Гипердонтия — когда зубов во рту много

Полиодонтия (гиперодонтия, гипердентия) – появление сверхкомплектных зубов. В норме у взрослого человека 28-32 зуба (считая с зубами мудрости), при полиодонтии появляется неопределенное количество внекомплектных зубов. От патологии страдают около 2% населения земного шара.

Методов предотвращения развития полиодонтии не существует, но возможно снизить количество осложнений, вызванных заболеванием. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и два раза в год проходить профилактический осмотр у стоматолога. При возникновении подозрений на появление во рту лишнего зуба нужно незамедлительно обращаться к врачу. Особая ответственность лежит на родителях, так как дети не в состоянии самостоятельно следить за здоровьем своих зубов.

Понятие и признаки сверхкомплектных зубов

Гипердентия (hyperdentia от hyper и лат. dens, dentis зуб) — аномалия числа зубов
До определенного возраста у детей должно в идеале быть двадцать молочных зубов, которые постепенно сменяются на постоянные, и их становится 32. При гипердонтии эти цифры смещаются на одну или несколько позиций в большую сторону, поскольку в данном случае зачатков зубов на один или несколько больше нормы.

Сверхкомплектные зубы, как правило, прорезаются уже после основных, но и бывают исключения, когда сверхкомплектный прорезался и занял место, где должен быть нормальный зуб. Вследствие этого происходит смещение зубов и изменение прикуса. Только в редких случаях гипердонтия дает о себе знать в период прорезывания молочного ряда. Чаще всего такая аномалия встречается среди мужчин, что составляет около 65% от общего количества подобных случаев.

В 15% случаев этого аномального явления прорезывается более двух сверхкомплектных зубов, которые прорезывались на десне или на небе. Самым распространенным явлением среди гипердонтических аномалий является прорезывание сверхкомплектных зубов в области боковых резцов на верхней челюсти, реже –на нижней. Такие зубы могут отличаться от нормальных по форме, структуре, цвету, что свидетельствует об их аномальном происхождении.

Как выглядит формула зубов в медицинской карте –

Зубная формула взрослого человека, а также ребенка – в медицинской карте стоматологического больного выглядит в виде схематичной таблицы (рис.5), которая будет отражать только порядковые номера постоянных или молочных зубов. Прямо в этой формуле врач будет ставить отметки об отсутствующих зубах (в этом случае цифра зачеркивается крестиком), какие зубы поражены кариесом, пульпитом или периодонтитом, а также на каких из них есть коронки или мостовидные протезы.
Зубная формула в виде таблицы в мед.карте –

Гипердонтия у взрослого человека

У взрослых гипердонтия встречается куда чаще, чем у детей. Дополнительные зубы в основном локализуются в области неба или на деснах, что неестественно и противоречит норме. Прорезывание «лишнего» зуба может вызвать следующие симптомы:

Нарушение дикции. Человек начинает картавить, неотчетливо произносить некоторые звуки и звукосочетания.
Чувство дискомфорта, вызванное аномальным расположением сверхкомплектных зубов. Такие зубы провоцируют искривление зубного ряда.
Нарушение прикуса. Эта проблема влечет за собой целый ряд стоматологических заболеваний, таких как патологическая стираемость зубов, нарушение дикции и другие.
Поражение слизистой оболочки ротовой полости с последующим воспалением;
Нарушение жевательной функции, что приводит к проблемам ЖКТ.

Данного рода аномалии часто становятся причиной нервных срывов и психических расстройств. Из-за смещения зубного ряда, здоровые зубы утрачивают свою прочность и начинают расшатываться под давлением растущего сверхкомплектного зачатка. Распухает челюстная кость, что приводит к болевым ощущением. Постоянная ноющая боль приводит к раздражительности, апатии и ухудшению общего самочувствия.

Часто сопутствующие патологии

На фоне гипердонтии нередко наблюдается искривление правильно растущих единиц и их корней, деформация всего ряда, появление больших трем и диастем при открытом или глубоком прикусе. Как уже было сказано выше, у взрослых сверхкомплектные элементы чаще всего сопровождаются дистопией и ретенцией – рассмотрим эти явления чуть подробнее.

Дистопированные элементы

Данная аномалия предполагает искривление или неправильное положение отдельных единиц. Она наблюдается у взрослых людей, когда лишние элементы вырастают при уже сформированном прикусе. Патология отличается следующими характерными чертами:

появление зубов на твердом небе или в лингвальные области,
их неправильный разворот, наклон и сильное искривление,
аномальная форма, чаще конусообразная.

Дистопированные зубы возникают при уже сформированном прикусе
Десны и слизистая при этом воспаляются, а на рентген-снимке иногда можно наблюдать явные признаки деформации челюстной кости и корневой системы сверхкомплектных элементов. Нужно заметить, что помимо функциональных нарушений, пациенты сталкиваются с серьезным психологическим дискомфортом. Его продолжительное влияние ведет к нарушениям в работе нервной, пищеварительной и эндокринной систем.

Ретенция как одно из частых сопутствующих явлений

Этот термин предполагает частичное прорезывание коронок, когда они наполовину или даже полностью остаются в костной ткани. Часто пациент при этом не испытывает какого-либо дискомфорта, а может и вовсе не знать о наличии у себя этой патологии. Однако впоследствии подобное явление ведет к развитию следующих симптомов:

отечность и покраснение слизистой в области дефекта,
расшатывание внешне совершенно здоровых резцов и моляров,
появление подкожных выступов при локализации причинного элемента вблизи края челюсти,
ноющие боли без видимых на то причин.

Зубы могут полностью не прорезываться
Особо сложными считаются случаи, когда лишние ретинированные элементы появляются вблизи зубов мудрости, из-за чего те не могут свободно прорезаться. Такая ситуация чревата развитием сильного воспаления с нагноением, искривлением всего ряда и поражением корней соседних здоровых моляров.

Гипердонтия у детей

Иногда прорезывание лишних аномальных зубов у детей проходит практически бессимптомно. Единственным признаком полиодонтии является количество прорезанных зубов, которое превышает определенную норму для конкретного возраста. Чаще всего данная аномалия сопровождается рядом неприятных симптомов, которые должны вызвать беспокойство у родителей и стать поводом для обращения к стоматологу.

Признаки полиодонтии у детей:

стремительное повышение температуры, которую трудно сбить и которая держится от одного до нескольких дней;
в месте прорезывания неправильного зуба ощущается сильная ноющая или пульсирующая боль;
возникает чувство дискомфорта при разговоре, приеме пищи, питье;
заметна легкая припухлость щеки и даже крыла носа с той стороны, где прорезывается лишний элемент;
в связи с обильным слюноотделением как реакцией на раздражающий фактор может наблюдаться влажный кашель и затрудненное дыхание;
расстройство ЖКТ как еще одна реакция организма на воспалительный процесс и высокую температуру.

Симптоматика прорезывания сверхкомплектных зубов у детей схожа с той, которая наблюдается при появлении первых молочных зубов, только в данном случае ситуация немного осложнена тем фактом, что прорастание лишнего зуба не является чем-то нормальным и заложенным природой. Это приводит к тому, что ребенок сложнее переносит это явление, нежели прорезывание здоровых молочных зубов.

Нужно ли удалять ретинированный зуб?

Зуб, который прорезался не полностью или остался под десной, может долгое время не давать о себе знать. Только на рентгеновских снимках будет видно, что он расположен неправильно. Но стоит ли проводить операцию, если вы не испытываете неприятных ощущений? Стоматологи однозначно утверждают, что да!

Даже если зуб не вызывает беспокойства, он продолжает расти под десной и со временем начнет смещать своих соседей. При частичном прорезывании усложняется гигиена — щеткой практически невозможно достать до некоторых участков, отчего на них скапливаются бактерии и развивается кариес. К слову, качественно его вылечить тоже практически невозможно.

Со временем инфекция может распространиться по всей полости рта и даже переместиться выше — к глотке и ушному каналу, вызывая в них воспалительные процессы.

К слову, чем раньше будет обнаружен и удален ретинированный зуб, тем проще будет проходить сама операция. Кроме того, хирургическое вмешательство всегда переносится легче, если в это время нет острого воспаления. Обнаружив на рентгеновском снимке зуб, который растет неправильно и вряд ли когда-нибудь полностью прорежется, лучше незамедлительно обратиться к хирургу.

Причины возникновения аномалии челюсти

На сегодняшний день медики так и не пришли к единогласному мнению по поводу причин возникновения такой аномалии как гипердонтия. Существуют разные гипотезы на этот счет:

Атавизм. Историками было доказано, что у первобытных людей в виду их образа жизни, который они вели, от природы было 36 зачатков зубов. Результаты исследований останков тех времен свидетельствуют о том, что люди имели по шесть резцов на верхней и нижней челюсти. Поэтому полиодонтия является своего рода генетической аномалией, которая дает о себе знать спустя тысячи лет;
Многие медики склоняются к теории о расщеплении одного зачатка на несколько еще в утробе матери, когда, собственно, они и начинают формироваться. Эта теория также гласит о том, что аномалия может развиться на протяжении всей беременности, если она протекала довольно тяжело, женщина перенесла серьезные заболевания или вела неправильный образ жизни (вредные привычки, наркотики, алкоголь и другие);

На сегодняшний день продолжаются исследования на предмет установления истинной причины проявления гипердонтии. Исходя из этих данных, современные медики склоняются больше ко второй версии, нежели к первой.

Этапы удаления ретинированного зуба

Сложность удаления ретинированного зуба определяется степенью его расположения и погружения (различают костное погружение, при котором зуб даже не выбрался из челюстной кости наружу и тканевое – при котором зуб расположен в десне, но не прорезался наружу). Верхние ретинированные зубы удаляются гораздо легче, чем нижние, в силу своих физиологических особенностей.

Удаление ретинированного нижнего зуба проводится в несколько этапов:

диагностика. Делаются рентгеновские снимки, которые позволяют определить степень погружения зуба, количество его корней и их расположение относительно друг друга и корней соседних зубов
анестезия. Применяются качественные препараты и шприцы с тонкими иголками для местной анестезии
удаление ретинированного зуба. Для этого, стоматолог-хирург, используя специальные инструменты и оборудование, вскрывает десну, а при необходимости и челюсть, извлекает зуб целиком или дробит его на несколько частей и извлекает их по очереди. Обязательно в образовавшуюся лунку закладывается лекарство, снимающее воспаление. При образовании большой лунки, могут быть наложены швы
повторный рентген, выполняемый, чтобы убедиться в том, что все части зуба извлечены.

Стоимость удаления ретинированного зуба в Петербурге:

Ретинированный зуб достаточно сложно удалить. Это – полноценная стоматологическая операция, которая проводится под серьезной анестезией и только опытным стоматологом-хирургом. На удаление ретинированного зуба цена зависит от множества факторов – сложности удаления, определяемой глубины погружения и расположения ретинированного зуба, выбранной анестезии, времени проведения операции и т.д.

Стоимость удаления

Локальная инъекционная анестезия (как отдельная услуга)	840 ₽
Удаление зуба (корней) с предварительным рассечением мягких тканей вокруг зуба (корней)	4 400 ₽
Удаление ретенированного) зуба с предварительным рассечением окружающих мягких и твердых тканей	6 300 ₽
Удаление ретинированного зуба	4 210 ₽
Хирургическое обнажение ретинированного зуба	1 540 ₽

Разновидности гипердонтии

В зависимости от места локализации сверхкомплектных зубов различают несколько видов полиодонтии:

Конический или шиловидный зуб. В данном случае лишние зачатки прорезываются между верхним центральным и боковым резцами. Название аномалии произошло из-за своеобразной формы сверхкомплектного зуба, который похож на шило. Опасна данная форма гипердонтии тем, что острым концом зуба часто ранится слизистая, из-за чего развивается воспалительный процесс при попадании туда инфекции.
Дополнительные моляры. Такие зубы прорастают между основными коренными жевательными зубами, смещая зубной ряд с правильного положения.
Лишние клыки. Данный вид аномалии свойственен для верхней челюсти.
Сверхкомплектные премоляры. Располагаются эти дополнительные зубы на нижней челюсти. Каждый вид аномалии выглядит по-разному в зависимости от того где и как расположились лишние зубы. Эти различия можно разглядеть отчетливо на фото.

Диагностические методы

Диагностика полиодонтии осуществляется исключительно профильным врачом – стоматологом-ортодонтом, который проводит предварительный осмотр ротовой полости и зубного ряда, направляет пациента на рентген (ортопантомографию) и анализа антропометрических слепков зубов из гипса. Такие модели делаются для более детального изучения конкретного аномального явления, на основании чего потом ставится диагноз и назначается лечение.

Таблица нормальных зубов у человека. Отклонение от нормы — полиодонтия

При обследовании гипсовых моделей, изготовленных на основании слепков зубов, доктор проводит измерение размеров зубов, после чего анализирует полученные данные на основании специальной таблицы Ветцеля и Устименко. Обязательно измеряется длина каждого зубного ряда. Данный показатель может колебаться в зависимости от таких характерных индивидуальных особенностей человека как скученность зубов или наличие больших промежутков между ними. В первом случае длина будет меньше нормы, а во второй немного больше. Для диагностики ассиметрии определяется расстояние от средней линии неба (или подъязычной уздечки) к дальней точке зубного ряда в одну и другую сторону.

Что делать?

Наличие сверхкомплектных зубов – аномальное явление, поэтому вопрос с устранением данной неприятности необходимо решать. Вот каким образом, это уже другой вопрос, дать однозначный ответ, на который, невозможно. Как правило, путей решения проблемы может быть несколько. От того, где расположен лишний зуб, какой он формы, на каком этапе прорезывания он находится, зависит выбор метода лечения.

Облегчение прорезывания у ребенка

Медикаментозное лечение позволяет снять неприятные и болезненные симптомы во время прорезывания лишних зачатков. Данный вариант является единственным для детей с молочными зубами, если зуб находится только на этапе прорезывания. Когда он окончательно прорастет, необходимо будет применять более радикальные методы. Стоматолог назначает прием препаратов, которые помогут снять боль, сбить температуру и остановить воспалительный процесс в мягких тканях десны.

Простое удаление зубов

Хирургическое лечение. Этот способ наиболее быстрый и эффективный, поскольку удаление лишнего зуба легко решает проблему и избавляет человека от неприятных ощущений и дискомфорта. К данному методу лечения прибегают в случае, когда в зубном ряду слишком мало места для лишнего зуба либо оно отсутствует вообще. Чаще всего удаляют сверхкомплектные зубы при наличии скученности зубов. Чтобы освободить немного места в зубном ряду, в первую очередь удаляют зубы мудрости, а если этого было недостаточно, то удалению подвергаются и премоляры.

Брекеты и другие способы ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение – метод, который предполагает исправление прикуса, выравнивание зубного ряда и т.д. Результат достигается путем установления брекетов или других ортодонтических конструкций, позволяющих выровнять искривленные зубы и вернуть их на место, туда, где им положено быть. Длительность ношения брекет-систем зависит от многих факторов:

возраста пациента (у детей своя специфика);
сложности ситуации;
места расположения сверхкомплектных зубов и других.

На первой и второй стадиях заболевания врач может принять решение об установке специальных расширяющих пластин или элайнеров. Также может применить метод сепарации.

Последствия некачественного лечения

При недостаточно хорошо проведенном лечении ретенированные зубы будут продолжать мешать нормальному развитию прикуса и зубных рядов, из-за чего происходит нарушение жевательной способности, влекущей за собой ряд проблем с ЖКТ, нарушение дикции, что негативно сказывается на произношении и выговоре. Также после неудачного лечения могут начать портиться здоровые зубы, которые расположены рядом с дополнительным.

Профилактические меры

Суть профилактики зубных аномалий заключается в устранении возможных причин появления таковых еще на этапе формирования зачатков, то есть вся ответственность за возможные зубные аномалии целиком и полностью зависит от матери ребенка. Чтобы предотвратить это неприятное явление необходимо правильно питаться, пища должна быть сбалансированной, здоровой. Важно отказаться от вредных привычек и соблюдать рекомендации врача. Когда малыш будет маленький, нужно следить, чтобы он не сосал палец, соску больше года и регулярно водить его на осмотр к стоматологу для своевременного выявления и устранения стоматологических проблем.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Какое требуется лечение

Лечение гипердонтии может проводиться по нескольким направлениям. Выбор конкретного метода или их сочетание зависит от возраста пациента и клинической картины в целом. Для детей терапия обычно предполагает устранение симптомов и коррекцию патологии. В сложных случаях у взрослых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как облегчить симптомы прорезывания

Если ребенок совсем еще маленький, в возрасте до 3 лет, ему назначают жаропонижающие препараты, чтобы нормализовать состояние и купировать острые симптомы прорезывания. Для совсем еще грудничков рекомендуют средства в виде свечей или суспензий. Чтобы снять болевой синдром, могут быть также назначены медикаменты с анальгезирующим и противовоспалительным действием, такие как «Калгель», «Солоксерил» или «Дентинокс». До определенного возраста серьезные вмешательства противопоказаны, поэтому в качестве терапии обычно применяют методы миогимнастики.

Для облегчения симптомов прорезывания могут применяться жаропонижающие

Ортодонтическая коррекция

Коррекцию с применением ортодонтических съемных и несъемных конструкций начинают только после удаления. Вовремя начатое лечение стимулирует правильный рост челюстной системы, исправляет уже имеющиеся дефекты и обеспечивает благоприятные условия для прорезывания постоянных резцов, клыков и моляров.

Брекеты устанавливаются только после удаления лишних элементов

Для деток с молочным прикусом назначают съемные аппараты мягкого действия, например, эластопозиционеры или ортодонтические пластинки. В возрасте 12-14 лет устанавливают несъемные брекеты, которые могут быть дополнены элементами, усиливающими давление системы.

Когда назначают удаление

Операция удаления проводится при негативном влиянии сверхкомплектных единиц на формирование челюстной системы. Обязательно удаляют дистопированные и ретинированные элементы, особенно с выраженной неустойчивостью. Однако экстракции можно и избежать, если лишние зубы никак не влияют на эстетику и функциональность.