Детская стоматология: современные подходы к лечению и профилактике

Большинство людей сталкивались хоть раз в жизни с острой зубной болью. И, конечно же, не хотят, чтобы с таким испытанием столкнулся их ребёнок. Какие меры помогут сохранить зубки малыша здоровыми? Нужно ли лечить молочные зубки? Как подготовить ребёнка к визиту в клинику? Нужно ли лечить зубы насильно? Исчерпывающие ответы – в интервью с ведущими специалистами.

Выберите эксперта (кликните на картинку):

Основные направления детской стоматологической практики

1. Лечение молочных зубов. Главная проблема молочных зубов, которую приходится решать детским стоматологам является кариес. Кариес – это разрушение твердых тканей с образованием полости внутри зуба. Вначале на поверхности зуба появляется небольшое желтоватое или темное пятно, затем зуб начинает реагировать на кислую, сладкую, слишком горячую или холодную пищу, появляется неприятный запах изо рта, ноющая боль.

Причинами кариеса молочных зубов могут быть нарушения внутриутробного развития, некачественная гигиена полости рта, неправильное питание, злоупотребление бутылками и сосками (т.н. бутылочный кариес).
Лечение кариеса заключается в обработке поверхности зуба и покрытии фотополимеризационными лаками или оксидом серебра, препарировании кариозных полостей классическим способом при помощи бормашины и пломбировании, герметизации зуба материалами Vitrim.

1. Лечение пульпита. Осложнением глубокого кариеса является пульпит или воспаление нервно-сосудистого пучка (пульпы). Патология может затрагивать как молочные, так и постоянные зубы. Заболевание сопровождается повышением чувствительности зубов и болью. Лечение подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести воспалительного процесса и включает как консервативное лечение с сохранением пульпы, так и ее удаление.
2. Ортодонтическое лечение. Лечение нарушений прикуса и связанных с ним проблем (нарушение процессов жевания, глотания, дикции, асимметрия лица и т.д.) занимается детский стоматолог ортодонт. Для коррекции прикуса и выравнивания зубного ряда используются ортодонтические приспособления – брекеты, вестибулярные пластины, трейнеры, элайнеры, а также специальные упражнения для формирования правильного прикуса.
3. Детская хирургическая стоматология. К детскому стоматологу хирургического профиля обращаются для удаления молочных зубов, проведения пластики лицевого скелета, вскрытия и дренирования очагов воспаления ротовой полости (абсцесса, флегмоны), а также специалист выполняет пластику уздечки языка или верхней губы.
4. Профилактика заболеваний ротовой полости. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога и правильная гигиена полости рта – это основные условия сохранения здоровья зубов в любом возрасте. Кроме того, детская стоматология предлагает несколько эффективных способов профилактики заболеваний зубов у детей – профессиональная чистка зубов, серебрение, герметизация фиссур, фторирование.

Актуальность. Развитие полиорганных поражений при недифференцированной дисплазии соединительной ткани приводит к развитию вторичного иммунодефицита, который запускает нарушение гомеостаза полости рта и активизирует пародонтогенную микрофлору. Пародонтопатогены приводят к выработке противовоспалительных цитокинов, которые и запускают механизмы деструкции тканей пародонта. Цель – установить взаимосвязь недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с предрасположенностью их к воспалительно-деструктивному поражению тканей пародонта.

Материалы и методы. Были обследованы пациенты эндокринологического отделения Детской клинической больницы ВГМУ имени Н. Н. Бурденко в возрасте от 15 до 17 лет. Всех обследованных детей объединял общий диагноз «недифференцированная дисплазия соединительной ткани». Контрольную группу составили 15 детей с интактным пародонтом. При оценке пародонтологического статуса детей оценивали индекс зубного налета в придесневой области по Силнессу – Лоэ (Loe H., Silness J., 1962), кровоточивость оценивали с помощью индекса Мюллемана (Mhhlemann H. R., Son S., 1971) [19], интенсивность и распространенность воспалительной реакции на основе цитологических изменений в тканях пародонта по Паге – Шродеру (Page R. C., Schroeder M. E., 1976). Концентрацию провоспалительных цитокинов – интерлейкина IL-1β, гамма-интерферон IFN-γ и противовоспалительного бета-фактора роста ткани TGF-β1 в ротовой жидкости определяли иммуноферментным методом на наборах eBioscince, а противовоспалительного цитокина рецепторного антагониста интерлейкина IL-1 (IL-1ra) с помощью набора Invitrogen в строгом соответствии с инструкциями на планшетном ридере Multiskan FC (Thermo Scientific).

Результаты. При оценке пародонтологического статуса детей не выявлено ярких воспалительных клинических проявлений, которые могли бы вызывать беспокойство и жалобы на кровоточивость десны. Так, индекс зубного налета в придесневой области по Силнессу – Лоэ составил 1,70 ± 0,07 (группа контроля 1,10 ± 0,03), индекс кровоточивости Мюллемана у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани составил 2,10 ± 0,05 (контрольная группа 0). При верификации полученных результатов по содержанию в ротовой жидкости цитокинов у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани прослежена тенденция к увеличению провоспалительных цитокинов и снижению противовоспалительных цитокинов, в отличии от контрольной группы.

Выводы. Таким образом, качественный состав провоспалительных цитокинов – интерлейкина IL-1β, гамма-интерферон IFN-γ и противовоспалительных цитокинов бета-фактора роста ткани TGF-β1, рецепторного антагониста интерлейкина IL-1 (IL- 1ra) в ротовой жидкости в комплексе с клиническими методами диагностики в пародонтологической практике способен предиктивно прогнозировать предрасположенность людей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани к воспалительно-деструктивным поражениям тканей пародонта. Основной задачей диспансеризации у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани является проведение комплексных лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы. А так как отдельная детская пародонтологическая служба в Российской Федерации не выделена в реестре медицинских специальностей, дети с заболеваниями пародонта наблюдаются в основных стоматологических диспансерных группах, хотя уже сегодня понятна необходимость ведения пародонтологического паспорта с указанием генетической предрасположенности к воспалительному поражению тканей пародонта.

Профилактические осмотры детского стоматолога

Самой первой причиной для визита к стоматологу является проверка уздечки языка, и сделать это необходимо до 3 месяцев. Затем обязательно нужно показать ребенка стоматологу при прорезывании первых резцов, чтобы врач оценил качество зубов, а также визит к врачу должен состояться, когда у малыша прорежутся все зубы. После трех лет на профилактический прием дети приходят не менее 1-2 раза в год или чаще, в зависимости от состояния их зубов.

В отделении детской стоматологии многопрофильного можно пройти профилактический осмотр и комплексное обследование состояния ротовой полости ребенка. Наши специалисты занимаются лечением кариеса молочных и коренных зубов, проводят процедуры фторирования, серебрения, герметизации фиссур, профилактическую чистку зубов, лечение патологий прикуса и т.д.

Применение современных методов лечения, качественных материалов, высокий профессионализм специалистов, приятная располагающая атмосфера, чуткое, внимательное отношение к каждому малышу, отсутствие боли и неприятных ощущений – все это делает посещение детской стоматологии нашей клиники приятным и полезным занятием.

Новинки, которые не вошли в практику стоматологов

Не все новые технологии нашли применение в детской стоматологии. Некоторые требуют доработки, а другие спустя короткое время показали свою недостаточную эффективность.

Лазерное препарирование

Сверление – одна из самых пугающих с точки зрения ребенка (а, скорее, родителей

) манипуляций в детской стоматологии. Специалисты находятся в постоянном поиске альтернативного метода, одним из которых стало лазерное оборудование.

Лазерный луч может удалять поврежденные ткани, одновременно дезинфицируя здоровую эмаль. Лазерное препарирование позволяет бесшумно и безболезненно подготовить зуб к установке пломбы, что особенно удобно при лечении зубов маленьким детям.

Но метод пока несовершенен, так как при препарировании глубоких кариозных полостей есть риск перегреть зуб и спровоцировать осложнения. К тому же нерешенным остается вопрос о защите тканей полости рта от лазерного луча: непоседливые дети могут случайно сдвинуть руку врача и повредить лучом мягкие ткани.

Ультразвуковое препарирование

Обработка кариеса с помощью ультразвукового оборудования особенно эффективна при контактном кариесе между зубами. Узкие ультразвуковые насадки безопасно удаляют поврежденные ткани, при этом не затрагивая соседние зубы.

Но в детской стоматологии этот метод не применяется из-за длительности. Для полноценного удаления кариеса требуется в 2 раза больше времени, чем при обработке обычными борами. Это может утомить ребенка и вызвать его недовольство процедурой.

ART-терапия

Так называют метод очищения кариеса с помощью ручных инструментов, во время которого врач аккуратно убирает размягченные кариесом ткани, не используя боры.

Такой способ обработки комфортнее для ребенка, так как не предполагает сверление борами, но он признан недостаточно эффективным. Вручную удалить все пораженные ткани невозможно, а если оставить хоть немного кариозного дентина, может возникнуть вторичный кариес под пломбой.

О выборе клиники

Прежде чем определиться, куда и с какой суммой направиться, необходимо иметь представление о том, какой должна быть современная стоматологическая детская поликлиника, где есть все условия для гарантированно качественного ремонта зубов:

1. Квалифицированные специалисты-стоматологи различного профиля.
2. Использование передовых технологий.
3. Наличие современных материалов для пломбирования.
4. Оказание стоматологических услуг в комплексе.
5. Демократичные цены.

Предложения услуг – это количество предоставляемых возможностей. Пациенты предпочитают, чтобы все процедуры, включая дополнительное обследование, производились на базе одного учреждения. Спрос на услуги должен превышать предложения или быть, как минимум, на одном уровне. Цена на услуги должна быть конкурентоспособной и не пугать пациентов.

Анестетики в детской стоматологии

Из-за возрастных особенностей у детей анестетик проникает в кровь быстрее, чем у взрослых. Это приводит к быстрому началу и более короткому промежутку действия анестезии.

Из-за быстрого всасывания в кровь важно, чтобы препарат был безопасным и нетоксичным. Поэтому в детской стоматологии широко применяют анестетики на основе мепивакаина. Они менее токсичны и действуют мягче, чем остальные препараты. При этом длительность их действия короче – не превышает 2 часов.

Это несомненный плюс, так как маленькие дети могут незаметно для себя травмировать мягкие ткани губ и щек, пока анестезия сохраняет свое действие. Такие анестетики подходят детям с хроническими болезнями сердца и дыхательных путей.

В случае, если планируется длительное вмешательство, используют препарат с более длительным действием. В таком случае применяют анестетики на основе артикаина, в который добавляют вещества, дополнительно сужающие кровеносные сосуды. Это помогает продлить действие препаратов и предотвратить развитие кровотечения. Применяются растворы с минимальной концентрацией сосудосуживающих веществ, безопасные для детей.

Как попасть на прием в «Илатан»?

На сайте клиники есть возможность ознакомиться детально с полным перечнем услуг, которые оказывают детям стоматологи и записаться на прием. Персональный купон сайта позволит получить скидку на обслуживание в размере 10% на весь спектр услуг.

Кроме этого, можно воспользоваться другими услугами:

• Задать вопросы специалистам клиники.
• Заказать обратный звонок.
• Ознакомиться с профессиональными достижениями и специализацией стоматологов.
• Отслеживать и принимать участие в акциях, которые регулярно проводятся в клинике.

Контактная информация предоставлена в нескольких вариантах: городские телефоны клиник, адрес электронного почтового ящика, на который можно отправить письмо, задав интересующие вопросы.

Клиентам предоставляется возможность ознакомиться с прайсом на все услуги детских стоматологов с перечнем всех гигиенических и лечебных процедур, терапевтических манипуляций с указанием их стоимости.

Наши «детские» технологии

• Безболезненная лазерная диагностика начального кариеса аппаратом «Диагнодент» (Германия)
• Диагностика кариеса в стадии пятна «кариес-детектором»
• Лечение кариеса без бормашины по технологии «ICON» (Германия)
• Электронная система анестезии «Sleeperone» (Франция)
• Исправление прикуса в любом возрасте
• Обучение навыкам гигиены полости рта в игровой форме
• Герметизация фиссур жевательных зубов — профилактика и защита самых уязвимых для кариеса участков
• Фторирование и полировка зубов, введение минеральных компонентов, необходимых для увеличения сопротивляемости эмали кариесу
• Неинвазивные и малоинвазивные технологии лечения кариеса
• Лечение пульпита «молочных зубов» за один визит к стоматологу посредством технологии ZOE, позволяющей оставить зуб витальным и сохранить его до периода физиологической замены

Основные советы по выбору стоматологических детских клиник

Как для ребёнка выбрать зубную клинику? Очень важный и болезненный вопрос встаёт перед родителями, когда у их чада начинаются проблемы в ротовой полости.

Критерии выбора, в первую очередь, должны базироваться на врачах, а точнее их подходе к детям. Эту информацию можно получить из отзывов в социальных сетях, так как хорошая клиника всегда использует информационные источники для осведомления как постоянных, так и новых посетителей.

Бюджетные варианты, особенно при первом значимом походе ребёнка, рассматривать не стоит. Статистика показывает, что боязнь посещения стоматологий детьми – это полученная ими травма эмоционального характера в раннем детстве.

Почему рассматривать нужно платные варианты? Государственные учреждения не предоставляют нужных условий для маленьких детей. Соотношение цены и качества, в таких делах, всегда встаёт на первое место. Поэтому экономить на ребёнке не стоит.

Специализация клиник может быть узкой (в одной сфере) и широкой (в нескольких). Можно выбрать любой из 2-х вариантов, так как успех клиники заключается в работе врачей-стоматологов и зависит от их профессиональных навыков. Основные данные рабочей команды всегда можно найти на официальном сайте клиники и подобрать для ребёнка нужного специалиста. Критерий выбора – это стаж работы и полученное образование.

Немаловажным вопросом для любого родителя – «Сколько стоит приём или нужная услуга?» Ответ на этот вопрос, может успокоить каждого взрослого. Теперь во многих клиниках, платно можно сделать любую процедуру, так как существуют: рассрочка, кредиты, имеются постоянные скидки и бонусы, а также регулярно проводятся разноплановые акции.

В клиниках на платной основе всегда предоставляется выбор как материала (например, для пломбирования), так и способ проведения процедуры (выбор наркоза). Любой квалифицированный врач даст дельные советы по этому вопросу, что поможет определиться и принять верное решение пациенту.