Выпала зубная коронка: причины, последствия, решение проблемы и полезные рекомендации

После имплантации на месте утраченного зуба появляется его реалистичная копия. И внешне, и по ощущениям новая и старая единицы ряда почти идентичны, поэтому пациент быстро привыкает к протезной конструкции. И со временем часто забывает о том, что относиться к ней нужно бережно. Результатом может стать следующая ситуация: слетела коронка с импланта и теперь непонятно, что с ней делать. Расстраиваться в этом случае не стоит, как и пытаться закрепить протез самостоятельно, с помощью клея или других подручных средств.

Содержимое

• Причины
• Как поступить, при выпавшей коронке
• Что делать нельзя?
• Как поступить, если нельзя сразу пойти на прием к врачу
• Что будет делать врач
• Как предотвратить выпадение

Использование современных качественных и высокотехнологичных материалов не делает срок службы коронок неограниченным. Зубная коронка имеет определенное время использования – 12 лет. Иногда так случается, что коронка выпадает. Сразу после этой неприятности может проявиться повышенная чувствительность культи. Обратитесь к врачу без промедления. Если такая возможность отсутствует, выполните врачебные рекомендации, чтобы сохранить зуб и максимально уменьшить дискомфорт.

Содержание:

1. Почему выпадают коронки
2. Когда протез можно вернуть обратно
3. Когда вернуть выпавший протез на место нельзя 3.1. Выпадение протеза с культей или штифтом 3.2. Нужно перелечивать зубные каналы 3.3. Выпадение вместе с натуральным корнем
4. Общие рекомендации в случае выпадения коронки
5. Профилактика появления проблемы

В стоматологической практике иногда встречаются ситуации, когда коронка слетает. Поняв, что случилось, пациент обычно испытывает страх. У него возникает состояние паники, так как он опасается, что восстановить повторно разрушенную единицу уже не удастся.
Не нужно сильно переживать. Первое, что необходимо сделать, — в срочном порядке обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Врач оценит состояние культи и слетевшего протеза и скажет, можно ли все вернуть на свои места.

Почему так происходит

Возможны следующие причины выпадения:

• Срок службы цемента закончился, состав потерял скрепляющие свойства – коронка расцементировалась;
• Пациент давал слишком большую нагрузку на коронку, включая в меню твёрдые продукты;
• При установке использовался временный цемент, который следовало в назначенное время заменить;
• Под коронкой шел разрушительный процесс – развивался кариес, в результате герметичность соединения нарушилась;
• Человек часто употреблял жевательные конфеты и ириски – тягучие консистенции продуктов способствовали отрыванию коронки от зуба;
• Коронку поставили зуб слишком малого размера, и недостаточная высота зуба снизила сцепку;
• Размер коронки превысил размер культи;
• Культя зуба получилась заостренной, поэтому коронка слабо зафиксировалась;
• Материал изготовления протеза оказался недостаточно прочным.

АКЦИЯ

Установка коронок, зубного моста

3 450 р.

Когда вернуть выпавший протез на место нельзя

К сожалению, в большинстве клинических случав приклеить коронку назад не представляется возможным. Это связано с тем, что после повторной фиксации она уже не прилегает к культе герметично, а это значит, под нее будут постоянно забиваться пищевые остатки. Мягкие ткани начнут часто воспаляться — создадутся условия для разрушения зубодесневого аппарата.

Слетевшее изделие не получится вернуть обратно, если:

• оно выпала вместе со штифтом или культевой вкладкой;
• наблюдаются показания к повторному пломбированию корневых каналов оголенной единицы;
• оно вывалилось вместе с натуральным корнем.

Остановимся на каждом ограничении более подробно.

Выпадение протеза с культей или штифтом

Такое возможно, если:

• на этапе подготовки к протезированию врач не заметил, что стенки корней совсем тонкие и хрупкие;
• нарушен процесс подготовки к восстановлению целостности зубного ряда;
• клеевая основа расцементировалась;
• после фиксации протеза жевательная нагрузка распределялась неравномерно.

Полезная информация. Сегодня стоматологи стараются использовать вкладки, а не штифты. По своим функциям эти конструкции идентичны. Но штифты способны провоцировать деформацию корня и некроз тканей, находящихся возле него.

В случае выпадения коронки вместе с вкладкой/штифтом, желательно в этот же день посетить врача. Если игнорировать проблему, в открывшемся участке могут начать размножаться болезнетворные организмы. Они способны распространиться на кости челюсти. Тогда терапия будет длительной и сложной.

Нужно перелечивать зубные каналы

Довольно часто изделие выпадает из-за прогрессирующего воспалительного процесса в корневых каналах. Тогда культя перестает плотно прилегать к стенкам, становится подвижной. Вслед за ней начинает шататься и протез.

Обнаружить воспалительный процесс не составит труда — он хорошо заметен на рентгенологическом снимке. Чтобы его убрать, доктор проводит повторную чистку корней. Затем по новым параметрам изготавливает подходящую ортопедическую систему.

Бывает и такое, что твердые ткани находятся в неудовлетворительном состоянии. Тогда их дополнительно усиливают вкладкой. Если же выяснится, что корень треснул или частично разрушился, выход один — удаление.

Выпадение вместе с натуральным корнем

Иногда единица выпадает целиком, то есть разделения искусственной коронковой части с натуральными корнями не происходит. Такое случается при:

• кисте;
• гранулеме;
• патологиях пародонта.

Ясно, что здесь ни о каких восстановительных мероприятиях речь идти уже не может. Врач делает снимок и изучает, не остались ли в мягких тканях корневые остатки. При необходимости извлекает их хирургическим путем.

Чтобы закрыть появившуюся пустоту в зубном ряду, специалист предлагает вживление штифта и последующую фиксацию имплантата либо изготовление стоматологического моста. В любом случае дефект следует как можно быстрее закрыть, так как он может привести к нарушению прикуса и атрофии твердых челюстных тканей.

Что нужно предпринять, если нет возможности немедленно отправиться на прием к врачу

• На зуб нанести масло гвоздики, и боль уменьшится.
• Промыть коронку и установить ее на зуб при помощи цемента, который продается в аптечной сети. Делать это нежелательно, но, если связаться со стоматологом и получить добро, можно зафиксировать изделие временно, согласно рекомендациям специалиста. Предварительно следует прополоскать рот антисептиком.
• Если есть необходимость, можно выпить обезболивающее лекарство.
• Если коронка слетела, и найти не удалось, можно просто смазать зуб аптечным цементом – этот прием несколько снизит дискомфорт.

Профилактика появления проблемы

Чтобы снизить вероятность выпадения стоматологической конструкции, следует:

• Лечиться только в проверенном медицинском центре. Особое внимание необходимо уделить квалификации врача и его опыту работы. Не нужно искать, где в городе протезируют зубы дешево — критерий цены должен быть на последнем месте, когда речь идет о здоровье полости рта. Главное — качество.
• Соблюдать все врачебные назначения. Обычно доктор подробно рассказывает, как продлить срок службы системы. О его рекомендациях следует помнить.
• Бережно относиться к искусственной единице. Недопустимо грызть орехи, посторонние предметы, открывать бутылки зубами и пр.
• Соблюдать правила гигиены ротовой полости. Коронку, как и окружающие ее натуральные зубы, рекомендуется чистить пастой и щеткой, как минимум, два раза в день. Нельзя, чтобы на ее поверхности откладывался налет и образовывался камень.
• Ежегодно проходить профилактические стоматологические осмотры. Во время них доктор изучает состояние ротовой полости и принимает меры для предотвращения развития стоматологических заболеваний.

Заботьтесь о своих зубах. Тогда ваша улыбка будет оставаться красивой долгие годы.

Возможные варианты

Если можно использовать старую коронку, будет выполнена повторная установка при помощи свежего временного стоматологического цемента. У пациента будет возможность какое-то время носить коронку снова, если дискомфорт не возникнет, фиксация будет выполнена на постоянный цемент. Если ношение будет невозможным, стоматолог предложит изготовить новую коронку и аргументирует свои рекомендации.

Незначительные повреждения коронки (сколы) можно отремонтировать. Значительные повреждения ремонту не подлежат. Потребуется изготовление нового изделия.

Когда протез можно вернуть обратно

Иногда слетевшую защиту можно вернуть в полость рта. Так, исправить ситуацию реально, если:

• культя не повреждена и не поражена кариозным процессом;
• «колпачок» остался целым, на нем нет трещин, сколов, царапин.

Тогда врач проводит антисептическую обработку основания и убирает с его поверхности остатки клея. Затем повторно фиксирует конструкцию с помощью стоматологического цемента.

Важно не медлить с посещением специалиста. Препарированная единица, покрытая протезом, всегда очень хрупкая. Она не способна выдерживать жевательную нагрузку. Если вовремя не покрыть ее, скорее всего, она сломается. Тогда придется проводить протезирование с самого начала или, что еще хуже, удалять корни и осуществлять имплантацию.

КОММЕНТАРИИ

ВОПРОС Здравствуйте, у меня выпала коронка из металлокерамики, а под ней зубик белый, без кариеса. И жевать им не больно совсем. Записалась к доктору, но боюсь, что он скажет новую коронку делать, а я бы хотела еще старую поносить, она ведь совсем без трещин, и ничего не откололось. Кристина

ОТВЕТ Здравствуйте, Кристина. Чтобы не бояться и не строить догадок, лучше все-таки сходить на консультацию к ортопеду, пройти обследование и выслушать вердикт специалиста. Возможно, что выпавшую коронку действительно можно вернуть на место, а возможно – придется сверлить зуб или снимать культевую вкладку, если она подвижна. Старайтесь не нагружать зону зубного ряда, где сейчас образовался дефект – пища должна быть мягкой, негорячей. А слетевшую коронку аккуратно промойте и поместите в чистый бокс, предварительно обернув кусочком бинта.

1Доусон П.Е. Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки, 2016.

Автор: Чорный С. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Какой должна быть обточенная основа (культя) для установки коронки?

• максимально высокой: в этом случае конструкция будет качественно выдерживать боковые нагрузки (когда челюсть двигается в стороны), и не сломается вместе с зубом,
• максимально широкой, иметь параллельные боковые стенки (т.е. приближенной по форме к цилиндру): очень многие стоматологи обтачивают культю в виде «елочки» или конуса, оставляя верхушку тонкой и не устойчивой к нагрузкам. Залогом качественной фиксации является максимум сохраненных собственных тканей и правильность формы, что позволяет выдерживать нормальное жевательное давление,
• у основания обточенной культи должен быть уступ или небольшая ступенька, которая обеспечивает плотное прилегание коронки к собственным тканям в области десны.

Признаки

Признаками начала отторжения, что может вызвать потерю импланта, выступают:

• отечность десны, ухудшение состояния через неделю после установки протеза;
• покраснение слизистой;
• острые, сильные боли, появление синдрома после нагрузок или спонтанно;
• кровотечение в месте внедрения искусственного корня;
• гной, неприятный, гнилостных запах;
• конструкция становится подвижной;
• повышение температуры тела, состояние Пациента ухудшается.

При отсутствии лечения развивается деформация десны около пораженной области, мягкие и твердые ткани некротизируются. При отторжении наблюдается самопроизвольное удаление искусственного корня, что сопровождается резкими болями.

Что делать, чтобы коронка зуба не выпадала

Конечно, часть вины за отпавшую коронку лежит на стоматологах. Поэтому тщательно выбирайте врача, прежде чем доверить ему свои зубы. Желательно обращаться в клинику, где проводят комплексный осмотр терапевт и ортопед, или налажено их тесное сотрудничество и консультации. Также по возможности старайтесь выбрать центр с собственной зуботехнической лабораторией ― это ускорит изготовление протезов.

Чтобы избежать ситуации, когда искусственная коронка слетает, придерживайтесь простых правил:

• Уделяйте должное внимание гигиене: чистите зубы после каждого приема пищи, пользуйтесь зубной нитью и тщательно полощите рот;
• Область коронки очищайте осторожно, но старательно, не делайте резких движений, которые могут сковырнуть протез;
• Не употребляйте излишне твердые продукты ― орехи, хрящи, овощи, карамель;
• Не жуйте жвачку, тянучки, ириски или другие липкие сладости;
• Регулярно приходите на осмотр к стоматологу.

Не игнорируйте непонятные ощущения в зоне протеза, сразу обращайтесь за помощью.

Порядок действий при выпавшей коронке

• Прежде всего коронку надо промыть и положить в прохладное место.
• Затем надо прополоскать рот антисептическим раствором.
• Далее нужно закрыть имплант, с которого слетела коронка, ватным тампоном.
• При появлении зубной боли стоит принять обезболивающее.
• И наконец самое важное: в подобной ситуации нужно как можно скорее попасть на приём к стоматологу.

Выпавшую коронку, разумеется, надо взять с собой. Есть вероятность, что врач установит её обратно. Хотя возможно и другое развитие событий – при определённых условиях (о них пойдёт речь ниже) зубной врач может принять решение об изготовлении новой конструкции.

Чего делать категорически нельзя

Главный запрет в данном случае – это запрет на самостоятельную установку коронки. Без профессионального фиксирующего состава добиться требуемой прочности не получится. А применять вместо него первый попавшийся под руку клей, во-первых, крайне опасно, а во-вторых, всё равно не даст нужного результата.

Очень вероятно, что коронка вновь сорвётся со своего места и при этом попадёт в дыхательные пути и вызовет удушье. В конечном счёте это может привести даже к летальному исходу.

Говоря проще, поставить коронку правильно может только стоматолог.