Из этой статьи Вы узнаете:
- сколько нельзя есть после удаления зуба,
- какие применять антибиотики и полоскания,
- через сколько можно курить после удаления зуба…
Статья написана хирургом–стоматологом со стажем более 19 лет.
Если вам только что удалили зуб – очень важно знать, что нужно делать после удаления зуба. Это позволит предупредить осложнения, которые часто возникают вследствие ошибок поведения пациентов (воспаление лунки, развитие кровотечения или отека мягких тканей лица). И свой опыт, накопленный за долгие годы работы хирургом-стоматологом, я постараюсь резюмировать в этой статье.
Самая частая ошибка – пациенты слишком сильно прополаскивают рот, что приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки. В результате мы получим воспаление лунки удаленного зуба – альвеолит лунки. Либо пациент принимал аспирин до или после удаления зуба (не подумав о том, что аспирин разжижает кровь) и, соответственно, в этом случае мы получим высокий риск кровотечения и образования гематом.
Удаление зуба: фото
Также в конце статьи вы сможете увидеть – как в норме должны выглядеть лунки удаленных зубов (спустя различное время после удаления). Это поможет вам сориентироваться в необходимости повторного осмотра у вашего хирурга-стоматолога.
Что делать с марлевым тампоном –
Сегодня удалили зуб: что делать после удаления с марлевым тампоном на лунке… Пропитанный кровью тампон – отличный рассадник инфекции. И чем дольше вы будете держать его в полости рта, тем больше будет риск развития воспаления в лунке удаленного зуба. Если у вас на лунке все еще лежит марлевый тампон, то его нужно срочно удалить. Желательно делать это без рывков и не строго вертикально, а вбок (чтобы не вытащить вместе с тампоном и кровяной сгусток из лунки).
Исключением может являться ситуация, когда лунка до сих пор подкравливает – в этом случае марлевый тампон можно подержать еще немного. Но лучше всего выплюнуть этот пропитанный слюной и кровью старый марлевый тампон, сделав из стерильного бинта новый, и положить его сверху на лунку (плотно прикусив).
Важно: слюна первое время в норме может окрашиваться в розовый цвет из-за выделения сукровицы (не стоит путать это с кровотечением). При этом не понятно почему многие пациенты перестают глотать слюну, а копят ее в полости рта. Последнего делать абсолютно не нужно, слюну можно глотать как и обычно.
Что нельзя делать после подготовки лунки к имплантации?
Чтобы предотвратить воспалительный процесс, в прооперированной части, необходимо отказаться от курения и физических нагрузок. Питание твердой и горячей пищей противопоказано, оно должно быть щадящим. Допускать чрезмерную нагрузку на челюсть нельзя. Пережевывать необходимо на здоровой стороне. Пренебрегать гигиеной полости рта противопоказано. Процедура является достаточно простой и эффективной для сохранения кости и максимально естественных контуров альвеолярной лунки. Она позволит сэкономить время и затраты на дорогостоящие процедуры в дальнейшем.
Яндекс Дзен: Подготовка лунки удалённого зуба к имплантации в области 1-го квадранта
Через сколько можно есть после удаления зуба –
Чаще всего пациенты интересуются тем, когда можно есть после удаления зуба, какую пищу лучше всего употреблять. Кушать смело можно уже через 2 часа, однако на той стороне (где удаляли зуб) – нежелательно жевать ничего плотного или жесткого в первые дни после удаления. Это необходимо для того, чтобы не травмировать свежий кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
Пить воду после удаления зуба можно сразу. Что касается еды, то если вы все же не можете потерпеть 2 часа, то вы совершенно смело можете сразу выпить стакан кефира или съесть йогурт. В целом запрета на какие-то определенные продукты нет, нужно только, чтобы приготовленная еда в первые дни была мягкой (например, если мясо, то прокрученное).
Костнозамещающие материалы Genoss
Genoss – костные заменители высшего качества, уже очень давно успешно применяющиеся в стоматологии.
Когда применяются остеопластические материалы Genoss
Genoss отлично зарекомендовали себя при заполнении лунки на месте удаленного зуба, имплантации зубов, пластике костного гребня, заполнении кистозных прикорневых полостей, в случае постостеотомической техники, при восстановлении пародонтальных тканей, заполнении полости при синус-лифтинге.
Преимущества Genoss
- Стопроцентная биосовместимость с тканями человеческого организма.
- Высокая резорбируемость.
- Быстрое заживление тканей.
- Улучшение гемостаза.
- Простота в использовании.
Приложить холод, чтобы не было отека –
Что делать после удаления зуба, чтобы предупредить развитие отека… Как только вы пришли домой ваши первые действия – достать из морозилки лед или кусок замороженного мяса, завернуть его в полотенце и приложить к щеке в проекции удаленного зуба (24stoma.ru). Это необходимо, чтобы избежать или уменьшить возможный отек мягких тканей лица, который может развиться (особенно, если удаление было сложным).
Держать лед необходимо 3-4 раза по 5 минут, с промежутком в 5-10 минут между каждым подходом. Держать лед имеет смысл только в первые часы после удаления, дальше – бесполезно. А вот греть, и прикладывать тепло – категорически нельзя, т.к. нагноение в этом случае обеспечено.
Важно: если вы хотите по максимуму избежать развития отека мягких тканей лица, то кроме применения холода обязательно в первые 2-3 дня после удаления принимайте антигистаминные (противоаллергические) препараты. Эта группа препаратов обладает в том числе и хорошим противоотечным эффектом. Особенно подойдет «Супрастин» 1 таблетка в день перед сном (в течение 2-3 дней).
Можно ли пить алкоголь после удаления зуба –
В силу пережитого стресса многие пациенты отдельно спрашивают – можно ли пить алкоголь после удаления зуба. Вообще прием алкоголя противопоказан в течение первых 24 часов после удаления, но в случае, если доктор вам назначил антибиотики, то алкоголь нельзя принимать в течение всего курса антибиотикотерапии (т.е. 5-7 дней).
Если же антибиотики не назначались, то конечно от небольшого количества некрепкого алкоголя вряд ли наступят какие-то последствия. А вот большие дозы могут привести к тому, что лунка может снова начать кровить, либо может появиться гематома.
Что нельзя делать после удаления зуба –
Что нельзя после удаления зуба делать категорически….
- первые 1-2 дня нельзя принимать горячую ванну (теплый душ можно), а также спать, лежа на стороне удаленного зуба – все это будет способствовать появлению отека,
- в течение недели посещать бассейн или сауну,
- заниматься тяжелым трудом (чтобы не было кровотечения),
- ковыряться в ране инородными предметами, языком,
- широко открывать рот и совершать активные мимические движения, т.к. если были наложены швы – они могут разойтись,
- не принимайте аспирин в качестве обезболивающего (он разжижает кровь и этим способствует кровотечению и образованию гематом),
- нельзя интенсивно полоскать полость рта в первые 2-3 дня, т.к. интенсивное полоскание может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки (это обязательно приведет к ее воспалению).
О лекарстве
Лекарство, которое закладывают в лунку, может быть нанесено на кусочек марли, который впоследствии вставляют в лунку. В таком случае спустя определенное количество времени, обозначенное врачом, ее нужно достать. Это делается или самостоятельно, или при очередном посещении стоматолога. Если не сделать этого вовремя, может начаться процесс гноения, что сильно осложнит ситуацию. Также не рекомендуется доставать марлю и раньше времени, поскольку в лунку могут попасть частички пищи, ее можно задеть языком, что прервет процесс заживления и также вызовет осложнения.
Есть и иной способ установки лекарства — в гемостатической губке. Она уже содержит в себе лекарство, которое помогает дезинфицировать полость лунки и способствует остановке кровотечения. Эту губку доставать нельзя — она рассосется сама. Чаще всего это происходит в течение 1-2 дней, однако в некоторых случаях губка может остаться в лунке и на 5-6 дней. Бояться этого не стоит. В крайнем случае можно обратиться к врачу, который осмотрит рану и определит, нормально ли протекает заживление.
Часто лекарство в губке сильно горчит, и это доставляет сильный дискомфорт человеку. К сожалению, сделать с этим ничего не получится, поскольку избавляться от губки раньше времени строго противопоказано. Для устранения горечи можно выпить сладкий чай или сок.
Помните! Никакие обстоятельства не могут повлиять на то, чтобы достать лекарство из лунки можно было раньше времени. Уже спустя 3-4 дня поверхность лунки затянется, и испытывать дискомфорт больше не придется.
Люди часто задаются вопросом, какое именно лекарство используется для этих целей. Иногда марлю, которую заложат в лунку, обрабатывают йодом — это позволит и дезинфицировать рану, и не допустить кровотечения. Гемостатическая губка уже обработана специальной субстанцией, состоящей из борной кислоты, коллагена и нитрофурала, которая помогает остановить кровь и защитить лунку от различных воздействий. Но чаще всего стоматологами используется средство «Альвожил».
Иные средства для закладывания в лунку не используются.
Обезболивающие препараты –
Если удаление было простым – обезболивающее после удаления зуба может и не понадобится. Но если вы хотите совсем предупредить появление боли, то лучше еще до того, как пройдет анестезия – принять сильный таблетированный анальгетик (какой лучше выбрать – смотрите по ссылке, но помните, что после удаления нельзя принимать аспирин).
Иногда боли бывают очень сильными. Как правило, это бывает, если удаление было выполнено врачом очень травматично или оставлены малоподвижные фрагменты кости. Наиболее сильной бывает боль, когда врач применял бормашину для высверливания кости, и при этом не использовалось водяное охлаждение (это ведет к некрозу костной ткани в результате перегрева).
Важно: многочисленные исследования свидетельствуют, что сила боли после удаления зуба уменьшается в среднем на 30-50%, если врач накладывает швы на лунку удаленного зуба. Кроме того, сближение краев слизистой оболочки наложением швов – позволяет защитить кровяной сгусток от выпадения и травмы, резко снижает риск развития воспаления лунки, практически полностью исключает возникновения кровотечения.
После обычного несложного удаления большинство хирургов-стоматологов очень редко накладывает швы. Могу порекомендовать на будущее – всегда перед удалением просите вашего хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва, даже если удаление простое, и даже если вам придется доплатить за это 300-400 рублей. Швы, как правило, снимать не приходится (рассасываются сами), но уменьшит боли и снизит риск осложнений.
Как проходит подготовка лунки к имплантации?
Вся процедура проходит под анестезией, поэтому пациент не почувствует боли и дискомфорта. Для пациента важно подобрать эффективные анестезирующие препараты, не вызывающие аллергии и устраняющие все болевые ощущения. Поэтому при составлении плана лечения уделите больше внимания подготовке и диагностике. Во время процедуры имплантолог проведет следующие действия:
- Обработает операционное место антисептиком.
- Заполнит лунку костнообразующим составом.
- Накроет специальной гипоаллергенной мембраной.
- Зафиксирует операционную поверхность натяжением свободных краев соединительной ткани.
- Наложит швы.
Антисептические полоскания/ ванночки –
Помните, что нельзя сильно полоскать рот в течение первых нескольких суток после удаления, т.к. вы можете легко выполоскать кровяной сгусток из лунки. В лунку без сгустка будет постоянно набиваться пища, гнить там, вызывая воспаление и боли. Полоскания лучше заменить на ванночки (набрать в рот антисептический раствор, подержать и выплюнуть, либо слегка его «пожулькать»).
Когда антисептические ванночки стоит делать обязательно –
- если зуб удалялся на фоне воспаления,
- на десне делали разрез для вскрытия флюса,
- если у вас есть зубы с невылеченным кариесом или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка.
Антисептические ванночки лучше делать с водным раствором Хлоргексидина 0,05-0,12%. Этот препарат обладает выраженным антисептическим действием, немного горьковат на вкус. Ванночки стоит делать 3 раза в день (раствор каждый раз держать во рту около 1 минуты).
Антибиотики после удаления зуба –
Антибиотики после удаления зуба должны назначаться хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Антибиотик при удалении зуба всегда назначается в ситуациях, когда –
- зуб удалялся на фоне воспаления,
- было сложное удаление,
- есть риск развития осложнений.
Амоксиклав после удаления зуба – является одним из самых эффективных и популярных препаратов у хирургов-стоматологов, т.к. он обладает тропностью к костной ткани. Взрослым необходим Амоксиклав 625 мг (каждая таблетка содержит – амоксициллина 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг). Препарат принимается 2 раза в день от 5 до 7 дней. Но мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ принимать этот препарат, т.к. сразу у 10-25% пациентов – он вызывает антибиотико-ассоциированную диарею. По ссылке выше – вы можете прочитать обзорную статью по применению антибиотиков в стоматологии.
Снизить риск развития диареи при приеме Амоксиклава или Аугментина – если комбинировать его с приемом Метронидазола (Трихопола). Такая комбинация не только более безопасна в плане диареи, но и значительно усиливается антибактериальное действие. Антибиотик Метронидазол особо эффективен против анаэробных бактерий и простейших, которых особенно много при хроническом гнойном воспалении (например, в области корней зубов), а Амоксиклав и Аугментин клинически значимого действия на простейших не имеют.
Но ниже всего риск диареи будет при применении антибиотиков группы фторхинолонов. Среди антибиотиков этой группы – мы особо выделяем комбинированные препараты «Ципролет-А» или «Цифран-СТ», в которых помимо 500 мг ципрофлоксацина содержится еще и 600 мг тинидазола. Фторхинолоны сами по себе вызывают диарею только в 1-2% случаев, но указанные выше препараты содержат в составе еще и тинидазол (аналог метронидазола). Тинидазол также имеет противопротозойную активность, т.е. он будет эффективен против анаэробных микроорганизмов, включая Clostridium difficile и Clostridium perfringens, которые и являются виновниками развития диареи на фоне приема антибиотиков,
Важно: т.к. указанные антибиотики не являются дешевыми – мы в качестве альтернативы укажем еще такой препарат как обычный «Ципролет», который содержит только ципрофлоксацин (без тинидазола). Этот антибиотик стоит всего 90 рублей за упаковку, но он немного менее эффективен при гнойном воспалении, чем антибиотики «Ципролет-А» или «Цифран-СТ».
Еще один антибиотик, о котором все знают – это Линкомицин 0,25 (принимается по 2 капсулы 3 раза в день, обычно 5 дней). Это недорогой, умеренно эффективный препарат, но он убивает все живое в кишечнике по причине плохой биодоступности (из кишечника всасывается только 30% препарата, если принять его на голодный желудок, и только 6% – при приеме вместе с пищей). Поэтому может получиться так, что, купив дешевый антибиотик, вам потом придется «за дорого» восстанавливать микрофлору кишечника.
Как снизить риск диареи после приема антибиотиков –
Безусловно вам может помочь в этом – параллельный прием пробиотиков (т.е. препаратов, которые содержат полезные для нашего кишечника бактерии). Существует большое количество пробиотиков, но лучшими из них можно назвать препараты Линекс, а также Бифиформ. Имейте в виду, что лучше выбирать многокомпонентные препараты, которые содержат сразу несколько видов полезных бактерий. В составе пробиотиков могут содержаться – лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, а также их комбинации.
Пробиотик Бифиформ (30 капсул) –
Если идет кровь из лунки –
Существует несколько эффективных методов, которые позволят остановить кровотечение. Чаще всего рана кровит у людей, которые имеют повышенное давление (гипертоническую болезнь). Однако подъем давления может быть спровоцирован у совершенно здоровых людей в силу психологического стресса.
Первое, что нужно сделать – это наложить на рану плотно скрученный тампон из стерильного бинта, после чего немедленно померить давление. И если оно повышено – принять соответствующий препарат. Подробнее о том, как остановить кровотечение – читайте в статье: → «Как можно дома остановить кровотечение из лунки зуба»
Если у вас повышенное давление –
Если регулярно измеряйте давление, если оно будет выше рабочего – выпейте соответствующий препарат. Иначе очень высок риск развития кровотечения или образования гематомы. Первое может привести к слабости и головокружению, а образование гематомы чревато ее нагноением и необходимостью ее вскрытия.
Если у вас сахарный диабет –
Если у вас есть прибор для определения сахара в крови – желательно сразу измерить сахар. Стресс от удаления способствует выбросу адреналина, от концентрации которого во многом зависит и показатели сахара крови. Это поможет вам предотвратить плохое самочувствие.
Снятие швов после удаления –
После удаления зуба швы снимаются обычно не позже чем на 7-8 день. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-ти дневный срок. Когда вы увидите, что шовчики очень сильно болтаются – их можно просто убрать чистыми пальцами.
Лечение зубов после удаления –
Лечение после удаления зуба желательно продолжать не ранее, чем через 7 дней. Если же удаление было сложным, то иногда может понадобиться и до 14 дней. Это связано с тем, что в кариозных зубах много патогенной инфекции, которая при сверлении зуба может легко попасть в кровяной сгусток и привести к нагноению.
Как в норме должна выглядеть лунка удаленного зуба –
Как вы увидите ниже – кровяной сгусток после удаления зуба имеет сначала интенсивно бордовый цвет. Постепенно поверхность сгустка становится белесоватой/желтоватой (это норма, т.к. происходит выпот фибрина). В норме сгусток крови на следующий день уже должен быть плотным. Если сгусток становится рыхлым – это означает его распад, и вам стоит ознакомиться с симптомами воспаления лунки, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Как выглядит десна после удаления зуба (в норме) –
Уход за полостью рта после удаления зуба –
За полостью рта необходим тщательный уход после удаления зуба. Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба. Последние просто чистятся более аккуратно, чтобы не травмировать кровяной сгусток. Споласкивать рот от пены нужно также аккуратно, чтобы не выполоскать из лунки сгусток.
Также нужно ухаживать за десной после удаления зуба (для этого достаточно антисептических ванночек, о которых мы рассказали выше). А вот отсутствие должной гигиены вызовет накопление мягкого микробного зубного налета, что чревато нагноением лунки и развитием альвеолита. Надеемся, что статья на тему: Вырвали зуб что делать – оказалась для Вас полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.), 5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Профилактика
Существует ряд действий, которые пациент должен выполнить сразу же после проведения данной процедуры и которые позволят ему предотвратить вероятные осложнения.
- После проведения удаления пациенту необходимо плотно сжать зубной ряд. Это необходимо для того, чтобы плотно надавить на положенный в рану тампон.
- Лекарство нельзя удалять самостоятельно.
- К лунке не следует касаться языком или пальцами. Это нужно для того, чтобы случайно не повредить возникший в ране сгусток крови.
- Если пациент испытывает нестерпимые болевые ощущения, то их можно снять с помощью анальгетических средств, которые были рекомендованы специалистом. Дозировку также должен назначать врач, так как каждый пациент индивидуально реагирует на процедуру по удалению зуба.
- В период, пока рана полностью не затянется, пациенту следует отказаться от табакокурения. Этот процесс сильно мешает нормальному заживлению лунки.
- Если пациент обнаружил симптомы развития осложнений, то, не медлив, он должен обратиться к стоматологу.
Пациенту необходимо помнить о симптомах, которые могут говорить о возникновении нагноения или каких-либо других осложнений. Заметив любой из признаков, пациент должен незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией и последующим лечением. Нельзя забывать о том, что только правильное поддержание гигиены рта и выполнение всех нужных правил помогут ране зажить намного быстрее. Раствор соды для полоскания зуба пропорции вы узнаете в статье.
