление зубов, после которого травмируется десна. Если не провести дополнительную противовоспалительную терапию, может развиться инфекция.
• Некачественный временный протез, который спровоцировал травму десны и попадание инфекции.
• Синдром сухой лунки.

Консервативная терапия

Сюда относятся следующие мероприятия:

• общеукрепляющие;
• противовоспалительные;
• физиотерапевтические;
• десенсибилизирующие.

Противовоспалительные процедуры

Терапия заключается в лечении антибиотиками. Прием противомикробных препаратов следует начать как можно раньше (например, гентомицин, ципрофлоксацин, линкомицин и др.). Они всасываются костными тканями и не вызывают аллергических реакций.

Пациентам с тяжелыми формами заболевания одновременно назначаются несколько групп антибиотиков с учетом совместимости и побочных симптомов.

Ввиду того, что остеомиелит провоцируется аэробными и анаэробными патогенными микроорганизмами, эффективно включать в протокол лечения антибиотики метронидазоловой группы в комплексе с сульфаниламидами. В ряде случаев пациентам назначается внутривенное введение ферментов. Грамотный подбор препаратов определяет результат медикаментозного лечения, а также позволяет минимизировать риск осложнений и побочных реакций.

Вылечить остеомиелит в легких формах можно за 7-10 дней. Тяжелые формы требуют более длительного курса до полного купирования симптомов воспаления.