Техника удаления зуба: как это бывает

• Основные показания и противопоказания
• Сложное удаление зуба: особенности процедуры
• Используемые инструменты
• Процесс заживления после хирургического вмешательства
• Сложное удаление зуба в Москве: отзывы о лечении в «А-Медик»

Существует два основных вида удаления зуба стоматологии – простое и сложное. К первому прибегают в том случае, когда необходимо устранить зубы с одним корнем, а ко второму, когда корень имеет сложную структуру и несколько ответвлений. Во время проведения сложного хирургического вмешательства применяют специальный инструментарий.
Удаление зуба в Москве практикует надежная стоматологическая клиника «А-Медик». Сотрудники компании имеют высокий профессионализм и богатый опыт работы, что позволяет осуществлять оперативное вмешательство с минимальным риском осложнений. Клиника оснащена модернизированным оборудованием, благодаря чему все этапы процедуры проходят под контролем. Стоимость сложного удаления зубов в клинике составляет всего 3500 рублей.

Основные показания и противопоказания

Сложное удаление требуется в ряде сложных клинических случаев, когда с помощью стандартных методик и инструментов не удается провести оперативное вмешательство. Очень часто его проводят по отношению к последним малярам («восьмеркам»). Как правило, им не хватает места, на фоне чего они начинают расти неправильно (к примеру, прорезаться в сторону щеки, травмируя слизистую оболочку), медленно прорезываться, сопровождаясь болезненными ощущениями. Последние моляры не участвуют в жевательном процессе, поэтому чаще всего стоматолог-хирург решает в таких ситуациях их устранить.

К сложным хирургическим манипуляциям прибегают при наличии хронического воспалительного процесса, на фоне которого произошло срастанию костной ткани и самого моляра или премоляра. Без сложной операции не обойтись, если у моляра несколько корней или его область имеет сильное искривление. Новообразования доброкачественного характера (к примеру, гранулемы или кисты) часто являются показанием к удалению, если зуб разрушен и нет смысла пытаться его восстанавливать. Иногда проводят сложное извлечение ранее несколько раз вылеченного зуба. Это связано с тем, что он не прочный, его плотность ослаблена, способен расколоться.

Как и к любому оперативному вмешательству, к сложному устранению моляров или премоляров существует ряд абсолютных и временных противопоказаний. Среди них:

• заболевания вирусной этиологии;
• серьезные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период лактации;
• заболевания крови (малокровие, плохая свертываемость, лейкемия);
• хронические патологии в период обострения;
• недавно перенесенные инсульты и инфаркты;
• серьезные психические отклонения (шизофрения);
• продолжительный прием лекарственных средств, воздействующих на свертываемость крови.

Элеватор

Когда в удалении нуждается ретинированный или не прорезавшийся зуб (чаще всего таковыми являются зубы мудрости), то стоматолог будет использовать элеватор. Инструмент состоит из ручки и рабочей части, которая служит для извлечения корня. Элеватор действует по принципу рычага, то есть врач буквально подцепляет зуб снизу и извлекает его из костной ткани. Удаление зубов при помощи элеваторов весьма травматично, но в ряде ситуаций без них попросту не обойтись.

Элеватор для удаления зубов

Сложное удаление зуба: особенности процедуры

Перед осуществлением хирургического вмешательства специалист назначает пациенту необходимое диагностическое обследование (инструментальное и лабораторное). Для начала его отправляют на рентгенографическое исследование. С помощью данной методики удается оценить общее состояние корневой системы и наглядно увидеть локализацию зуба в челюсти. Для более подробного анализа, получения изображения различных зубных структур послойно, назначают компьютерную томографию. Она дает возможность заранее обнаружить осложняющие проведение оперативного вмешательства факторы, установить приблизительное время и сложность процедуры.

Удаление моляра или премоляра всегда проходит под воздействием анестезирующего средства. Во избежание негативных последствий рекомендуется предварительно посетить врача-анестезиолога, чтобы выявить возможную аллергическую реакцию на то или иное вещество. Для определения противопоказаний (к примеру, обострения хронического заболевания), рекомендуется пройти лабораторную диагностику – сдать общий анализ крови. При отсутствии противопоказаний переходят к хирургическому вмешательству. Порядок и техника осуществления методики по удалению следующие:

1. Проведение анестезии. В зависимости от возраста, запущенности клинического случая и общего физического состояния пациента может быть использован местный или общий наркоз с сильнодействующим лекарством.
2. Надрез мягких тканей и отделение десны.
3. Выпиливание небольшого участка костной ткани и коронковой части, распиливание перегородки (только в случае необходимости).
4. Аккуратное раскачивание зуба посредством специальных инструментов и его полное извлечение.
5. Наложение швов на область десны.

В том случае, если зуб мудрости локализируется рядом с нижнечелюстным нервом, процедура немного усложняется. Это объясняется тем, что его корни способны окружить область нерва. В такой ситуации корни разделяют и извлекают с особой осторожностью, чтобы не задеть нерв. Для проведения качественного оперативного вмешательства требуется квалифицированный стоматолог-хирург.

Разновидности щипцов

Инструмент используется для экстракции зубов по принципу рычага. Его основные части: ручка, замок и щечки. С помощью последнего отдела фиксируется коронковая часть элемента, подлежащего извлечению из ротовой полости. За рукоятку врач удерживает инструмент и вращает его в необходимом направлении. Замок – часть соединения щечек и ручки. Для удаления разных видов единиц используются отдельные виды щипцов, отличающиеся по конструктивным особенностям и размерам.

Щипцы для экстракции единиц на нижней челюсти

В процессе удаления нижних зубов используются следующие типы щипцов:

• Клювовидные. Предназначены для удаления единиц с уцелевшей коронковой частью. Щечки в этих инструментах расположены под углом 90 градусов к рукоятке. Щечки могут быть как сходящимися, так и не сходящимися.
• Для устранения зубов мудрости. Имеют изогнутые щечки, которые могут проникать в труднодоступные участки ряда.

Клювовидные щипцы для удаления зубов на нижней челюсти.

Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти

Существует несколько разновидностей инструмента для извлечения верхних элементов:

• Штыковидные или универсальные. С их помощью можно устранить практически любую пораженную единицу верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек, инструменты подразделяются на узкие, средние и широкие. Оси ручек и щечек у штыковидных щипцов параллельны друг другу.
• Прямые. Предназначены для устранения молочных единиц или элементов, расположенных спереди. Рабочая часть инструментов и их рукоятка располагаются на одной линии.
• S-образные. Необходимы для экстракции жевательных единиц верхней челюсти. Щечки щипцов не смыкаются друг с другом. Существует несколько типов рассматриваемого инструмента: левосторонние и правосторонние. Одна часть щечки имеет скругленную форму, вторая – заканчивается шипом.
• Для удаления верхних восьмерок. Щечки и рукоятка инструмента располагаются на одной оси. Обе щечки скруглены на концах, а их внутренняя часть имеет углубления. За счет такой конструкции обеспечивается удобное проникновение щипцов в ротовую полость. Во время экстракции верхних восьмерок не происходит повреждения нижних зубов мудрости.

Элеваторы

Основные элементы конструкции: рабочая часть, рукоятка, соединительный стержень. В зависимости от ширины рабочей части, все инструменты делятся на широкие, средние и узкие. Отличаются устройства и по принципу работы – от себя и на себя.

С одной стороны рабочей части элеваторов имеется желобок, с другой – выпуклая часть. И также инструменты делятся на прямые и выпуклые. Первый тип устройств применяют для удаления однокоренных элементов или для разделения корней многокоренных единиц сверху и снизу. Угловыми конструкциями устраняют зубы, корни которых не сохранились.

Зуб удаляется с помощью элеватора по принципу рычага. Во время операции хирург держится большим и указательным пальцем левой руки за альвеолярный отросток, а правой – вводит элеватор в периодонтальное пространство, которое становится больше под воздействием инструмента. Во время манипуляций периодонтальные волокна пораженного элемента разрываются.

Элеватор вращательными движениями вводят на глубину 4–6 мм. Благодаря приложенным стоматологом усилиям зуб выдавливается из альвеолы. Подобные манипуляции проводят для удаления полуретированных (частично показавшихся на поверхность десны) и ретированных (расположенных в толще десны) элементов.

Для удаления передних верхних или нижних резцов применяется долото или бор, после чего стоматолог использует инструментарий для экстракции корней. Остатки корневой системы устраняются при помощи узких щипчиков (для верхней челюсти) или углового элеватора (для элементов нижнего ряда).

Используемые инструменты

Если для простого устранения требуется всего два основных инструмента – щипцы и элеватор, то в случае со сложным устранением все обстоит немного иначе и требуется гораздо больше вспомогательных приспособлений. Инструменты являются специальной разработкой для стоматологической хирургии, что позволяет при осуществлении всех манипуляций не наносит сильного вреда (уровень механических повреждений сведен к минимуму).

Для извлечения моляра или премоляра применяют щипцы, бор, экскаватор или элеватор, а во время оперативного вмешательства используют скальпель, молоток, ножницы, долото. Рассмотрим подробнее, в чем роль, и в каких ситуациях применяется каждый из инструментов.

• щипцы. Их применяют в ситуации, когда коронковая часть сохранилась и корни расположены так, что удается захватить инструментом. Специалист устанавливает ось коронки для совмещения с осью щипцов. Для каждой группы зубов предназначены щипцы определенной формы, имеющие рабочую часть – щечки, ручки, замок;
• элеватор. Его используют по отношению к молярам (в частности, восьмого) и премолярам на верхней челюсти. При необходимости с помощью данного инструмента стоматолог-хирург расшатывает зуб (или его остатки) вместе с корнем, после чего щипцами его вывихивает и вынимает из десны;
• экскаватор. По принципу действия он схож с элеватором, его применяют при глубоком переломе моляра или премоляра. Он имеет угловую рабочую поверхность, благодаря чему легко проникает в лунку;
• долото. Его используют с целью устранения наружной стенки альвеолярного отростка. Зачастую он необходим в ситуации, когда зуб обламывается и отсутствует возможность достать его посредством элеватора и экскаватора;
• молоток. К его помощи прибегают в тех случаях, когда устраняют зуб посредством долота. Стоматолог помещает инструмент в область между корнем и лункой, а его помощник в это время с помощью молотка производит несколько ударов по данной области;
• скальпель. Зачастую при сложном удалении требуется сделать небольшой надрез с минимальным травматизмом. С этой целью используют скальпель;
• бормашина. К помощи бормашины обычно прибегают во время сепарации, ликвидации многокорневых зубов или устранения костной ткани, окружающей моляр или премоляр. В таких ситуациях зубную ткань распиливают и по частям устраняют. Это не простая процедура, требует достаточной квалификации специалиста. К нему целесообразнее прибегать в том случае, если корневые каналы уже были ранее пломбированными или когда последний моляр растет неправильно (в горизонтальном положении).

Практикует сложное удаление зубов в Москве стоматология «А-Медик». Здесь работают квалифицированные специалисты. Для качественного удаления при выполнении оперативного вмешательства используют вышеописанный инструментарий. Дополнительно в клинике проводятся все необходимые манипуляции и услуги: гемостатическая губка, анестезия (проводниковая, инфильтрационная, аппликационная), препарирование, повязка (использование Трихопола или Альвожиль), снятие и наложение швов. Для записи достаточно позвонить по указанным номерам или заполнить заявку на официальном сайте клинику, после чего администратор сам с вами свяжется.

При помощи каких инструментов удаляют зубы?

Инструментом для удаления зубов были и остаются стоматологические щипцы. Для определенных групп зубов используется свой вид щипцов, так как наши зубы имеют разное строение и по-разному располагаются в зубном ряду. Например, для удаления переднего верхнего зуба и клыка верхней челюсти существуют прямые щипцы, а остальные верхние зубы удаляются S-образными. Резцы нижней челюсти вырывают с помощью изогнутых на 90º щипцов с узкими щечками (часть щипцов, которой захватывается коронка или корень удаляемого зуба). Клыки и следующие за ними два зуба рвут щипцами, наоборот, с широкими щечками. Для удаления больших коренных зубов нижней челюсти используют щипцы с шипами, заходящими между корнями.

Процесс заживления после хирургического вмешательства

После проведения оперативного вмешательства начинается восстановительный период. Срок его продолжения индивидуален, как правило, составляет 1-2 дня. В особо запущенных клинических ситуациях негативные симптомы могут присутствовать около 5-7 дней. Через несколько часов прекращается действие анестезирующего средства, поэтому у пациента возникает сильный дискомфорт. Если болевые ощущения ярко-выражены и самостоятельно не проходят, специалисты выписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков.

На следующий день после проведения операции в области воздействия хирургическим инструментарием может возникнуть покраснение и небольшая отечность. Она самостоятельно постепенно проходит, когда нормализуется процесс кровоснабжения в данной области. Иногда пациенту требуется прием антибактериальных средств (по назначению лечащего врача).

Сразу после удаления зуба может возникнуть кровотечение. Это связано с тем, что в образовавшейся лунке возникает небольшой кровянистый сгусток. Чаще всего его удается купировать еще в стоматологическом кресле, но у некоторых кровоизлияние продолжается еще 1-2 дня. Продолжительное кровоизлияние может быть связано с рядом факторов, к примеру, повышенным артериальным давлением или нарушением свертываемости крови.

Чтобы избежать появления геморрагического синдрома, важно четко следовать всем предписаниям врача-хирурга. Людям, страдающим от гипертонии, перед удалением зуба рекомендуется заранее выпить настойку пустырника. С ее помощью нормализуется работа нервной системы и не будет скачков артериального давления. Для контроля процессов заживления после проведения оперативного вмешательства требуется показаться стоматологу-хирургу на 5-7 день. Снимать швы, как правило, не требуется, поскольку они самостоятельно рассасываются. Во избежание осложнений в восстановительный период требуется проводить следующие мероприятия:

• чистить зубы первые дни рекомендуется мягкой щёткой с особой аккуратностью, чтобы не задеть мягкие ткани. Это позволит избежать появления кровотечения;
• первые 2-4 часа нельзя употреблять пищу. На протяжении всего восстановительного периода рекомендуются только мягкие продукты и напитки комнатной температуры. Жевание на оперируемой стороне запрещено;
• не полоскать рот и не делать ванночки первые 24 часа;
• не подвергаться тяжелым физическим активностям. Такие действия вызывают повышение артериального давления, на фоне чего может появиться кровоизлияние.

Лазер

Применение лазера – одно из величайших достижений медицины в целом и стоматологии в частности. Помимо облегчения работы стоматолога, аппарат обеспечивает пациентам комфортное проведение процедуры и довольно быстрое, безболезненное восстановление. Лазер не приведет в ужас человека, как это может произойти, например, с бормашиной, ведь работает он совершенно бесшумно.

Лазер

В целом в стоматологии лазер применяется при лечении неглубокого кариеса, при установке имплантов, лечении десен, снятии зубных отложений и даже отбеливании зубов. Применительно к процессу удаления зубов лазер позволяет провести аккуратный разрез десны (при этом луч купирует капилляры, а значит не будет кровотечения и сильного травмирования ткани), более бережное разделение корней, а также антисептическую обработку раны и восстановление поврежденных тканей.

Видео удаление зуба мудрости с помощью лазера

Сложное удаление зуба в Москве: отзывы о лечении в «А-Медик»

Ольга, 41 лет. В прошлом месяце делала операцию по удалению зуба в стоматологии «А-Медик». Без проблем записалась на прием к Зияду Ганиеву. Он настоящий профессионал своего дела. Процедура прошла успешно, врач дал рекомендации, полностью им придерживалась, и осложнений не возникло.

Павел, 27 лет. Уже несколько лет лечусь только в клинике «А-Медик». Недавно стал прорезываться и сильно болеть зуб мудрости. Врач посоветовал его удалить. Удаление прошло быстро и без дискомфортных ощущений. Всем советую стоматологию «А-Медик».

Наталья, 32 года. «А-Медик» — моя любимая стоматология. Атмосфера в помещении приятная, врачи опытные, записаться на прием не составляет труда. На днях потребовалось удалить восьмерку. Знакомые пугали, что это сложная и болезненная операция. Записалась на удаление к Блаженцевой Раде. Операция прошла буквально за несколько минут, а восстановительный период занял всего два дня.

Полуретинированный зуб

В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основне этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям.

После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов необязательно.

Удаление корня зуба с помощью щипцов

Сначала врач отделяет ткани пародонта от корня так, чтобы оголившуюся часть корня можно было без труда захватить щипцами. Если это сделать затруднительно, врач отделяет от лунки надкостницу и край слизистой. Верхние зубы удалять намного сложнее, чем нижние, поэтому для этого применяются щипцы штыковидной и S-образной формы. Врач накладывает инструмент как можно плотнее и совершает им вращательные движения. Если ткани, окружающие зуб, поражены воспалительным процессом, то проблемный корень можно извлечь довольно быстро. Самыми сложными зубами в этом отношении считаются клыки и нижние моляры, так как они имеют большие альвеолярные отростки.

Пьезоаппарат

Наравне с лазером, пьезоаппарат – еще одно современное устройство, которое делает процесс лечения зубов более комфортным и безопасным. Аппарат генерирует ультразвуковые волны, которые заменяют традиционную бормашину. Работает он почти бесшумно, при удалении зубов позволяет провести разрезы десны, самих зубов, костной ткани. При этом надрезы проводятся посредством ультразвуковых колебаний, и наконечник аппарата не соприкасается с обрабатываемой поверхностью. За счет этого ткани практически не травмируются, операция проводится с высокой точностью даже в трудноступных областях.

Пьезоаппарат

Обязательно ли удалять корни зубов?

Вопрос об удалении корня зуба может решить только ваш лечащий стоматолог на основе проведенного осмотра и полученного рентгеновского снимка. Если он не является очагом инфекции и окружающие его ткани здоровы, то корень можно использовать в будущем в качестве опоры для искусственной коронки, предварительно «нарастив» его с помощью культевой вкладки. Удаление корня зуба настоятельно рекомендуется в следующих ситуациях:

• на корне зуба образовалась киста;
• зуб был сильно разрушен кариесом;
• перелом корня;
• одна из стенок зуба откололась, и скол уходит вглубь десны;
• наблюдается сильная подвижность зубов, вызванная заболеваниями пародонта.

Удаление корня зуба элеватором

В случае когда корень зуба расположен очень глубоко и щипцами его достать сложно, для его удаления применяется элеватор. Этот инструмент врач вводит в узкую щель между краем лунки и корнем, а затем вращает его, одновременно слегка нажимая. При этих движениях пародонтальные связки, удерживающие корень, разрываются. Используя элеватор в качестве своеобразного рычага, врач как бы выталкивает корень из лунки. Даже если он не выходит из десны полностью, обнажившейся части вполне достаточно, чтобы вытащить его щипцами.